| 第一節 中醫學(xué)的基本特點(diǎn) 中醫學(xué)是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等理論的一門(mén)學(xué)科。 基本特點(diǎn)：整體觀(guān)念和辨證論治。 一、整體觀(guān)念 1.整體觀(guān)念的概念 整體，即是指事物的統一性和完整性。 內外環(huán)境的統一性和機體自身的整體性思想，稱(chēng)之為整體觀(guān)念。 2.整體觀(guān)念的內容 五臟一體觀(guān)：人體是一個(gè)有機的整體。人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò )系統，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結成一個(gè)有機的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，來(lái)完成人體統一協(xié)調的機能活動(dòng)。 氣血津液理論和形神統一：每個(gè)臟腑都有著(zhù)各自不同的功能，但又是整體活動(dòng)下的分工合作和有機配合，這就是人體局部與整體的統一。人體又通過(guò)經(jīng)絡(luò )系統聯(lián)結全身上下內外，把臟腑組織、肢體官竅等聯(lián)結成一個(gè)有機的整體。 人與自然界的統一性。 二、辨證論治 1.癥、證、病的概念 癥：指疾病的外在表現，即癥狀。 疾?。菏菣C體在一定情況下對于外界有害因素作用的一種反應，具有特定的癥狀和體征。 證：是機體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準確地揭示出疾病的發(fā)展過(guò)程和本質(zhì)。 2.辨證與論治的概念 辨證論治也叫辨證施治。 辨證：將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過(guò)程。 論治（施治）：根據辨證分析的結果，確定相應的治療原則和治療方法。 辨證是決定治療的前提和依據，論治則是治療疾病的手段和方法。所以，辨證論治的過(guò)程，實(shí)質(zhì)上就是中醫學(xué)認識疾病和治療疾病的過(guò)程。 同病異治：指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區及患者機體的反應不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現的證不同，因而治法就各異。 異病同治：指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現了相同的病機，因而也可以采用同一種方法來(lái)治療。 “證同治亦同，證異治亦異”，即是“同病異治”或“異病同治”的依據。 第二節 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 一、陰陽(yáng)的屬性 陰和陽(yáng)，作為哲學(xué)的概念，既可代表相互對立的事物，又可用以分析一個(gè)事物內部所存在著(zhù)的相互對立的兩個(gè)方面，而不局限為某一特定事物，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現象對立雙方屬性的概括，即含有矛盾對立統一的概念。 一般來(lái)說(shuō)，凡是劇烈運動(dòng)的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的，或屬于功能方面的皆為陽(yáng)；相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或屬于有形的器質(zhì)方面的皆屬于陰。 “天為陽(yáng)，地為陰”，“水為陰，火為陽(yáng)”，“靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)”，“陽(yáng)化氣，陰成形”。 把對于人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統屬于陽(yáng)；對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能，統屬于陰。 二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系 1.陰陽(yáng)的對立制約 陰陽(yáng)對立，即陰陽(yáng)相反。 陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互對立，主要表現于它們之間的相互制約、相互消長(cháng)。陰與陽(yáng)相互制約和相互消長(cháng)的結果，取得了統一，即取得了動(dòng)態(tài)平衡，稱(chēng)之為“陰平陽(yáng)秘”。 陰陽(yáng)制約，即陰陽(yáng)相互抑制、相互約束，主要體現在陰陽(yáng)相互消長(cháng)的過(guò)程之中。 如春夏之所以溫熱，是因為春夏陽(yáng)氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣；秋冬之所以寒冷，是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏溫熱之氣的緣故。 2.陰陽(yáng)的互根互用 陰陽(yáng)互根互用，是指事物或現象中相互對立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存、相互為用的關(guān)系，又稱(chēng)陰陽(yáng)“相成”。 陰陽(yáng)互根，是說(shuō)陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的前提和條件。這種陰陽(yáng)相互依存關(guān)系，稱(chēng)為“互根”。 陰陽(yáng)互用，是指陰陽(yáng)在相互依存的基礎上，某些范疇的陰陽(yáng)關(guān)系還體現為相互資生、相互促進(jìn)的過(guò)程。即所謂“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”。這種陰陽(yáng)在互根基礎上的資生、促進(jìn)的互用關(guān)系，稱(chēng)為陰陽(yáng)的“互用。” 陰陽(yáng)的互根互用是事物發(fā)展變化的條件。就人體而言，其互根互用關(guān)系，體現于相對物質(zhì)之間、相對功能之間、臟器組織與功能活動(dòng)之間等方面。 陰陽(yáng)的互根互用，又是陰陽(yáng)轉化的內在根據。這是由于陰和陽(yáng)，是指相關(guān)事物的對立雙方，或本是一個(gè)事物內部的對立雙方，因而陰和陽(yáng)可以在一定的條件下，各自向著(zhù)自己相反的方面轉化。 3.陰陽(yáng)的消長(cháng)平衡 陰陽(yáng)的消長(cháng)平衡，是事物運動(dòng)變化的形式。 消，意為減少、消耗。長(cháng)，意為增多、增長(cháng)。 陰陽(yáng)消長(cháng)的基本形式為：此消彼長(cháng)，包括陰消陽(yáng)長(cháng)和陽(yáng)消陰長(cháng)；此長(cháng)彼消，包括陽(yáng)長(cháng)陰消和陰長(cháng)陽(yáng)消。 事物就是在絕對的運動(dòng)和相對的靜止，絕對的消長(cháng)和相對的平衡之中生化不息。 如以四時(shí)氣候變化而言，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉暖變熱，即是“陰消陽(yáng)長(cháng)”的過(guò)程。由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉涼變寒，即是“陽(yáng)消陰長(cháng)”的過(guò)程。 再以人體的生理功能而言，白天陽(yáng)盛，故機體的生理功能也以興奮為主；黑夜陰盛，故機體的生理功能也以抑制為主。子夜一陽(yáng)生，日中陽(yáng)氣隆，機體的生理功能由抑制逐漸轉向興奮，即是“陰消陽(yáng)長(cháng)”的過(guò)程；日中至黃昏，陽(yáng)氣漸衰，陰氣漸盛，機體的生理功能也從興奮逐漸轉向抑制，即是“陽(yáng)消陰長(cháng)”的過(guò)程。 如物質(zhì)與功能之間、興奮與抑制的轉化過(guò)程，都是處在互相制約、互相消長(cháng)的動(dòng)態(tài)變化之中的。但這種消長(cháng)，只是一增一減或一減一增。如果某種原因破壞了陰陽(yáng)的相對平衡，出現了一盛一衰的現象，就屬于病理狀態(tài)。 由此可見(jiàn)，陰陽(yáng)消長(cháng)既可以用來(lái)說(shuō)明人體的生理變化，又可用以分析病理變化，但兩者在程度和性質(zhì)上是有區別的。 在絕對運動(dòng)之中包含著(zhù)相對的靜止，在相對的靜止之中又蘊藏著(zhù)絕對的運動(dòng)，在絕對的消長(cháng)之中維持著(zhù)相對的平衡，在相對的平衡之中又存在著(zhù)絕對的消長(cháng)。事物就是在絕對的運動(dòng)和相對的靜止、絕對的消長(cháng)和相對的平衡之中生化不息，而發(fā)生和發(fā)展著(zhù)的。 “陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。” 4.陰陽(yáng)的相互轉化 陰陽(yáng)轉化是用陰陽(yáng)說(shuō)明事物對立雙方在一定的條件下，可以各自向其相反方向轉化的運動(dòng)變化形式。 陰陽(yáng)相互轉化，一般都表現在事物變化的“物極”階段。如果說(shuō)“陰陽(yáng)消長(cháng)”是一個(gè)量變過(guò)程的話(huà)，則陰陽(yáng)轉化便是在量變基礎上的質(zhì)變。 陰陽(yáng)對立雙方之所以能夠相互轉化，是因為對立的雙方已相互存在著(zhù)向其對立面轉化的因素，也即存在著(zhù)陰陽(yáng)依存的關(guān)系，這就是事物轉化的內在根據。 另一方面，事物的轉化，必須具備一定的外部條件，如果事物有轉化的內在根據，而沒(méi)有外部條件，那么也不能轉化。 陰陽(yáng)的消長(cháng)（量變）和轉化（質(zhì)變）是事物發(fā)展變化全過(guò)程中密不可分的兩個(gè)階段，陰陽(yáng)的消長(cháng)是其轉化的前提，而陰陽(yáng)的轉化則是其消長(cháng)發(fā)展的結果。 三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的臨床應用 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，貫穿在中醫學(xué)理論體系的各個(gè)方面，用來(lái)說(shuō)明人體的組織結構、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規律，并指導著(zhù)臨床診斷和治療。 人體臟腑組織，就部位來(lái)說(shuō)，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體內屬陰。 就其背腹四肢內外側來(lái)說(shuō)，背屬陽(yáng)，腹屬陰；四肢外側為陽(yáng)，四肢內側為陰。 以臟腑來(lái)分，五臟屬里，藏精氣而不泄，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽(yáng)。 五臟之中，又各有陰陽(yáng)所屬，即心、肺居于上部（胸腔）屬陽(yáng)；肝、脾、腎位于下部（腹腔）屬陰。 如具體到每一臟腑，則又有陰陽(yáng)之分，即心有心陰、心陽(yáng)；腎有腎陰、腎陽(yáng)等。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)指導治療： 由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失去相對平衡，出現偏盛或偏衰的結果。 “陰陽(yáng)失調”，“陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱；陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”。 機體的陰陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，?？蓪е聦Ψ降牟蛔?，即所謂“陽(yáng)損及陰”，“陰損及陽(yáng)”，以致最后出現“陰陽(yáng)兩虛”。 陰陽(yáng)失調而出現的病理表現，還可以在一定的條件下，各自向其相反的方面轉化，即陽(yáng)證可以轉化為陰證，陰證可以轉化為陽(yáng)證。 1.在疾病診斷中的應用 ?、僭谠\法方面，用陰陽(yáng)的屬性來(lái)分析四診收集到的臨床癥狀和體征。 如以色澤的明暗分陰陽(yáng)，鮮明者為病在陽(yáng)分，晦暗者為病在陰分。 以聲息的動(dòng)態(tài)分陰陽(yáng)屬性，語(yǔ)聲高亢宏亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng)；語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰；呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽(yáng)證。 以脈象部位分陰陽(yáng)，則寸為陽(yáng)，尺為陰；以至數分，則數者為陽(yáng)，遲者為陰；以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽(yáng)，沉小細澀為陰。 ?、谠诒孀C方面，陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。 陰陽(yáng)，大則可以概括整個(gè)病證是屬陰證、屬陽(yáng)證，小則可分析四診中一個(gè)具體脈癥。 ?、弁饪撇“Y中的陰證、陽(yáng)證，又具有它特殊的含義。   2.在疾病治療中的應用 調整陰陽(yáng)，補其不足，瀉其有余，恢復陰陽(yáng)的相對平衡，就是治療的基本原則。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用以指導疾病的治療，主要有兩個(gè)方面：一是確定治療原則，二是歸納藥物的性能。 （1）確定治療原則 ①陰陽(yáng)偏勝的治療原則 陰陽(yáng)偏勝，即陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余，為邪氣有余之實(shí)證。治療時(shí)采用“損其有余”的方法。 陽(yáng)勝則熱屬實(shí)熱證，宜用寒涼藥以制其陽(yáng)，治熱以寒，即“熱者寒之”。 陰勝則寒屬寒實(shí)證，宜用溫熱藥以制其陰，治寒以熱，即“寒者熱之”。 因二者均為實(shí)證，所以稱(chēng)這種治療原則為“損其有余”，即“實(shí)則瀉之”。若其相對一方出現偏衰時(shí)，則當兼顧其不足，配合以扶陽(yáng)或益陰之法。 ②陰陽(yáng)偏衰的治療原則 陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽(yáng)光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛。這種治療原則亦稱(chēng)為“陽(yáng)病治陰”。 若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽(yáng)益火之法，以消退陰盛。這種治療原則也稱(chēng)為“陰病治陽(yáng)”。 張景岳根據陰陽(yáng)互根的原理，提出了陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰的治法，即是指在用補陽(yáng)藥時(shí)，須兼用補陰藥，在用補陰藥時(shí)，須加用補陽(yáng)藥，以發(fā)揮其互根互用的生化作用。 總之，治療的基本原則，是瀉其有余，補其不足。陽(yáng)盛者瀉熱，陰盛者祛寒，陽(yáng)虛者扶陽(yáng)，陰虛者補陰，以使陰陽(yáng)偏勝偏衰的異?，F象，復歸于平衡協(xié)調的正常狀態(tài)。 （2）歸納藥物的性能 ?、?span id="vzbf3lf" class="font14zd">藥性：主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱(chēng)“四氣”。其中寒涼屬陰（涼次于寒），溫熱屬陽(yáng)（溫次于熱）。 能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、梔子等。 能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜之類(lèi)。 ?、?span id="nxlbxnd" class="font14zd">五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。有些藥物具有淡味或澀味，其中辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。 ?、?span id="vdf9nh1" class="font14zd">升降浮沉：升是上升，降是下降，浮為浮散，沉為重鎮等作用。 具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開(kāi)竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽(yáng)； 具有瀉下、清熱、利尿、重鎮安神、潛陽(yáng)熄風(fēng)、消導積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內，其性皆沉降，沉降者為陰。 