提到潰瘍，多數人可能會(huì )覺(jué)得，那不是“上火”鬧的嗎？其實(shí)不是，感染、外傷、結節或腫瘤的破潰都會(huì )引起潰瘍，它是皮膚和黏膜表皮壞死脫落后形成的潰爛，并且常常會(huì )合并慢性感染，以致長(cháng)時(shí)間不愈。通常來(lái)說(shuō)，三個(gè)部位的潰瘍最常見(jiàn)，也就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍和口腔潰瘍。
胃潰瘍是最應該提高警惕的，在“潰瘍家族”中，它是和癌癥離得最近的疾病。飯后1～3小時(shí)，如果上腹部出現燒灼樣的疼痛或鈍痛，以后會(huì )逐漸減輕，這就是最典型的胃潰瘍癥狀。
胃潰瘍癌變前有哪些征兆呢？
胃潰瘍癌變是在原有胃潰瘍的基礎上，胃黏膜上皮細胞經(jīng)物理和化學(xué)性刺激而發(fā)生癌細胞生長(cháng)。原有胃潰瘍患者，特別是老年患者，一旦典型的潰瘍病規律消失，應考慮胃潰瘍已有癌變。部分患者有消瘦，體重減輕，幽門(mén)梗阻等癥狀。胃潰瘍癌變的發(fā)生率意見(jiàn)很不統一，多數認為不超過(guò)5%。病理學(xué)診斷胃潰瘍癌變的標準是在典型潰瘍病理形態(tài)的基礎上有癌細胞浸潤。X線(xiàn)造影可以區別良性與惡性潰瘍。胃鏡檢查是診斷的最可靠方法，它既可觀(guān)察潰瘍的外表形態(tài)，又可采取活組織行病理檢查輔助診斷。診斷一旦確立或高度懷疑，尤其是老年人應及時(shí)手術(shù)治療。
目前認為如果胃潰瘍患者出現以下表現，應該高度警惕癌變的可能：
1.年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，近期癥狀反復，如打嗝、噯氣、腹痛且伴有消瘦者；
2.上腹部不適或隱痛失去了原來(lái)的節律性，且經(jīng)常在進(jìn)食后加重；
3.全身狀況變差，消瘦明顯，體重進(jìn)行性下降；
4.出現原因不明的低熱；
5.反復大便潛血陽(yáng)性；
6.經(jīng)內科規范治療，癥狀緩解不明顯；
胃潰瘍患者如果出現以上不適，應高度懷疑有癌變可能。應該進(jìn)行電子胃鏡檢查和胃組織活檢，力爭做到早診斷、早治療，以便達到理想的治療效果。
廣西百色市人民醫院普通外科黃權主任醫師
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