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張先生40出頭，最近測了幾次血壓都在130/100mmHg上下，舒張壓已經(jīng)超過(guò)了90mmHg的高血壓診斷標準，可收縮壓卻在正常范圍內，這該怎么辦呢？他聽(tīng)說(shuō)人到老年，很多人的情況正相反，常常是高壓有升高，低壓常會(huì )偏低，如果自己的這種情況現在不管它，隨著(zhù)年齡的增大會(huì )不會(huì )反而恢復了正常呢？
相信不少人也會(huì )有張先生一樣的想法，而且說(shuō)起高血壓時(shí)往往也把重點(diǎn)放在了收縮壓上，對舒張壓的升高不是很重視。事實(shí)上，血壓中舒張壓的變化有很重要的意義，對中青年人和老年人來(lái)說(shuō)，意味著(zhù)不同的身體狀況，可以說(shuō)對兩類(lèi)人有質(zhì)的區別，兩者之間沒(méi)有可比性，為什么呢？
簡(jiǎn)單地說(shuō)，血壓是指血液在血管中流動(dòng)時(shí)對血管產(chǎn)生的壓力，由于血管是有彈性的，心臟在泵出血液推動(dòng)血液流動(dòng)時(shí)，會(huì )產(chǎn)生一個(gè)較高的波峰，血管會(huì )隨著(zhù)波峰擴張，此時(shí)承受的壓力即是收縮壓；隨著(zhù)心臟的舒張，血液會(huì )回流入心臟，血管中血液量減少，血管便會(huì )回縮，此時(shí)承受的壓力即是舒張壓。
由此可見(jiàn)，影響血壓的高低因素主要有三個(gè)：一是心臟收縮與舒張時(shí)泵出與回流血液是否均衡，二是血管是否能及時(shí)擴張與回縮，三是全身血液量的多少，其中任何一個(gè)因素的變化都可能造成血壓的升降。對于舒張壓來(lái)說(shuō)，升降的原因主要有三種情況：
第一種情況：心臟泵出與回流的血液不均衡，比如心率過(guò)快時(shí)，泵出的血液會(huì )來(lái)不及回流，血管中留存的血液增多，血管不能及時(shí)回縮，舒張壓即會(huì )表現為升高，但收縮壓可以正常。
第二種情況：血管始終處于較興奮的狀態(tài)，該回縮時(shí)沒(méi)有完全回縮，舒張壓就會(huì )升高，因為總是處于擴張狀態(tài)，所以收縮壓反而會(huì )處于較低的水平。
第三種情況：血管隨年齡增大收縮功能不斷下降，或是發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化病變，血管擴張受阻收縮壓會(huì )升高，擴張后又不能及時(shí)回縮而時(shí)常處于擴張狀態(tài)，舒張壓便會(huì )降低，這也就是平常所說(shuō)的脈壓差越大，表明血管功能越差，動(dòng)脈粥樣硬化越嚴重的原因。
上述第一種和第二種情況常發(fā)生在中青年當中，如果這種情況即舒張壓升高持續存在，血管功能會(huì )不斷下降并發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，收縮壓便會(huì )逐漸升高，因此收縮壓正常而舒張壓升高常是早期高血壓的表現，需要積極干預治療，否則用不了多久就會(huì )發(fā)展為收縮壓和舒張都升高的典型高血壓。
由此可見(jiàn)，人到老年雖然常會(huì )出現舒張壓偏低的情況，但這并非是正常的降低，而是血管老化嚴重或是發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化病變的結果，因此中青年時(shí)低壓有升高，想等到年齡大了自然降下去顯然是不現實(shí)，且是完全錯誤的想法。
綜上所述，當發(fā)現血壓收縮壓正常而舒張壓升高時(shí)，應當積極采取措施進(jìn)行干預，此時(shí)處于高血壓的早期，越早干預獲益越大。干預措施主要是：
多做并堅持運動(dòng)，增強心臟收縮功能，減慢心率，促進(jìn)泵出與回流的血液處于動(dòng)態(tài)平穩，同時(shí)也能不斷強化血管擴張與回縮功能，增強血管的彈性；
限鹽少油，少吃鹽可以降低血液滲透壓，減少周?chē)M織水分滲入血液增大血液總量，減輕對血管的壓力；
戒除煙酒，杜絕煙酒中有害物質(zhì)對心臟和血管的損害；
按時(shí)作息不熬夜，確保心臟、血管等組織器官能得到良好的休養
如果采取上述生活方式干預措施3-6個(gè)月，舒張壓仍然達不到正常水平，就應及時(shí)服用降壓藥控制血壓，要知道高血壓的診斷標準是：無(wú)論是收縮壓大于140mmHg，不是舒張壓大于90mmHg，只要其中一個(gè)超過(guò)了標準都可診斷為高血壓，都是需要及時(shí)干預治療。
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