第三節 五行學(xué)說(shuō) 一、五行學(xué)說(shuō)的含義 五行，即是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動(dòng)。故五行最初稱(chēng)作“五材”。 五行各自的特性： 木：“木曰曲直”。“曲直”，實(shí)際是指樹(shù)木的生長(cháng)形態(tài)，為枝干曲直，向上向外周舒展。引申為具有生長(cháng)、升發(fā)、條達舒暢等作用的事物，均歸屬于木。 火：“火曰炎上”。“炎上”，是指火具有溫熱、上升的特性。引申為具有溫熱、升騰等作用的事物，均歸屬于火。 土：“土爰稼穡”。“稼穡”，是指土有播種和收獲農作物的作用。引申為具有生化、承載、受納等作用的事物，均歸屬于土。故有“土載四行”、“萬(wàn)物土中生，萬(wàn)物中滅”和“土為萬(wàn)物之母”之說(shuō)。 金：“金曰從革”。“從革”，是指“變革”的意思。引申為具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，均歸屬于金。 水：“水曰潤下”。是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運行等作用的事物，均歸屬于水。 古人根據五行對各種事物進(jìn)行歸類(lèi)，事物的五行屬性并不等同于木、火、土、金、水本身，而是將事物的性質(zhì)和作用與五行的特性相類(lèi)比，推演得出事物的五行屬性。 若某事物與木的特性相類(lèi)似則歸屬于木，與火的特性相類(lèi)似則歸屬于火等。 如以五臟配屬五行，則由于肝主升而歸屬于木，心陽(yáng)主溫煦而歸屬于火，脾主運化而歸屬于土，肺主降而歸屬于金，腎主水而歸屬于水。 以方位配屬五行，則由于日出東方，與木的升發(fā)特性相類(lèi)，故歸屬于木；南方炎熱，與火的炎上特性相類(lèi)，故歸屬于火；日落于西，與金的肅降特性相類(lèi)，故歸屬于金；北方寒冷，與水的特性相類(lèi)，故歸屬于水。 其次，運用推演法，根據已知的某些事物的五行屬性，推演至其他相關(guān)的事物，以得知這些事物的五行屬性。 如肝屬于木，則肝主筋和肝開(kāi)竅于目的“筋”和“目”亦屬于木；心屬于火，則“脈”和“舌”亦屬于火；脾屬于土，則“肉”和“口”亦屬于土；肺屬于金，則“皮毛”和“鼻”亦屬于金；腎屬于水，則“骨”和“耳”、“二陰”亦屬于水。 五行學(xué)說(shuō)還認為屬于同一五行屬性的事物，都存在著(zhù)相關(guān)的聯(lián)系。如方位的東和自然界的風(fēng)、木以及酸味的物質(zhì)都與肝相關(guān)。 自然界和人體的五行屬性： 自然界和人體的五行屬性表
二、五行的生克乘侮 五行學(xué)說(shuō)并不是靜止地、孤立地將事物歸屬于五行，而是運用五行之間的相生相克的關(guān)系來(lái)探索和闡釋事物之間的相互聯(lián)系及其協(xié)調平衡整體關(guān)系。同時(shí)，還以五行之間的相乘和相侮，來(lái)探索和闡釋事物之間協(xié)調平衡關(guān)系被破壞后的相互影響。這即是五行生克乘侮的主要意義。 正常關(guān)系：相生、相克；異常關(guān)系：相乘、相侮。 1.五行相生的概念和次序 相生，是指這一事物對另一事物具有促進(jìn)、助長(cháng)和資生的作用，由于五行之間存在著(zhù)相互促進(jìn)的聯(lián)系，稱(chēng)之為五行相生。 五行相生的次序是：木—→火—→土—→金—→水—→木。 《難經(jīng)》：“生我”者為“母”，“我生”者為“子”。所以五行中的相生關(guān)系又可稱(chēng)作“母子”關(guān)系。 如以火為例，由于木生火，故“生我”者為木；由于火生土，故“我生”者為土。這樣木為火之“母”，土為火之“子”，也就是木和火是“母子”，而火和土又是“母子”。 2.五行相克的概念和次序 相克，是指這一事物對另一事物的生長(cháng)和功能具有抑制和制約的作用。由于五行之間存在著(zhù)相互抑制和制約的聯(lián)系，稱(chēng)之為五行相克。 五行相克的次序是：木—→土—→水—→火—→金—→木。 《內經(jīng)》：“所不勝”和“所勝”。即是“克我”者是“所不勝”，“我克”者是“所勝”。 再以火為例，由于火克金，故“我克”者為金，由于水克火，故“克我”者為水。 相生與相克是不可分割的兩個(gè)方面。“制則生化”。只有依次相生，依次相克，如環(huán)無(wú)端， 才能生化不息，并維持著(zhù)事物之間的動(dòng)態(tài)平衡。 3.五行相乘的概念和原因 乘，即是以強凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”對被克的“一行”克制太過(guò)，從而引起一系列的異常相克反應，也稱(chēng)為“過(guò)克”。 引起相乘的原因： ?、僖皇俏逍兄械哪?#8220;一行”本身過(guò)于強盛，因而造成對被克制的“一行”克制太過(guò)，促使被 克的“一行”虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。 例如：木過(guò)于強盛，則克土太過(guò)，造成土的不足，即稱(chēng)為“木乘土”。 ?、谝皇俏逍兄械哪?#8220;一行”本身虛弱，因而“克我”的“一行”就顯得相對的增強，而其本身就更衰弱。 例如：木本不過(guò)于強盛，其克制土的力量也仍在正常范圍。但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相對增強，使土更加不足，即稱(chēng)為“土虛木乘”。 4.五行相侮的概念和原因 侮，在這里是指“反侮”。五行中的相侮，是指由于五行中的某 “一行”過(guò)于強盛，對原來(lái)“克我”的“一行”進(jìn)行反侮，所以反侮亦稱(chēng)反克。 例如：木本受金克，但在木特別強盛時(shí)，不僅不受金的克制，反而對金進(jìn)行反侮（即反克），稱(chēng)作“木侮金”，這是發(fā)生反侮的一個(gè)方面。另一方面，也可由金本身的十分虛弱，不僅不能對木進(jìn)行克制，反而受到木的反侮，稱(chēng)作“金虛木侮”。 相乘與相侮的區別： 前者是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)強的克制，從而形成五行間相克關(guān)系的異常；后者則是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現象，從而形成五行間相克關(guān)系的異常。 相乘與相侮的聯(lián)系： 在其發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可以同時(shí)發(fā)生相乘。如木過(guò)強時(shí)，既可以乘土，又可以侮金；金虛時(shí)，既可以受到木的反侮，又可以受到火乘。 以木為例圖示如下：金是木的所不勝，土是木的所勝。  五行乘侮示意圖 三、五行學(xué)說(shuō)的臨床應用 1.五行學(xué)說(shuō)說(shuō)明生理 ?、傥逍袑W(xué)說(shuō)將人體的內臟分別歸屬于五行，以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理活動(dòng)特點(diǎn)。 如肝喜條達，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性，故以肝屬“木”；心陽(yáng)有溫煦的作用，火有陽(yáng)熱的特性，故以心屬“火”；脾為生化之源，土有生化萬(wàn)物的特性，故以脾屬“土”；肺氣主肅降，金有清肅、收斂的特性，故以肺屬“金”；腎有主水、藏精的功能，水有潤下的特性，故以腎屬“水”。 ?、谖逍袑W(xué)說(shuō)還用以說(shuō)明人體臟腑組織之間生理功能的內在聯(lián)系。 如腎（水）之精以養肝，肝（木）藏血以濟心，心（火）之熱以溫脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肅下行以助腎水，這就是五臟相互資生的關(guān)系。肺（金）氣清肅下降，可以抑制肝陽(yáng)的上亢；肝（木）的條達，可以疏泄脾土的壅郁；脾（土）的運化，可以制止腎水的泛濫；腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈；心（火）的陽(yáng)熱，可以制約肺金清肅的太過(guò)，這就是五臟相互制約的關(guān)系。 ?、?span id="lzzff99" class="font14zd">人體與外界環(huán)境四時(shí)五氣以及飲食五味等的關(guān)系，也都是運用五行學(xué)說(shuō)來(lái)加以說(shuō)明的。 五行學(xué)說(shuō)應用于生理，就在于說(shuō)明人體臟腑組織之間，以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統一性。 2. 五行學(xué)說(shuō)說(shuō)明病理 五行學(xué)說(shuō)也用以說(shuō)明在病理情況下，臟腑間的互相影響。 如肝病可以傳脾，是木乘土，脾病也可以影響肝，是土侮木；肝脾同病，互相影響，即木郁土虛或土壅木郁。 肝病還可以影響心，為母病及子；影響肺，為木侮金；影響腎，為子病及母。 肝病是這樣，其他臟器的病變也是如此，都可以用五行生克乘侮的關(guān)系，說(shuō)明它們在病理上的相互影響。 3.在疾病診斷中的應用 ?、購谋九K所主的色、味、脈等外在的表現，可以用來(lái)診斷臟腑的疾病。 如在診斷本臟病中，面見(jiàn)青色，喜食酸味，脈見(jiàn)弦象，可以診斷為肝??；面見(jiàn)赤色，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。脾虛的病人，面見(jiàn)青色，為木來(lái)乘土；心臟病人（心病患者），面見(jiàn)黑色，為水來(lái)乘火等。 ?、趶乃K所主的色、味、脈來(lái)診斷五臟疾病的傳變情況。 如脾虛病人，面見(jiàn)青色，脈現弦象，為肝病傳脾（木乘土）；肺病之人，面見(jiàn)紅色，脈現洪象，為心病傳肺（火乘金）等。 ?、蹚纳c脈之間的生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的預后。 如肝病面色青，見(jiàn)弦脈，為色脈相符。如不見(jiàn)弦脈，反見(jiàn)浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木），為逆，主預后不良；若見(jiàn)沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順，主預后良好。 4.在疾病治療中的運用 根據五行學(xué)說(shuō)人體在病理情況下，臟腑間可以互相影響的理論，在治療時(shí)，除了對病變的本臟進(jìn)行處理外，還應考慮到其他相關(guān)的臟腑，并調整其關(guān)系，控制其傳變，以達到治療的目的。 確定治療原則和治療方法時(shí)，五行的相生相克規律亦有重要的指導意義，主要有： ?。?）根據相生規律確定治則治法 多用于母病及子或子病及母（即子盜母氣）等病證。“虛則補其母，實(shí)則瀉其子。”基本治則，即是補母或瀉子。 ?、傺a母：母子關(guān)系失調的虛證。 如腎陰不足，不能滋養肝木，而導致肝陰不足，肝陽(yáng)亢逆者，稱(chēng)為水不生木或水不涵木病證，其治療原則是不直接治肝，而側重于補腎陰之虛。腎為肝母，腎水可以生肝木，故滋補腎陰即可以涵斂肝陽(yáng)。又如肺氣虛虧發(fā)展到一定程度，即可以影響到脾的健運，從而導致脾虛。脾土為母，肺金為子，土能生金，故可以用補脾益肺方法進(jìn)行治療。此即“虛則補其母”的含義。 ?、跒a子：母子關(guān)系失調的實(shí)證。 如肝火熾盛，有升無(wú)降，而見(jiàn)肝病實(shí)證時(shí)，其治療則可兼用瀉心之法，肝木是母，心火是子，故瀉心火則有助于瀉肝火。 治法：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火補土等。 滋水涵木法：又稱(chēng)滋腎養肝法、滋補肝腎法。是通過(guò)滋補肝腎之陰，以達到涵斂肝陽(yáng)的目的。滋水涵木法，主要用于腎陰虧虛而致肝陰不足、肝陽(yáng)偏亢之證。臨床可見(jiàn)頭目眩暈，眼目干澀，顴紅耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調，舌紅少苔，脈弦細而數等癥。 金水相生法：又稱(chēng)補肺滋腎法、滋養肺腎法。是一種滋補肺腎陰虛的治法。主要用于肺虛不能布津以滋腎，或腎陰虧虛，不能上榮于肺，而致肺腎陰虛的病證。臨床可見(jiàn)咳嗽氣逆，干咳少痰或咳血，音啞，潮熱盜汗，腰膝酸軟，遺精，體瘦，口干，舌紅少苔，脈細數等癥。 培土生金法：又稱(chēng)補養脾肺法。是通過(guò)補脾益氣達到補益肺氣的治法。主要用于脾胃不足，生化減少，肺氣失養的肺脾氣虛證。臨床可見(jiàn)久咳，痰多清稀，食欲減退，大便溏薄，四肢無(wú)力，舌淡脈弱等癥。 益火補土法：火，在此是指命門(mén)之火，而非心火。益火，是指補益命門(mén)之火，或稱(chēng)補益腎陽(yáng)，故又稱(chēng)溫腎健脾法，是溫腎陽(yáng)以補脾陽(yáng)的治法。主要用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振的病證。臨床可見(jiàn)畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹瀉，完谷不化，或五更泄瀉，舌淡胖邊有齒印，苔白滑，脈沉無(wú)力等癥。 ?。?）根據相克關(guān)系來(lái)確定治則治法 治則：“抑強扶弱”，即瀉其克者之強，補其被克者之弱，多用于因為相克關(guān)系紊亂而導致的乘侮病證。 ?、僖謴姡?span id="1vz1jxn" class="font14zd">因相克或反侮太過(guò)所形成的乘侮病證。 如肝氣橫逆犯胃或乘脾所出現的肝胃不和或肝脾不和病證，成為木亢乘土，治應疏肝、平肝為法；若是脾胃壅滯，影響及肝，從而導致肝失條達疏泄者，則成土壅木郁病證，是為相侮（反克）之證，其治法則當以運脾和胃為主。抑制其強，則被克者機能自然易于恢復。 ?、诜鋈酰?span id="nr1xnhj" class="font14zd">因相克力量不及，或因虛被乘，或因虛被侮所形成的病證。 如肝虛氣郁，累及脾胃，使脾胃健運納化失調，則稱(chēng)為木不疏土，治宜補肝、和肝為法，兼顧健脾和胃。 扶助其弱，則有助于恢復其相互制約關(guān)系的協(xié)調。 治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法。 抑木扶土法：又稱(chēng)疏肝健脾法、調理肝脾法。是以疏肝、健脾、和胃來(lái)治療肝脾不調或肝氣犯胃病證的治法。主要用于木旺乘土或土虛木乘之證。具體應用時(shí)，對木旺乘土之證，以抑木為主，扶土為輔；對土虛木乘之證，以扶土為主，抑木為輔。 培土制水法：又稱(chēng)敦土利水法。是健脾利水以治水濕停聚病證的治法。主要用于脾虛不運，水濕泛溢而致水腫脹滿(mǎn)的證候。 佐金平木法：又稱(chēng)滋肺清肝法。是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法。主要用于肺陰 不足，肝火上逆犯肺之證。若因肝火太盛，耗傷肺陰的肝火犯肺之證，又當清肝火為主，兼以滋肺降氣。 瀉南補北法：又稱(chēng)瀉火補水法、滋陰降火法。是瀉心火補腎水以治心腎不交病證的治法。主要用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心主火，火屬南方，腎主水，水屬北方，故稱(chēng)瀉南補北法。具體應用時(shí)，若以心火偏亢為主，不能下交于腎者，治宜瀉心火為主；以腎水虧虛為主，不能上奉于心者，治宜滋腎水為主。 針灸療法方面，例如，依據“五輸穴”的五行屬性及其生克關(guān)系來(lái)進(jìn)行選穴治療的方法?！ ?br> 精神療法方面，利用情志之間的五行克制作用，來(lái)達到調節異常情志變化，恢復其正常的情志活動(dòng)。如悲可以勝怒，是因為悲為肺志屬金，怒為肝志屬木的緣故。 第四節 藏象 臟腑，是內臟的總稱(chēng)，也是藏象學(xué)說(shuō)中的主要內容。以臟腑為基礎，按照臟腑的生理功能特點(diǎn)，可分為三類(lèi)： 一是五臟，即心、肺、脾、肝、腎； 二是六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦； 三是奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（胞宮、精室）。 五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不泄；六腑傳化水谷，傳化物而不藏。 奇恒之腑，雖名為腑，但其功能卻有異于六腑，并有類(lèi)似于五臟貯藏精氣的作用，具有似臟非臟，似腑非腑的特點(diǎn)。 五臟與形體諸竅聯(lián)結成一個(gè)整體。五臟居于體內，但各有外候。五臟與形體諸竅各有其特定的聯(lián)系，這是藏象學(xué)說(shuō)整體觀(guān)的又一具體體現。例如五臟與五體、官竅各有其相應的配合。 “心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”。 一、五臟的生理功能 其一是化生和貯藏精氣。五臟主藏，藏而不泄，能貯藏人體生命活動(dòng)所必需的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等。 其二為藏神。五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)。 