作者：王璐，趙靜，徐艷斐 摘要：心理危機干預是指給處于心理危機中的個(gè)體提供有效的幫助和心理支持的一種技術(shù)，通過(guò)調動(dòng)他們自身的潛能來(lái)重新建立或恢復到危機前的心理平衡狀態(tài)，獲得新的技能，以預防心理危機的發(fā)生。本文在對心理危機干預的模式、方法研究的基礎上，提出了對高校心理危機的干預和預防的措施，最后對已有的心理危機干預研究提出了問(wèn)題和展望。 關(guān)鍵詞：心理危機干預；干預模式；干預方法 一、心理危機干預的概念 一般而言，危機有兩個(gè)含義，一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災、空難、疾病爆發(fā)、恐怖襲擊、戰爭等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。當個(gè)體遭遇重大問(wèn)題或變故而感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì )打破，正常的生活受到干擾，內心的緊張不斷積蓄，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。危機意味著(zhù)平衡穩定的破壞，引起混亂、不安。危機出現是因為個(gè)體意識到某一事件和情景超過(guò)了自己的應付能力，而不是個(gè)體經(jīng)歷的事件本身。 心理危機干預是指給處于心理危機中的個(gè)體提供有效的幫助和心理支持的一種技術(shù)，通過(guò)調動(dòng)他們自身的潛能來(lái)重新建立或恢復到危機前的心理平衡狀態(tài)，獲得新的技能，以預防心理危機的發(fā)生。 心理危機干預的主要目的有二：一是避免自傷或傷及他人；二是恢復心理平衡與動(dòng)力。心理危機干預適用于人格穩定和面臨暫時(shí)困境或挫折的人，以及家庭、婚姻、兒童問(wèn)題、蓄意自傷、自殺或意外傷害等情況。 二、心理危機干預的模式 貝爾金等提出了三種基本的危機干預模式，即平衡模式、認知模式和心理轉變模式。這三種模式為許多不同的危機干預策略和方法提供了基礎。 平衡模式，其實(shí)應稱(chēng)為平衡/失衡模式。危機中的人通常處于一種心理和情緒的失衡狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，原有的應付機制和解決問(wèn)題的方法不能滿(mǎn)足他們的需要。平衡模式的目的在于幫助人們重新獲得危機前的平衡狀態(tài)。平衡模式最適合于早期干預，這時(shí)人們失去了對自己的控制，分不清解決問(wèn)題的方向且不能作出適當的選擇。除非個(gè)人再獲得了一些應付的能力，否則主要精力應集中在穩定病人心理和情緒方面。在病人重新達到某種程度的穩定之前，不能采取也不應采取其他措施。 危機干預的認知模式基于這樣一種認識：危機植根于對事件和圍繞時(shí)間的境遇的錯誤思維，而不是事件本身或與事件和境遇有關(guān)的事實(shí)。該模式的基本原則是，通過(guò)改變思維方式，尤其是通過(guò)認識其認知中的非理性和自我否定部分，通過(guò)獲得理性和強化思維中的理性和自強的成分，人們能夠獲得對自己生活中危機的控制。 認知模式最適合于危機穩定下來(lái)并回到接近危機前平衡狀態(tài)的求助者。在埃利斯的理性-情緒療法、貝克等人的認知系統療法中，這一程序的基本步驟被發(fā)現。 心理社會(huì )轉變模式認為人是遺傳天賦和從特別的社會(huì )環(huán)境中學(xué)習的產(chǎn)物。因為人們總是在不斷地變化、發(fā)展和成長(cháng)，他們的社會(huì )環(huán)境和社會(huì )影響總是在不斷地變化，危機可能與內部和外部（心理的、社會(huì )的或環(huán)境的）困難有關(guān)。 危機干預的目的在于與求助者合作，以測定與危機有關(guān)的內部和外部困難，幫助他們選擇替代他們現有行為、態(tài)度和使用環(huán)境資源的方法。結合適當的內部應付方式、社會(huì )支持和環(huán)境資源以幫助他們獲得對自己生活的（非危機的）自主控制。 除了以上三種模式以外，還有一種折衷主義的危機干預理論。折衷的危機干預理論是指從所有危機干預的方法中，有意識、系統地選擇和整合各種有效的概念和策略來(lái)幫助求助者。正因為如此，折衷主義很少有概念，而是各種方法的混合物。與理論概念相反，它是從任務(wù)指向操作的。應用折衷理論意味著(zhù)不局限于任何一種教條式的理論方法，它要求將各種理論和方法很好地結合在一起，選擇適當的方式以切合求助者的需要。 