近年來(lái)，我國肺癌報告發(fā)病率持續上升，肺癌已經(jīng)成為威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤。
很多人確診肺癌后，最關(guān)心的就是如何進(jìn)行規范化的治療。而其中最核心的一點(diǎn)是需不需進(jìn)行副作用較大的全身化療。其實(shí)是否進(jìn)行化療，進(jìn)行什么方案的化療是根據肺癌的種類(lèi)與分期來(lái)決定的。
肺癌的分類(lèi)
肺癌主要分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），非小細胞肺癌約占肺癌的85%。非小細胞肺癌又可以再分為腺癌、鱗癌和大細胞癌。
腺癌：約占總體肺癌的50%，較容易發(fā)生于女性及不抽煙者。發(fā)病年齡較小，早期一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，癌細胞生長(cháng)較慢，淋巴轉移發(fā)生較晚。
鱗癌：約占總體肺癌的30%，多見(jiàn)于老年男性，與吸煙有密切關(guān)系。
大細胞肺癌：大細胞肺癌約占總體肺癌的5%。癌細胞的特性為生長(cháng)速度較快，會(huì )迅速經(jīng)由血路及淋巴擴散，預后不佳。
小細胞肺癌：小細胞肺癌約占總體肺癌的15%，惡性程度高、生長(cháng)速度快、轉移早而廣泛，對化療、放療敏感。
肺癌的種類(lèi)決定治療方案
雖然都是肺癌，但是不同種類(lèi)的肺癌治療方法是不一樣的。就比如同樣是違法犯罪，有人只是批評教育，而有人需要被判刑，我們肺癌的治療也是如此。
如果是小細胞肺癌，因為臨床研究發(fā)現其惡性程度高、轉移早而廣泛，對化療、放療敏感，臨床研究做手術(shù)與單純化療對病人的生存周期影響不大，所以一般選擇治療以全身化療為主。
如果是非小細胞肺癌只要能手術(shù)都推薦進(jìn)行手術(shù)治療。因為只有把腫瘤完整切除才是最根本有效的方法，術(shù)后再結合著(zhù)癌癥分期來(lái)決定是否輔助化療。
肺癌TNM分期方法自從1974年被美國癌癥聯(lián)合會(huì )(American Joint Committee on Cancer, AJCC)和國際抗癌聯(lián)盟(Union for International Cancer Control, UICC)采用后已經(jīng)被廣泛的應用于臨床實(shí)踐。
其中T：Tumor(Topography), 代表原發(fā)腫瘤的范圍； N：Lymph Node, 代表區域淋巴結轉移的存在與否及范圍；M：Metastasis 代表遠處轉移的存在與否。
TNM分期中T,N,M確定后就可以得出相應的總的分期，一般分為I、II、III、IV期。分期越高意味著(zhù)腫瘤越晚，相對預后也越差，比如I期的腫瘤通常生存周期較高，而IV期的腫瘤愈后則通常較差。
手術(shù)之后根據自己病理結果，對照著(zhù)上圖的分期，看看自己是哪一期，進(jìn)而可以確定是否需要放化療。
哪些肺癌患者做了手術(shù)不需要進(jìn)行化療呢？
通俗來(lái)講，分期早的可以不化療，分期較晚的是應該化療的。前面提到因為小細胞肺癌不推薦手術(shù)治療，所以術(shù)后化療與否一般針對的是非小細胞肺癌。
根據非小細胞肺癌術(shù)后輔助治療中國胸外科專(zhuān)家共識（2018版）
Ia期的非小細胞肺癌是不推薦進(jìn)行全身化療，即做完手術(shù)定期復查就可以了。
Ib期的是否化療目前來(lái)說(shuō)還存在一定爭議。有人認為Ib期如有侵犯臟層胸膜、有微乳頭、實(shí)體成分可以進(jìn)行4周期化療。但根據非小細胞肺癌術(shù)后輔助治療中國胸外科專(zhuān)家共識（2018版），Ib期患者化療組與對照組比較，在總體生存期指標上并不能獲益，因此，總體上說(shuō)，現有證據均提示對于I期 NSCLC患者，不推薦進(jìn)行輔助化療。
IIa期患者術(shù)后綜合評估對病人的效益和風(fēng)險，當評估結果為利大于弊，可考慮給予輔助化療。
IIb及以上分期，術(shù)后建議常規輔助化療。
化療毒副作用真的像網(wǎng)上說(shuō)的那么大嗎？
所有的化療都有一定的副作用，最常見(jiàn)的包括骨髓抑制、消化道反應（惡心、嘔吐）、頭發(fā)脫落、皮疹、過(guò)敏等等。但是每個(gè)人對其反應不一樣，比如有的人沒(méi)有副作用表現出來(lái)，有的人有其中一種，有的人有多種。
現在進(jìn)行全身化療時(shí)醫生都會(huì )用一些減輕化療毒副作用的藥，再加上隨著(zhù)化療藥物的更新?lián)Q代，總體上病人的痛苦是越來(lái)越輕的。
所有的患者化療前醫生都會(huì )進(jìn)行一個(gè)全面的評估，讓認為化療對你的作用大于副作用才會(huì )推薦你使用，如果覺(jué)得副作用大于作用，病人獲益較小，那么一般不再建議進(jìn)行全身化療
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