1.心的生理功能 心居于胸腔，橫膈膜之上，有心包衛護于外。 心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神志，并且與舌、面等有聯(lián)系。心與小腸相為表里。 ?。?）主血脈，推動(dòng)血液運行，維持脈道通暢 ?。?）主神志，主管精神活動(dòng) 心主神志，又稱(chēng)心主神明，或心藏神。即是指心有主管精神（意識、思維活動(dòng)）的功能。 2.肺的生理功能 肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。 在諸臟腑中，肺位最高，故稱(chēng)“華蓋”。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱(chēng)“嬌臟”。 肺的主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調水道。肺與大腸相為表里。 ?。?）肺主氣，司呼吸 指肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。 肺是體內外氣體交換的場(chǎng)所，人體通過(guò)肺，從自然界吸入清氣，呼出體內的濁氣，吐故納新，使體內外的氣體不斷交換，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。 吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血。 肺主氣不僅能輔心行血，而且主持和調節了全身各臟腑組織器官之氣，對全身的氣機具有調節作用。 ?。?）主宣發(fā)與肅降 ?、俜沃餍l(fā)，即是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。 這種功能，主要體現在以下三個(gè)方面： 一是通過(guò)肺的宣發(fā)，排出體內的濁氣——呼濁。 二是將脾所轉輸的津液和水谷精微布散周身，外達于皮毛。 三是宣發(fā)衛氣，調節腠理之開(kāi)合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。 ?、诜沃髅C降，指肺具有排出肺內各種異物，使呼吸道通暢，呼吸平穩，從而保持肺臟清虛之性的功能。 這種功能，主要體現在以下三個(gè)方面： 一是吸入自然界之清氣，并將吸入之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元氣。 二是將脾傳輸至肺的津液及部分水谷精微向下向內布散與其他臟腑以濡潤之；將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，稱(chēng)為尿液生成之源。 三是保持呼吸道內的通暢，肅清呼吸道內的異物。 ?、坌l(fā)和肅降的關(guān)系 肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，能宣能降，則使氣能出能入，能升能降。在病理情況下，則又常能相互影響。如二者的功能失去協(xié)調，即可出現“肺氣失宣”或“肺失肅降”等病變，臨床可見(jiàn)胸悶、咳嗽及喘息等病癥。 ?。?）通調水道，促進(jìn)水液輸布和排泄 肺通調水道的功能，是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內津液代謝具有疏通和調節的作用。 主要體現在下述兩個(gè)方面： 一是肺主宣發(fā)，調節汗液的排泄。肺氣宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開(kāi)合，調節汗液的排泄，使汗液的排出正常。 二是肺氣肅降，可將體內的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。這就是肺在調節津液代謝中所起的作用，所以，又有“肺為水之上源”和“肺主行水”等說(shuō)法。 此外，還有“肺朝百脈”的說(shuō)法，是說(shuō)全身的血液，都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì )于肺內，通過(guò)肺的呼吸。進(jìn)行氣體的交換，然后再輸布到全身。所以，血液的正常循行，亦有賴(lài)于肺氣的正常敷布和調節。 肺主治節。 3.脾的生理功能 脾位于中焦，在橫膈之下。 其主要生理功能是主運化、升清和統攝血液。脾與胃同屬于消化系統的主要臟器，而機體生命活動(dòng)的維持和氣血津液的生化，都有賴(lài)于脾胃運化的水谷精微，故稱(chēng)脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。脾和胃相為表里。 ?。?）主運化 脾主運化，是指脾具有把水谷（飲食物）化為精微，并將其精微物質(zhì)轉輸至全身的生理功能。主要包括運化水谷精微和運化水液的功能兩個(gè)方面。 運化水谷精微，即是指對飲食物的消化和吸收，并轉輸其精微物質(zhì)的作用。飲食物受納入胃之后，必須依賴(lài)于脾的運化功能，才能將水谷轉化為精微物質(zhì)，轉輸到心肺，布散于全身，從而使各個(gè)臟腑、組織、器官得到充足的營(yíng)養，借以維持正常的生理功能。 運化水液，是指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。 ?。?）脾氣主升 脾氣主升，是指脾氣的功能是以向上升散為其特點(diǎn)。 主要包括兩方面的內容： 一是脾主升清，是指精微物質(zhì)的上升和布散。水谷精微等營(yíng)養物質(zhì)經(jīng)吸收后，在脾的升清作用下，上輸于心、肺，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養全身。 二是脾主升提，以維持機體內臟的正常位置。內臟組織器官，存在于腹腔內，都有各自的固定位置而不下陷，主要依賴(lài)于脾氣的升提作用。 ?。?）主統血 脾主統血，是指脾能統攝、控制血液，使之正常地循行于脈內，而不溢（逸）出于脈外。脾之所以能統血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用正常，則能統攝血液，使血液循行于脈內，不逸出脈外。 4.肝的生理功能 肝位于上腹部，橫膈之下，右脅之內。 肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且與筋、目等有密切聯(lián)系。肝與膽互為表里。 ?。?）主疏泄 肝主疏泄，指肝氣具有疏通、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。 肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動(dòng)的生理特點(diǎn)，是調暢全身氣機，推動(dòng)血液和津液運行的重要環(huán)節。 肝的主疏泄功能，具體體現在如下方面： ?、僬{暢氣機（最重要的功能） 所謂“氣機”，即是指氣的升降出入運動(dòng)?？梢哉f(shuō)是對人體臟腑、經(jīng)絡(luò )、器官的功能活動(dòng)基本形式的概括。 ?、诖龠M(jìn)血液的運行和津液的代謝 血液的正常循行和津液的輸布代謝，均有賴(lài)于氣的升降出入運動(dòng)。肝主疏泄，調暢氣機，氣的運行通利，既能使血行通暢和利； 通利三焦，疏通水道，維持津液代謝的平衡。 ?、鄞龠M(jìn)消化吸收（促進(jìn)脾胃運化） 脾胃是具有消化功能的主要臟器，而肝的疏泄功能與脾胃的消化功能密切相關(guān)。肝的疏泄功能能調暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。 肝又能促進(jìn)膽液的生成與排泄。膽液由肝之余氣積聚而成，在肝的疏泄作用下，排入腸道，以助消化。 ?、苷{暢情志 正常精神情志活動(dòng)依賴(lài)于氣機的調暢，而肝能疏通氣機，故有調節情志活動(dòng)的功能。 肝的疏泄功能正常，氣機調暢，氣血和平，則心情舒暢，情志活動(dòng)才能正常。反之，若肝的疏泄功能障礙，氣機失于調暢，則會(huì )導致精神情志活動(dòng)的異常。所以又有“肝喜條達而惡抑郁”及“暴怒傷肝”等理論。 ?、荽龠M(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) ?。?）主藏血 肝藏血，是指肝有貯藏血液和調節血量的生理功能。 肝的藏血功能，主要體現： ?、俑蝺缺仨?span id="91ldjpd" class="font14zd">貯存一定的血量，以制約肝的陽(yáng)氣升騰，勿使過(guò)亢，以維護肝的疏泄功能，使之沖和條達。 ?、诜乐钩鲅?。 ?、?span id="r9fzbtf" class="font14zd">調節血量的分配，特別是對外周血量的調節起著(zhù)主要的作用。 ?、馨l(fā)揮血液的營(yíng)養作用，肝藏血、血攝魂。 ?、菖c女性生理活動(dòng)關(guān)系密切：發(fā)生月經(jīng)、孕育胎兒。 肝的調節血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的儲備充足，才能有效地進(jìn)行調節。將貯藏于肝內之血輸布于外周，實(shí)際上是肝疏泄功能在血液運行方面的一種表現。 5.腎的生理功能 腎位于腰部，左右各一，腰為腎之府。 腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱(chēng)為“先天之本”。 其主要生理功能是藏精，主水，主骨生髓，主納氣，主生長(cháng)發(fā)育與生殖。腎與膀胱相為表里。 ?。?）藏精，主生長(cháng)、發(fā)育與生殖 藏精，是說(shuō)腎對精氣具有封藏作用。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。 所謂“先天之精”，是指稟受于父母的生殖之精，它與生俱來(lái)，是構成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，并具有生殖、繁衍后代的基本功能。 所謂“后天之精”，則是指維持人體生命活動(dòng)的營(yíng)養物質(zhì)。即是出生之后，來(lái)源于攝入的飲食物，通過(guò)脾胃運化功能而生成的水谷之精氣。主要分布于五臟六腑而成為臟腑之精氣，以發(fā)揮其滋養濡潤作用，而臟腑之精氣經(jīng)過(guò)代謝平衡后所剩余的部分，則亦被輸注于腎成為腎精的組成部分。 “先天之精”與“后天之精”的來(lái)源雖然不同，但卻同藏于腎，而構成精氣。精氣是構成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(cháng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎。 ?、僦魃L(cháng)、發(fā)育 人體的生、長(cháng)、壯、老、已的生命過(guò)程，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。與頭發(fā)、牙齒關(guān)系密切。 ?、谥魃?br> 一方面腎能藏精，腎精是人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì)，是生命起源的物質(zhì)基礎； 另一方面，腎精能化生“天癸”。 所謂“天癸”，乃是一種能夠促進(jìn)、維持生殖機能的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養下成熟。隨“天癸”的發(fā)生、發(fā)展和衰減，人體的生殖器官和生殖機能出現發(fā)育、成熟及衰退的同步變化。從青年期男子出現排精現象，女子月經(jīng)按時(shí)而下，男女性機能初步成熟，并具備一定的生殖能力；到中老年期，生殖能力的逐步喪失，是腎中精氣盛衰直接影響人體生殖機能的結果。 ?。?）主水液 腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對于體內津液的輸布和排泄，維持體內津液代謝的平衡，起著(zhù)極為重要的調節作用。 腎的氣化作用有賴(lài)于腎陽(yáng)和腎氣，腎之陽(yáng)氣的蒸騰氣化，使水液中清者上升，濁者下降。清者上升，是指含有營(yíng)養物質(zhì)的津液，在腎陽(yáng)的蒸騰作用下，經(jīng)三焦水道而上升復歸于肺，布散周身，濁者下降，則指經(jīng)過(guò)代謝后多余的水液，在腎的氣化作用下，注于膀胱而為尿。尿液的生成和排泄，在維持體內津液代謝的平衡中又起著(zhù)極其關(guān)鍵的作用，故說(shuō)腎主水液。 ?。?）主納氣 腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，從而能保證體內外氣體的正常交換。 人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。腎的精氣充沛，攝納正常，才能保證呼吸均勻和調。 ?。?）濡養溫煦臟腑 腎中除藏有精氣外，還有腎陰、腎陽(yáng)。 腎陰，對機體各組織器官起著(zhù)滋養和襦潤作用，腎陽(yáng)，對機體各組織器官起著(zhù)溫煦和推動(dòng)作用。 二者之間相互依存，相互制約，維持著(zhù)臟腑陰陽(yáng)的相對平衡，是各臟陰陽(yáng)的根本。 腎陰、腎陽(yáng)又稱(chēng)為元陰和元陽(yáng)、真陰和真陽(yáng)。 二、五臟之間的關(guān)系 1.心與肺的關(guān)系 心主行血，肺主氣而司呼吸。所以心與肺的關(guān)系，實(shí)際上是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。 肺主氣，具促進(jìn)心行血之作用。因此，肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之，只有正常的血液循環(huán)，方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行，故有“呼出心與肺”之說(shuō)。聯(lián)結心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節，主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血，走息道而司呼吸的生理功能，從而強調了血液循環(huán)與呼吸運動(dòng)之間的相互聯(lián)系，在病理上的相互影響。 2.心與脾的關(guān)系 心主血，脾統血，脾又為氣血生化之源。故心與脾的關(guān)系主要表現在血液的生成和運行兩方面。 心脾兩虛：即氣血兩虛，脾氣虛，心血虛。 3.心與肝的關(guān)系 心主血，肝藏血。故心與肝的關(guān)系主要表現在血液、神志方面的依存與協(xié)同。 血液生化于脾，貯藏于肝，通過(guò)心而運行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，則心無(wú)所主，血液的運行必致失常。故“心肝血虛”常同時(shí)出現。 4.心與腎的關(guān)系 心與腎在生理上的關(guān)系，主要表現在一是心陰心陽(yáng)與腎陰腎陽(yáng)之間的依存關(guān)系，二是心血與腎精之間的依存關(guān)系。 在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽(yáng)以溫腎水，使腎水不寒，腎水必須上濟于心，助心陰以使心陽(yáng)不亢。古人稱(chēng)這種關(guān)系為“水火既濟”、“心腎相交”，為心腎兩臟本身陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的重要條件。 心陽(yáng)與腎陽(yáng)的關(guān)系：心為君火，腎為相火（命門(mén)）。 5.肺與脾的關(guān)系 肺與脾的關(guān)系，主要表現在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面。 脾為主氣之樞，脾為生氣之源； 脾為生痰之源，肺為貯痰之器。 6.肺與肝的關(guān)系 肺與肝的關(guān)系，主要表現于氣機的調節方面。 7.肺與腎的關(guān)系 肺與腎的關(guān)系，主要表現于津液的代謝和呼吸運動(dòng)兩個(gè)方面。 “肺為氣之主，腎為氣之根”。 肺腎之陰液亦相互資生。 8.肝與脾的關(guān)系 肝與脾的關(guān)系，主要表現在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行方面。 9.肝與腎的關(guān)系 肝腎之間關(guān)系主要表現于肝腎的精血、陰陽(yáng)相互為用，相互制約，協(xié)調平衡等方面。 “精血同源”或“肝腎同源”。 藏泄互用，調節生理機能。 由于肝腎同源，故肝腎陰陽(yáng)之間息息相通，相互制約，協(xié)調平衡。如腎陰不足?？梢鸶侮幉蛔?/span>，陰不制陽(yáng)而導致肝陽(yáng)上亢，則稱(chēng)之為“水不涵木”；如肝陰不足，亦可導致腎陰虧虛，從而導致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫腎陰，從而形成腎陰不足病證。 10.脾與腎的關(guān)系 脾與腎的關(guān)系主要表現于先天后天的相互滋養方面。 此外，在津液代謝方面：脾主運化，腎主蒸騰氣化，脾腎兩臟密切配合，方能使津液代謝正常進(jìn)行。 三、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系 五志，是指喜、怒、思、憂(yōu)、恐五種情志活動(dòng)。藏象學(xué)說(shuō)認為，人的情志活動(dòng)以五臟精氣作為物質(zhì)基礎，五志分屬于五臟。 五液，是指汗、涕、涎、淚和唾液。 五體，是指脈、筋、肉、皮、骨五種組織器官。 “五臟所主”，即心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。 五華，是指爪、面、唇、毛、發(fā)四周的明潤光澤。華，光彩的意思。中醫學(xué)認為五臟雖深居體內，而其光彩，即正常色澤，可顯露于體表的某些部位或組織。體表的這些部位或組織的色澤變化，稱(chēng)為五臟的外華，簡(jiǎn)稱(chēng)五華。 三余：爪為筋之余，發(fā)為血之余，齒為骨之余。 五官，是指耳、目、口、鼻、舌五種器官。耳、目、鼻各有兩竅，口、舌合為一竅，再加前陰、后陰二竅，共為九竅。竅，即孔竅的意思。 1.心與志、液、體、華、竅的關(guān)系 ?。?）在志為喜 心在志為喜，是指心的生理功能與精神情志活動(dòng)的“喜”有關(guān)。 心為神明之主，故不僅喜能傷心，而且五志過(guò)極均能損傷心神，出現神志病變。 ?。?）在液為汗：血汗同源，汗為心之液 ?。?）在體合脈，其華在面 ?。?）在竅為舌：舌為心之苗 2.肺與志、液、體、華、竅的關(guān)系 ?。?）在志為憂(yōu) ?。?）在液為涕 ?。?）在體合皮，其華在毛 合，即配合、通應的意思。皮膚是一身之表，被覆在人體的表面，直接和外界環(huán)境相接觸，包括汗腺、毫毛等皮膚的附屬器，所以又稱(chēng)為“皮毛”，具有保護、感覺(jué)、排泄等功能。毛，指附于皮膚上的毫毛。 汗孔又稱(chēng)為“氣門(mén)”。 ?。?）在竅為鼻，喉為肺之門(mén)戶(hù) 3.脾與志、液、體、華、竅的關(guān)系 ?。?）在志為思：思則氣結 ?。?）在液為涎 涎為口津，是唾液中較清稀的部分，有保護、潤澤口腔的作用，在進(jìn)食時(shí)分泌較多，有助于食物的吞咽和幫助消化。 ?。?）在體合肌肉，主四肢 脾又主四肢。四肢與軀干相對，又叫“四末”。四肢是肌肉比較集中的部位，脾主運化與升清，脾氣健運，則四肢的營(yíng)養充足，其活動(dòng)亦強勁有力；若脾失健運，清陽(yáng)不升，布散無(wú)力，則四肢的營(yíng)養不足，則可見(jiàn)四肢倦怠無(wú)力，甚則瘦弱不用。 在治療以四肢肌肉痿廢不用為主要表現的痿證時(shí)，常從脾胃著(zhù)手，稱(chēng)為“治痿獨取陽(yáng)明”。陽(yáng)明，指足陽(yáng)明胃，這里泛指脾胃而言。 ?。?）在竅為口，其華在唇 唇，口唇。“唇四白”，即指唇四周的白線(xiàn)。 4.肝與志、液、體、華、竅的關(guān)系 ?。?）在志為怒 ?。?）在液為淚 ?。?）在體合筋，其華在爪：爪為筋之余 ?。?）在竅為目 目，又稱(chēng)“精明”。 “五輪學(xué)說(shuō)”：把眼睛各部分與五藏相屬，黑睛為風(fēng)輪，屬肝；兩眥血絡(luò )為血輪，屬心；上下眼瞼為肉輪，屬脾；白睛為氣輪，屬肺；瞳孔為水輪，屬腎。 5.腎與志、液、體、華、竅的關(guān)系 ?。?）在志為恐 恐是人們對事物懼怕的一種精神狀態(tài)。驚與恐相似，但驚為不自知，事出意外而受驚嚇；恐為自知，俗稱(chēng)膽怯。驚與恐，均為不良的刺激。驚恐雖然屬腎，但總與心主神志相關(guān)。心藏神，神傷則心怯而恐。 ?。?）在液為唾 唾為腎精所化，是唾液中較黏稠的部分，咽而不吐，有滋養腎中精氣的作用。 “飲玉漿”。 ?。?）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā) “齒為骨之余”。 髓，分為骨髓和腦髓。中醫認為，腦為髓聚之處，故稱(chēng)“腦為髓之海”。腦髓也依賴(lài)于腎精的充養。腎精充足，髓海滿(mǎn)盈，則思維敏捷，耳聰目明，精神飽滿(mǎn)。腎精虧虛則髓海不足，腦失所養。 發(fā)，即頭發(fā)，中醫稱(chēng)“發(fā)為血之余”。腎，其華在發(fā)，是指腎精能生血，血能生發(fā)。發(fā)的營(yíng)養雖來(lái)源于血，但生機根本在腎。 ?。?）在竅為耳及二陰 腎“在竅為耳”，說(shuō)明了耳的聽(tīng)覺(jué)功能靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。腎中精氣充盈，髓海得養，則聽(tīng)覺(jué)靈敏。 二陰，即前陰和后陰。前陰指外生殖器（包括尿道），后陰指肛門(mén)。前陰與排尿和生殖功能有關(guān)，后陰與排便功能有關(guān)。 腎開(kāi)竅于二陰，說(shuō)明了小便的排泄，有賴(lài)于腎的氣化才能完成，外生殖器的功能也直接與腎氣強弱相關(guān)。大便的排泄，與脾胃和大小腸的功能直接相關(guān)，而腎陰腎陽(yáng)的盛衰直接影響其他臟腑的陰陽(yáng)盛衰，所以腎的陰陽(yáng)不足，均能影響到大便。因此說(shuō)腎開(kāi)竅于二陰。 四、六腑的生理功能 六腑的生理功能，亦有專(zhuān)司，但其共同的生理特點(diǎn)則是受盛和傳化水谷。這里所說(shuō)的“傳化”，有傳導變化之意。所以，六腑主要是主管飲食物的受納、傳導、變化，并排泄食物的糟粕。所以說(shuō)“六腑以通為用”。 1.膽的生理功能 膽與肝直接相連，附于肝之短葉間，內貯膽汁。膽與肝互為表里。 膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助飲食物的正常消化。 膽汁，為清凈之液。味苦，色黃綠，由肝之精氣所化生。 膽為六腑之一，又屬奇恒之腑。 2.胃的生理功能 胃，又稱(chēng)胃脘，分上、中、下三部。上部稱(chēng)上脘，包括賁門(mén)部分；中部稱(chēng)中脘，即胃體部位；下部稱(chēng)下脘，包括幽門(mén)部分。胃與脾互為表里。 胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。 ?。?）受納，腐熟水谷 受納，是接受和容納的意思。腐熟，是飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化，形成食糜的意思。 胃為“太倉”、“水谷之海”。 脾胃為“后天之本”。 脾胃對飲食水谷的消化功能，又常概括稱(chēng)為“胃氣”。 “人以胃氣為本”，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，“保胃氣”作為重要的治療原則。 胃為“水谷之海”，胃主通降，以降為和。 3.小腸的生理功能 小腸是一個(gè)相當長(cháng)的管道器官，位居腹中，其上口在幽門(mén)處與胃之下口相接，其下口在闌門(mén)處與大腸之上口相連。小腸與心相為表里。 小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。 ?。?）主受盛和化物 受盛，即接受或以器盛物的意思?；?，具有變化、消化、化生的意思。 小腸的受盛功能主要體現在兩個(gè)方面： 一是說(shuō)小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器； 二是指經(jīng)過(guò)胃初步消化的飲食物，必須在小腸內停留相當長(cháng)的時(shí)間，以利于進(jìn)一步的消化和吸收。 ?。?）泌別清濁 泌，即分泌；別，即分別。 小腸的泌別清濁功能，主要體現在三個(gè)方面： 一是將經(jīng)過(guò)小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩個(gè)部分； 二是將水谷精微吸收，并將食物殘渣向大腸輸送； 三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，使無(wú)用的水液滲入于膀胱。故又稱(chēng)“小腸主液”。 4.大腸的生理功能 大腸居于下腹中，其上口在闌門(mén)處與小腸相接，其下端緊接肛門(mén)。大腸與肺相為表里。 大腸的主要生理功能是傳化糟粕，并吸收部分水液。 大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門(mén)而排出體外，故又有“大腸主津”之說(shuō)。 5.膀胱的生理功能 膀胱位于小腹中央，為貯尿的器官。膀胱與腎相為表里。 膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。 6.三焦的生理功能 三焦在人體十二臟腑中，唯它最大，故又有“孤府”之稱(chēng)。 對于三焦的概念，歷來(lái)有許多爭論，直至目前，中醫界尚未能取得一致的觀(guān)點(diǎn)。爭論的焦點(diǎn)，集中在“無(wú)形”與“有形”方面。對待三焦一腑，也應該象對待其他臟腑一樣，作為一個(gè)功能單位來(lái)認識，而不要把它看成是單一的形態(tài)器官。實(shí)質(zhì)上，它是對人體某些部位和內臟等生理功能與病理變化的綜合概括。 ?。?）三焦的功能 可概括為主持諸氣，總司人體的氣機和氣化，為通行元氣、疏通水道、運行水液之通路。 ?、僦鞒种T氣，總司人體的氣機和氣化 指三焦是氣的升降出入之通道，又是氣化的場(chǎng)所。元氣，是人體最根本的氣。元氣根于腎，但通過(guò)三焦而充沛布達于周身，以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織器官的功能活動(dòng)。故有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。 ?、谑柰ㄋ?，運行水液 是說(shuō)全身的津液代謝，雖由肺、脾胃和腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為水道，才能正常地升降出入。因此，三焦的功能正常，則水道通調，津液代謝方能維持正常。 ?。?）上、中、下三焦的劃分及各自的生理特性 ?、偕辖?br> 上焦是指橫膈以上的組織，主要為心、肺兩臟。 其主要生理功能是主氣司呼吸，主血脈，將飲食所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣滋養全身臟腑組織。 故“上焦如霧”。主氣的升發(fā)和宣散。 ?、谥薪?br> 中焦是指橫膈以下，臍以上的腹部，包括了脾胃在內。 其主要生理功能是腐熟水谷，運化水谷精微，以“泌糟粕，蒸津液”為主，為升降之樞。 故“中焦如漚”，為氣血生化之源。 ?、巯陆?br> 下焦的部位是指臍以下的部位和臟器，如小腸、大腸、腎和膀胱等，包括二陰。 下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主，故謂“下焦如瀆”。 五、奇恒之腑 “奇”，作異字解；“恒”，是常的意思。 奇恒之腑，包括六個(gè)器官組織，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。 似臟非臟，似腑非腑。 1.腦 ?。?）腦的生理功能 腦是人體的生命活動(dòng)中樞，能主宰和調節人體的生理活動(dòng)，諸如呼吸、心跳、吞咽等。 腦主管精神活動(dòng)。人的思維意識和情志活動(dòng)，都是客觀(guān)外界事物反映到腦的結果。故有“腦為元神之府”之說(shuō)，記憶力亦為腦所主。 ?。?）腦與五臟的關(guān)系 腦的生理功能分屬于五臟。五臟，也稱(chēng)為“五神臟”，還提出“五臟藏神”的理論觀(guān)點(diǎn)。 由于心主神志、肝主疏泄而調節情志活動(dòng)、腎藏精而生髓充腦的緣故，中醫學(xué)對精神情志活動(dòng)的認識與心、肝、腎三臟的聯(lián)系更為密切。 2.女子胞 ?。?）女子胞的生理功能 女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。 ?。?）影響女子胞功能的生理因素 ?、倌I中精氣和天癸的作用 腎中具有精、氣、陰、陽(yáng)，它們能促進(jìn)天癸的生成，天癸生成以后，又促進(jìn)了生殖器官的發(fā)育成熟。 ?、跊_任二脈的作用 “沖為血海”之稱(chēng)，“任主胞胎”。 人體氣血通過(guò)沖、任二脈的調節，注入子宮，平時(shí)可發(fā)生月經(jīng)，孕時(shí)則養育胎兒。 ?、谛?、肝、脾三臟的作用 “女子以肝為先天”。 六、五臟與六腑的關(guān)系 五臟與六腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里關(guān)系。臟屬陰，腑屬陽(yáng)，臟為里，腑為表，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里相互配合，并有經(jīng)脈相互絡(luò )屬，從而構成了臟腑之間的密切聯(lián)系。即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里相屬，或臟腑相合。 1.心與小腸的關(guān)系 小腸分別清濁，其清者可轉化為心血。心主血脈，將氣血輸送于小腸，有利于小腸的受盛和化物。 “心火移熱于小腸”。 2.肺與大腸的關(guān)系 肺主肅降，肺氣的下降可以推動(dòng)大腸的傳導，有助于糟粕下行。而大腸傳導正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。 “氣虛便秘”。 3.脾與胃的關(guān)系 ?。?）納運相合 脾主運化，胃主受納，一納一運，相互協(xié)調配合，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，以營(yíng)養全身。 胃主受納，飲食物進(jìn)入胃腑之后，由胃進(jìn)行腐熟，即初步消化，為脾的運化水谷精微提供了物質(zhì)基礎；而脾主運化，即消化、吸收、布散水谷精微，則又為胃的再一次受納創(chuàng )造條件。 “脾胃不和”。 ?。?）升降相因 脾氣主升，胃氣主降，一升一降，相互協(xié)調。 脾氣上升，則水谷之精微得以輸布；胃氣下降，則飲食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降，氣機調暢，方能維持飲食物消化吸收的正常進(jìn)行。 ?。?）燥濕相合（濟） 脾屬陰喜燥而惡濕，胃屬陽(yáng)喜潤而惡燥。兩臟燥濕相合，相互為用而協(xié)調共濟，方能完成飲食物的腐熟和運化過(guò)程。 4.肝與膽的關(guān)系 膽汁來(lái)源于肝之余氣，膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用，又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄，調暢情志，膽主決斷，與人之勇怯相關(guān)。 5.腎與膀胱的關(guān)系 膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴(lài)于腎臟的氣化。腎氣充足，則固攝有權，膀胱開(kāi)合有度，以維持津液的正常代謝。 第五節 生命活動(dòng)的基本物質(zhì) 一、氣 1.氣的概念 氣是構成人體的基本物質(zhì)基礎，也是人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。 氣具有很強的活力，不停地運動(dòng)，對人體生理活動(dòng)起著(zhù)推動(dòng)和溫煦等作用，并以氣的運動(dòng)變化來(lái)解釋人體各種生命活動(dòng)。 2.氣的生成 氣是由父母先天之精氣，飲食物中的營(yíng)養物質(zhì)（水谷精氣），以及從自然界吸入的清氣所組合而成。 氣的來(lái)源與化生，除與先天稟賦、后天飲食營(yíng)養，以及自然環(huán)境等狀況有關(guān)外，還與腎、脾胃、肺等臟腑的生理功能密切相關(guān)。 3.氣的功能 ?。?）推動(dòng)作用 ?、偻苿?dòng)人體生長(cháng)發(fā)育； ?、谕苿?dòng)各臟腑組織器官的功能活動(dòng)； ?、弁苿?dòng)血液的生成和運行； ?、芡苿?dòng)津液的生成、輸布和排泄。 ?。?）溫煦作用 氣的運動(dòng)是人體熱量的來(lái)源。人體的正常體溫，也是靠氣來(lái)維持和調節才能恒定；各臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò )等，也要在氣的溫煦作用下，才能進(jìn)行正常的生理活動(dòng)；血和津液之所以能保持液態(tài)在體內不停地運行，除依賴(lài)于氣的推動(dòng)外，也要依靠氣的溫煦作用，方不致凝聚。 “血得溫則行，得寒則凝”。 ?。?）防御作用 氣具有防御和抵抗各種邪氣的功能。 一是護衛肌表，防止外邪侵入； 二是與侵入體內的各種邪氣進(jìn)行斗爭。 “正氣存內，邪不可干”。 ?。?）固攝作用 氣的固攝作用，主要是對于精、血、津液等物質(zhì)具有防止其無(wú)故流失，以及維護臟腑器官各自位置的相對穩定等作用。 具體表現在： 固攝血液，即維持血液在脈管內循行，防止溢出脈外； 固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄，防止其無(wú)故外泄和流失，從而維持體內水液代謝的相對平衡； 維持臟腑器官位置的穩定，使之保持正常的生理活動(dòng)和臟腑之間功能的相互協(xié)調，維持胎兒在胞宮內的安定和正常發(fā)育等。 ?。?）氣化作用 氣化，是指通過(guò)氣的運動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。氣化作用的過(guò)程，實(shí)際上就是體內物質(zhì)代謝的過(guò)程，是物質(zhì)轉化和能量轉化的過(guò)程。 具體地說(shuō)，即是指精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉化。 例如：將飲食物轉化成水谷之精氣，然后再化生為氣、血、津液、精等；津液經(jīng)過(guò)代謝，可轉化成汗液、尿液、涕、唾、淚、涎等；飲食物經(jīng)過(guò)消化和吸收后，其殘渣可轉化成糟粕排出體外等等，都是氣化作用的具體表現。 4.氣的運動(dòng) 氣的運動(dòng)，稱(chēng)作“氣機”。 “升降出入”則是氣運動(dòng)的基本形式。 人體的各臟腑器官都在進(jìn)行著(zhù)升降出入的活動(dòng)，如肺主呼吸，有出有入，有宣有降，肺主呼氣（出），腎主納氣（入），心火下降，腎水升騰，以及脾主升清，胃主降濁等等。 5.氣的分布與分類(lèi) ?。?）元氣 元氣，又稱(chēng)“原氣”。是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。 元氣的生成：元氣主要由腎中精氣化生而來(lái)，并受后天水谷之精氣的不斷補充和培育。 元氣的分布：元氣根于腎，通過(guò)三焦而流行于全身，內至臟腑，外達肌膚腠理。 元氣的作用：推動(dòng)和促進(jìn)著(zhù)人體的生長(cháng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)著(zhù)各臟腑、經(jīng)絡(luò )等組織器官的生理活動(dòng)。 ?。?）宗氣 宗氣，是指積于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處，稱(chēng)作“氣海”，又稱(chēng)“膻中”。 宗氣的生成：宗氣是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運化生成的水谷精氣相互結合而生成。 因此，肺的呼吸功能與脾胃的運化功能正常與否，直接影響著(zhù)宗氣的盛衰。 宗氣的分布：宗氣聚集于胸中，貫注于心肺之脈。上走息道以行呼吸，貫注心脈以行氣血。 宗氣的作用：凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強弱，氣血的運行，肢體的寒溫和活動(dòng)能力，視聽(tīng)功能，心搏的強弱及其節律等，皆與宗氣盛衰有關(guān)。 臨床上亦常以心尖搏動(dòng)部位（虛里）的搏動(dòng)狀況和脈象來(lái)了解宗氣的盛衰。 ?。?）營(yíng)氣 營(yíng)氣，又稱(chēng)“榮氣”，是指脈內之氣。 營(yíng)氣與血液的關(guān)系極為密切，可分而不可離，故常以“營(yíng)血”并稱(chēng)。 營(yíng)氣屬陰，衛氣屬陽(yáng)，故又有“營(yíng)陰”、“衛陽(yáng)”之稱(chēng)。 營(yíng)氣的生成：主要來(lái)源于脾胃所運化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。 營(yíng)氣的分布：營(yíng)氣運行于全身血脈之中，成為血液的重要組成部分。 營(yíng)氣的作用：營(yíng)養人體和化生血液。 ?。?）衛氣 衛氣，又稱(chēng)“衛陽(yáng)”。 衛氣的生成：主要由水谷精氣之悍氣所化生，運行于脈外。 衛氣的分布：運行于皮膚、分肉之間，布散于全身內外上下。 衛氣的作用：一是護衛肌表，防御外邪入侵；二是溫養臟腑、肌肉、皮毛等；三是調節控制汗孔的開(kāi)合和汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定。 二、血 1.血的概念 血，是脈管中流動(dòng)的紅色液體，是構成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，由脾胃運化的水谷之精微所化生。 由于血液僅存在于脈管之中，所以稱(chēng)“脈為血之府”。 血由心所主，藏于肝，統于脾，循行于脈中，對人體各臟腑組織器官具有濡養作用，是人體不可缺少的營(yíng)養物質(zhì)。 2.血的生成 血，主要由營(yíng)氣、津液和腎藏之精化生而成。 脾胃是氣血生化之源，營(yíng)氣和津液，都是生成血液的主要物質(zhì)基礎。 “精血同源”。 3.血的運行 血液循行于脈管之中，流布于全身，運行不息，以供給機體各臟腑組織器官的營(yíng)養需要。 血液的正常循行，依靠氣的推動(dòng)，且是各個(gè)內臟生理功能共同作用的結果。心主血脈，心氣的推動(dòng)，是血液循行的基本動(dòng)力。“肺朝百脈”，即循行于周身的血液，均要匯聚于肺，通過(guò)肺氣的作用合成宗氣，貫心脈而推動(dòng)血液循行才能布散全身。除心肺作用外，血液的循行，還有賴(lài)于脾氣的統攝，和肝之藏血、主疏泄功能的調節?？傊旱倪\行，是在心、肺、肝、脾等臟器相互配合下進(jìn)行的。 此外，脈道是否通利以及寒熱變化，均能影響到血的運行。血的特性是“喜溫而惡寒”，所以寒涼能使血行緩慢，過(guò)熱能使血行加速。若痰、瘀阻滯壓迫脈道等，都能造成血運不暢或局部阻塞不通。 4.血的功能 血液的主要功能是對全身的營(yíng)養和滋潤作用，營(yíng)氣和津液是血液的主要成分。 血液在脈中循行，內至臟腑，外達皮肉筋骨，運行不息，對全身各臟腑組織器官起著(zhù)充分的營(yíng)養和滋潤作用，以維持正常的生理活動(dòng)。 血液，又是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎。人的精神充沛，神志清晰，感覺(jué)靈敏，活動(dòng)自如而協(xié)調，均有賴(lài)于血氣的充盛和血液運行的調和與流利。 5.氣與血的關(guān)系——陰陽(yáng)互根互用 ?。?）氣為血帥： ?、贇饽苌?br> 氣能生血，是指血的組成及其化生過(guò)程，均離不開(kāi)氣和氣的運動(dòng)變化——氣化功能。 營(yíng)氣和津液，是血的主要組成部分，它們來(lái)自脾胃所運化的水谷精氣。從攝入的飲食物轉化成水谷精氣，從水谷精氣轉化成營(yíng)氣和津液，從營(yíng)氣和津液轉化成赤色的血，均離不開(kāi)氣的運動(dòng)變化。另外，精可以轉化為血，亦需氣的作用，因此說(shuō)，氣能生血。 氣旺，則化生血的功能亦強；氣虛，則化生血的功能亦弱，甚則可導致血虛。故臨床治療血虛病證時(shí)，常于補血藥中，配以補氣藥物以提高療效，就是“氣能生血”理論在臨床的具體應用。 ?、跉饽苄醒?br> 血的循行，有賴(lài)于氣的推動(dòng)。即有賴(lài)于心氣的推動(dòng)，肺氣的宣發(fā)布散，肝氣的疏泄條達。 臨床治療血行失常的病證時(shí)，常分別配合降氣、理氣（行氣）或補氣等藥物。 ?、蹥饽軘z血 攝血，即統血。就是氣對血液的統攝作用，使血正常循行于脈管之中，而不溢出脈外。 如果氣虛不能統攝血液，則可以導致各種出血病證，稱(chēng)為“氣不攝血”或“氣虛失血”。 治療時(shí)，必須用補氣攝血的方法，以達止血的目的。 ?。?）血為氣母 血為氣之母，是指血是氣的載體，并給氣以充分的營(yíng)養，也概括為血能載氣、血能生氣、學(xué)能養氣。 氣隨血脫：由于氣的活力很強，易于逸脫，所以氣必須依附于血和津液，方能存在于體內，氣不能離開(kāi)血液而自行存在。如果氣失去依附，則浮散無(wú)根而發(fā)生氣脫。所以，血虛者，可以進(jìn)一步引起氣虛；血脫者，氣亦隨脫。在治療大出血時(shí)，往往采用益氣固脫之法。 三、津液 1.津液的概念 津液，是體內各種正常水液的總稱(chēng)，包括各臟腑組織器官的內在體液及正常的分泌物，如胃液、唾液、腸液、關(guān)節腔液等。 津和液，同屬于水液，都來(lái)源于飲食，都有賴(lài)于脾和胃的運化功能而生成。 質(zhì)地較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用的，稱(chēng)為津； 質(zhì)地較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織，起濡養作用的，則稱(chēng)為液。 津和液之間可以相互轉化，故津和液常同時(shí)并稱(chēng)。但在對“傷津”和“脫液”等進(jìn)行辨證論治時(shí)，又須加以區別。 2.津液的代謝 津液的代謝就是津液的生成、輸布和排泄的過(guò)程，這是一個(gè)極其復雜的生理過(guò)程，是通過(guò)多個(gè)臟腑器官綜合作用而完成的。 津液來(lái)源于飲食水谷，其生成是通過(guò)胃對飲食物的“游溢精氣”和小腸的“分清別濁”，“上輸于脾”而生成。 津液的輸布和排泄，主要是通過(guò)脾的轉輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而輸布于全身的。 津液的輸布和排泄以肺、脾、腎三臟為主。 肺的宣發(fā)肅降，通調水道，對于津液的輸布和排泄起著(zhù)重要的作用。 脾對津液的輸布作用是：一方面將津液輸布到全身以滋潤和灌溉各組織器官；另一方面，則是將津液上輸于肺，然后由肺再宣發(fā)到全身。 胃、脾、肺以及小腸在水液代謝中的作用，都需要依靠腎的蒸騰氣化而實(shí)現。全身的津液，最后亦都要通過(guò)腎的蒸騰氣化、升清降濁來(lái)環(huán)流。即：體內有用的津液（清者）蒸騰上升，向全身布散；多余的津液（濁者）化為尿液下降，注入膀胱。從而對全身津液代謝的平衡起著(zhù)主導和調節作用。 3.津液的功能 （1）滋潤和濡養作用 （2）化生血液 （3）運輸代謝廢料 第六節 經(jīng)絡(luò ) 經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)，是研究人體經(jīng)絡(luò )系統的生理功能、病理變化，及其與臟腑、氣血津液相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)，是中醫學(xué)理論體系的重要組成部分。 經(jīng)絡(luò )是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò )臟腑肢節，溝通表里上下內外，調節體內各部分功能活動(dòng)的通路。是人體特有的組織結構和聯(lián)絡(luò )系統。 一、經(jīng)絡(luò )系統的組成 經(jīng)絡(luò )系統，由經(jīng)脈、絡(luò )脈及其他連屬部分所組成。 經(jīng)絡(luò )在內連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、皮膚,經(jīng)脈“內屬于臟腑，外絡(luò )于肢節”。 1.經(jīng)脈的組成 ?。?）正經(jīng) 共有十二條，分為手足三陰經(jīng)和手足三陽(yáng)經(jīng)，合稱(chēng)“十二經(jīng)脈”，是人體氣血運行的主要通道。 十二經(jīng)脈有一定的起止點(diǎn)、循行部位和交接順序，在肢體的分布和走向有一定的規律，同時(shí)與體內的相關(guān)臟腑有直接的絡(luò )屬關(guān)系。 ?。?）奇經(jīng) 共有八條，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈，合稱(chēng)“奇經(jīng)八脈”。 大部分是縱行、左右對稱(chēng)的，但也有橫行者（如帶脈）和循行于軀干正中線(xiàn)者（如督脈、任脈），故稱(chēng)其為“別道奇行”。 它們穿插循行于正經(jīng)之間，主要起統率、聯(lián)絡(luò )和調節十二經(jīng)脈的作用。 ?。?）經(jīng)別 亦有十二條，是從十二經(jīng)脈別行分出的重要支脈，由于它們循行路徑深而長(cháng)，故亦將其歸入經(jīng)脈范疇。 經(jīng)別一般起自四肢，循行于體腔內臟腑深部，而后上出于頸項淺部。陰經(jīng)的經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別匯合后歸入陽(yáng)經(jīng)本經(jīng)，故十二經(jīng)別的作用，主要是加強十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系。 2.絡(luò )脈的組成 絡(luò )脈是經(jīng)脈的分支，其循行部位較經(jīng)脈為淺。絡(luò )脈有別絡(luò )、浮絡(luò )和孫絡(luò )之分。其中除別絡(luò )外，大多無(wú)一定的循行路徑。 ?。?）別絡(luò ) 是絡(luò )脈系統中較大的和主要的絡(luò )脈。十二經(jīng)脈在四肢部位各分出一支別絡(luò )，再加上軀干部的任脈之絡(luò )、督脈之絡(luò )及脾之大絡(luò )合為“十五別絡(luò )”，簡(jiǎn)稱(chēng)“十五絡(luò )”。其主要功能是溝通表里兩經(jīng)和滲灌氣血。 ?。?）浮絡(luò ) 是循行于人體淺表部位而常浮現的絡(luò )脈。 ?。?）孫絡(luò ) 是最細小的絡(luò )脈，具有“溢奇邪”、“通榮衛”的作用。 3.連屬部分的組成 經(jīng)筋和皮部，是十二經(jīng)脈與筋肉和體表的連屬部分，并與經(jīng)脈、絡(luò )脈有著(zhù)緊密的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)認為，經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結、聚、散、絡(luò )”于筋肉、關(guān)節的體系，是十二經(jīng)脈的附屬部分，故稱(chēng)“十二經(jīng)筋”。經(jīng)筋具有聯(lián)綴四肢百骸、主司關(guān)節運動(dòng)的作用。 皮部，是指十二經(jīng)脈及其絡(luò )脈所分布的皮膚部位，亦即在皮膚的經(jīng)絡(luò )分區。故十二皮部，即是把全身的皮膚劃分為十二個(gè)部分，分屬于十二經(jīng)脈。  二、十二經(jīng)脈 1、走向和交接規律 十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò )系統中的主要組成部分，對稱(chēng)地分布于人體的左右兩側，分別循行于上肢或下肢的內側或外側，而每一條經(jīng)脈又分別屬于一個(gè)臟或一個(gè)腑，并與相表里的臟腑相絡(luò )。奇經(jīng)、經(jīng)別和絡(luò )脈等都是以十二經(jīng)脈為主體，彼此聯(lián)系，相互配合而發(fā)揮作用的。 十二經(jīng)脈即手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)——手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)。  手三陰經(jīng)，從臟（胸）走手；手三陽(yáng)經(jīng)，從手走頭； 足三陽(yáng)經(jīng)，從頭走足；足三陰經(jīng)，從足走腹。 即手三陰經(jīng)均起于胸中，從胸腔走向手指末端，交手三陽(yáng)經(jīng)；手三陽(yáng)經(jīng)均起于手指，從手指末端走向頭面部，交足三陽(yáng)經(jīng)；足三陽(yáng)經(jīng)均起于頭面部，從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)均起于足趾，從足趾走向腹腔、胸腔，交手三陰經(jīng)。這樣，就構成了一個(gè)循環(huán)的經(jīng)脈通路。 十二經(jīng)脈的交接規律： ?。?）相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在手指端和足趾端銜接 手太陰肺經(jīng)在食指端與手陽(yáng)明大腸經(jīng)交接，手少陰心經(jīng)在小指端與手太陽(yáng)小腸經(jīng)交接，手厥陰心包經(jīng)在無(wú)名指端與手少陽(yáng)三焦經(jīng)交接。足陽(yáng)明胃經(jīng)在足大趾與足太陰脾經(jīng)交接，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在足小趾與足少陰腎經(jīng)交接，足少陽(yáng)膽經(jīng)在足大趾爪甲后叢毛處與足厥陰肝經(jīng)交接。 ?。?）同名的手、足陽(yáng)經(jīng)在頭面部相接 手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)交接于鼻旁，手太陽(yáng)小腸經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交接于目?jì)缺{，手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)交接于目外眥。 ?。?）手、足陰經(jīng)在胸部交接 足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中，足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)交接于胸中，足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)交接于肺中。 2.分布規律 ?。?）四肢部位 陰經(jīng)分布于內側面，陽(yáng)經(jīng)分布于外側面。內側分為三陰，外側分為三陽(yáng)。其前后順序大體上是太陰、陽(yáng)明在前緣，少陰、太陽(yáng)在后緣，厥陰、少陽(yáng)在中線(xiàn)。 例如，上肢內側的經(jīng)脈分布是手太陰肺經(jīng)在前，手厥陰心包經(jīng)在中，手少陰心經(jīng)在后； 上肢外側的經(jīng)脈分布是手陽(yáng)明大腸經(jīng)在前，手少陽(yáng)三焦經(jīng)在中，手太陽(yáng)小腸經(jīng)在后。 下肢內側的經(jīng)脈分布是內踝上八寸以下，足厥陰肝經(jīng)在前，足太陰脾經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后，內踝八寸以上，則足太陰脾經(jīng)在前，足厥陰肝經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后； 下肢外側的經(jīng)脈分布是，足陽(yáng)明胃經(jīng)在前，足少陽(yáng)膽經(jīng)在中，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在后。 ?。?）頭面部位 手、足陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部，手、足太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部，手、足少陽(yáng)經(jīng)行于頭側部。 ?。?）軀干部位 手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部，手三陰經(jīng)均從腋下走出。足三陽(yáng)經(jīng)則是陽(yáng)明經(jīng)行于前（胸，腹面），太陽(yáng)經(jīng)行于后（背面），少陽(yáng)經(jīng)行于側面，足三陰經(jīng)均行于腹面。 循行于腹面的經(jīng)脈，其排列順序自?xún)龋ㄐ馗拐芯€(xiàn)）向外為足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)——腎、胃、脾、肝。 十二經(jīng)脈的絡(luò )屬關(guān)系： 十二經(jīng)脈屬于本臟或本腑，絡(luò )于相表里的腑或臟。 如手太陰屬肺，絡(luò )大腸；足陽(yáng)明屬胃，絡(luò )脾。 十二經(jīng)脈分布于胸、背、頭面、四肢，均是左右對稱(chēng)地分布于人體之兩側，共計二十四條經(jīng)脈。其中，每一條陰經(jīng)都同另一條陽(yáng)經(jīng)在體內與有關(guān)臟腑相互屬絡(luò )，同時(shí)在四肢部位則循行于內側和外側相對應的部位。 十二經(jīng)脈的表里關(guān)系。 3.流注次序 十二經(jīng)脈是氣血運行的主要通道。十二經(jīng)脈分布于人體之內外，經(jīng)脈中的氣血運行是循環(huán)貫注的。經(jīng)脈所運行之氣血，系由中焦水谷精氣所化，經(jīng)脈在中焦受氣后，上布于肺，自手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，逐經(jīng)依次相傳至足厥陰肝經(jīng)，再復注于手太陰肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無(wú)端，形成十二經(jīng)的循環(huán)。其流注次序圖示如下： 肺大胃脾心小腸，胱腎胞焦膽肝肺。  三、奇經(jīng)八脈 1.奇經(jīng)八脈的概念和作用 奇經(jīng)八脈，又稱(chēng)“奇經(jīng)”，是指在十二經(jīng)脈之外“別道而行”的八條經(jīng)脈而言，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈及陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維脈在內。 奇者，異也。由于奇經(jīng)八脈在循行上和與內臟的聯(lián)系上均有別于十二經(jīng)脈，故稱(chēng)其為“奇經(jīng)”。 奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)有： ?。?）其分布（和走向）不像十二經(jīng)脈那樣規則。 奇經(jīng)八脈的分布不像十二經(jīng)脈遍布全身，如人體之上肢無(wú)奇經(jīng)八脈的分布，其走向，除帶脈橫行圍腰腹一周、沖脈有一分支向下行走外，其余諸脈都是從下肢或少腹部向上行走。 ?。?）與奇恒之腑和部分臟腑有一定的聯(lián)系，但同五臟六腑無(wú)直接絡(luò )屬關(guān)系。 ?。?）奇經(jīng)八脈之間無(wú)表里相配之關(guān)系。 奇經(jīng)八脈縱橫交叉循行于十二經(jīng)脈之間，具有三方面的作用： ?。?）調節十二經(jīng)脈之氣血 當十二經(jīng)脈的氣血旺盛而有余時(shí)，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用，當人體生理功能活動(dòng)需要或十二經(jīng)脈氣血不足時(shí)，則可由奇經(jīng)“溢出”，滲灌和供應于全身組織，予以補充，這就是調節氣血的作用。 ?。?）進(jìn)一步密切了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系 奇經(jīng)八脈在其循行的過(guò)程中，同十二經(jīng)脈的某些經(jīng)脈交叉銜接，從而緊密地溝通了各條經(jīng)脈之間的相互聯(lián)系。 如督脈“總督諸陽(yáng)”，能聯(lián)系手足三陽(yáng)經(jīng)脈，使陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣都交會(huì )于督脈的大椎穴； 任脈“總任諸陰”，其脈多次與手足三陰經(jīng)交會(huì )； 帶脈有“約束諸經(jīng)”的作用； 沖脈則通行上下，滲灌三陰、三陽(yáng)； “陽(yáng)維維于陽(yáng)”、“陰維維于陰”，則組合所有的陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)，陰蹺脈與陽(yáng)蹺脈，對分布于腿膝內外側的陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)有協(xié)調作用。 ?。?）參與人體生殖及腦髓機能的調節 奇經(jīng)與肝、腎及女子胞的關(guān)系極為密切，與女子的經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等功能密切相關(guān)，故能參與人體生殖機能的調節。如“沖為血海”、“任主胞胎”。 奇經(jīng)在循行過(guò)程中與腦、髓直接聯(lián)系，相互之間在生理和病理上均有一定的影響。 2.督脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能 ?。?）督脈 起于胞中，下出會(huì )陰，沿脊柱后面上行，至項后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內，絡(luò )腦，并由項部沿頭部正中線(xiàn)，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇等部位，循行至上唇系帶（齦交穴）處。 督脈的基本功能為： ?、僬{節陽(yáng)經(jīng)的氣血，為“陽(yáng)脈之海”； ?、谂c腦、髓和腎的功能有關(guān)。 ?。?）任脈 起于胞中，下出會(huì )陰，經(jīng)陰阜，沿腹部和胸部正中線(xiàn)上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。 任脈的基本功能為： ?、僬{節陰經(jīng)氣血，為“陰脈之海”； ?、谌沃靼?，主持妊養胞胎。 ?。?）沖脈 起于胞中，下出會(huì )陰后，從氣街部與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。沖，有要沖、沖要之意。沖脈的基本功能為： ?、僬{節十二經(jīng)氣血； ?、跊_為血海，有促進(jìn)生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有著(zhù)密切的聯(lián)系。 一源三歧：督、任、沖脈均起于胞中，走向不同。 ?。?）帶脈 起于季肋，斜向下行到帶脈穴，帶脈圍簇一周，狀如束帶。在腹面的帶脈下垂到少腹。 帶脈的基本功能為： ?、偌s束縱行諸經(jīng)； ?、谥魉緥D女的帶下。 四、經(jīng)絡(luò )的生理功能 ?。ㄒ唬贤?lián)絡(luò )作用 人體是由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等所組成，這些臟腑組織雖然各有不同的生理功能，但又是相互協(xié)作，并保持協(xié)調和統一的。這種功能活動(dòng)的協(xié)調統一，主要是通過(guò)經(jīng)絡(luò )系統的聯(lián)絡(luò )作用而實(shí)現的。 經(jīng)絡(luò )系統的聯(lián)絡(luò )作用，使人體不僅從組織上成為一個(gè)不可分離的整體，在生理上亦成為一個(gè)協(xié)調共濟的有機整體。其聯(lián)絡(luò )的具體形式是： 1.臟腑同外周肢節之間的聯(lián)系 2.臟腑同官竅之間的聯(lián)系 3.臟腑之間的聯(lián)系 4.經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的聯(lián)系 ?。ǘ┻\輸氣血作用 人體各個(gè)組織器官，均需氣血以濡潤滋養，才能維持其正常的生理活動(dòng)。而氣血之所以能通達于全身，發(fā)揮其營(yíng)養臟腑組織器官，抗御外邪，保衛機體的作用，則必須依賴(lài)于經(jīng)絡(luò )的傳注方能實(shí)現。 ?。ㄈ└袘獋鲗ё饔?br> 感應傳導，是指經(jīng)絡(luò )系統對于針刺或其他刺激感覺(jué)具有的傳遞通導作用，又稱(chēng)為“經(jīng)絡(luò )感傳現象”。如針刺的“得氣”或“氣至”現象即是經(jīng)絡(luò )感傳作用的表現。 ?。ㄋ模┱{節機能活動(dòng)作用 當人體發(fā)生疾病時(shí)，出現氣血不和或陰陽(yáng)偏盛偏衰等證候，即可運用針灸等治療方法以激發(fā)經(jīng)絡(luò )的調節作用，針刺有關(guān)經(jīng)絡(luò )的穴位，則可對各臟腑機能產(chǎn)生調整作用，原來(lái)亢進(jìn)的可使之抑制，原來(lái)抑制的又可使其興奮，從而達到協(xié)調平衡。 第七節 體 質(zhì) 一、體質(zhì)的形成與分類(lèi) 1.體質(zhì)的概念：體質(zhì)，在中醫學(xué)上亦稱(chēng)為素質(zhì)、稟質(zhì)、氣質(zhì)、稟賦等，相關(guān)的論述早在《內經(jīng)》中就已經(jīng)有了。 2.體質(zhì)的構成和特點(diǎn)：父母的體質(zhì)狀況，往往直接影響子女的體質(zhì)，這是人的體質(zhì)形成的第一個(gè)因素。在遺傳基礎上形成的體質(zhì)因素不僅僅表現在幼兒時(shí)期，而且在人的一生中都將明顯或潛在地發(fā)生作用。除此每一個(gè)人都有一些相對穩定的特殊的飲食、勞動(dòng)、生活起居等的習慣。這些來(lái)自后天生活環(huán)境的影響，在遺傳性的基礎上進(jìn)一步促進(jìn)了體質(zhì)的形成，它使某種體質(zhì)相對的穩定和鞏固，或者促使體質(zhì)的轉變。 3.體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò )的關(guān)系：臟腑是構成人體并維持正常生命活動(dòng)的中心，人體的各項生理活動(dòng)均離不開(kāi)臟腑，臟腑的形態(tài)結構和功能特點(diǎn)是構成并決定體質(zhì)差異的最根本因素。4.體質(zhì)與精氣血津液的關(guān)系：精氣血津液是臟腑、形竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎，又是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物，也是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎。精氣血津液的充盈與否，直接影響著(zhù)功能的盛衰、影響著(zhù)體質(zhì)的強弱和盛衰的變化。 5.體質(zhì)的分類(lèi)：中醫學(xué)體質(zhì)分類(lèi)的方法，主要是根據中醫學(xué)的基本理論來(lái)確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異。依據《黃帝內經(jīng)》原文，主要是按陰陽(yáng)氣血多少，結合人體膚色、體形、稟性、態(tài)度、性情等外觀(guān)形態(tài)，以及對自然界變化的適用能力等方面的特征，將體質(zhì)分成太陰、少陰、太陽(yáng)、少陽(yáng)、陰陽(yáng)平和型，以及分為木型之人、火型之人、土型之人、金型之人、水型之人?？梢?jiàn)按陰陽(yáng)氣血的偏頗，機能活動(dòng)的盛衰，結合人的體態(tài)壯瘦、性情變化，運用陰陽(yáng)分類(lèi)方法對體質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)是體質(zhì)分類(lèi)的基本方法，其他體質(zhì)類(lèi)型常是在陰陽(yáng)分類(lèi)的基礎上派生、發(fā)展而成。 總之，臟腑、經(jīng)絡(luò )的結構變化和功能盛衰，精氣血津液的盈虧都是決定體質(zhì)的重要因素，不同個(gè)體體質(zhì)，往往通過(guò)形態(tài)、功能、心理的差異性表現出來(lái)。 二、影響體質(zhì)的因素 1.稟賦、年齡、性別、情志、疾病：體質(zhì)是特定的形態(tài)結構、生理功能與心理因素的綜合體。先天稟賦是體質(zhì)形成的第一因素。 性別、年齡也可影響其體質(zhì)。不同性別者，因先天稟賦、形態(tài)結構等方面的差異，其生理機能、心理特征也就有所不同。 先天稟賦雖決定著(zhù)個(gè)體體質(zhì)的特異性和相對穩定性，但在后天各種因素的綜合影響下而演變，使機體體質(zhì)類(lèi)型發(fā)生改變，而具有可變性。體質(zhì)的形成雖是稟承于先天，但得養于后天，因此，后天對體質(zhì)的影響也是不可忽視的因素。 2.飲食、勞逸：體質(zhì)在形成過(guò)程中，飲食結構、營(yíng)養狀況、居住環(huán)境、生活條件、季節變化等都可產(chǎn)生一定的影響。 3.地理環(huán)境及其他：居住地域的差異，生活環(huán)境、水土性質(zhì)、氣候特點(diǎn)、生活習俗等不同，會(huì )形成不同地域的人在體質(zhì)上的差異性。 三、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應用 1.個(gè)體對某些病因的易感性：由于體質(zhì)的不同，自身的調節能力各有差異，如陽(yáng)熱易盛的人對風(fēng)、暑、熱邪的易感性較強，受邪發(fā)病后多表現為熱證、實(shí)證，并易化燥、傷陰，皮膚易生癤瘡；內傷雜病多見(jiàn)火旺、陽(yáng)亢或兼陰虛之證，容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠以及出血等病癥。 2.影響發(fā)病、病變的從化和傳變：由于個(gè)人體質(zhì)的差異，患病機體在病理過(guò)程中會(huì )發(fā)生不同的變化。如陰寒易盛的人，感受外邪后多從寒化，表證不發(fā)熱或發(fā)熱不高，易傳里或直中內臟。反之，平時(shí)畏熱、喜冷，或體溫略偏高，動(dòng)則易出汗，喜飲水，屬于陽(yáng)熱易盛的人，感受外邪后多從熱化，即使感受寒邪也易從陽(yáng)而化熱，轉為熱證。 3.指導辨證與治療：這里，主要介紹陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì)、偏陰質(zhì)三種體質(zhì)類(lèi)型與發(fā)病的關(guān)系。 ?。?）陰陽(yáng)平和質(zhì)與發(fā)病：陰陽(yáng)平和質(zhì)是功能較協(xié)調的體質(zhì)類(lèi)型。這一類(lèi)型的人，氣血陰陽(yáng)充盛，臟腑經(jīng)絡(luò )功能協(xié)調，自身調節和對外適應能力強。 ?。?）偏陽(yáng)質(zhì)與發(fā)?。?/span>偏陽(yáng)質(zhì)是指具有偏于亢奮、偏熱、多動(dòng)等特性的體質(zhì)類(lèi)型。這一類(lèi)型的人，多見(jiàn)形體偏瘦，但較結實(shí)。面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚。性格外向，喜動(dòng)，易急躁，自制力較差。 ?。?）偏陰質(zhì)與發(fā)病：偏陰質(zhì)是指具有偏于不足、偏寒、喜靜等特性的體質(zhì)類(lèi)型。這一類(lèi)型的人，多見(jiàn)形體偏胖，但較弱，容易疲勞。 體質(zhì)差異決定和影響發(fā)病的傾向性。臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血在生理功能上的特殊性，導致個(gè)體的差異性，因而決定和影響發(fā)病的傾向性以及證候類(lèi)型的特殊性。如女子以血為本，具有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的生殖生理特征，其發(fā)病常涉及到肝郁、血虛、血瘀等，男子以精為本，精氣易失難守，易患腎中精氣虧虛之候。 相同的病邪侵犯，可因體質(zhì)差異，形成不同的證候類(lèi)型。同樣感受風(fēng)寒之邪，衛氣盛者，或 陽(yáng)盛之體，易成為表實(shí)證；衛氣虛者，或陽(yáng)虛之體，易形成表虛證。同遇濕氣，陽(yáng)盛體質(zhì)易化熱 形成濕熱證，陰盛之體則易寒化成為寒濕證。反之，體質(zhì)趨同或接近的人，盡管感受不同的邪氣，可表現出相同或相近的證候類(lèi)型。如陽(yáng)盛之體，無(wú)論感受陽(yáng)熱之邪或陰寒之邪，大多形成熱證、實(shí)證、表證。 因而，不同的個(gè)體對某種或某些邪氣具有易感性。一般陽(yáng)虛體質(zhì)，易感受寒邪，陰虛體質(zhì)易 感受火熱。嬰幼兒處于生長(cháng)發(fā)育的最快時(shí)期，臟腑嬌嫩，形氣未充，功能不全，易感外邪，或傷 于飲食，或受邪后易化熱生風(fēng)，或易患先天性發(fā)育不良等疾病。老年人群，臟腑功能處于衰退時(shí) 期，精氣神不足，調節能力和抗病康復能力均下降，易感受外邪，易化虛化寒，病程纏綿，預后 不良。