精選【趙氏】治驗牛皮癬案例六則（附方藥制備方法） 會(huì )員156176 發(fā)表于中醫中藥論壇 2010-12-23 牛皮癬案例六則（附方藥制備方法） 除特殊說(shuō)明外，案例內科檢查均正常。 【例一】男 24歲 癥狀：頭發(fā)內，軀干，四肢泛高粱粒至榆錢(qián)大之紅色斑，表面附著(zhù)較薄之銀白色鱗屑，日光下發(fā)光，鱗屑周?chē)忻黠@紅暈，基底呈紅色浸潤，鱗屑強行剝離后底面可見(jiàn)篩狀出血點(diǎn)，下肢皮膚部分融合成片。 脈象：微數 舌象：舌苔薄白，舌質(zhì)微紅。 西醫診斷：牛皮癬進(jìn)行期 中醫辨證：血熱受風(fēng)，發(fā)為血熱型銀屑?。ㄅＦぐ_） 立法：清熱涼血，活血散風(fēng) 方藥：生槐花 生地 紫草根 白鮮皮 蜂房 各30克，鮮茅根45克，刺蒺藜15克， 土茯苓60克 清血散3克，日二次。 連服十一劑，紅退，上半身皮疹基本消退。去鮮茅根，加丹參18克，當歸30克，又服三劑后改用【牛皮癬1號】方服藥十五劑，紅斑，鱗屑全部退盡。 住院期間僅用凡士林潤澤皮膚，未給外用藥，配合楮桃葉，側柏葉煎水洗療，每日一次，共十二次。 【注】清血散服用后，皮膚紅斑消退較快，多服則容易引起腹瀉。 【例二】女，22歲，全身起紅色皮疹，瘙癢，已經(jīng)六年余。 癥狀：由頭開(kāi)始向下四肢，軀干泛發(fā)大片紅色皮疹，表面覆蓋多層性厚的，銀白色鱗屑，鱗屑強行剝離底面有篩狀出血點(diǎn)，鱗屑周?chē)忻黠@紅暈，四肢，軀干均有多數較小的新發(fā)皮疹，同時(shí)又有大片肥厚之皮損。 脈象：沉弦 舌象：苔白滑 西醫診斷：牛皮癬進(jìn)行期 中醫辨證：血熱發(fā)為銀屑病 治法：清熱，涼血活血 方藥：【牛皮癬1號】連續服用二十八劑，配合外用5-15%的黑紅軟膏，皮損逐漸消退。 【例三】女，41歲，全身泛發(fā)皮疹十三年之久，最近一個(gè)月來(lái)加重，開(kāi)始發(fā)病系因產(chǎn)后受風(fēng)，以后時(shí)輕時(shí)重，一直未愈。 癥狀：頭面，四肢，軀干泛發(fā)指甲蓋大小皮損，表面鱗屑薄，基底輕度浸潤，新發(fā)皮疹多，自覺(jué)癢感明顯。 脈象：沉細 舌象：苔白，舌質(zhì)紅 西醫診斷：牛皮癬進(jìn)行期 中醫辨證：血熱受風(fēng)，發(fā)為銀屑病 治法：清熱涼血，活血散風(fēng) 方藥：白茅根，生槐花，生地，白鮮皮，刺蒺藜，土茯苓各30克，露蜂房15克 配合楮桃葉水洗浴后外用2.5%黑豆油軟膏。16天出院。 【例四】男，33歲，全身起皮疹已經(jīng)二十多年。 癥狀：頭皮 軀干 四肢 會(huì )陰 龜頭均有散在扁豆至榆錢(qián)大的皮損，基底呈淡紅或鮮紅色浸潤，表面有銀白色多層性鱗屑，剝離鱗屑后底面有出血點(diǎn)，并有散在抓痕血痂，皮疹分布以?xún)缮现c腹圍較多，手指甲有輕度頂針樣凹陷。 脈象：弦緩 舌象：舌苔薄黃而膩，舌質(zhì)紅。 西醫診斷：牛皮癬進(jìn)行期 中醫辨證：濕熱內蘊，郁久化火，而為銀屑病。 治法：清熱涼血，祛濕。 方藥：藏紅花 3克， 黃柏 生地黃 生槐花 各15克，生梔子 丹皮 黃芩 茵陳藁各9克，棗仁30克 外用5%紅黑軟膏，每日2次 九天后皮損變淡，浸潤變薄而軟，癢感已減，舌苔薄黃而少，脈弦緩而細，又服原方三劑，治療12天后，皮損明顯變淡變薄，表面鱗屑已經(jīng)消失，改用健脾祛濕潤膚之劑： 厚樸 茯苓 茵陳藁各9克，陳皮 法夏各6克，白鮮皮30克，五味子4.5克， 生熟棗仁各15克 連服十二劑，外用10%黑紅軟膏，共住院25天，臨床痊愈。 【例五】女，28歲，全身起紅色皮疹已經(jīng)十多天。 現病史：由于情志不遂，突然全身出現紅色斑丘疹，伴有瘙癢十余日。開(kāi)始發(fā)病于陰部，皮疹由米粒大至高粱粒大，表面有白皮。病初無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，三天后開(kāi)始瘙癢，皮疹泛發(fā)全身。