多數回信，用計算機語(yǔ)言設計中醫專(zhuān)家系統還可接受，說(shuō)中醫理論中有先進(jìn)的計算機軟件設計思想太夸張?；蚍Q(chēng)因不懂計算機，對“面象對象”很陌生，不便發(fā)表。極少數年青主編認為，此項研究對當今中醫理論研究具有指導意義，但有可能因此而產(chǎn)生中醫基礎理論危機，而有損雜志本身的利益，成為眾矢之的而拒絕發(fā)表。更有趣的是有一家編輯部的幾個(gè)編輯意見(jiàn)極不統一，持贊同意見(jiàn)和持反對意見(jiàn)的矛盾極其尖銳。
其實(shí)，所謂中醫、西醫，是一個(gè)人為的概念，是戴著(zhù)有色眼睛的人們，人為的劃分出來(lái)的概念。醫療的對象只有一個(gè)——人，所以醫學(xué)也是一門(mén)可以匯通的學(xué)科。
人們對世界的認識是分層次的。以人為對象，中醫基礎理論可分為四個(gè)層次。陰陽(yáng)為第一層次，衛氣營(yíng)血氣血精液為第二層次，經(jīng)絡(luò )臟腑為第三層次，癥狀，疾病為第四層次。辨證是在這四個(gè)層次上展開(kāi)的。以往人們對中醫理論的認識不分層次，糊里糊涂的認識，導致國家標準也是不清不楚的。以面向對象的觀(guān)點(diǎn)，中醫基礎理論可分為四個(gè)層次，是這項研究的重要結論，對今后中醫的發(fā)展，具有重要作用。
文章近期發(fā)表在《中華現代中醫學(xué)雜志》（2006第6期）上?，F在特在網(wǎng)上公布。讀者在閱讀時(shí)，應取下有色眼睛，不要硬將醫學(xué)分為中西，并希望得到大家支持。它的姊妹篇也將在近期發(fā)表．
引用
新 的 面向對象的中醫理論體系面向對象的中醫理論體系
羅文新1 何敢想1 毛維倫2 許臘英2 羅锎2
1湖北中醫學(xué)院附屬醫院
2湖北中醫學(xué)院
關(guān)鍵詞：面向對象 類(lèi) 中醫基礎理論 四級辨證
中圖分類(lèi)號：R2 文字標識碼：A
人們通過(guò)智力模型來(lái)理解世界。構造世界各部分的智力模型是一個(gè)簡(jiǎn)化的概念。它表示某些事物是如何運作的。面向對象就是這樣一種模型。
在計算機設計中，把任何感興趣的、或要加以研究的事物、概念都統稱(chēng)為對象。按照人類(lèi)認識世界的方法和思維方式來(lái)分析、解決這些對象的問(wèn)題，就叫面向對象。具有相同特性和共同用途的一組對象抽象成為類(lèi)。
為了模擬人的思維方式，計算機軟件設計者們花費了幾代人的時(shí)間。近代，面向對象的思想是結構化、模塊化、數據抽象、信息隱藏、知識表示、并行處理等各種概念的積累與發(fā)展。計算機軟件高度發(fā)展的今天，面向對象(Object)設計已成為計算機軟件設計的主流，已逐漸成為人們研究非線(xiàn)性世界、探索某些復雜系統的有力工具。
當軟件發(fā)展已經(jīng)相當完善今天，回過(guò)頭來(lái)用面向對象的眼光來(lái)看祖先留下的遺產(chǎn)時(shí)，我們驚異的發(fā)現，中醫基礎理論，竟然包含有現代人工智能思想的雛形，甚至包含有計算機最新軟件設計思想，特別是包含有新近發(fā)展起來(lái)的全套的面向對象軟件設計思想
1．中醫理論具有對象類(lèi)的所有特征：
1.1 抽象
抽象是強調實(shí)體的本質(zhì)、內在的屬性，而忽略一些無(wú)關(guān)緊要的屬性。人們通過(guò)構造世界各部分的智力模型來(lái)理解世界。智力模型是一個(gè)簡(jiǎn)化的概念，它必須在比那些模仿的系統簡(jiǎn)單才有效，它抽象出必需的要素，而忽略一些無(wú)關(guān)的要素，并且允許增加深一層抽象概念。如陰陽(yáng)、表里、經(jīng)絡(luò )、衛氣營(yíng)血、藏象等，都是抽象的概念。甚至五臟六腑，不僅僅是解剖內臟的概念，而是內臟器官、功能及有關(guān)臨床特性的抽象概念。
1.2．封裝（信息隱藏）
封裝性是指軟件部件內部有明確范圍及外部邊界。內部實(shí)現與外部可訪(fǎng)問(wèn)性分離，內部實(shí)現過(guò)程及其變更不影響外部訪(fǎng)問(wèn)。方法和實(shí)現被包含在隱藏細節的“黑箱”內。從中醫的病因至中醫證候的各個(gè)中間環(huán)節，均處于不同層次、不同類(lèi)別的黑箱中。