體形肥胖或痰濕偏盛者，易感寒濕陰邪；體形瘦弱或胡虛體質(zhì)者，易感燥熱陽(yáng)邪。 第八節 病 因 病因，即指引起人體疾病的原因，又稱(chēng)致病因素、病邪。導致疾病發(fā)生的原因是多種多樣的，主要有六淫、癘氣、七情內傷、飲食失宜、勞逸失當、痰飲、瘀血等。中醫學(xué)認識病因，除了解可能作為致病因素的客觀(guān)條件外，主要是以病證的臨床表現為依據，通過(guò)分析疾病的癥狀、體征來(lái)推求病因，為治療用藥提供依據。此種方法，即“辨證求因”。在中醫病因學(xué)中六淫和七情是最主要的發(fā)病因素。 一、六淫 1.六淫與六氣的概念：六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱(chēng)。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界中六種不同的氣候變化，在正常情況下，稱(chēng)為“六氣”。正常的“六氣”不易使人致病。只有當四季氣候變化異常，六氣發(fā)生太過(guò)或不及，或非其時(shí)而有其氣，或氣候變化過(guò)于急驟，加上人體正氣的不足，抵抗力下降時(shí)，六氣才能成為致病因素，傷及人體而發(fā)生疾病。在這種情況下，反常的六氣便稱(chēng)為“六淫”。由于六淫是不正之氣，所以又稱(chēng)為“六邪”，是屬于外感病的一類(lèi)致病因素。六淫致病，一般具有下列幾個(gè)特點(diǎn)： ?。?）六淫致病多與季節氣候、居處環(huán)境有關(guān)。 ?。?）六淫邪氣既可單獨侵襲人體而致病，又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。 ?。?）六淫在發(fā)病過(guò)程中，其所引起的病證的性質(zhì)，在一定條件下，可以相互轉化，如寒邪入里可以化熱，暑濕之邪時(shí)間長(cháng)久可以化燥等。 ?。?）六淫為病，其發(fā)病途徑，多首先侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時(shí)侵襲。 2.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn) ?。?）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位 風(fēng)邪善動(dòng)而不居，具有升發(fā)、向上、向外的特性，故屬陽(yáng)邪。其性開(kāi)泄，是指其易使腠理疏松開(kāi)張而引發(fā)津氣外泄。常傷及人體的上部（即頭面）、陽(yáng)經(jīng)和肌表，使皮毛腠理疏松張開(kāi)、津氣外泄。出現頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。 ?。?）風(fēng)邪善行而數變 “善行”，是指風(fēng)邪致病，具有病位游移，行無(wú)定處的特性。“數變”，是指風(fēng)邪致病，具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特點(diǎn)而言。如風(fēng)疹塊（蕁麻疹）就有皮膚成片腫脹瘙癢，發(fā)無(wú)定處，此起彼伏的特點(diǎn)。一般發(fā)病多急，傳變也較快。 ?。?）風(fēng)為百病之長(cháng) 風(fēng)邪為六淫邪氣的主要致病因素，凡寒、濕、燥、熱諸邪，多依附于風(fēng)邪而侵犯人體，如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。所以風(fēng)邪常為外邪致病之先導，多兼他邪同病。 3.寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn) ?。?）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 “陰盛則寒”，所以寒為陰氣盛的表現，故其性屬陰。又“陰盛則陽(yáng)病”，所以感受寒邪，最易損傷人體陽(yáng)氣。陽(yáng)氣受損，溫煦氣化功能減弱，人體機能活動(dòng)降低，從而表現為寒證。 ?。?）寒性凝滯，主痛 “凝滯”即凝結、阻滯不通之意。寒邪傷人，陰氣偏盛，陽(yáng)氣受損，經(jīng)脈氣血為寒邪凝滯不通，不通則痛。故寒邪傷人多見(jiàn)疼痛癥狀，如偏于寒盛之痹證，則多見(jiàn)疼痛較劇。 ?。?）寒性收引 收引，即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體，可使氣機收斂，腠理、經(jīng)絡(luò )、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表，毛竅腠理閉塞，衛陽(yáng)被郁不得宣泄，則可見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見(jiàn)頭身疼痛，脈緊，寒客經(jīng)絡(luò )關(guān)節，經(jīng)脈拘急收引，則可使肢體屈伸不利，或冷厥不仁。 4.暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn) ?。?）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱 暑為夏季火熱之氣所化，火熱屬陽(yáng)，故暑為陽(yáng)邪。暑邪傷人，多表現出陽(yáng)熱亢盛癥狀。 ?。?）暑性升散，耗氣傷津 暑為陽(yáng)邪，有升發(fā)之特點(diǎn)，故暑邪侵犯人體，多直入氣分，可使腠理開(kāi)泄而多汗。暑熱之邪，易于擾亂心神，則見(jiàn)心煩悶亂、神不安寧等。由于大量汗出，氣隨津泄而致氣虛。所以，外傷暑邪，可見(jiàn)氣短乏力，甚則突然昏倒、不省人事等。 ?。?）暑多挾濕 夏季氣候炎熱，且雨水較多，熱蒸濕動(dòng)，空氣中濕度增加，故暑邪致病，多挾濕邪，即暑邪濕邪合而致病。其臨床表現是除發(fā)熱、心煩、口渴外，還常兼見(jiàn)四肢困倦、胸悶惡心、大便溏泄或不爽等濕邪致病癥狀。 5.濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn) ?。?）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽(yáng)氣 濕邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò )，最易阻遏氣機，使氣機升降失常，經(jīng)絡(luò )阻滯不暢，?？沙霈F胸悶脘痞、小便短澀、大便不爽等癥狀。此外，濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣。脾主運化水濕，其性喜燥而惡濕，故外感濕邪，留滯體內，常先困脾氣，使脾陽(yáng)不振，運化失職，水濕停聚，出現腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。 ?。?）濕性重濁 “重”，即沉重或重著(zhù)之意。是指感受濕邪，?？梢?jiàn)頭重如裹，周身困重， 四肢酸懶沉重等癥狀。若濕邪留滯經(jīng)絡(luò )關(guān)節，則陽(yáng)氣輸布受阻，故見(jiàn)肌膚不仁，關(guān)節疼痛重著(zhù)等，又稱(chēng)“濕痹”或“著(zhù)痹”。“濁”，即穢濁，多指分泌物穢濁不清而言。其臨床癥狀，如面垢眵多、大便溏瀉、下痢黏液膿血、小便渾濁、婦女白帶過(guò)多、濕疹浸淫流水等，都是濕邪穢濁的臨床表現。 ?。?）濕性黏滯 “黏”，即黏膩，“滯”，即停滯。濕邪黏膩停滯，主要表現在兩個(gè)方面： 一是指濕邪致病臨床表現多黏滯不爽：如排出物及分泌物多滯澀而不暢，二是指濕邪為病多纏綿難愈，病程較長(cháng)或反復發(fā)作。 ?。?）濕性趨下，易傷陰位 濕邪傷人，其病多見(jiàn)于下部，如下肢水腫明顯。此外，淋濁、帶下、泄痢等病證，亦多由濕邪下注所致。 6.燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn) ?。?）燥性干澀，易傷津液 燥邪最易耗傷人體的津液，造成陰津虧虛的病變，常見(jiàn)口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干澀，甚則皸裂、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結等。 ?。?）燥易傷肺 肺為嬌臟，喜潤而惡燥，所以既不耐干溫，更不耐干燥。若濕盛則生痰停飲，燥盛則津傷，肺又主呼吸，與外界大氣相通，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，所以燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易傷損肺津，影響肺的宣發(fā)與肅降功能，出現干咳少痰，或痰液膠黏難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。 7.火熱邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn) ?。?）火熱為陽(yáng)邪，其性炎上 陽(yáng)主燥動(dòng)而向上，火熱之性，亦升騰上炎，故屬陽(yáng)邪。因此，火熱傷人，多見(jiàn)高熱、煩渴、汗出、脈洪數等癥。又因其主動(dòng)而炎上，故火熱傷人則常見(jiàn)神明擾亂，表現為心煩、失眠、狂躁妄動(dòng)、神昏譫語(yǔ)等。 ?。?）火易傷津耗氣 火熱之邪最易迫津外泄，消灼津液，使人體津液耗傷。故火熱邪氣致病，除見(jiàn)高熱之外，往往伴有口渴喜飲、口舌咽干、小便短赤、大便干結等津傷之癥。此外，還認為火熱亢盛，極易損傷正氣，而使全身功能減弱。所以又有“壯火食氣”之說(shuō)。“壯火”，這里指火熱邪氣。 ?。?）火熱易生風(fēng)動(dòng)血 火熱之邪侵襲人體，多耗傷陰津，使筋失其滋養濡潤而傷及肝經(jīng)，使運動(dòng)失調，引起“肝風(fēng)內動(dòng)”，稱(chēng)為“熱極生風(fēng)”?；馃嶂翱梢约铀傺?，灼傷脈絡(luò )，甚則迫血妄行而溢出于脈外，而致各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚紫斑、婦女月經(jīng)過(guò)多及崩漏等。 ?。?）火熱易發(fā)腫瘍 火熱之邪入于血分，則可聚于局部，腐化血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍。 8.疫癘邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：在外感邪氣中還有一類(lèi)疫癘邪氣，這是一類(lèi)具有強烈傳染性的外感致病邪氣。在中醫古代文獻記載中，又稱(chēng)“癘氣”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。疫癘邪氣與一般的六淫邪氣不同，乃是天地間別有的一種特殊的致病因素。疫癘邪氣致病，多從口鼻侵入人體。在人群中，可以散在發(fā)生，也可以形成瘟疫大面積流行。常見(jiàn)病如大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫等。疫癘邪氣的發(fā)生與流行，多與下列因素有關(guān)： ?。?）氣候因素：自然界氣候的反常變化，如久旱無(wú)雨、酷熱異常、濕霧瘴氣等。 ?。?）環(huán)境和飲食：如空氣、水源或食物受到污染等。 ?。?）沒(méi)有及時(shí)做好預防隔離工作：疫癘邪氣的致病特點(diǎn)有，發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、傳染性強、易于流行等。 二、七情 1.七情與臟腑氣血的關(guān)系：七情，即喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情志變化。在一般情況下，七情是人體對客觀(guān)外界事物的不同反映，屬正常的情志活動(dòng)，并不能成為致病因素。只有突然、強烈或長(cháng)期持久的情志刺激，才能影響人體的生理活動(dòng)，使臟腑氣血功能紊亂，從而引起疾病的發(fā)生。七情是直接影響內臟功能，造成內臟功能紊亂而發(fā)病的因素，故又稱(chēng)“內傷七情”，屬于內傷病的一類(lèi)致病因素。 情志活動(dòng)以臟腑氣血為物質(zhì)基礎，因此喜、怒、思、憂(yōu)悲、恐驚，分別由心的精氣，肝的精氣，脾的精氣，肺的精氣，腎的精氣所化生，故常稱(chēng)“五志”。即五臟的情志。 2.七情致病的特點(diǎn) ?。?）直接傷及內臟 不同的情志刺激可傷及不同的內臟，即怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲憂(yōu)傷肺、驚恐傷腎。此外，心為五臟六腑之大主，又主神明，所以各種情志刺激都與心有關(guān)，心神受損而后可涉及其他臟腑。情志所傷，又以心、肝、脾為多見(jiàn)。 ?。?）影響內臟氣機 情志所傷，主要影響臟腑氣機，使其紊亂。主要的病理變化是：“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結”。 怒則氣上：是指過(guò)度憤怒，則可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上?？梢?jiàn)氣逆作喘，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒等。 喜則氣緩：是指過(guò)喜或暴喜，則可使心氣渙散而不收。在正常情況下，心情喜悅，氣血調和，能緩和精神緊張；但暴喜或過(guò)喜，則又可使心氣渙散，神不內守。表現為精神不能集中，甚則狂亂、失神妄動(dòng)等。 悲則氣消：是指過(guò)度悲憂(yōu)，則可使肺氣抑郁，意志消沉，從而使肺氣耗傷?？梢?jiàn)精神不振、氣短乏力等。 恐則氣下：是指恐懼過(guò)度，因恐而傷及腎氣，腎氣不固，可見(jiàn)二便失禁，攝納不??；或恐懼不解，腎精不固，而發(fā)生骨酸痙厥、遺精等病癥。 驚則氣亂：是指突然受驚，以致心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定。表現為精神不安，驚慌失措，或遇事猶豫不決等。 思則氣結：是指思慮勞神過(guò)度，傷及于脾，使脾不健運，運化無(wú)力，氣血化生無(wú)源。若耗及于心，則心血虧虛，心神失養，表現為心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)；若脾運不健，又可影響胃納，表現為食欲減退、骯腹脹滿(mǎn)或腹瀉便溏等癥。 三、飲食不調 1.飲食不節 ?。?）過(guò)饑：指不能按時(shí)進(jìn)食，或長(cháng)期進(jìn)食不足，以致氣血化生無(wú)源，氣血得不到足夠的補充，久而久之即可導致臟腑機能衰弱而為病?；蛞蛘龤獠蛔?，抗病不力，繼發(fā)他病。 ?。?）過(guò)飽：指飲食太多，或暴飲暴食，超過(guò)了脾胃助消化能力，則會(huì )損傷脾胃之氣。由于食物不能及時(shí)腐熟運化，則可導致脘腹脹痛拒按、厭食、噯腐吞酸、瀉下臭穢等癥，此種病證多見(jiàn)于小兒。 2.飲食不潔：進(jìn)食不清潔的食物，可引起胃腸疾病和腸道寄生蟲(chóng)病。胃腸疾病可見(jiàn)吐瀉、腹痛或下痢膿血等癥。 3.飲食偏嗜 ?。?）寒熱偏嗜：飲食物也有寒熱溫涼的不同性質(zhì)，若嗜食寒涼或溫熱，能導致人體的陰陽(yáng)失調，發(fā)生某些病變。 ?。?）五味偏嗜：中醫學(xué)認為五味與五臟，各有其一定親和性，如酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。實(shí)際五味代表多種飲食物的豐富味道，如果長(cháng)期嗜好而多食某種味道的食物，不食或少食某些味道的食物，就會(huì )使五臟功能偏盛或偏衰，也可使某些營(yíng)養缺乏而發(fā)生疾病。如多食肥甘厚味，易生痰、化熱，發(fā)生眩暈、胸痹、昏厥、癰瘍等病證；嗜好飲酒，或恣食辛辣，不僅可以損傷脾胃之陰液，而且飲酒過(guò)量，能致中毒昏迷；缺乏某些必要的營(yíng)養可致腳氣病、癭瘤、夜盲、佝僂病等。因此，飲食必須五味調和，不可憑自己的喜惡而偏嗜擇食。 四、勞逸失常 勞逸失當，是指過(guò)度勞累、過(guò)度安逸等。它們能導致疾病的發(fā)生，是內傷病的致病因素之一。 1.過(guò)度勞累致病：過(guò)度勞累，古稱(chēng)勞傷、勞倦。包括勞力過(guò)度、勞神過(guò)度和房勞過(guò)度三個(gè)方面。 （1）勞力過(guò)度：主要指體力勞動(dòng)負擔過(guò)重，時(shí)間過(guò)長(cháng)，得不到應有的休息以恢復體力，耗氣傷血，積勞成疾。表現為少氣乏力、神疲消瘦、自汗等。 （2）勞神過(guò)度：是指思慮太過(guò)，勞傷心脾而言。脾主運化，在志為思，心主血而藏神，所以思慮勞神過(guò)度，則耗傷心血，損傷脾氣，可出現心神失養的心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)，及脾不健運的納呆、腹脹、便溏等癥狀。 （3）房勞過(guò)度：是指性生活不節，房事過(guò)度頻繁而言。腎藏精而主封藏，腎精不宜過(guò)度耗 泄。若房事不節，過(guò)度頻繁，則耗傷腎精，可見(jiàn)腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性機能減退， 或遺精、早泄，甚或陽(yáng)痿等。 2.過(guò)度安逸致?。哼^(guò)度安逸，是指長(cháng)期不從事勞動(dòng)和體育運動(dòng)，使脾胃之氣呆滯，功能減弱，氣血化生不足，運行不暢，從而出現食少乏力、精神不振、肢體軟弱、痰濕內停，或形體臃腫發(fā)胖，動(dòng)則心悸、氣短、自汗等，或繼發(fā)它病。 