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江蘇省日前宣布，到明年年底前，該省除兒童醫院外的二級以上醫院門(mén)診將停止靜脈輸液。這一新規在全國引起軒然大波。江西也會(huì )這么做嗎？11月19日，省衛計委相關(guān)負責人表示，我省目前還沒(méi)有具體計劃。不過(guò)，控制抗菌抗生素藥物濫用上，我省出臺了相關(guān)辦法。其實(shí)，我省已有醫院率先實(shí)行門(mén)診不輸液。

新聞背景

江蘇省大醫院將全面停止門(mén)診輸液

江蘇省衛計委日前表示，該省加大門(mén)診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度，將逐步全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。從明年7月1日起，除兒童醫院，全省二級以上醫院全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；到明年年底前，除兒童醫院，全省二級以上醫院全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。

據統計，江蘇省共有三級醫療機構141個(gè)，二級醫療機構332個(gè)。除10余家兒童醫院，最終不能門(mén)診輸液的醫院將達到460家左右。

記者調查

我省部分醫院正試水“無(wú)輸液”門(mén)診

就江蘇省出臺新規，要求逐步停止門(mén)診患者靜脈輸液一事，江西省衛計委相關(guān)負責人表示，我省目前并未出臺此類(lèi)規定。是否跟進(jìn)要看其他省份實(shí)行的效果如何。

近年來(lái)，國家衛生部門(mén)連出“限抗”政策，我省也不斷加強對抗菌藥物的管控。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問(wèn)題的醫師，視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執業(yè)、吊銷(xiāo)醫師執業(yè)證書(shū)等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

雖然我省尚未叫停各大醫院門(mén)診輸液，但這幾年，南大一附院、南大二附院已經(jīng)取消了門(mén)診輸液。而其他省直醫院、南昌市屬醫院的各個(gè)門(mén)診科室，對輸液的控制也越發(fā)嚴格，都在倡導建設“無(wú)輸液”門(mén)診。

取消門(mén)診輸液抗菌藥使用率顯著(zhù)下降

為什么要取消門(mén)診輸液？“門(mén)診不輸液對緩解看病貴、減少藥品不良反應都有益處?！蹦洗蠖皆涸洪L(cháng)程曉曙介紹，正式取消所有門(mén)診靜脈用藥，門(mén)診醫生在信息系統中不能開(kāi)具靜脈輸液針劑，只有急診科和住院部醫生才有此權限。醫院“試水”取消門(mén)診輸液，就是要引導病人和醫生都樹(shù)立“能用口服藥就不注射，能注射就不輸液”觀(guān)念。過(guò)濫的輸液不僅增加患者負擔，還可能增加健康風(fēng)險。長(cháng)期濫用抗生素藥物，還會(huì )產(chǎn)生超級細菌。

南大二附院藥學(xué)部主任藥師熊愛(ài)珍說(shuō)，取消門(mén)診輸液后，該院門(mén)診抗菌類(lèi)藥物的使用率從2013年的11%~13%下降到7%。門(mén)診患者抗菌藥物使用金額比率也明顯下降。

部分基層醫院門(mén)診輸液仍司空見(jiàn)慣

國家發(fā)改委公開(kāi)數據顯示，2009年我國醫療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上人均2.5~3.3瓶的水平。

“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛生組織確定的合理用藥原則，為何很多人不論大病小病，都要求輸液治療？一名不愿具名的醫生介紹，輸液收入往往是醫院藥品收入的大頭。另外，醫生多開(kāi)藥和收入還掛鉤?！爸挥腥嫒∠幤芳映?，才能從源頭上減少輸液?！痹撫t生說(shuō)，公立醫院情況尚且如此，在民營(yíng)醫院、私人診所濫輸液情況更為明顯。另外，一些發(fā)燒、腹瀉等小病患者，為了藥到病除，主動(dòng)讓醫生掛點(diǎn)滴，導致抗菌、抗生素類(lèi)藥物濫用。

“輸液不但會(huì )產(chǎn)生耐藥性，還會(huì )影響下一代的健康?！睂?zhuān)家表示，“限抗”要醫院和患者雙管齊下，除了醫生嚴格依規行使處方權外，患者對輸液的觀(guān)點(diǎn)轉變也同樣重要。

專(zhuān)家釋疑

輸液見(jiàn)效快？

輸液并不能加快治愈，例如感冒發(fā)燒，吃藥甚至自然調理三五天都能恢復。輸液相當于一個(gè)小手術(shù)，扎針處的感染風(fēng)險、血管纖維化的風(fēng)險，在得了小病的時(shí)候，輸液實(shí)在“得不償失”。專(zhuān)家介紹，和口服藥相比，輸液并沒(méi)有多少優(yōu)勢。輸液還會(huì )產(chǎn)生抗藥性，輸液成分大量都是抗生素，對細菌才有作用，而對病毒性感冒發(fā)燒基本沒(méi)有作用。

兒童醫院門(mén)診為何不禁止輸液？

對于兒童來(lái)說(shuō)，他們的體質(zhì)和免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速，普通的感冒都可能馬上轉為肺炎，輸液沒(méi)法完全取消。因此，在兒科門(mén)診保留輸液，有一定的合理性。