幽門(mén)螺桿菌在我國的感染率非常高，在百分之五十到百分之六十這么一個(gè)水平，它的感染途徑靠接觸傳染，口對口傳播，糞口途徑傳播，還有口-胃的傳播。今天消化科牟方宏主任帶大家一起認識幽門(mén)螺旋桿菌，得了幽門(mén)螺桿菌要有一個(gè)正確的看法。
1、幽門(mén)螺桿菌與哪些疾病相關(guān)
幽門(mén)螺桿菌跟我們胃和十二指腸潰瘍疾病相關(guān)，最明顯的是慢性胃炎，另外，HP感染率會(huì )隨著(zhù)年齡的增加而增加，可以引起淺表性胃炎、糜爛性胃竇炎還有很多灶性萎縮性胃炎等，在它引起的第二疾病就是胃十二指腸潰瘍。
大部分人都比較關(guān)心就是幽門(mén)螺桿菌與胃癌，幽門(mén)螺桿菌在胃癌的發(fā)病中起了一個(gè)重要的作用還是比較公認的，流行病學(xué)研究者認為胃癌是與幽門(mén)螺桿菌高感染率有正相關(guān)的關(guān)系，就是胃癌高發(fā)區這個(gè)幽門(mén)螺桿菌感染發(fā)病也是高。
目前證明不明原因的缺鐵性貧血、不明原因的血小板減少性紫癜，這兩個(gè)病跟幽門(mén)螺桿菌有關(guān)系。
2、幽門(mén)螺桿菌的檢測方法
幽門(mén)螺桿菌的檢測方法分為兩大類(lèi)，一個(gè)就是有侵入性的，要通過(guò)胃鏡，取些胃黏膜來(lái)進(jìn)行檢測，另一個(gè)就是非侵入性的檢測，常用的是13C及14C尿素呼吸氣實(shí)驗，以及血清檢測抗體，血清檢測抗體是最簡(jiǎn)單了，抽個(gè)血，查抗體，但是有時(shí)不是非常的準確。
3、幽門(mén)螺桿菌的用藥
幽門(mén)螺桿菌的治療現在是四聯(lián)用藥，一個(gè)是質(zhì)子泵抑制劑，所謂的奧美拉唑或者蘭索拉唑、雷貝拉唑，另外一個(gè)是鉍制劑，我們國家常用的鉍制劑就是枸椽酸鉍鉀，兩種抗生素，這兩種抗生素如果青霉素不過(guò)敏。我們推薦的用藥是阿莫西林一千毫克一天兩次，另外推薦抗生素是克拉霉素五百毫克一天兩次，口服。如果阿莫西林過(guò)敏的話(huà)，可以用甲硝唑也可以用呋喃唑酮和四環(huán)素，或者是用左氧氟沙星，五百毫克一天一次。莫西沙星0.4，一天一次都是可以，療程是十到十四天。所有這些抗生素都是口服的，靜脈用抗生素治幽門(mén)螺桿菌沒(méi)有什么作用。
值得注意的是一個(gè)療程結束以后，要停掉所有的抗生素，還有鉍制劑，另外停掉奧美拉唑一類(lèi)的質(zhì)子泵抑制劑，過(guò)一個(gè)月，至少一個(gè)月以后再來(lái)復查做呼氣實(shí)驗，或者做個(gè)胃鏡的檢測，幽門(mén)螺桿菌是陰性了，我們才能夠確定它已經(jīng)根除。
對一個(gè)普通的患者來(lái)講，幽門(mén)螺桿菌要重視，但還不是那么可怕。它只是胃癌眾多發(fā)病因子中的一個(gè)，不一定說(shuō)有它就一定得胃癌。只有幽門(mén)螺桿菌，甚至做了胃鏡，胃都沒(méi)有事兒，胃粘膜的炎癥也不明顯，完全可以不必要進(jìn)行治療，但是也要注意防護，就是說(shuō)跟家人我們推行分餐制比較好，不要我們中國傳統上的共餐。我們中國傳統上的共餐，相互夾菜，這個(gè)是一個(gè)非常不好的習慣；嘴對嘴喂孩子，也是一個(gè)非常不好的習慣，這個(gè)從幽門(mén)螺桿菌的角度來(lái)講，非常容易造成傳染。
消化科 牟方宏
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