養生之道
高血壓、高血脂、高血糖的防治及膳食營(yíng)養
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，國民的飲食營(yíng)養與健康狀況已與過(guò)去明顯不同，營(yíng)養過(guò)剩及慢性疾病的盛行成為現代人最大的健康問(wèn)題。
最新發(fā)表的中國人十大死因中，腦血管疾病、糖尿病、慢性肝病及肝硬化、腎疾病、高血壓等慢性疾病名列其中，而這些疾病大多與人們攝入的營(yíng)養成分缺乏或過(guò)剩有關(guān)。
高血壓是心血管疾病之一，與導致人類(lèi)死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。我國高血壓病發(fā)病率逐年上升，目前我國有高血壓病人9500萬(wàn)。更令人擔憂(yōu)的是高血壓的知曉率、治療率，控制率都相當低。從心腦血管病來(lái)說(shuō)，無(wú)論是從世界上的研究和我們國家自己的研究，越來(lái)越清楚的揭示出來(lái)這個(gè)病的根源在于生活方式，其中一個(gè)重要方面就是飲食方式。
相比十年前，人們的膳食質(zhì)量有了進(jìn)一步提高，但是膳食中出現的問(wèn)題也比較明顯。一方面是在貧困地區還存在著(zhù)營(yíng)養不良，另一方面，作為城市和經(jīng)濟發(fā)達的農村地區，更主要問(wèn)題是由于營(yíng)養失衡或者過(guò)度營(yíng)養造成的一些相關(guān)慢性病發(fā)病率升高。營(yíng)養失衡表現是肥胖、超重、心血管病等。一個(gè)是發(fā)病率上升，還有一個(gè)就是趨向年輕化。農村營(yíng)養缺乏主要是微量元素缺乏，不再是過(guò)去的吃不飽，而是由于微量元素缺乏表現的隱性饑餓，微量元素和礦物質(zhì)無(wú)法滿(mǎn)足身體的需要。
所以，科學(xué)的飲食，必須從你每天一日三餐入手。只有一個(gè)健康的飲食，心腦血管這些慢性病預防才能收到效果。我們需要通過(guò)正確攝取合理的營(yíng)養成分，來(lái)預防許多由于某些營(yíng)養元素缺乏或過(guò)剩而導致的各種疾病，以保持人們的健康與活力。
一、高血壓
高血壓的癥狀和危害
高血壓是循環(huán)血壓持續升高為主要臨床表現的綜合癥。高血壓在升高血壓的同時(shí)，也威脅著(zhù)我們的心、腦血管，還會(huì )影響體內重要的臟器，如導致心、腎、腦的結構和功能改變，甚至導致這些器官功能衰竭，致人死亡。更為嚴重的是高血壓還與高血糖、高血脂等疾病緊密聯(lián)系在一起，造成全身各組織器官的慢性損害，導致臟器功能的喪失，嚴重威脅人們的生命與健康。
高血壓的營(yíng)養治療
對高血壓的患者，通過(guò)營(yíng)養干預，控制總熱能的攝入，使體重維持在正常水平，限制膳食中對高血壓不利的食物，增加有營(yíng)養素的食物，讓血壓維持在正常水平，以達到防治高血壓的目的。
高血壓的膳食要求及營(yíng)養配餐
（1）患者應節制飲食, 避免進(jìn)餐過(guò)飽, 減少甜食, 控制體重在正常范圍。熱能的供應，應根據患者基礎代謝、活動(dòng)量綜合考慮，以1800kca/d-2300kcal/d為好，老年高血壓患者, 應根據本人工作和生活情況按標準算出應攝入的熱能, 再減少15%--20% 。要想很好地控制體重，一方面需要控制飲食，減少含糖、脂肪多的食物攝入，多吃含食物纖維、纖維素多的膠凍、海藻類(lèi)食物；另一方面，通過(guò)加強體育鍛煉，達到對體重的控制。運動(dòng)是減肥的良方，比如散步、快走、跑步、游泳、騎自行車(chē)等類(lèi)似的運動(dòng)。
（2）總能量控制后，蛋白質(zhì)的攝入量為1g/（kg．d），且植物性蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)一半以上?？沙３远垢岸怪破?，動(dòng)物性蛋白質(zhì)盡量選用脂肪含量低的雞、鴨、魚(yú)、蝦、牛奶等。
（3）脂肪攝入不僅要限制總量，還要注意飽和度?？偭靠刂圃?0g/d-50g/d。盡量選用植物油，如豆油、菜籽油、玉米油等，少用動(dòng)物油。
