近日，一項有關(guān)抗生素的重大研究發(fā)表在頂級學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀·傳染病學(xué)》上，這是由北京大學(xué)公共衛生學(xué)院詹思延教授和中國人民解放軍總醫院第七醫學(xué)中心邊佳明博士聯(lián)合牽頭的研究。
該研究以2014年至2018年間，中國大陸139家二級和三級公立醫院開(kāi)出的超過(guò)1.7億個(gè)門(mén)診處方為研究對象，分析抗生素在我國的使用現狀。
結果發(fā)現，近11%的處方含有抗生素，而在這些處方里，明確不合理的用藥達到了51.4%。而且，居然有4.8%的抗生素處方與診斷結果沒(méi)有任何聯(lián)系。
被濫用的抗生素當中，占比最多的是廣譜抗生素，達到80%，包括第二三代頭孢、大環(huán)內酯類(lèi)和氟喹諾酮藥物。其中，6歲以下兒童的抗生素處方濫用比例最高，比全體數據的51.4%還要高出20%，達到71.1%。
從上述研究數據中可以看出，我國醫院的抗生素處方依然泛濫。
一、我國是全球消耗抗生素最多的國家之一
中國是世界上消耗抗生素最多的國家之一，因此也是世界上抗生素耐藥性發(fā)生率最高的國家之一。據統計數據顯示，僅2013年，中國抗生素消耗量就高達16.2萬(wàn)噸，限制和規范抗生素的使用變得迫切。
對此，中國政府自2012年以來(lái)，頒布了有“史上最嚴限抗令”之稱(chēng)的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，明確將抗生素分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)，限制使用和特殊使用的藥物不能隨便開(kāi)具處方。此外，明確限制了不同等級醫生的開(kāi)處方藥權限，違規者或被吊銷(xiāo)從業(yè)執照。
航空總醫院院長(cháng)高國蘭表示，取消門(mén)診輸液，可以規范抗生素的使用。從2015年開(kāi)始，全國多地紛紛開(kāi)始嚴格限制門(mén)診的輸液行為，甚至在一些省份，已經(jīng)將門(mén)診輸液納入禁止范圍。
二、濫用抗生素的危害，你知道嗎？
面對濫用抗生素的現象，中國工程院院士鐘南山指出，抗生素濫用最大的危害就是造成人體的細菌耐藥。
抗生素本質(zhì)是殺滅細菌的藥物，但經(jīng)常使用抗生素，會(huì )使一些細菌產(chǎn)生耐藥基因。這些基因會(huì )繼續遺傳給下一代，長(cháng)此以往，會(huì )有越來(lái)越多的細菌攜帶耐藥基因，抗生素也就失去了作用。
濫用抗生素，還會(huì )“錯殺”腸道有益菌。
抗生素在殺死體內有害病菌的同時(shí)，也會(huì )將腸道里幫助消化的有益菌群也殺死?；颊呙恳淮畏每股?，就相當于在腸道里進(jìn)行了一場(chǎng)“大清理”，會(huì )對腸道菌群造成非常大的破壞。
除了對人體的危害外，抗生素對自然水土環(huán)境、種植業(yè)等也有不小的影響。我國的抗菌藥物不僅應用于醫療衛生，還應用在農業(yè)養殖等領(lǐng)域，許多動(dòng)物進(jìn)食了含有抗生素的植物后，會(huì )產(chǎn)生一些不良反應，而抗生素也會(huì )造成土壤的污染，最終沿著(zhù)食物鏈向上傳遞，到人的體內。
三、哪些疾病才需要使用抗生素？
抗生素使用需要謹慎，否則不僅不能正確治病，還會(huì )幫助細菌產(chǎn)生耐藥性。一般來(lái)說(shuō)，需要用到抗生素的疾病有以下幾種：
1.急性細菌性痢疾。
當人吃了不潔的、含有致病細菌的食物后，會(huì )產(chǎn)生腹瀉和腹痛的癥狀，這就是細菌性痢疾，而急性腸胃炎大家一定更加熟悉，這種情況需要服用抗生素來(lái)幫助抗菌。但如果只是單純地拉了一次肚子，則不需要服用抗生素。
2.泌尿系統感染。
泌尿系統感染包括常見(jiàn)的男性前列腺炎、尿路感染等等?？股貙τ诩毙缘母腥颈容^有效，而慢性泌尿系統疾病則可能需要手術(shù)治療。
3.肺炎。
細菌感染的肺炎往往來(lái)勢兇猛，僅憑人體的免疫系統難以自我恢復，這時(shí)候就抗生素來(lái)幫助殺滅體內的病菌。但是對于病毒性肺炎，則需要專(zhuān)門(mén)的抗病毒藥物或疫苗才能起效，不應濫用抗生素。
知識延伸：抗生素中，阿莫西林和頭孢有何區別？
阿莫西林和頭孢都是常用的抗生素，都屬于β-內酰胺類(lèi)抗生素。
阿莫西林也屬于青霉素的一種，作用范圍比較廣，是日?？诜咕?，對多種的細菌都有一定殺傷力。頭孢有一、二、三、四代之分，每一代都是不同的藥物，殺菌范圍比阿莫西林更廣，而且能在細菌的繁殖期就將其消滅。
此外，兩種藥物的副作用程度不一樣。阿莫西林的副作用比較低，肝腎毒性也不大。頭孢一代藥物具有腎臟毒性，二代稍減，直到頭孢三代才不具有腎臟毒性。
抗生素是一項偉大的醫學(xué)發(fā)明，它幫助人們根治了肺結核等原本無(wú)法治愈的疾病。但現代以來(lái)，我國的抗生素處方藥有被濫用的趨勢，這樣會(huì )造成嚴重的后果，規范抗生素用藥，應該醫院、患者兩頭抓。
參考資料：
[1] Zhao H, Wei L, Li H, et al. Appropriateness of antibiotic prescriptions in ambulatory care in China: a nationwide descriptive database study[J]. The Lancet Infectious Diseases, 2021.
[2]限抗5年，我國抗生素使用率“雙降”，但形勢仍然嚴峻.醫學(xué)界.2017-11-15
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