1.3 繼承。
繼承是父類(lèi)和子類(lèi)之間共享數據結構方法的機制。我們說(shuō)，一個(gè)新類(lèi)繼承了父類(lèi)的所有數據結構和行為，除了這個(gè)新的類(lèi)包含了額外的東西外，幾乎與原來(lái)那個(gè)類(lèi)完全一樣。一個(gè)子類(lèi)為了定義它自己獨特的對象，通常增加自己的行為。
中醫學(xué)中，父類(lèi)（基類(lèi)或稱(chēng)超類(lèi)）是陰陽(yáng)類(lèi)。在此基礎上，繼承出氣血類(lèi)，再繼承出經(jīng)絡(luò )、五臟六腑類(lèi)等。五臟證候中仍包含有陰陽(yáng)的全部概念。
1.4 多態(tài)性
多態(tài)性是指兩個(gè)或更多個(gè)對象響應同一消息的能力。如肝類(lèi)的證候中，可收到來(lái)自陰陽(yáng)超類(lèi)的消息，腎類(lèi)的證候中，可收到來(lái)自陰陽(yáng)超類(lèi)的消息，最后可產(chǎn)生肝腎陰虛的結論。
2．中醫整體的對象模型
中醫基礎理論,可劃分為四個(gè)層次。陰陽(yáng)為總綱，是中醫理論的第一層次。按照面向對象的觀(guān)點(diǎn)，應屬于父類(lèi)。表里、寒熱、虛實(shí)屬于陰陽(yáng)的具體化，可同歸為第一層的子層。氣血精神，衛氣營(yíng)血屬于第二層次，臟腑、經(jīng)絡(luò )屬于第三層次。
我們首先建立面向對象的陰陽(yáng)父類(lèi)，并按層次，分級建立各級子類(lèi)。在完全模擬八綱的基礎上，建立五臟六腑的子類(lèi)。然后按五行生克，建立不必知道生理功能(黑箱)的結構模型。用面向對象的類(lèi)所建立起來(lái)的網(wǎng)絡(luò )結構與中醫基礎理論中的陰陽(yáng)、藏象網(wǎng)絡(luò )結構完全相同。
建立包括八綱、衛氣營(yíng)血、經(jīng)絡(luò )、證候、藏象及病因、藥性等全部中醫理論的對象模型。以人為對象，按四個(gè)層次劃分對象類(lèi)，結合致病因素所組織的類(lèi)，構成了復雜的多級子類(lèi)系統。中醫整體模型如下：
中醫類(lèi)
中藥類(lèi)
類(lèi)分級
陰陽(yáng)類(lèi)、表里寒熱虛實(shí)類(lèi)
四性、五味
父類(lèi)
病因類(lèi)，氣血精液類(lèi)，衛氣營(yíng)血類(lèi)
歸經(jīng)
一級子類(lèi)
經(jīng)絡(luò )類(lèi)，奇經(jīng)八脈類(lèi)，臟腑類(lèi)
補益、清熱、平喘等
二級子類(lèi)
證候類(lèi) 肝陽(yáng)上亢等
湯頭，君臣佐使
三級子類(lèi)
疾病類(lèi) 乳巖、破傷風(fēng)等
四級子類(lèi)
癥狀類(lèi)、其它類(lèi)。嘔吐 臌脹等
3．用面向對象的思想來(lái)分析、設計中醫基礎理論的意義
近代，面向對象的思想最初出現于挪威奧斯陸大學(xué)和挪威計算中心共同研制的Simula67語(yǔ)言中。它是結構化、模塊化、數據抽象、信息隱藏、知識表示、并行處理等各種概念的積累與發(fā)展。隨著(zhù)位于美國加利福利亞Xerox研究中心推出的Smalltalk-76和80語(yǔ)言，面向對向的程序設計方法得到迅猛的發(fā)展。由Bell實(shí)驗室推出的C++語(yǔ)言更是一種面向對象的強類(lèi)型語(yǔ)言，使面向對象的概念在人工智能、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )等方面得到了更廣泛應用。
按專(zhuān)業(yè)要求來(lái)說(shuō)，由于計算機軟件理論與中醫基礎理論相距太遠，兩者不易完全貫通，很少有人理解最先進(jìn)的計算機軟件設計理論與最古老的中醫學(xué)理論會(huì )有什么關(guān)系。仔細研究了中醫理論的整個(gè)結構和證候診斷的思維過(guò)程。用面向對象的方法全面模擬中醫理論后，一個(gè)全新的中醫學(xué)展現在我們面前：
