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劫后余生的心理創(chuàng )傷
  從人類(lèi)文明誕生之日起天災人禍就與我們如影隨形,而實(shí)時(shí)傳播媒介如電視和網(wǎng)絡(luò )的發(fā)展使許多災難以“現場(chǎng)直播”的形式呈現在民眾面前。這種感同身受對人們產(chǎn)生的心理危害更大,九年前震撼世界的9·11恐怖襲擊,以及近期發(fā)生在菲律賓的香港游客劫持事件,都為旁觀(guān)者帶來(lái)劫后余生的心理創(chuàng )傷,如何治愈精神傷痛?這是一個(gè)長(cháng)期、艱巨的探索過(guò)程。
  9·11與菲人質(zhì)事件直播:帶來(lái)嚴重精神問(wèn)題

一位美國心理學(xué)教授說(shuō):“9·11襲擊事件可能會(huì )造成空前嚴重的精神健康問(wèn)題,它的侵害范圍將超過(guò)美國歷史上的任何災難。”有紐約市民描述9·11恐怖襲擊后幾天中,一閉上眼就會(huì )看到撞機的那一霎那。而在菲律賓人質(zhì)劫持事件中的電視直播,亂槍掃射以及血淋淋的畫(huà)面給民眾的沖擊比9•11還要重。這些精神受損的人群中有一些患者仇視社會(huì )、自閉、出現攻擊性,甚至自殺。


民眾在當年9•11新聞中看到的只是樓塌,而菲律賓人質(zhì)事件中民眾看到的是亂槍掃射和傷亡者的血淋淋場(chǎng)面。

9·11帶來(lái)長(cháng)期精神傷害,部分人患自閉癥甚至自殺

 

有調查顯示在9•11恐怖襲擊之后的幾天里有90%民眾報告出現不良的心理反應,該情形從紐約擴散到了整個(gè)美國,甚至其他國家和地區。這種即時(shí)性的心理創(chuàng )傷被稱(chēng)為“應激障礙(ASD)”,是一種急性心理應激反應,出現在災后一周至一月內。與短暫迅疾的“應激障礙”相比,更嚴重的心理創(chuàng )傷被稱(chēng)為“精神創(chuàng )傷后綜合征(PTSD)” ,這種心理創(chuàng )傷是慢性的,容易轉化成抑郁癥、焦慮癥、妄想反應等心理疾患。它對人的精神會(huì )形成長(cháng)期傷害,并可能演化為難以治愈的精神疾病。在9•11恐怖襲擊一周年前夕,仍有70%的美國人表示未從9•11心理創(chuàng )傷中擺脫出來(lái)。根據紐約城市健康與衛生局的研究報告,911事件2-3年之后,仍有35%的受傷者遭受心理創(chuàng )傷的困擾,其中有8%的人發(fā)展為嚴重心理障礙。事件發(fā)生5-6年后,在參加世貿中心健康狀況登記系統的成年人中,約有19%自述有創(chuàng )傷性心理壓力癥狀,幾乎是普通人群發(fā)病率的4倍。2008年,美國世界貿易中心健康登記處的數據顯示,在9•11事件發(fā)生以后,有3.5萬(wàn)至7萬(wàn)人遭受了長(cháng)期的精神創(chuàng )傷后綜合征。有一些患者仇視社會(huì ),自閉,人際關(guān)系出現攻擊性,甚至出現自殺現象。

 

菲人質(zhì)被殺直播創(chuàng )傷大于9·11,香港心理求助最小者僅8歲

 

菲律賓人質(zhì)事件電視直播了本次劫持并殺害香港民眾的全過(guò)程,香港民眾與包括廣深在內的珠三角民眾收看了電視直播。慘案不可阻擋地發(fā)生在普通民眾的眼前,十多個(gè)小時(shí)內,局面從平穩到急轉直下,又在數秒鐘內目睹無(wú)辜同胞喋血異國街頭,同步直擊所帶來(lái)的心理沖擊力極其強勁。香港精神健康促進(jìn)會(huì )主席陳仲謀認為“對于通過(guò)電視直播關(guān)注菲律賓人質(zhì)事件的觀(guān)者,這次重大災難創(chuàng )傷更甚于9·11”。僅在人質(zhì)被殺直播后的第三天,香港紅十字會(huì )與心理學(xué)會(huì )提供的心理支持熱線(xiàn)就接獲61宗港人的求助個(gè)案,當中約80%需要轉介專(zhuān)業(yè)臨床心理學(xué)家進(jìn)一步輔導。接獲的求助電話(huà)當中,年齡最小只有8歲。有香港人表示“當在電視中親眼看到15人都被殺時(shí),我整個(gè)人都懵了,起碼一個(gè)多小時(shí)回不過(guò)神,當晚就做了噩夢(mèng)。”

