關(guān)于腰椎肩盤(pán)突出
非手術(shù)治療要取得應有的效果要求醫生對患者病情有透徹的了解，這不僅是通過(guò)癥狀的嚴重程度和性質(zhì)，還要對疾病本身的了解與掌握，再選用合適的治療方法。非手術(shù)治療方法非常豐富，有臥床休息（不短于3周）、中醫辯證施治、西藥治療、牽引（手法牽引和器械牽引）、中醫推拿、藥罐療法、針灸、外敷中藥、西方整脊、封閉（包括痛點(diǎn)封閉、硬膜外腔封閉、椎間孔封閉、關(guān)節突間關(guān)節封閉）。
牽引術(shù)不一定都有效
牽引可減輕椎間盤(pán)壓力，促使髓核不同程度還納，促進(jìn)炎癥消退、解除肌肉痙攣，恢復后關(guān)節正常對合關(guān)系。但是突出的椎間盤(pán)在神經(jīng)根內側，則會(huì )愈牽愈痛，而且對中央型、游離型突出及巨大髓核突出不宜采用。
推拿按摩不適合所有患者
中醫推拿按摩歷史悠久，已作為治療腰椎間盤(pán)突出癥的綜合療法之一。西方整骨、按脊術(shù)近百年來(lái)也頗盛行。按摩可對神經(jīng)系統產(chǎn)生抑制調節作用，起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣，恢復腰椎正常解剖序列、松解神經(jīng)根粘連、改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)周?chē)装Y消退、改變神經(jīng)根與椎間盤(pán)位置關(guān)系，避免嵌壓、消除突出物原有張力，解除神經(jīng)根擠壓、可能使突出髓核部分回納。但是，嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長(cháng)，疼痛劇烈，神經(jīng)受壓癥狀明顯或迅速惡化的復雜病情者，不可勉強使用。除了選擇適應的病例外，按摩手法要運用得當，否則可引起神經(jīng)根與突出的椎間盤(pán)之間的粘連，使腰腿痛間歇性變成持續性。
微創(chuàng )手術(shù)作用有限
微創(chuàng )手術(shù)包括了髓核化學(xué)溶解法、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤(pán)切除術(shù)。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小，只能減低神經(jīng)根上的張力，而緩解坐骨神經(jīng)痛，并不能降低椎間盤(pán)的壓力，而使椎間盤(pán)復位或還納，因此其作用是有限的。并且化學(xué)溶解法后，椎間盤(pán)間隙變窄，造成長(cháng)期的椎間盤(pán)高度降低，刺激相鄰關(guān)節突，發(fā)生骨關(guān)節炎。
需做手術(shù)者不超過(guò)10％
手術(shù)治療椎間盤(pán)突出已有60年的歷史，經(jīng)過(guò)許多醫生的改進(jìn)、創(chuàng )造和發(fā)展提出了新的觀(guān)點(diǎn)和方法。其中最重要的可能是較為明確了手術(shù)的適應癥和禁忌癥。我國著(zhù)名骨科專(zhuān)家楊克勤教授說(shuō)：“手術(shù)主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來(lái)下腰椎的不穩定和骨質(zhì)增生等問(wèn)題，術(shù)后癥狀能減輕到什么程度也難以預料，故不要一心追求手術(shù)治療。”他又說(shuō)：“必須明確的是，腰椎間盤(pán)突出癥患者需要手術(shù)治療的不超過(guò)10％。”
哪些患者需要手術(shù)？
1.確診腰椎間盤(pán)突出癥超過(guò)半年，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效，癥狀加重（至少6周，但不超過(guò)3個(gè)月）。
2.首次劇烈發(fā)作的腰椎盤(pán)突出，患者因疼痛難以行動(dòng)及入眠，被迫于屈髖屈膝側臥位，甚至跪位。
3.出現單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。
4.中年患者，患病時(shí)間很長(cháng)，影響工作和生活。
5.經(jīng)可靠檢查證實(shí)全椎間盤(pán)退變或較大突出。
6.經(jīng)非手術(shù)治療有效，但癥狀反復發(fā)作且疼痛較重，超過(guò)3次以上，建議手術(shù)治療。
7.椎間盤(pán)突出并有其他原因所致的腰椎管狹窄。
哪些患者不宜手術(shù)？
1.腰椎間盤(pán)突出癥影響生活和工作不明顯。