（4）主食宜多吃粗糧、雜糧如糙米、玉米，高血壓患者應多吃維生素含量豐富及纖維素多的新鮮蔬菜和水果。
（5）降低攝鹽量。 鈉的過(guò)多攝入對老年人的心血管系統和血液黏度尤為不利，對高血壓更是一個(gè)致病因子。對一般患者來(lái)說(shuō), 每日攝鹽量應限制在 6 g/d以?xún)?，不要超過(guò)此限值。對老年高血壓患者，每日攝鹽量應限制在 3g/d-4g/d ，這對降低和穩定血壓大有裨益，對有些患者來(lái)說(shuō)，攝鹽量還可以再低些。
（6）補充機體可吸收的鈣，鈣有 " 除鈉 " 作用 , 可使血壓保持穩定。有資料報道, 高血壓患者每天補充 1000 mg鈣, 連用 8 周, 就可使血壓明顯下降。
（7）改善膳食中的鉀/鈉比值（即K因子），鉀/鈉比例至少應大于1。通?？梢远喑孕┖涬x子高的食物，或將鉀鹽與鈉鹽混合使用,這些都有助于降低血壓。含鉀高的食物有如毛豆、黃豆、海帶、香蕉、芹菜等。
（8）避免進(jìn)食高熱能、高脂肪、高膽固醇的 "三高" 食物。如肥豬內、肥羊肉、肥鵝、肥鴨等。
（9）平時(shí)飲茶宜清淡，忌飲濃茶、濃咖啡，少吃辛辣的調味品。
（10）嚴格控制煙、酒。煙草中的成分會(huì )刺激血管、心臟，使心跳速度過(guò)快、血管收縮、血壓升高，并通過(guò)影響某些營(yíng)養素如鈣、脂肪代謝異常，加速高血壓形成。長(cháng)期酗酒，也會(huì )加速脂肪、膽固醇在血管里的沉積，加速動(dòng)脈硬化。
二、高血脂
高血脂的癥狀和危害
高血脂，又叫高脂血癥，它是指人體內的脂肪代謝異常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的變化超出了正常范圍。臨床上將高脂血癥分為：高膽固醇血癥、混合高脂血癥、高甘油三脂血癥、低高密度脂蛋白血癥四類(lèi)。
目前我國有近1/3的成年人的血脂偏高，導致中風(fēng)的病人將近150萬(wàn)，全球因高脂血癥引發(fā)的心腦血管疾病死亡人數近3500人/d，但現在很多人對高血脂癥給人類(lèi)健康造成的巨大威脅并不了解，事實(shí)上高脂血癥現在已成為人類(lèi)健康的第一隱形殺手。
另外，積極治療高脂血癥，也是預防冠心病的重要措施之一。
高脂血癥的營(yíng)養治療
營(yíng)養治療是治療高脂血癥的基礎。改善以前不恰當的飲食習慣，配合適量運動(dòng)，達到控制體重、預防和治療高脂血癥的目的，使患者早日康復。
高血脂的膳食要求及營(yíng)養配餐
（1）患者應養成良好的飲食習慣，食物多樣化，每日膳食以谷類(lèi)、蔬菜、水果為基礎，適量選擇奶類(lèi)、干豆類(lèi)、動(dòng)物性食物，限量使用油、單糖、鹽等食物。
（2）減少食物熱量的攝取，保持標準體重，應該做到能量的攝入等于能量的消耗?？刂企w重，不但需要通過(guò)飲食控制，也需要進(jìn)行適當的體育鍛煉。
（3）高脂血癥患者可以中等量限制食鹽的攝入，將食鹽攝入量控制在6g/d左右即可。
（4）適當飲用低度酒。有研究顯示，適量的紅葡萄酒可以提高高密度脂蛋白的水平，加速血液循環(huán)，抵制血小板的凝集，還有抗氧化的作用，建議每日飲50g-100g紅葡萄酒，可預防循環(huán)系統疾病。但是，酒本身還會(huì )帶來(lái)其他一些影響，對于不同的患者，還得作出相應的調整，以達到預防和治療高脂血癥的目的。
（5）減少脂肪的攝入，使其占總熱量的30%左右；盡量多攝入不飽和脂肪酸，如植物油、硬果、海魚(yú)、魚(yú)油、綠葉蔬菜等；減少飽和脂肪酸的攝入，使其占脂肪量約30%。
（6）避免食用一切辛辣的調味品及吸煙和飲濃茶、咖啡。
（7）大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等，都具有降血脂作用。
總之，對高脂血癥患者的膳食要求是：低熱能、低膽固醇，建議減少食用紅色肉類(lèi)和奶制食品，多食疏菜、水果、豆類(lèi)和魚(yú)類(lèi)（尤其是魷魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)和鯖魚(yú)）。