三、心理危機干預的方法 (一)危機干預六步法 心理危機干預可以遵循Gilliland和James提出的基本的六大步驟： 1.明確問(wèn)題。從當事人的角度來(lái)確定和理解其所認識的心理危機問(wèn)題，這一步特別需要干預者使用傾聽(tīng)技術(shù)； 2.確保安全。干預者要將當事人對自我和他人的生理和心理的傷害和危險降到最小的可能性； 3.提供支持。強調與當事人的溝通與交流，并積極、無(wú)條件地接納當事人，使其認識到干預者是完全可以信任的，也是能夠給予其關(guān)心和幫助的人； 4.提出并驗證變通的應對方法。干預者要讓當事人認識到有許多變通的應對方式可供選擇，只要充分利用內外部資源，采取各種積極應對方式，使用建設性的思維方式，并幫助其確定能現實(shí)處理其問(wèn)題的更適合的選擇； 5.制定計劃。在制定計劃的過(guò)程中，干預者要充分考慮當事人的自控能力和自主性，并與當事人共同制定行動(dòng)計劃來(lái)矯正其情緒的失衡狀態(tài)； 6.獲得承諾。回顧和改善有關(guān)計劃和行動(dòng)方案，并獲得當事人的直接而真誠的承諾，以便當事人會(huì )堅持按照預定計劃和方案行事。 (二）關(guān)鍵事件應激報告法 Mitchell提出了關(guān)鍵事件應激報告法（Critical Incident Stress Debriefing，CISD)，最初是為了維護應激事件干預者的身心健康，現已開(kāi)始用來(lái)干預遭受各種創(chuàng )傷的個(gè)人，成為危機干預的一個(gè)基本方法。 其方針是防止或降低創(chuàng )傷性事件癥狀的激烈度和持久度，并迅速使個(gè)體恢復常態(tài)，可分為正式援助和非發(fā)生的24或48小時(shí)內進(jìn)行般需2~3個(gè)小時(shí)。 具體步驟包括： 介紹期。相互自我介紹，干預者說(shuō)明CISD規則，強調保密性，并獲得當事人的信任； 事實(shí)期。要求當事人從自己的角度出發(fā)，提供危機發(fā)生的一些具體事實(shí)； 感受期。鼓勵當事人表露出自己有關(guān)事件最初的和最痛苦的想法和感受，從事實(shí)轉到思想，將事件人格化，讓情緒表露出來(lái)； 反應期。這是當事人情緒反應最強烈的階段。當當事人談到自己對事情的情感反應時(shí)，干預者要表現出更多的關(guān)心和理解，并鼓勵他們就危機事件中最為痛苦的經(jīng)歷表達各自的情感； 癥狀期。要求回憶各自在危機事件中的痛苦癥狀，可從心理、生理、認知、情感和行為等方面來(lái)描述，并對事件產(chǎn)生更為深刻的認識； 教育期。要求當事人認識到，在嚴重壓力之下，其相應的生理、心理和行為的應激反應是正常的，也是可被理解的，討論積極的適應和應對方式，提醒可能的并存問(wèn)題（如過(guò)度飲酒），并為他們提供一些如何促進(jìn)更為健康的知識和技能； 總結與完善。 總之，CISD提供了一個(gè)安全的環(huán)境讓當事人用言語(yǔ)來(lái)描述痛苦，并有小組和同事的支持，而且在需要時(shí)能得到進(jìn)一步的支持，對于減輕各類(lèi)事故引起的心靈創(chuàng )傷、保持內環(huán)境穩定、促進(jìn)個(gè)體身心恢復和健康有重要意義。 (三）危機災難后心理衛生工作策略 危機災難后心理衛生工作策略是一種團體危機干預方法，可分為三個(gè)階段：前期。先制定應對危機的組織預案，并通過(guò)演習明確各成員的具體任務(wù)與權責，進(jìn)而減輕他們預期的焦慮感，建立團隊信任和自信心； 中期。盡可能使每位救助人員都有同伴，通過(guò)共同承擔工作量、解決問(wèn)題和相互交流，以減輕心理壓力；工作時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，包含休息和活動(dòng)時(shí)間，避免過(guò)多攝入咖啡和酒精；保證在間歇時(shí)間與家人交流一二次，配置專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師共同執行任務(wù)，幫助救護人員適時(shí)減輕心理壓力，一天值勤任務(wù)結束后，安排每個(gè)人接受一次消融療法； 后期。給每位參與者放松一兩周，盡快使他們在精神上從這次緊張性的任務(wù)中脫離出來(lái)，如個(gè)別人仍覺(jué)得乏力、消沉，負責人應安排其做適當的調整，預防創(chuàng )傷后應激障礙癥狀的發(fā)生。 