癌癥並不是“一次性”疾病,跟感冒發(fā)燒不一樣,治療後難以痊癒。癌癥需要持續密切關(guān)注和治療,但它機會(huì )永遠不會(huì )完全消失。它可能像是一種慢性(持續)疾病,例如糖尿病或心臟病。
某些癌癥類(lèi)型就可以當成慢性病,例如卵巢癌、慢性白血病和一些淋巴瘤。有時(shí),已經(jīng)擴散或轉移到身體其他部位的癌癥,如轉移性乳腺癌或前列腺癌,也會(huì )成為慢性疾病,並不會(huì )威脅生命。
癌癥可以通過(guò)治療來(lái)控制病情,這意味著(zhù)它可能會(huì )消失或保持不進(jìn)展。只要您接受治療,癌癥就不會(huì )增長(cháng)或擴散。有時(shí),當治療使癌癥瘤體縮小時(shí),您可以休息一下,停一停治療,直到癌癥復發(fā)再進(jìn)行干預。但是,無(wú)論哪種情況,癌癥仍然存在,它不會(huì )消失,也很難被治癒。
患癌後心境會(huì )大不相同,但要慢慢接受現實(shí),帶瘤生存將越來(lái)越普遍。如果檢查或CT掃描顯示癌癥沒(méi)有隨時(shí)間變化,這時(shí)候的癌癥稱(chēng)為穩定期。需要密切關(guān)注,定期複查,以確保它們不會(huì )重新開(kāi)始增長(cháng)。
完全緩解(CR,complete response or complete remission),腫瘤完全消失超過(guò)1個(gè)月。
部分緩解(PR,partial response or partial remission),腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達50%,其他病變無(wú)增大,持續超過(guò)1個(gè)月。
病變穩定(SD,stable disease),病變兩徑乘積縮小不超過(guò)50%,增大不超過(guò)25%,持續超過(guò)1個(gè)月.
病變進(jìn)展(PD,progressing disease),病變兩徑乘積增大超過(guò)25%。
在這裡,當我們提到緩解時(shí),它通常意味著(zhù)部分緩解。因為完全緩解意味著(zhù)腫瘤的缺失或腫瘤大小的減少必須持續至少一個(gè)月。沒(méi)有辦法判斷緩解會(huì )持續多久,因此緩解並不意味著(zhù)癌癥肯定已經(jīng)治癒。
一些癌癥(例如,卵巢癌、乳腺癌、早期肺癌等)具有復發(fā)和緩解的自然趨勢。通常,這種生長(cháng)、萎縮和穩定的重複循環(huán)可能意味著(zhù)患者可以存活多年,在此期間癌癥可以作為慢性疾病進(jìn)行管理。治療可用於控制癌癥,幫助緩解癥狀,並幫助延長(cháng)壽命。
當治療無(wú)法殺死所有癌細胞時(shí),就會(huì )發(fā)生進(jìn)展和復發(fā)。即使大多數癌細胞被殺死,一些癌細胞要麼沒(méi)有受到影響,要麼能夠應對足以在治療中存活下來(lái)。然後,這些癌細胞可以繼續生長(cháng)和分裂,危害健康。
但隨著(zhù)癌癥的進(jìn)展,一些治療方法可能沒(méi)那麼有用,如手術(shù),通常能夠進(jìn)行二次手術(shù)的患者比較少。治療決策取決於癌癥的類(lèi)型、癌癥的位置、癌癥的分期,傳播的程度以及您的整體健康狀況以及您的個(gè)人的治療願望。
所以,制定個(gè)性化治療方案很重要,這時(shí)候就需要患者與專(zhuān)家進(jìn)行一對一溝通,全面分析病情,制定治療方案。
從長(cháng)遠來(lái)看,癌癥治療通常有兩種化療模式。
定期給予化療以控制癌癥,稱(chēng)為維持化療,有助於抑制轉移復發(fā)並延長(cháng)生存期。
作為另一種選擇,僅在癌癥迅速進(jìn)展時(shí)再給予化療。通過(guò)影像學(xué)檢查和血液檢查密切關(guān)注癌癥進(jìn)展;當各項檢查出現異常時(shí),立即進(jìn)行化療。
耐藥?
另一件需要考慮的事情是癌細胞抵抗化療了怎麼辦。不斷復發(fā)的腫瘤通常不像首次治療那樣有效。例如,如果癌癥在獲得化療的一年或兩年內復發(fā),說(shuō)明癌癥可能對這種類(lèi)型的化療有抵抗力,發(fā)生耐藥了,而換另一種藥物可能是更好的選擇。
換藥!
