川芎茶調散的臨床應用

　　川芎茶調散出自《太平惠民和劑局方》，由川芎、羌活、細辛、白芷、荊芥、防風(fēng)、薄荷、茶葉組成，為治風(fēng)邪上犯清空之寒熱頭痛，或頭風(fēng)疼痛之方。筆者認為本方能疏散風(fēng)寒，輕清上浮，通絡(luò )止痛，臨床隨證化裁 ，還可用治支氣管炎、鼻竇炎、蕁麻疹、三叉神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節炎等，現報道如下：　　

　　一、支氣管炎  證屬風(fēng)寒咳嗽，治宜祛風(fēng)散寒，宣肺止咳。方用川芎12g，荊芥12g，防風(fēng)12g，羌活12g，杏仁12g，半夏12g，白前12g，甘草12g。水煎2次，藥液混合，多次服下，每日1劑?！　?/p>

　　二、過(guò)敏性鼻炎  證屬風(fēng)邪上犯，肺竅不利，治以祛風(fēng)、通竅為法。方用川芎12g，荊芥12g，防風(fēng)6g，細辛(后下）6g，羌活12g，白芷12g，辛夷花(后下）12g，蒼耳子(后下)12g，甘草6g。水煎服，每日1劑。本方對副鼻竇炎也有效?！　?/p>

　　三、蕁麻疹  證屬衛陽(yáng)虛損，風(fēng)邪外襲，治以祛風(fēng)固衛，佐以養血為法。方用川芎12g，荊芥12g，羌活12g，防風(fēng)10g，細辛10g，黃芪30g，當歸12g，地膚子15g，僵蠶12g，苦參10g?！　?/p>

　　四、三叉神經(jīng)痛  證屬三陽(yáng)熱盛挾肝火上擾之偏頭風(fēng)，治宜清熱瀉火、疏風(fēng)通絡(luò )、平肝止痛。方用川芎茶調散加味：生石膏20g，鉤藤15g，川芎、荊芥、防風(fēng)、龍膽草、白芷、薄荷、生甘草各10g，羌活6g，細辛、全蝎各3g，茶葉少許。水煎服?！　?/p>

　　五、風(fēng)濕性關(guān)節炎  證屬風(fēng)邪偏勝之痹證，治宜疏風(fēng)為主，佐以散寒、通絡(luò )、止痛。方用川芎茶調散加味：川芎10g，桂枝10g，川烏10g，白芷10g，獨活12g，羌活10g，防風(fēng)10g，薄荷、甘草、苡仁各10g，生姜各6g?！　?/p>

　　本方常用于治療風(fēng)邪所致頭痛，方中以川芎、羌活、白芷疏風(fēng)止痛共為君藥，其中川芎治少陽(yáng)、厥陰經(jīng)頭痛（兩側頭痛或頭頂痛），羌活治太陽(yáng)經(jīng)頭痛（后頭痛牽連項部），白芷治陽(yáng)明經(jīng)頭痛(前額痛）；細辛、薄荷、荊芥、防風(fēng)辛散上行，疏散上部風(fēng)邪，加強三味主藥之疏風(fēng)止痛能力，并兼解表而為臣藥；甘草和藥緩中而為佐藥；清茶能清上而降下，防諸藥過(guò)于溫燥、升散，使升中有降，而為使藥。全方能疏風(fēng)止痛，主治諸風(fēng)上攻、頭目昏重、偏正頭痛、鼻塞聲重、傷風(fēng)壯熱、肢體煩痛等癥?！　?/p>

　　川芎茶調散為疏散風(fēng)邪之劑，故可治風(fēng)邪為患的疾病。筆者根據風(fēng)邪發(fā)病具有病位偏上、行無(wú)定處、發(fā)病迅速、變幻無(wú)常的特點(diǎn)，認為鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛為風(fēng)挾熱邪上犯清竅，故加蒼耳子、辛夷等清熱通竅之品。三叉神經(jīng)痛可加石膏、龍膽草、鉤藤等清熱瀉火之劑。風(fēng)濕性關(guān)節炎為風(fēng)挾寒濕之邪，故加川烏、桂枝、獨活、薏苡仁等以祛風(fēng)散寒除濕。蕁麻疹也為風(fēng)邪所致，故加僵蠶、地膚子、苦參等祛風(fēng)散邪止癢?！　?/p>

　　川芎茶調散原為諸藥為細末，用茶葉泡湯調服。茶葉味苦性寒，既可上清風(fēng)熱，又能防風(fēng)藥升發(fā)太過(guò)，升中有降。筆者認為，具體應用時(shí)，惟風(fēng)熱上犯者（如鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛等)方可用茶葉。如風(fēng)邪束在肌表，可以生姜代之，意在借生姜辛溫發(fā)散之力，以助風(fēng)藥疏散解表。此方平和，臨證若見(jiàn)風(fēng)邪所致諸疾，均可用此方酌情化裁，改散劑為湯劑可大大增加發(fā)散之力。