四、高校學(xué)生心理危機的預防、干預 建立學(xué)生心理危機干預系統能有效預防、及時(shí)發(fā)現和干預大學(xué)生心理危機。這一系統包括以下一些措施。 首先，心理咨詢(xún)中心對新生進(jìn)行心理健康普查，建立心理檔案，篩選出有心理障礙的學(xué)生，給予關(guān)注，主動(dòng)跟蹤、疏導。 其次，各班設立由學(xué)生擔任的心理保健員，深入學(xué)生中間，及時(shí)了解身邊同學(xué)的情況，把學(xué)生中出現的異常情況、突發(fā)事件，準確迅速地上報學(xué)校，同時(shí)還幫助同學(xué)解決疑惑，舒解壓力，緩解緊張情緒。 第三，對學(xué)生工作干部、班主任、教師進(jìn)行宣傳培訓，吏他們掌握心理危機的相關(guān)知識，能根據學(xué)生的言語(yǔ)和行為表現判斷可能出現的心理危機，并進(jìn)行初步的處理和干預。 第四，建立各系部學(xué)生心理健康信息反饋表，將可能發(fā)生危機或已發(fā)生危機的學(xué)生情況及時(shí)反映，學(xué)校定期收集，掌握學(xué)生的心理狀況，以預防危機的爆發(fā)或減少危機發(fā)生的突發(fā)性和意外性。 第五，建立學(xué)生突發(fā)危機干預聯(lián)動(dòng)機制。對于學(xué)生突發(fā)心理危機，由心理咨詢(xún)機構介入進(jìn)行危機評估，確定危機等級，必要時(shí)召集心理專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行集體會(huì )診，商定干預方案，同時(shí)取得學(xué)生家長(cháng)、朋友、同學(xué)、班主任等社會(huì )支持成員的幫助，實(shí)施干預方案，如有需要，可送往社會(huì )專(zhuān)業(yè)診療機構治療。 五、心理危機干預的問(wèn)題與展望 首先，目前仍然缺乏一個(gè)廣為大家接受的、統一的、科學(xué)的心理危機評定標準。一個(gè)人情緒紊亂不一定就說(shuō)明他處于心理危機狀態(tài)，如果評定結果錯誤，會(huì )導致危機干預失敗甚至造成終生的破壞性的消極影響。干預者必須通過(guò)不斷的評估以評判和確定心理危機的嚴重程度，不斷地確認當事人的心理危機狀態(tài)，才能確定采取相應的應對策略和支持體系等干預措施。 因此，在實(shí)際的心理危機的評估過(guò)程中，可以借鑒國外的理論和模式，評估當事人的認知、情感與行為以及不同危機環(huán)境、不同危機階段、不同應激情境和不同的應激反應，進(jìn)而做到有的放矢，快速響應，達到事半功倍的效果。 其次，從研究范圍來(lái)看，以往的研究基本上都是考察個(gè)體的心理危機。雖然只有在個(gè)體心理危機達到某個(gè)臨界水平之上時(shí)，才有可能引發(fā)大規模的群發(fā)性事件，但是，心理危機一旦蔓延，群發(fā)性事件一旦發(fā)生就很難制止，除非在其爆發(fā)的能量得到足夠的釋放以后，心理危機干預措施才可能起作用，如SARS事件。因此，今后應該擴大到對群體心理危機及其干預方面的探索和研究。 再次，雖然危機干預的相關(guān)理論得到了長(cháng)足的發(fā)展，但在危機干預體系方面的工作卻不盡人意，至今還沒(méi)有發(fā)展成非常普及的社會(huì )現象，還處在宏觀(guān)的、大、空、泛的狀態(tài)。而對于危機應對的基礎設施和制度安排更是缺乏和不完善，這樣很難減少不合理和錯誤的危機應對行為。我們需要通過(guò)基礎設施建設和制度安排，進(jìn)一步加強學(xué)術(shù)合作與交流。這樣，如果再遇危機事件，就可以快速反應，并加強危機應對的行為規范培訓、危機之中和之后的心理輔導等等。 最后，對于心理危機及其干預的研究，基本上是延續西方的研究范式，缺乏本土化和創(chuàng )新的特色，特別是忽略了中西方文化背景的巨大差異。由于影響中國民眾的文化背景與西方有著(zhù)明顯的差異，中國人的價(jià)值觀(guān)與西方人也有顯著(zhù)不同。如人們在危機情景下的情緒喚醒具有很強的適應性意義。 而情緒喚醒狀態(tài)下的行為反應是高度自動(dòng)化的，并主要受到思維習慣、行為習慣和社會(huì )文化和價(jià)值觀(guān)的影響，因此，我們需要加強跨文化研究。但是，雖然中西在各方面都存在差異，我們還是得加強跨學(xué)科和跨國合作，從而在堅實(shí)的科學(xué)基礎上，構建適合中國國情的危機應對策略。 注本文選自《吉林省教育學(xué)院學(xué)報》2011年 第09期 第27卷 感謝您抽出 · 來(lái)閱讀此文
聯(lián)系客服
