2019年1月30日，斯圖爾特·亞當斯（Stewart·Adams）在英國去世?？赡艽蠹覍@個(gè)名字很陌生，但事實(shí)上談到他的“得意之作”——布洛芬，可謂是無(wú)人不知無(wú)人不曉。
布洛芬（ibuprofen）作為一種非甾體類(lèi)抗炎藥，既可以作為兒童及成人的退熱用藥，也可以用于緩解痛經(jīng)、頭痛、關(guān)節疼痛等多種類(lèi)型的疼痛，為我們帶來(lái)了極大的福音。那么布洛芬究竟是怎么問(wèn)世的呢？答案就在下面的文章里。
類(lèi)風(fēng)濕，不是疼痛那么簡(jiǎn)單
提到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，很多人的想法都存在著(zhù)誤區：這是一種老年疾病、和年輕時(shí)候腿部著(zhù)涼有關(guān)……事實(shí)上，這是一種自身免疫性疾病。
患者體內炎癥因子水平升高，累及到關(guān)節，形成滑膜炎癥、骨關(guān)節對稱(chēng)性的破壞等，最終可導致關(guān)節畸形和功能喪失。而這一疾病的根本病因尚未明確，可能與基因、感染、性激素等多種原因有關(guān)。對于患者來(lái)說(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎帶來(lái)的疼痛是一種長(cháng)期性、慢性折磨，影響著(zhù)他們的日常生活和美好心情，讓他們的世界暗淡無(wú)光。
在斯圖爾特的研究結果問(wèn)世之前，人們對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療手段只有激素這一種。激素的治療可以有效地減緩疾病的進(jìn)展，降低患者體內的炎癥因子水平，直到現在也是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的主要治療手段之一。
但可惜的是，激素治療只能減緩病程，對于給患者帶來(lái)最大困擾的疼痛卻束手無(wú)策，同時(shí)也具有著(zhù)較大的副作用。而當時(shí)，唯一能夠有止痛作用的藥物就是阿司匹林。如果阿司匹林用于止痛，必須要用到很大的劑量，這也意味著(zhù)阿司匹林帶來(lái)的胃腸道刺激、胃出血風(fēng)險會(huì )大大增加。
有沒(méi)有可能找到一種更安全的止痛藥？斯圖爾特發(fā)出了疑問(wèn)，也開(kāi)始了解決這個(gè)問(wèn)題的研究之路。
布洛芬的問(wèn)世
斯圖爾特希望能夠通過(guò)對阿司匹林的結構進(jìn)行改良優(yōu)化，找到更好的藥物。但真的會(huì )有一種化合物超越阿司匹林，為患者帶來(lái)福音么？
在經(jīng)歷了無(wú)數次失敗之后，直到有一天，直到有一天斯圖爾特宿醉之后頭痛欲裂，偶然間服下了團隊新合成的一種化合物——對異丁苯丙酸，沒(méi)想到癥狀竟緩解了很多。1962年，這個(gè)名字繞口的化合物被授予專(zhuān)利，1969年這個(gè)化合物被賦予了全新的名字——布洛芬，并在英國批準作為處方藥上市。
1983年在反復評估布洛芬的適應癥與安全性之后，布洛芬從處方藥變?yōu)榱朔翘幏剿?，大家可以在藥店中直接購買(mǎi)，而不再需要前往醫生處就診獲得處方。
NSAIDs：解熱鎮痛，常備無(wú)患
隨著(zhù)藥理學(xué)研究的發(fā)展，我們現在逐漸明白了，以阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚為代表的非甾體類(lèi)抗炎藥（Non-SteroidalAnti-Inflammatory Drugs, NSAIDs）為什么兼具退熱和止痛的作用。
在我們人體內，有一種物質(zhì)叫做前列腺素（Prostaglandin，PG）。它雖然看起來(lái)和前列腺有關(guān)，但事實(shí)上它是一種致痛因子。當我們人體發(fā)生炎癥時(shí)，體內的花生四烯酸被環(huán)氧化酶代謝成前列腺素E1、E2（PGE1、PGE2），PGE1和PGE2能夠刺激痛覺(jué)感受器，最終我們感受到了疼痛。而非甾體抗炎藥能夠有效抑制環(huán)氧化酶，減少PGE1和PGE2的產(chǎn)生而發(fā)揮止痛作用。而PGE1和PGE2進(jìn)入到腦內中樞又會(huì )引起發(fā)熱，因此使用非甾體類(lèi)抗炎藥也可以抑制中樞內PGE1和PGE2的產(chǎn)生，從而發(fā)揮退熱作用。
NSAIDs類(lèi)藥物有很多成員，包括吲哚美辛、氨基比林、尼美舒利等等。但這些藥品由于不良反應多、慎用人群多等原因，使用越來(lái)越少。而布洛芬和對乙酰氨基酚是NSAIDs類(lèi)藥物中的佼佼者，較為安全。尤其是對于孕婦、兒童的發(fā)熱，布洛芬和對乙酰氨基酚都是推薦用于退熱的首選藥物。
針對NSAIDs的不足，人們又努力開(kāi)發(fā)出更為安全、抗炎效果更好的選擇性NSAIDs類(lèi)藥物，如塞來(lái)昔布。這些選擇性更高的藥物，為需要長(cháng)期使用NSAIDs類(lèi)藥物解除疼痛的關(guān)節疾病患者（比如類(lèi)風(fēng)濕患者）帶來(lái)了福音，讓他們暫別了疼痛，擁抱正常的生活。
在過(guò)去的一年里，我們告別了很多大師，其中不乏醫藥界耀眼的明星。我們要記得，是無(wú)數像斯圖爾特這樣的科學(xué)家將自己奉獻于實(shí)驗室、奉獻于藥物研發(fā)中，才有了我們今天豐富的藥品選擇，才有了人類(lèi)健康史的不斷發(fā)展。真心希望每一名讀者都能健健康康，也希望人類(lèi)在醫學(xué)征程上更進(jìn)一步！
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