（本文僅供學(xué)習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辯證指導下來(lái)借鑒、應用。切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據：《中醫婦科學(xué)》、《實(shí)用中醫月經(jīng)病學(xué)》
你好，我是中醫人，文君然。
我記得是好久之前了，曾有一位讀者在后臺說(shuō)，想讓我講講關(guān)于經(jīng)期頭痛的事兒。
今天，我忽然想起來(lái)，就略略談一談。
經(jīng)期頭痛，就是一來(lái)月經(jīng)就頭痛，其他時(shí)候不痛。
這個(gè)事兒，有一種可能，原因在于肝。
還有一種可能，原因在于脾。我今天不說(shuō)脾的事兒，說(shuō)說(shuō)肝。
我給你講個(gè)真實(shí)的案例。
這個(gè)患者，是我的一個(gè)親屬的同事，姓徐。
據說(shuō)，她這個(gè)人非常厲害，工作中比男的能干，生活里也處處要強。
后來(lái)，不知道怎么回事，她就出現了經(jīng)期頭痛的毛病。有的時(shí)候，后腦疼，有的時(shí)候是一側腦袋疼。疼的同時(shí)，頭昏頭重，眼眶脹痛，還惡心，手腳心發(fā)熱。
在來(lái)月經(jīng)之前，她往往煩躁、心煩易怒，乳房脹痛。這種不適感越強烈，預示著(zhù)接下來(lái)的頭痛，越厲害。
這可怎么辦？她決定看中醫。當時(shí)，是她行經(jīng)第二天。
刻診，見(jiàn)患者舌紅，少苔，脈弦細。細問(wèn)得知，大便偏干，失眠質(zhì)量差，常常半夜坐起來(lái)，一坐坐到天亮。經(jīng)期頭痛的時(shí)候，呈現跳痛感，無(wú)法忍受。
了解到這些以后，我嘗試著(zhù)寫(xiě)了一張配伍。但見(jiàn)——
太子參30克，柴胡、黃芩、法半夏、枸杞子、菊花、生地、山茱萸、丹皮、白芍、僵蠶、川芎、白芷各10克，夏枯草15克。
水煎服，每日一劑，每日3次。
結果，患者應用之后，頭痛、惡心、欲嘔之感大大減輕，不那么惱怒了，表情開(kāi)朗許多。就這樣，前后一共應用14劑左右，諸證悉平。從那以后，經(jīng)期頭痛的事兒，基本就消失了。
這里頭有什么學(xué)問(wèn)呢？
就像我前面說(shuō)的，這個(gè)人的問(wèn)題出在肝身上。
你看，她脈弦細。脈弦，就說(shuō)明肝郁。再加上平時(shí)煩躁易怒，本身她又是一個(gè)女強人，這就注定了，她容易出現肝郁化火的問(wèn)題。也是因為肝郁氣滯，肝經(jīng)不通，所以患者經(jīng)前會(huì )乳房脹痛。
肝郁化火，放在平時(shí)，可能掀起不了太大的波瀾。但是在經(jīng)期，可就不一樣了。
經(jīng)期，我們知道，女性失血啊。肝主藏血。經(jīng)期失血，就意味著(zhù)肝血流失。這就會(huì )加劇肝郁氣滯，以及肝火偏亢、肝風(fēng)內動(dòng)的問(wèn)題。
所以，在經(jīng)期到來(lái)的時(shí)候，肝風(fēng)肝火就來(lái)得比一般時(shí)候猛烈。這一吹，吹到腦子上去，患者就頭痛、頭暈、眼眶疼。
同時(shí)，這個(gè)時(shí)候的肝氣會(huì )克傷脾土，使得脾胃之氣失和，因此當患者頭痛的時(shí)候，會(huì )伴隨惡心欲嘔的感覺(jué)。
以上問(wèn)題，都是源于肝。
此外，還有一個(gè)腎的問(wèn)題。此人年紀當時(shí)是40多歲，腎陰不足。腎陰不足，就生內熱。所以患者手腳心發(fā)熱。腎陰不足，當然也會(huì )影響到肝，使得肝陰不足。這就為肝火偏亢、肝風(fēng)內動(dòng)埋下伏筆。腎陰不足，大腸失濡，所以患者大便偏干。
至于說(shuō)睡覺(jué)不好，那是肯定的了。身體內環(huán)境現在都亂套了，她怎么可能睡得好。
所以現在一看，患者的主要問(wèn)題，就在肝郁氣滯、腎陰不足、肝火偏亢。解決問(wèn)題，就從這三方面入手。
怎么實(shí)現呢？我用的配伍，其實(shí)是小柴胡湯和杞菊地黃丸的合方。我們再看一遍——
太子參30克，柴胡、黃芩、法半夏、枸杞子、菊花、生地、山茱萸、丹皮、白芍、僵蠶、川芎、白芷各10克，夏枯草15克。
這里頭，柴胡疏肝氣，黃芩清肝熱，白芍涼肝養肝，夏枯草疏肝清肝，菊花清肝明目。這些藥，解決肝郁氣滯、肝火偏亢的問(wèn)題。
僵蠶、白芷、川芎，熄風(fēng)止痛，是治療頭痛的要藥。
枸杞子、生地、太子參、山茱萸用于滋補腎陰，益氣扶正。
丹皮，可以涼血活血。
總體看，小柴胡湯負責疏肝解郁。杞菊地黃丸負責養陰清熱。
這就是基本意圖。
其實(shí)，這樣的治療思路，在中醫里頭是十分普通、常規的思路。肝郁氣滯、陰虛肝旺，用小柴胡湯配杞菊地黃丸，這是誰(shuí)都懂的道理。
現在我把這個(gè)東西完整詳細地講出來(lái)，希望能給讀者朋友以啟迪。
這里頭的核心，就是要明白經(jīng)期頭痛的來(lái)歷，以及月經(jīng)和頭痛之間的關(guān)系。月經(jīng)失血，肝氣失和，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內動(dòng)，于是就頭痛。這個(gè)事兒，很容易理解。
當然了，這不是全部的因由。我前面講了，有些人的問(wèn)題在于脾虛。脾主統血啊。經(jīng)期失血，氣血流失，脾生化不及，于是頭面失養，造成頭痛。這個(gè)也是比較常見(jiàn)的。但是相對來(lái)說(shuō)，病在肝的人，多一點(diǎn)。
文中這個(gè)配伍，不足為奇。我希望讀者朋友拿它當個(gè)借鑒，不要盲目照搬和套用。中醫在治療經(jīng)期頭痛的時(shí)候，有很多方法。我希望你能夠及時(shí)看中醫，找到自己的問(wèn)題所在，然后再有的放矢。我的科普，替代不了四診合參，只能給人以啟迪。
好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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