3.1． 面向對象的思想全面、直截地、用現代語(yǔ)言說(shuō)明了中醫核心問(wèn)題。
中醫理論中包含結構化、模塊化、數據抽象、信息隱藏、知識表示、并行處理等各種概念。一直以來(lái)，很難用單一學(xué)科的知識或理論，說(shuō)明中醫的這些復雜概念。
一般人認為中醫不可能建模，或者不能用完全還原的方法分析中醫理論。目前尚無(wú)人能用現代語(yǔ)言，全面、直截地說(shuō)明陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)、證候理論、藏象理論等中醫的核心問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。
現在，我們將其用面向對象的類(lèi)建模，并且，我們用完全還原分析的方法揭示了陰陽(yáng)、衛氣營(yíng)血、藏象的本質(zhì)就是以人為本的對象類(lèi)。
中醫基礎理論中的抽象、封裝、繼承、多態(tài)等多種概念，具有對象類(lèi)的所有特征。如陰陽(yáng)、表里、經(jīng)絡(luò )、衛氣營(yíng)血、藏象等，都是抽象的概念。五臟六腑，不僅僅是解剖內臟的概念，而是簡(jiǎn)化的內臟器官、功能及有關(guān)臨床特性的抽象概念和智力模型。從中醫的病因至中醫證候的各個(gè)中間環(huán)節，均封裝在不同層次、不同類(lèi)別的黑箱中。陰陽(yáng)類(lèi)（父類(lèi)）繼承出氣血類(lèi)（二級子類(lèi)），再繼承出經(jīng)絡(luò )、五臟、六腑類(lèi)等（三級子類(lèi)）。
肝類(lèi)的證候中，可收到來(lái)自陰陽(yáng)超類(lèi)的消息，腎類(lèi)的證候中，可收到來(lái)自陰陽(yáng)超類(lèi)的消息，最后可產(chǎn)生肝腎陰虛的結論。即陰陽(yáng)類(lèi)是認識的第一層次，衛氣營(yíng)血、五行是認識的第二層次，五臟、六腑、經(jīng)絡(luò )是認識的第三層次。后一層次的類(lèi)，把前一層次的類(lèi)，又重新使用了一遍。
面向對象的思想很好的解決了中醫的理論與現代醫學(xué)理論脫節的矛盾，它本身就包含結構化、模塊化、數據抽象、信息隱藏、知識表示、并行處理等各種概念。用它全面、直截地說(shuō)明了中醫基礎理論的核心問(wèn)題。
3.2．中醫學(xué)可將現代西方醫學(xué)完全納入自己的范疇。
對象類(lèi)中的信息是隱藏的，我們只需討論輸出和輸入，即消息和結果。對象內的運行機制可以隨著(zhù)軟件的不同而不同或完全更換。從中醫的病因至中醫證候的各個(gè)中間環(huán)節，均處于不同層次、不同類(lèi)別的黑箱中。這樣我們就可把中醫黑箱中的三個(gè)層次的病機整個(gè)更換，代之以全新的第四層次的現代醫學(xué)解釋?zhuān)蛘咴谀壳暗牟C中加入現代醫學(xué)的病理概念，中醫與現代西方醫學(xué)就完全接軌了。中醫的現代化也完全解決。
中醫的分級分類(lèi)法不僅完全解決了證候標準化問(wèn)題。而且解決了中醫被西醫同化的問(wèn)題。
長(cháng)期以來(lái)，中醫研究者們害怕中醫被西方醫學(xué)同化，一直不敢把現代已經(jīng)確定的疾病全面納入中醫范疇。特別是在高等中醫教育中，不管是基礎理論、診斷還是內科，只是在各論中介紹了屈指可數的幾個(gè)病，致使學(xué)生從學(xué)校的課本中僅能學(xué)到極少的西方現代醫學(xué)知識。剛畢業(yè)的學(xué)生不管是本科生還是研究生，往往連一般化驗單都難看懂。
其實(shí)，老祖先們早已為我們確立了各種疾病的辨證方法。陰陽(yáng)辨證是認識的第一層次，衛氣營(yíng)血、五行是第二層次的辨證，經(jīng)絡(luò )、五臟、六腑是第三層次的辨證。像感冒、破傷風(fēng)、痢疾等，這些疾病及其辨證方法，屬于第四層次的辨證。它很早就出現在老祖宗們的書(shū)中只是我們沒(méi)有認識而已。
多級辨證將現代醫學(xué)疾病全部納入四級辨證。這就為中醫理論全面接受西醫理論奠定了基礎。重新整理后的對象模型如下：
中醫類(lèi)
中藥類(lèi)
類(lèi)分級