醫生會(huì )說(shuō),“你已經(jīng)服用了這種藥物,病情進(jìn)展說(shuō)明發(fā)生耐藥了,所以我們需要嘗試另一種藥物?!边@可能意味著(zhù)你已經(jīng)不能再從第一類(lèi)藥物中獲益,而另一種藥物可能會(huì )更好地對抗癌癥。不同的藥物種類(lèi)以不同的方式對癌細胞起作用。
警惕副作用
還有一點(diǎn)需要注意的是,醫生會(huì )由於藥物的副作用而不再建議使用同類(lèi)藥物。例如,一些化療藥物會(huì )導致心臟問(wèn)題或出現手腳神經(jīng)損傷。繼續給予同樣的藥物可能會(huì )使這些問(wèn)題變得更糟甚至導致永久性損害。癌友們要聽(tīng)從醫生的建議,不能胡亂用藥。
可以詢(xún)問(wèn)的醫生為什麼建議在此時(shí)採用該治療方案,為何治療週期是4或者6。還有第2或第3種治療方案嗎?詳細瞭解每次治療可能發(fā)生的情況。
例如化療經(jīng)常會(huì )發(fā)生脫髮、噁心、嘔吐,疲乏、虛弱等,有哪些手段可以預防處理,充分與您的癌癥護理團隊包括醫生、護士,特別是您的家庭成員討論這些選擇。那麼,多瞭解後,可以幫您做出最好的決定,最大程度地避免治療引起的不適,保證高質(zhì)量治療。
“我的醫生可能無(wú)法治癒我的癌癥,但她說(shuō)會(huì )幫我爭取儘可能多的時(shí)間。我欣然接受,我會(huì )微笑面對到來(lái)的每一天?!?——某癌癥患者,Stan
這是癌癥患者都關(guān)注的問(wèn)題,但很難回答。沒(méi)有辦法給出確切的時(shí)間限制。答案完全取決於您的具體情況和許多因素,例如:
癌癥類(lèi)型
治療方案或計劃
癌癥復發(fā)的時(shí)間長(cháng)度
癌細胞的侵襲性
年齡
整體健康狀況
對治療的耐受程度
對治療的反應
得到的治療類(lèi)型
因為無(wú)法保證能堅持多久,因為影響因素太多。如果治療過(guò)程中任何疑問(wèn),可以諮詢(xún)醫生及家人,他們最瞭解您的情況。
對於某些人來(lái)說(shuō),接受癌癥治療有助於他們感覺(jué)更好更強壯。還有助於控制癌癥,使他們可以活得更久。但對於其他人來(lái)說(shuō),接受治療的結果卻恰恰相反 - 他們可能達到只會(huì )讓他們感覺(jué)更糟的程度。副作用可能會(huì )讓你無(wú)法享受正常的生活。
只有你自己可以決定你想要過(guò)什麼樣的生活。當然,你也想知道你的家人對此的看法。他們的感情非常重要,因為他們和你一起抗癌道路中前行。但請記住,最終決定權歸你自己所有。
當一個(gè)人有許多不同的治療方法無(wú)法幫助阻止癌癥時(shí),這可能意味著(zhù)對所有治療都耐藥了。在這個(gè)時(shí)候,需要權衡新治療方案有限的益處與可能的缺點(diǎn),包括治療的壓力和隨之而來(lái)的副作用。每個(gè)人都有不同的選擇,與您的癌癥護理團隊(權威專(zhuān)家)討論您對治療的期望。他們可以幫助您為自己和家人做出最佳決定。
姑息治療的重點(diǎn)是緩解與疾病相關(guān)的身體和情緒癥狀,預計不會(huì )治療癌癥或其他疾病。姑息治療的目標是在治療前、治療期間或治療後使您的生活變得最好,生活質(zhì)量更高。
姑息治療可以治療和控制噁心,疼痛,疲倦或呼吸短促等癥狀。姑息治療還有助於緩解壓力和抑鬱。有時(shí)使用藥物,但也可以使用其他類(lèi)型的治療,例如物理治療和心理疏導。
癌癥治療通常無(wú)法達到期待的效果,如果你患有不會(huì )消失的癌癥,你可能會(huì )陷入深深的懷疑中,你不知道接下來(lái)會(huì )發(fā)生什麼。
癌癥治療並不是為了“消滅癌癥”,而是與癌共存,恢復正常生活,所謂的正常就是能正常工作,按時(shí)吃飯、睡覺(jué)等,可能需要包括改變您的飲食方式,保持更加健康的飲食習慣,作為您日常生活的一部分。
“癌癥現在只是我生活的一部分,而且我一直抱有希望地活下去?!?——Marisol,患有卵巢癌
癌癥無(wú)法治癒,會(huì )極大地消磨人的意志。當你發(fā)現癌癥無(wú)法治癒時(shí),感到難過(guò)是正常的。努力建立積極的態(tài)度,這可以幫助你改善生活,即使治療方法是遙不可及的。幾乎每個(gè)人都可以找到感激或充滿(mǎn)希望的事物。
不要抑制悲傷,可以大聲呼喊,釋放抑鬱的情緒,你可以有糟糕的日子,可以有悲傷和生氣。但是,不要讓自己沉浸在消極感受中太久!
找到自己喜歡做的事情,儘可能保持健康。如果你是吸菸者,這是戒菸的好時(shí)機,並鼓勵其他人戒菸。儘量找到放鬆的方法,享受獨處與他人共度的時(shí)光。主動(dòng)積極鍛鍊,避免懶惰。
每個(gè)癌癥患者都會(huì )有一定程度的抑鬱和焦慮。但是,當一個(gè)人長(cháng)時(shí)間感到心煩意亂並且日?;顒?dòng)出現問(wèn)題時(shí),他們可能會(huì )有抑鬱或嚴重的焦慮,需要就醫。
焦慮和抑鬱可以通過(guò)多種方式治療,包括醫學(xué)、心理治療或兩者兼而有之。這些療法可以幫助患者感覺(jué)更好,並改善他們的生活質(zhì)量。
參考來(lái)源
https://www.thelancet.com/commissions/palliative-care-oncology
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