三、高血糖
高血糖的癥狀和危害
高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0mmol/L(126mg/dl)，血糖高于腎糖閾值9.0mmol/L(160mg/dl)，則出現尿糖。最常見(jiàn)的高血糖癥是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病，是一種嚴重危害人體健康的常見(jiàn)病，由于胰島素相對或絕對不足，使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養素代謝異常。此病可引起多種并發(fā)癥，嚴重時(shí)可以使人致殘、致盲，甚至致死。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食及體重下降。
高血糖的營(yíng)養治療
飲食控制是治療糖尿病的基礎。通過(guò)嚴格的對各種營(yíng)養素的計算，特別是三大產(chǎn)能熱營(yíng)養素，既減輕胰島素的負擔，減輕體重，減少并發(fā)癥，又達到合理膳食，保證正常生理及活動(dòng)的需要。
高血糖的膳食要求及營(yíng)養配餐
（1）糖尿病患者應限制總熱能的攝取。主食一般以米、面為主，但是也可以粗雜糧為主，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無(wú)機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，也是糖尿病患者必不可少的食物。
（2）控制碳水化合物占熱能的60%左右，適量的碳水化合物可改善糖耐量，而不增加胰島素供給，還可提高胰島素敏感性。
（3）心血管疾病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，所以在糖尿病患者的飲食中脂肪的含量不能太高，最好占能量的25%左右，限制動(dòng)物性脂肪攝取及增加植物油的攝取。減少膽固醇的攝入，少吃動(dòng)物內臟、魚(yú)子、蛋黃等，總量應低于30mg/d。
（4）蛋白質(zhì)攝入不足，會(huì )引起負氮平衡、營(yíng)養不良、組織修復障礙等，過(guò)多會(huì )增加腎臟、肝臟的負擔。糖尿病患者的蛋白質(zhì)供給量占熱能的15%左右為宜，建議攝入量在0.6g/d-1.0g/d。糖尿病患者的蛋白質(zhì)來(lái)源，大豆及其豆制品為好。
（5）無(wú)機鹽、微量元素及維素是構成機體組織的重要材料。限制鈉的攝入量，加強食物的鈣的攝取，即可以減少一些并發(fā)癥的發(fā)生，也可以避免患者出現負鈣平衡。另外，也需要及時(shí)補充鉻、銅、鋅、鎂等元素。
（6）膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用。適量的攝取，可以起到降脂、降血壓、降低膽固醇和防止便秘的作用。
（7）禁用白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿等少用或食用后減少相應的主食量。
四、高血壓、高血脂、高血糖并發(fā)癥的營(yíng)養配餐
由于身體代謝異常，常常會(huì )引起各種并發(fā)癥，對高血壓、高血脂、高血糖并發(fā)癥的人，其營(yíng)養配餐如下
清淡飲食，避免重油、油煎、油炸和腌制品，烹飪用植物油。
適量控制米飯、饅頭等碳水化合物的攝入量以及少吃甜食。
多吃新鮮蔬菜和瓜果。多吃纖維素含量高的食物，例如高梁、燕麥片、麩皮面包、芹菜等。
選擇瘦豬肉、禽肉、魚(yú)、蝦、豆制品等脂肪含量低的食物。避免吃肥肉、動(dòng)物內臟、奶油、油膩的湯，雞、鴨宜去皮食用。
大蒜、洋蔥、山楂、香菇、木耳等食物有降脂降壓作用，應該多吃。
適當飲用低度酒。少量飲酒，可以保證提供低脂肪飲食，也可以增加血液中有益的高密度脂蛋白。但酗酒也是高血壓、中風(fēng)的主要原因之一，特別是飲高度酒精含量的白酒。因此，健康膳食，建議攝入少量的低度酒，例如啤酒、葡萄酒、黃酒。