  9•11后的美式療傷法快速持續

美國的心理援助的系統理論始于上個(gè)世紀40年代,心理學(xué)家開(kāi)始探索災難后人們的心理反應和干預措施。美國災難心理干預的特殊干預模式有兩種,一種是危機事件應激報告模式;一種是災難后心理衛生反應策略。在9·11事件后,美國開(kāi)展了大量的災后心理干預工作,具有完備的災后心理干預方法和特殊干預模式。但仍有研究指出,美國在9·11后的心理干預系統不夠完備。


劫后心理學(xué)
在9·11事件之后,聯(lián)邦政府制定了專(zhuān)門(mén)的診療計劃及機構指南,整合了全社會(huì )的力量,對9·11事件心理問(wèn)題進(jìn)行跟蹤和治療
劫后心理學(xué)
紐約州從事精神衛生的專(zhuān)家在9•11事后對災難心理干預作了研究,認為其沒(méi)做好對劫難后心理輔導和治療的準備。

美國9·11后免費心理治療,迅速成立災后精神治療中心

 

在9·11事件之后,美聯(lián)邦政府制定了專(zhuān)門(mén)的診療計劃及機構指南,整合了全社會(huì )的力量,對9·11事件心理問(wèn)題進(jìn)行跟蹤和治療,相關(guān)衛生機構負責長(cháng)期調查世貿中心相關(guān)疾病發(fā)病率和持續狀況。 紐約州立大學(xué)(SUNY)南部布魯克林區的急診室,在9•11恐怖襲擊之后的幾個(gè)小時(shí)內被指定為災難治療中心,配備隨時(shí)待命的主治精神科醫生,對雙子塔坍塌的建筑中營(yíng)救出來(lái)的病人進(jìn)行心理輔導和治療。而紐約圣云仙醫院(Saint Vincent)也在世貿大樓臨街設立一心理治療中心,為消防員、警察、當地居民和死難者遺屬提供心理輔導。聯(lián)邦政府規定受9·11事件影響的人群不必自己支付費用就可以獲得紐約市世貿中心后遺癥醫療示范中心提供的醫療服務(wù)和藥物。

 

美國災難心理救助體系不完善,災后心理干預仍非主流

 

為長(cháng)期跟蹤恐怖襲擊為民眾帶來(lái)的不良反應,美國精神衛生部門(mén)向各地群眾開(kāi)放世貿中心健康狀況登記系統,有問(wèn)題者可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )等渠道登記心理問(wèn)題,并獲得相關(guān)心理咨詢(xún)和治療,該系統還長(cháng)期向臨床醫生、流行病學(xué)專(zhuān)家和其他研究人員提供相關(guān)數據資料報告。自愿參與研究的人員包括當時(shí)的營(yíng)救人員、垃圾回收工人、下曼哈頓區居民、上班族及路人等,他們已同意自2001年以后的20年內被追蹤調查研究。世貿中心健康狀況登記系統還將于2010年對71,000名參加者展開(kāi)第3次調查活動(dòng)。“災難后心理衛生反應策略”是美國國立PTSD中心和退伍軍人事務(wù)部推出的團體干預方法,旨在為災難幸存者、家庭、救助者及組織團體提供及時(shí)的、與災后心理反應階段相適應的心理衛生服務(wù)。但紐約州從事精神衛生的專(zhuān)家在9•11事后對災難心理干預作了研究,其結論是:美國很多心理醫療機構都沒(méi)有準備好對大規模暴力事件或者災難事件作出精神衛生方面的應答。公共精神衛生系統,包括社區都沒(méi)有做好這種準備,因為“迄今為止,災后心理干預還不是主流。”

