一般認為，心理治療實(shí)踐必然會(huì )和相應的心理治療理論相匹配，理論可以指導治療進(jìn)程，提供治療方法，預測治療效果。但是事實(shí)似乎沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。研究證明，治療家們所奉行的關(guān)于治療過(guò)程、治療關(guān)系和操作技巧的理論方向與他們實(shí)際所做的并不完全一致。在一項研究中，對同一個(gè)病人同時(shí)使用了四種不同的著(zhù)名心理治療方法——弗洛伊德學(xué)派、克萊茵學(xué)派、榮格學(xué)派和格式塔學(xué)派，從被試觀(guān)察員所做的描述性評價(jià)中不能夠分辨出相應的學(xué)派，這一發(fā)現不僅令研究者大吃一驚，而且讓治療師感到出乎意料。隨后，有人針對這一主題的研究調查作了文獻研究，結果發(fā)現：“卓有成效的治療師不論其理論導向是什么，治療行為都非常相似。比如，他們都顯得很自信，能夠表達自己對來(lái)訪(fǎng)者的關(guān)注，能進(jìn)行清楚的交流，能夠和來(lái)訪(fǎng)者共情等等?！边@進(jìn)一步揭示了治療師的實(shí)務(wù)與其所鐘情的治療理論之間存在著(zhù)差距?！岸啥渗B(niǎo)決議”（dodo birdverdict）也可以為我們提供佐證。
既然不同學(xué)派的心理治療理論分別從不同的方面透視了人類(lèi)精神，從不同側面推動(dòng)心理轉變的發(fā)生，那么可以推論，不同的療法會(huì )對不同類(lèi)型的心理疾病或者對不同類(lèi)型的人群有顯著(zhù)的效果。但是研究發(fā)現這種推論似乎也不能成立。研究者對不同的治療師和不同治療方法的效果作了大量的比較研究，并沒(méi)有發(fā)現顯著(zhù)差異。對來(lái)訪(fǎng)者主觀(guān)報告所做的調查同樣沒(méi)有發(fā)現不同的心理療法對哪一種心理疾病有特殊療效，似乎心理治療的實(shí)際治療效果與治療師的理論取向、理論深度和治療方法無(wú)關(guān)。
由此看來(lái)，心理治療理論體系在某種程度上說(shuō)是一種職業(yè)神話(huà)，它不能夠解釋治療成功或者失敗的原因，不能直接導致來(lái)訪(fǎng)者的轉變，在它和治療效果之間沒(méi)有直接的關(guān)系。那么心理治療生效的因素是什么呢？研究表明咨詢(xún)師的人格特點(diǎn)和咨詢(xún)效果之間具有密切關(guān)系。治療關(guān)系對咨詢(xún)效果具有重要影響（赫曼,1993；馬資來(lái)&亞歷山大,1991）。而赫曼（1993）根據很多研究結論進(jìn)一步指出決定治療關(guān)系的最重要的因素是咨詢(xún)師的個(gè)人特點(diǎn)，比如善于向來(lái)訪(fǎng)者傳達與他們的共情和關(guān)注，愿意表現自身的弱點(diǎn)以及開(kāi)放自己等等。在綜述了很多針對教師、心理治療師、牧師、學(xué)校咨詢(xún)師等從事向別人提供幫助的職業(yè)人士所作的研究之后，寇姆茲（1986）發(fā)現，他們的信仰體系對于他們工作的有效性具有至關(guān)重要的作用。
敘事治療的創(chuàng )始人懷特曾經(jīng)說(shuō)：“把這個(gè)學(xué)說(shuō)（敘事心理治療）定義成一種世界觀(guān)是不是比較好呢？也許吧，可是即便如此，還是不夠。也許該說(shuō)它是一種認識論，一種哲學(xué)，一種個(gè)人的承當，一種策略，一種倫理，一種生活等”。(懷特，1995,p37) 敘事治療理論更大程度上是一種信念，可能在這個(gè)層面能夠解釋為什么敘事治療會(huì )有作用。 對于治療結果的元分析也得出結論：“盡管所有的治療都是同樣有效的，一個(gè)治療師必須選擇一種去學(xué)習和實(shí)踐”。這或許就是懷特所說(shuō)的“承當”（commitment）。