煩躁善怒，食少納呆，四肢乏力，未經(jīng)任何治療，月經(jīng)正常，大便干，小便赤。 檢查：一般體檢無(wú)異常。四肢 軀干呈現均勻散在有蠶豆至扁豆大的紅色斑，丘疹。表面覆蓋灰白色鱗屑，搔之呈銀白色多層性，用力剝離鱗屑后底面有出血點(diǎn)，腹圍皮疹有時(shí)與抓痕一致成線(xiàn)狀，皮損基底浸潤不明顯，分布以胸 腹 背最多，四肢次之，手足面頸較少。 化驗：血，尿，便均屬正常。 脈象：弦細稍數 舌象：苔薄黃，舌質(zhì)紅 西醫診斷：牛皮癬進(jìn)行期 中醫辨證：濕熱內蘊，郁久化火，心肝熱盛，兼感風(fēng)邪而致血熱型銀屑病。 立法：清熱涼血，利濕。 方藥：丹皮 18克，連翹 12克，生槐花30克，大黃 生黃柏15克，建澤瀉 生甘草 生梔子 黃芩各9克，藏紅花 3克 連服八劑，皮疹消退三分之一，原方去大黃，加凌霄花 茵陳藁各9克，連服十二劑，皮損基本消退。 【例六】女，38歲，頭部及軀干，四肢起紅疹，大片脫白屑，已經(jīng)十余年。 癥狀：一般情況尚好，內科檢查無(wú)明顯異常。全頭頂覆蓋銀白色鱗屑，密無(wú)空隙，銀屑狀如云母，大片脫落，軀干，四肢均散在大如榆錢(qián)，小如針頭的皮疹，鱗屑附著(zhù)較薄，搔抓后銀屑增多，強行剝離基底色紅且有篩狀出血點(diǎn)。胸腹部皮疹較多，部分融合成片。 脈象：沉細緩 舌象：苔薄白，舌質(zhì)淡 西醫診斷：牛皮癬靜止期 中醫辨證：血燥脾濕，發(fā)為銀屑病。 立法：養血潤膚，健脾利濕。 方藥：炒白術(shù) 云茯苓 紫丹參各15克，炒黃柏 地膚子 白鮮皮 各30克， 炒薏米 杭白芍 各9克，干生地 18克，大熟地 天麥冬 全當歸各12克 外用5%黑豆油軟膏10克，大楓子油30克，甘草油30克混勻，外用涂擦頭部皮損，10%黑豆油軟膏外用涂擦軀干 四肢皮損。 服藥十余劑后，病情穩定，未見(jiàn)新疹出現，原有皮疹鱗屑減少，基底呈暗紅色，部分較大片皮損中心已有消退趨勢，近幾日來(lái)入睡差。擬養血安神之劑： 柏子仁 全當歸 威靈仙 各15克，酸棗仁 12克，炒黃柏 炒白術(shù) 白蘚皮 赤茯苓 槐花各30克，生甘草9克 五劑后，皮疹消退明顯，部分皮疹消退后呈現色素脫失斑，患者入睡佳。外用藥改用5%黑豆油軟膏。 擬方：露蜂房 白鮮皮 土茯苓 豬苓 稀薟草 地膚子各30克，川槿皮 威靈仙 全當歸各15克，生甘草12克 上方服用2周，因病情好轉，湯藥改為隔日一劑。每晚服用。外用藥改用10%黑紅軟膏。 一周后全部皮疹基本消退，內服藥改用養血潤膚之劑，繼服以收功。 處方：全當歸 扁豆皮 15克，澤瀉 天麥冬 生甘草各12克，生地 土茯苓 豬苓 地膚子各30克，白鮮皮6克 觀(guān)察一周，病情穩定，臨床治愈出院。帶回八珍丸，人參養榮丸，內服，以求鞏固。 【注】牛皮癬1，2號處方見(jiàn)（總結篇） 【清血散】 處方：生石膏 滑石 木香 升麻 元參各60克，以上五味藥熬汁，取皮硝一斤合拌陰干。 功用：清熱涼血 用法：每服一至二錢(qián)（3-6克），一日兩次，溫開(kāi)水送服。 【黑紅軟膏】 處方：黑豆油 京紅粉 利馬錐各6克，羊毛脂42克，凡士林240克 主治：松皮癬，牛皮癬，神經(jīng)性皮炎等慢性肥厚性皮膚病。 注意事項：急性皮膚病，對汞過(guò)敏者不宜用。因含汞劑不宜大面積使用，全身性用藥時(shí)可分區交替使用，或間日外用。 【黑豆油軟膏】 處方：5%黑豆油 15%氧化鋅 【大楓子油】 處方：大楓子油二百兩 麝香一分，冰片一兩，硼酸十兩 【甘草油】 處方：甘草一兩 香油十兩 制法：甘草浸入油內一晝夜，文火將藥炸至焦黃，去渣備用。 功用：解毒，潤膚 主治：清潔瘡面，或做賦形劑用。 注：【六則案例僅就血熱型。血燥型牛皮癬論治，平均1-2個(gè)月治愈。其他類(lèi)型以后待續】 節選自《趙炳南臨床經(jīng)驗集》，希望關(guān)注此病的朋友找來(lái)看看。 |
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