2.腰椎間盤(pán)突出首次發(fā)作，未經(jīng)非手術(shù)治療；
3.腰椎間盤(pán)突出兼有廣泛的纖維織炎、風(fēng)濕等癥狀。
總的來(lái)說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥有各種類(lèi)型，而且患者的個(gè)體情況也不相同，治療方法多式多樣，只有認真選擇與患者相適應的治療方法，才能取得效果，否則將適得其反，甚至造成嚴重的后果。
治頸椎病中藥方
葛根30克，冬桑枝、海桐皮、芍藥、生地、地鱉蟲(chóng)各15克，姜黃、當歸、羌活各10克，升麻5克，生甘草6克。將上藥加水淹沒(méi)藥物3公分許，浸泡15分鐘，先用武火燒開(kāi)后再用文火煎20分種，取汁分早晚兩次飯后溫服，若服藥期間未見(jiàn)明顯不良反應，可連服1月。何永生
頸椎病的中醫外治法
頸椎病屬中醫學(xué)“痹證”范疇，是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。人到中年以后，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，肝腎之氣逐漸衰退，精血虧虛，筋骨失去濡養，骨質(zhì)日漸疏松。日常生活中，頸椎部活動(dòng)頻繁，反復勞損，風(fēng)寒濕邪乘
虛而入，可引起頸部及周?chē)募∪忭g帶發(fā)僵變硬、肥厚鈣化、頸椎間盤(pán)萎縮退化等病變，進(jìn)而形成頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出而刺激或壓迫頸脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈和脊髓，在臨床上出現各種不同癥狀。
中醫治療頸椎病以溫補肝腎、養血益精為主，祛風(fēng)勝濕、活血通絡(luò )為輔，多采用內服中藥的方法，分類(lèi)型進(jìn)行辨證論治。中醫外治法，包括中藥外治法、梳頭療法、按摩療法等，也能使患者癥狀減輕，疼痛消失及治愈。
中藥熱敷法藥用威靈仙、五加皮、蒼術(shù)、乳香、沒(méi)藥、白芷、三棱、莪術(shù)、木瓜、細辛、黃柏、大黃、赤芍、紅花、冰片各等量，研細末，調勻，加食鹽和黃酒適量，炒成糊狀，裝入兩個(gè)棉布袋中，置鍋蒸熱，直敷患處，以患者能夠承受為度。兩袋交替使用，每次30分鐘左右，早晚各1次，藥袋可使用數次。
藥枕療法取當歸、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川烏、乳香、沒(méi)藥、葛根、紅花、赤芍、菖蒲、燈心草、桂枝、細辛、白芷、丹參、防風(fēng)、威靈仙、冰片、合歡花、吳茱萸各30克，研為粗末，裝枕芯。每日枕用不少于6小時(shí)，連用3～6個(gè)月。此法對頸椎病有很好療效，對高血壓、動(dòng)脈硬化、腰椎病、風(fēng)濕性關(guān)節炎等也有不同程度的防治作用。
按摩療法用手上下提捏后頸部肌肉，從后發(fā)際到頸肩處，左右手輪換做3～5分鐘，用手拿肩部肌肉3～5分鐘，前后轉肩1～2分鐘，慢速左右轉動(dòng)頭部1～2分鐘。此法放松頸肩部肌肉以改善頸部的血液循環(huán)，減輕或預防頸椎病。
介紹幾種頸部活動(dòng)方法
頸椎病患者在頸椎病癥狀明顯時(shí)，應限制頸部活動(dòng)，在經(jīng)過(guò)治療，癥狀緩解期時(shí)，應建議患者多進(jìn)行頸部活動(dòng)。下面我們?yōu)槟憬榻B幾種活動(dòng)方法。
(1)頸項牽拉：先做立正姿式，兩腳稍分開(kāi)，兩手撐腰。練習時(shí)：頭、頸向右轉，雙目向右后方看；還原至預備姿式；低頭看地，以下頜能觸及胸骨柄為佳；還原。動(dòng)作宜緩慢進(jìn)行，以呼吸一次做一個(gè)動(dòng)作為宜。左右交替運動(dòng)。
(2)往后觀(guān)看：預備姿勢同上，練習時(shí)：頭頸向右轉，雙目向右后方看；還原至預備姿勢；頭頸向左轉，雙目向左后方看；還原。動(dòng)作要配合呼吸，緩慢進(jìn)行。
(3)回頭望月：預備姿勢同上，練習時(shí)：頭頸向右后上方盡力轉，上身也隨同略向右轉，雙目轉視右后上方，仰望天空；還原至預備姿勢；頭頸向左后上方盡力轉，上身也隨同略向左轉，雙目轉視左后上方，仰望天空；還原。呼吸一次做一個(gè)動(dòng)作。
以上三個(gè)動(dòng)作，主要是練習頸部的伸屈與旋轉功能。輕癥患者可加練側彎動(dòng)作。眩暈型患者如做頸部旋轉動(dòng)作有副作用，宜暫停練習往后觀(guān)看及回頭望月動(dòng)作。
參考資料：百度知道
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