陰陽(yáng)類(lèi)、表里寒熱虛實(shí)類(lèi)
四性、五味
父類(lèi)
病因類(lèi)，氣血精液類(lèi)，衛氣營(yíng)血類(lèi)
歸經(jīng)
一級子類(lèi)
經(jīng)絡(luò )類(lèi)，奇經(jīng)八脈類(lèi)，臟腑類(lèi)
補益、清熱、平喘等
二級子類(lèi)
證候類(lèi)
湯頭，君臣佐使
三級子類(lèi)
疾病類(lèi)
抗菌、抗癌、抗休克等
四級子類(lèi)
其它類(lèi)。
3.3．用面向對象的方法來(lái)分析中醫系統理論時(shí)，發(fā)現中醫現存的證候分類(lèi)中還存在許多缺陷，還應進(jìn)一步完善。
國家花費了大量的人力，物力，財力來(lái)研究各種證候，制定了一系列標準。由于理論問(wèn)題沒(méi)解決，經(jīng)過(guò)多年的定性或定量化規范后的一系列中醫證候診斷標準在學(xué)術(shù)界并未達成共識，標準一直得不到統一，更難得到推廣。就面象對象和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )的觀(guān)點(diǎn)看來(lái)，目前所有這些標準，相當部分都是錯的。標準中，病證同稱(chēng)、證癥不分、證型繁雜、證名不全、層次不清混亂狀況大量存在。錯誤的關(guān)鍵就在于目前還沒(méi)有了解中醫理論實(shí)質(zhì)就去制定標準，實(shí)施規范的技術(shù)方法不能全面反映中醫理論體系的真實(shí)面貌。
解決了陰陽(yáng)理論、藏象的理論的層次、網(wǎng)絡(luò )結構后，證候的研究就有了全面的輪廓，混亂狀態(tài)也就迎刃而解了。證候應劃分為父類(lèi)和三級子類(lèi)為基礎的四級辨證。目前的標準把幾個(gè)不同級別的證、癥、病放在一起，哪能不出現大錯誤。
按面向對象的觀(guān)點(diǎn)，將對象分級的分級辨證如下：
中醫類(lèi)
辨證
類(lèi)分級
陰陽(yáng)類(lèi)、表里寒熱虛實(shí)類(lèi)
陰虛
父類(lèi)
病因類(lèi)，氣血精液類(lèi)，衛氣營(yíng)血類(lèi)
氣血虛
一級子類(lèi)
經(jīng)絡(luò )類(lèi)，奇經(jīng)八脈類(lèi)，臟腑類(lèi)
肝虛
二級子類(lèi)
證候類(lèi)
肝血虛、肝腎陰虛
三級子類(lèi)
疾病類(lèi)（感冒）
風(fēng)寒感冒
四級子類(lèi)1
癥狀類(lèi)（黃疸）
陽(yáng)黃
四級子類(lèi)2
3.4． 中醫學(xué)說(shuō)完全是以面向對象的類(lèi)為基礎，以特殊的網(wǎng)絡(luò )結構為特征而建立起來(lái)的具有人工智能雛形的先進(jìn)的醫學(xué)理論。
中醫藥學(xué)理論體系與現代醫學(xué)的理論體系有很大的不同。整個(gè)體系由陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)、衛氣營(yíng)血學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)、藏象五行學(xué)說(shuō)、證候理論等組成。這些理論構成了整個(gè)中醫理論體系的核心。如何使這些理論與現代化接軌，是中醫現代化的關(guān)鍵的環(huán)節。這些學(xué)說(shuō)是與現代西方醫學(xué)最難相容的醫學(xué)理論，也是現代西方醫學(xué)研究者們難以理解的理論問(wèn)題。如何詮注這些理論，成了中西方學(xué)者面臨的巨大難題。一直以來(lái)，大多數國外現代西方醫學(xué)研究者們認為，所有這些理論只不過(guò)是中醫的一種對病證的古典看法。極端者甚至要求將其取締。國內現代西方醫學(xué)研究者們具有與國外學(xué)者大致相同的觀(guān)點(diǎn)。而中醫中藥的專(zhuān)業(yè)研究者們則總強調中醫是一整套完整體系的醫學(xué)，它不同于現代西方醫學(xué)。究竟有什么不同，因拿不出令人信服的可靠的理論、實(shí)驗，或者模型來(lái)闡明機理，劃定范疇，也只好把這些理論解釋為具有整體觀(guān)的、反映客觀(guān)世界的哲學(xué)思想。這些學(xué)說(shuō)的實(shí)質(zhì)是什么，它們之間有什么關(guān)系，能不能用現代科學(xué)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)說(shuō)明這些理論，如何用現代科學(xué)的觀(guān)點(diǎn)說(shuō)明這些理論，特別是現在科學(xué)突飛猛進(jìn)發(fā)展，知識爆炸、不斷更新的年代，是目前中醫界所面臨的生死存亡的大問(wèn)題。