  菲律賓人質(zhì)事件心理治愈不容樂(lè )觀(guān)   

精神創(chuàng )傷后綜合癥會(huì )經(jīng)歷一個(gè)較長(cháng)的潛伏期才會(huì )顯現出來(lái),正如美國9•11后,雖然及時(shí)建立了心理治療中心對民眾心理進(jìn)行干預,但后期患精神創(chuàng )傷后綜合癥的人數仍然很可觀(guān)。菲律賓人質(zhì)事件發(fā)生的時(shí)間距今并不長(cháng),若能抓住現在的機會(huì )及時(shí)對心理受影響的民眾進(jìn)行心理干預,或許能盡量減少之后人們患嚴重心理疾病的可能性。但中國現有的災后心理干預體系卻不容樂(lè )觀(guān)。


劫后心理學(xué)
目前,香港社會(huì )福利署成立了三個(gè)行動(dòng)組,分別對在菲律賓的涉事港人、香港市民、以及康泰旅行社員工,提供針對性專(zhuān)門(mén)服務(wù)。

菲律賓人質(zhì)事件后的心理治療,需要長(cháng)期跟蹤研究

 

針對此次菲律賓人質(zhì)事件,專(zhuān)家建議比照9•11事件的心理援助體系,對幸存者及其家屬、受影響的社會(huì )民眾進(jìn)行心理干預。如提供免費的醫療和心理服務(wù)、開(kāi)放心理救助登記平臺、提供針對不同人群的臨床診斷指南、對事件心理疾病進(jìn)行長(cháng)期跟蹤研究,這些都將為患者康復和未來(lái)可能發(fā)生的災難事件提供幫助。目前,香港社會(huì )福利署成立了三個(gè)行動(dòng)組,分別對在菲律賓的涉事港人、香港市民、以及康泰旅行社員工,提供針對性專(zhuān)門(mén)服務(wù)。香港紅十字會(huì )與心理學(xué)會(huì )也提供心理支持熱線(xiàn)。荷蘭研究人員發(fā)現,在發(fā)生重大事故后由有關(guān)方面提供的一次性的心理輔導可能是沒(méi)有用的,而且也可能對接受輔導的人構成不良影響。研究人員發(fā)現,一次性的心理輔導并不會(huì )幫助人們從心理受?chē)乐卮驌舻臓顟B(tài)中恢復過(guò)來(lái),有關(guān)部門(mén)也應當采取長(cháng)期系統的行動(dòng)。

 

中國缺系統嚴格的精神創(chuàng )傷治療師,專(zhuān)業(yè)受訓者僅200人

 

中國目前真正受到系統嚴格的精神創(chuàng )傷治療師并不多,受到過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的衛生官員、精神科醫生和救援人員目前只有200名。在中國,大量精神創(chuàng )傷的受害者都是被作為普通的抑郁癥,神經(jīng)衰弱,或者神經(jīng)癥進(jìn)行治療的,其療效非常有限。北大精神衛生研究所汪向東研究員等人在日本厚生省的支持下,參考世界衛生組織精神衛生與物質(zhì)依賴(lài)署的文本,組織編譯了災難與精神衛生培訓手冊,但這本190頁(yè)的手冊目前還是草稿階段,并且國內只有兩本。這幾乎是我國災后心理救助的實(shí)踐概貌。在如此條件下,我國所面臨的救助人質(zhì)劫持事件災后心理救助十分嚴峻。


 
  科學(xué)家發(fā)現在重大災難發(fā)生之后,如果在創(chuàng )傷初期對心理進(jìn)行干預和治療,能減少后期患精神創(chuàng )傷后綜合癥的幾率。美國斯坦福大學(xué)的教授認為,媒體也應該減少對災難的正面接觸和報道。通過(guò)對美國9·11和香港人質(zhì)事件后的心理干預,我們反思中國現有的災后心理干預情況更加不能令人滿(mǎn)意:沒(méi)有完善的體系,也就談不上對災后心理受創(chuàng )民眾系統長(cháng)期的跟蹤治療。
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