但是僅僅具有信仰和理論是不夠的，心理治療師究竟能做什么？心理治療師究竟如何面對來(lái)訪(fǎng)者才能給他們的生活帶來(lái)積極的改變？
彼得森和尼森赫爾茲認為有三種基本的活動(dòng)對于建立和維持助人關(guān)系有重要作用：關(guān)注、反饋、啟動(dòng)。
關(guān)注行為可以讓來(lái)訪(fǎng)者更加直接地參與到咨詢(xún)過(guò)程中來(lái)。比如通過(guò)目光接觸、身體語(yǔ)言、不打斷來(lái)訪(fǎng)者的話(huà)題等技術(shù)維持來(lái)訪(fǎng)者對咨詢(xún)過(guò)程的參與程度?？梢哉f(shuō)這是心理咨詢(xún)的基本要求。
反饋行為對于探索和澄清來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題具有重要意義。比如準確傳達共情、澄清、運用特定的表達方式、映照來(lái)訪(fǎng)者的意思等。
啟動(dòng)行為包括深入探詢(xún)、對峙、自我暴露、直接的交流等。在問(wèn)題解決階段，啟動(dòng)行為具有重要作用。
咨詢(xún)師能做的三種行為當中，關(guān)注行為最為重要。在咨詢(xún)中，關(guān)注來(lái)訪(fǎng)者，傾聽(tīng)他們的故事是第一位的。
敘事心理治療的理論非常關(guān)注來(lái)訪(fǎng)者的表達。懷特認為敘事心理治療的核心就在于“人們對他們的生活體驗的表達?！敝挥袑?lái)訪(fǎng)者有真誠的關(guān)注，對他們的生活體驗的表達有濃厚的興趣，才可能聽(tīng)到來(lái)訪(fǎng)者對自己生活于其中的自我體驗的表達。這種表達本身是一種詮釋行為。來(lái)訪(fǎng)者所呈現出來(lái)的體驗，早已經(jīng)編排成了自我故事。正是通過(guò)對這種自我故事的重構和編排，來(lái)訪(fǎng)者才得以重新認識自己的生活，實(shí)現心理治療的價(jià)值。這種詮釋的循環(huán)不是平面的，而是有變化的。敘事心理治療并非讓來(lái)訪(fǎng)者運用一個(gè)自己更喜歡的生活故事替代充滿(mǎn)問(wèn)題的敘事之后就一勞永逸了。敘事心理治療的結束絕對不是像童話(huà)故事般地：“從此就過(guò)上了幸福的生活”。敘事治療是一個(gè)開(kāi)端。新的更希望出現的生活敘事會(huì )不斷出現，生生不息。敘事心理治療過(guò)程中的表達實(shí)際上也就是意義建構的過(guò)程?！氨磉_（expression）”一詞在敘事心理治療的理論中可能更接近“展開(kāi)（unfolding）”的含義。敘事分析非常重視事件的線(xiàn)性聯(lián)系。生活經(jīng)驗的片段只有按照一定的主題編排成個(gè)人的故事，這個(gè)人才會(huì )漸漸生成。敘事治療中的表達就是這種故事顯現的過(guò)程。
在敘事心理治療的理論中有一個(gè)重要的概念，就是故事表達過(guò)程中出現的矛盾情節——獨特的發(fā)現（unique outcome）。過(guò)去的心理學(xué)擔心“一般被個(gè)別誤導”，敘事心理治療則擔心“個(gè)別被一般誤導”。敘事心理治療要讓矛盾的體驗得到擴展，從而可以打破生活“本來(lái)如此”的幻覺(jué)。通過(guò)個(gè)別經(jīng)驗的展現和故事化，來(lái)訪(fǎng)者會(huì )改變對自我和文化的基本看法。而這一切都要從當事人講述自我的故事開(kāi)始。從咨詢(xún)師的角度看來(lái)，就是一切開(kāi)始于面對來(lái)訪(fǎng)者，開(kāi)始并傾聽(tīng)他們的故事。
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