中醫理論的復雜性為其實(shí)質(zhì)性的研究增加了相當大的難度。從80年代起，就有人用計算機理論處理中醫問(wèn)題。但因計算機軟件理論發(fā)展還處于初期，面向對象的觀(guān)念還未被大家認識，人工智能的觀(guān)念還未形成。多數研究者并不了解中醫本身就是面向對象建立起來(lái)的理論，且有它特有的規律，只是機械地用計算機解決中醫的一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題。而且對中醫的發(fā)展也很難起到促進(jìn)作用。
用面向對象的思想來(lái)看中醫基礎理論時(shí)，發(fā)現中醫基礎理論包含有現代人工智能思想的雛形及計算機最新軟件設計思想，特別是包含有新近發(fā)展起來(lái)的全套的面向對象軟件設計思想和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )思想。
中醫的各種學(xué)說(shuō)，甚至整個(gè)中醫理論，都是由類(lèi)對象構建起來(lái)的先進(jìn)的醫學(xué)理論。以陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò )、藏象理論為對象的類(lèi)具有特殊的組織結構。其層次結構復雜。
八綱、衛氣營(yíng)血及其它臟腑間的關(guān)系，既有平行關(guān)系，又有隸屬關(guān)系，用面向對象的方法和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )的多層系統能很好的表達它們的關(guān)系。我們使用對象類(lèi)來(lái)來(lái)建立這種關(guān)系，建立了這些網(wǎng)絡(luò )關(guān)系的表達式?；诤谙浣Y構的以對象類(lèi)為基礎的中醫整體人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )就成功實(shí)現了。
不管人的主觀(guān)愿望如何，也不管老的思想多么保守，現代科學(xué)知識的海洋肯定會(huì )不斷滲入傳統的中醫理論。要么在保持原有體系的前提下充分接受新理論、新思想，要么就被現代科學(xué)的海洋所吞沒(méi)。面向對象的理論是在全面肯定中醫傳統理論的基礎上，用全新的思想詮注了中醫理論，使原被西方醫學(xué)認為落后的、陳舊的、過(guò)時(shí)的理論一舉成為最先進(jìn)的具有人工智能思想的醫學(xué)理論。
3.5．面向對象的方法為中醫的發(fā)展明確了前進(jìn)方向。
現實(shí)世界是復雜的。對現實(shí)世界的觀(guān)察越接近，看到的東西就越復雜。層層細節是無(wú)止境的。面向對象的方法使我們可從宏觀(guān)著(zhù)手，即從陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò )、藏象開(kāi)始，一直到證候、癥狀、疾病、器官、細胞等等，層層分析下去。為中醫的研究，極大的拓展了發(fā)展方向。
面向對象與人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )構成的中醫學(xué)為中醫的全面現代化奠定了基礎。在古老的中醫學(xué)中引入現代面向對象的思想，必將引起醫學(xué)界振動(dòng)和中醫界的一場(chǎng)革命。
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