五、痰飲 痰飲，是臟腑功能失調的病理產(chǎn)物，但又能直接或間接地作用于機體的某些臟腑組織，繼發(fā)其他各種病證，故亦應為致病因素。 1.痰飲的概念和形成 痰和飲都是水液代謝的局部或全身障礙所形成的病理產(chǎn)物，常分為有形與無(wú)形兩類(lèi)。 有形的痰飲，是指視之可見(jiàn)，觸之可及或聽(tīng)之有聲的痰或飲而言；其中以濃度較大、黏稠的叫痰； 以濃度較小、清稀的叫飲。所謂無(wú)形之痰飲，是指有痰飲的病理表現，如頭目眩暈、惡心嘔吐、氣短、心悸或癲狂、昏不識人等，但卻看不到有排出來(lái)的或其他實(shí)質(zhì)性的痰和飲。 2.痰飲的致病特點(diǎn) 痰飲所致病證，臨床較為多見(jiàn)，故又有“百病多由痰作祟”之說(shuō)。 臨床常見(jiàn)的痰飲病證有寒痰、熱痰、燥痰、風(fēng)痰、濕痰、痰飲、溢飲、支飲、懸飲等。 ?。?）痰證 若痰滯在肺，可見(jiàn)喘咳咯痰； 痰阻于心，心脈不利，可見(jiàn)胸悶心悸； 痰迷心竅，可見(jiàn)神昏、癡呆； 痰火擾心，可發(fā)狂； 痰停于胃，胃失和降，可見(jiàn)惡心嘔吐、胃脘痞滿(mǎn)； 痰留經(jīng)絡(luò )筋骨，可見(jiàn)瘰疬痰核、肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等； 痰濁上犯于頭，可見(jiàn)眩暈、昏瞀； 若痰與氣凝結咽喉，可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核氣證。 ?。?）飲證 如飲留腸間，則腸鳴瀝瀝有聲為痰飲； 飲留胸脅，則胸脅脹滿(mǎn)、咳唾引痛為懸飲； 飲在胸膈，則胸悶、咳喘、不能平臥，其形如腫為支飲； 飲溢肌膚，則肌膚水腫、無(wú)汗、身體痛重，稱(chēng)之為溢飲。 ?。?）中醫對痰飲證的認識，除根據臨床病證特點(diǎn)外，還常結合舌苔有無(wú)滑膩及脈搏有無(wú)滑象等進(jìn)行分析，以正確判斷病情。 六、瘀血 1.瘀血的概念和形成 瘀血，即指體內局部血液的停滯，包括離經(jīng)之血積存體內，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位的血液，均稱(chēng)為瘀血。 瘀血是疾病過(guò)程中所形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。 瘀血的形成： 一是由于氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而瘀滯； 二是由于內外傷，或氣虛失攝，或血熱妄行等原因，引起血離經(jīng)脈，積存于體內而形成瘀血。 2.瘀血的致病特點(diǎn) 瘀血的病證特點(diǎn)： 如瘀阻于心，可見(jiàn)心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫； 瘀阻于肺，可見(jiàn)胸痛、咳血；瘀阻胃腸，可見(jiàn)嘔血、大便色黑如漆； 瘀阻于肝，可見(jiàn)脅痛痞塊； 瘀血攻心，可致發(fā)狂； 瘀阻胞宮，可見(jiàn)少腹疼痛、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫黯成塊，或見(jiàn)崩漏； 瘀阻于肢體末端，則可形成脫骨疽； 瘀阻肢體肌膚局部，則可見(jiàn)局部腫痛青紫等。 瘀血病證的共同特點(diǎn)： ?。?）疼痛：多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。 ?。?）腫塊：外傷肌膚局部，可見(jiàn)青紫腫脹；積于體內，久聚不散，則形成癥積，按之有痞塊，固定不移。 ?。?）出血：其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。 ?。?）望診，往往還可見(jiàn)到面色黧黑、肌膚甲錯、唇甲青紫、舌色紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈曲張等表現。 ?。?）切診則多見(jiàn)細澀、沉弦或結代等脈象。 第九節 發(fā)病與病機 病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。 邪正盛衰、陰陽(yáng)失調、氣血失常、水液代謝失常屬于基本病機。 一、發(fā)病 1.正氣與邪氣的概念 人體疾病之所以會(huì )發(fā)生，主要關(guān)系到邪氣和正氣兩個(gè)方面。 正氣是存在于人體內的具有抗邪愈病作用的各種物質(zhì)的總稱(chēng)。正氣所概括的物質(zhì)主要是精、氣、血、津液（或稱(chēng)氣血陰陽(yáng)），人體各組織器官則是這些重要物質(zhì)存在的結構基礎。正氣的作用：一是抗御外邪，預防疾病，或疾病發(fā)生后驅邪外出；二是自身調節控制，以適應環(huán)境的變化，維持生理平衡，或病后自我修復，恢復健康。 邪氣是存在于外在環(huán)境中的，或人體內部產(chǎn)生的具有致病作用的各種因素的總稱(chēng)。如上述的六淫、疫癘、七情、飲食失宜、痰飲和瘀血等，它們有的是一些物質(zhì)性的致病原，有的是一些損傷性的作用因素。致病原一類(lèi)邪氣可以進(jìn)入人體，與正氣相搏，擾亂人體生理功能，導致發(fā)??；而損傷性的作用因素，則先造成人體結構及其功能活動(dòng)的損傷，當損傷因素消除以后，其損傷的結果依然存在，機體尚未修復，從而形成疾病。 當外邪（如六淫）侵入人體后，正氣的作用及治療的目的是驅邪外出，而當損傷因素（如創(chuàng )傷）導致人體疾病時(shí)，正氣的作用和治療的目的只能是修復損傷。 2.正氣與邪氣在發(fā)病中的辯證關(guān)系 ?。?）正氣在疾病發(fā)生中的作用 若人體正氣旺盛，足以抗御邪氣的侵襲，即使受到邪氣的侵犯，也能及時(shí)消除其不利影響，因此不會(huì )發(fā)生疾病。具體地說(shuō)，人體精、氣、血、津液等基本物質(zhì)充足，臟腑、經(jīng)絡(luò )等功能活動(dòng)正常，則表現為正氣的防御作用強盛，疾病就無(wú)從發(fā)生。 當人體正氣不足，即正氣相對虛弱時(shí)，無(wú)力抗御邪氣的侵襲，又不能及時(shí)消除其不利影響，從而導致人體物質(zhì)結構的損傷及其功能活動(dòng)的紊亂，于是就發(fā)生疾病。 總之，人體正氣強弱，可以決定疾病的發(fā)生與否，并與發(fā)病部位、程度輕重有關(guān)，所以說(shuō)正氣不足是發(fā)病的內在根據。 ?。?）邪氣在發(fā)病中的作用 中醫學(xué)除了強調正氣在發(fā)病中的主導作用外，也不排除邪氣對疾病發(fā)生的重要作用。 邪氣是發(fā)病的條件，在一定條件下，甚至可能起主導作用。如機械損傷、化學(xué)毒劑、疫癘邪氣等等，不論正氣強弱，都能對人體產(chǎn)生一定的損害，引起疾病的發(fā)生。 二、邪正盛衰病機 邪正盛衰病機：在疾病過(guò)程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。 這種斗爭，不僅關(guān)系著(zhù)疾病的發(fā)生，而且直接影響著(zhù)疾病的發(fā)展和轉歸，同時(shí)也影響著(zhù)病證的虛實(shí)變化。 在疾病的發(fā)展過(guò)程中，邪正的消長(cháng)盛衰變化決定病機、病證的虛實(shí)夾雜或轉化。 一般規律是，正盛邪退則病勢好轉或向愈，邪去正虛則病愈而體虛，正虛邪戀則病勢纏綿遷延而難愈，邪盛正衰則病勢惡化，甚則死亡。邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，但是在特殊情況下，病變可出現本質(zhì)與表現不一致的虛實(shí)真假變化。 1.邪正盛衰與虛實(shí)變化 在疾病的發(fā)展變化過(guò)程中，正氣和邪氣這兩種力量不是固定不變的，而是正邪雙方在其斗爭的過(guò)程中，在力量對比上發(fā)生著(zhù)消長(cháng)盛衰的變化。一般來(lái)說(shuō)，正氣增長(cháng)而旺盛，則必然促使邪氣消退，反之，邪氣增長(cháng)而亢盛，則必然會(huì )損耗正氣。 隨著(zhù)體內邪正的消長(cháng)盛衰，形成了病證的虛實(shí)變化。 實(shí)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映。也就是說(shuō)，致病邪氣的毒力和機體的抗病能力都比較強盛，或是邪氣雖盛而機體的正氣未衰，能積極與邪抗爭，故正邪相搏，斗爭劇烈，反應明顯，在臨床上出現一系列病理性反映比較劇烈的有余的證候，即謂之實(shí)證。實(shí)證常見(jiàn)于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內而引起的病證。 實(shí)的臨床表現：如痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力等。 虛，主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。也就是說(shuō)，機體的氣、血、津液和經(jīng)絡(luò )、臟腑等生理功能較弱，抗病能力低下，因而機體的正氣對于致病邪氣的斗爭，難以出現較劇烈的病理反映。所以，臨床上可出現一系列虛弱、衰退和不足的證候。即謂之虛證。虛證，多見(jiàn)于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性病證。 虛的臨床表現：如大病、久病消耗精氣，或大汗、吐利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽(yáng)，均會(huì )導致正氣虛弱，出現神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等正虛的臨床表現。 2.邪正盛衰與疾病的轉歸 邪正盛衰導致的疾病轉歸，最常見(jiàn)的是由實(shí)轉虛、因虛致實(shí)和虛實(shí)夾雜。 由實(shí)轉虛，指因疾病失治或治療不當，導致病邪久留，損傷人體正氣，導致疾病由實(shí)轉化為虛。 因虛致實(shí)，指因正氣不足，無(wú)力驅邪外出，或正虛，而內生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結阻滯，導致疾病由虛轉化致實(shí)。 虛實(shí)夾雜常見(jiàn)的有實(shí)中夾虛和虛中夾實(shí)兩種，其中： 實(shí)中夾虛，指以邪實(shí)為主，兼見(jiàn)正氣虛損的病機變化。如外感熱病發(fā)展過(guò)程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實(shí)熱傷津、氣陰兩傷病證，出現以高熱、煩渴欲飲、尿少便干等主要表現，就屬于實(shí)中夾虛的病機變化。 虛中夾實(shí)，指以正虛為主，兼夾邪實(shí)的病機變化。如脾陽(yáng)不振，運化無(wú)權之水腫病，即屬此類(lèi)。這是由于脾失健運，氣不化水，水濕停聚，泛溢肌膚所致。因為水濕之邪滯留于體內，故稱(chēng)之為實(shí)，但其邪實(shí)乃由脾虛不運所致，故其病理變化仍以虛為主，而邪實(shí)則居其次，就屬于虛中夾實(shí)的病證。 虛實(shí)真假： 在特殊情況下，還會(huì )出現疾病的現象與本質(zhì)不完全一致的變化，在臨床上形成疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象； 如因實(shí)邪結聚，阻滯經(jīng)絡(luò )，氣血不能外達，可導致真實(shí)假虛的現象，稱(chēng)為“大實(shí)有羸狀”； 因臟腑的氣血不足，運化無(wú)力，可導致真虛假實(shí)的現象，稱(chēng)為“至虛有盛候”。 三、陰陽(yáng)失調病機 陰陽(yáng)失調，即是陰陽(yáng)消長(cháng)失去平衡協(xié)調的簡(jiǎn)稱(chēng)。是指機體在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽(yáng)消長(cháng)失去相對的平衡，從而形成陰陽(yáng)偏勝、偏衰，或陰不制陽(yáng)、陽(yáng)不制陰的病理狀態(tài)。 因此，陰陽(yáng)失調，是中醫學(xué)的基本病機之一，是人體陰精、陽(yáng)氣等各種生理性矛盾和關(guān)系遭到破壞的概括，是疾病發(fā)生、發(fā)展的內在根據。 陰陽(yáng)失調病機，是以陰陽(yáng)的屬性，陰和陽(yáng)之間所存在的相互制約、相互消長(cháng)、互根互用和相互轉化的理論，來(lái)闡釋、分析、綜合機體一切病理現象的機理。形成了陰陽(yáng)偏盛偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒、陰陽(yáng)亡失等病機的概念和陰陽(yáng)盛衰與寒熱變化等主要內容。強調陰陽(yáng)的偏盛和偏衰之間，亡陰和亡陽(yáng)之間，都存在著(zhù)內在的密切聯(lián)系。 也就是說(shuō)，陰陽(yáng)失調的各種病機，并不是固定不變的，而是隨著(zhù)病情的進(jìn)退和邪正的盛衰等情況的變化而變化，因此，必須隨時(shí)觀(guān)察和掌握陰陽(yáng)失調病機的不同變化，方能把握住疾病發(fā)生、發(fā)展的本質(zhì)。 1.陰陽(yáng)盛衰 ?。?）陰陽(yáng)偏盛 陰或陽(yáng)的偏盛，主要是指“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。病邪侵入人體，必從其類(lèi)，即陽(yáng)邪侵入人體，可形成陽(yáng)偏盛，陰邪侵入人體，可形成陰偏盛。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，明確地指出了陽(yáng)偏勝和陰偏勝病機的臨床表現特點(diǎn)。 陰和陽(yáng)相互制約，陽(yáng)長(cháng)則陰消，陰長(cháng)則陽(yáng)消。陽(yáng)偏盛必然會(huì )制陰，導致陰偏衰；陰偏盛也必然會(huì )制陽(yáng)，導致陽(yáng)偏衰。 “陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”。 ?、訇?yáng)偏盛 其病機特點(diǎn)多表現為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。 “陽(yáng)勝則陰病”，即陽(yáng)盛則耗傷陰液。 ?、陉幤?br> 其病機特點(diǎn)多表現為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。 “陰勝則陽(yáng)病”，即陰盛則傷耗陽(yáng)氣。 ?。?）陰陽(yáng)偏衰 陰或陽(yáng)的偏衰，是指“精氣奪則虛”的虛證。這里所說(shuō)的“精氣奪”，實(shí)質(zhì)上是包括了機體的精、氣、血、津液等基本物質(zhì)的不足及其生理功能的減退，同時(shí)也包括了臟腑、經(jīng)絡(luò )等生理功能的減退和失調。 機體的精、氣、血、津液和臟腑、經(jīng)絡(luò )等組織器官及其生理功能，均可區分為陰、陽(yáng)兩類(lèi)屬性。在正常的生理情況下，它們之間存在著(zhù)相互制約、互根互用及相互轉化的關(guān)系，維持著(zhù)相對平衡的狀態(tài)。 如果由于某種原因，出現陰或陽(yáng)的某一方面物質(zhì)減少或功能減退時(shí)，必然不能制約對方而引起對方的相對亢盛，形成“陽(yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒”（虛寒）、“陰虛則陽(yáng)亢”、“陰虛則熱”（虛熱）的病理現象。 ?、訇?yáng)偏衰 其病機特點(diǎn)多表現為機體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對亢盛的虛寒證。 陽(yáng)氣不足，一般以脾腎之陽(yáng)虛為主，其中尤以腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，所以，腎陽(yáng)虛衰（命門(mén)之火不足）在陽(yáng)偏衰的病機中占有極其重要的地位。 ?、陉幤?br> 其病機特點(diǎn)多表現為陰液不足、滋養、寧靜功能減退，以及陽(yáng)氣相對偏盛的虛熱證。 陰液不足，一般以肝腎之陰為主，尤其是腎陰為諸陰之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機中占有極其重要的地位。 2.陰陽(yáng)互損 陰陽(yáng)互損，是指陰或陽(yáng)任何一方虛損到相當程度，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病理機轉。 在陰虛的基礎上，繼而導致陽(yáng)虛，稱(chēng)為陰損及陽(yáng)；在陽(yáng)虛的基礎上，繼而導致陰虛，則稱(chēng)之為陽(yáng)損及陰。 應當指出，由于腎藏精氣，內寓真陰真陽(yáng)，為全身陽(yáng)氣陰液之根本，因此，一般說(shuō)來(lái)，無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多損及腎的陰陽(yáng)，在腎本身陰陽(yáng)失調的情況下，才易于產(chǎn)生陰損及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損病理變化。 3.陰陽(yáng)格拒 形成陰陽(yáng)相互格拒的機理，主要是在病變過(guò)程中陰或陽(yáng)的一方偏盛至極，或陰和陽(yáng)的一方極端虛弱，雙方盛衰懸殊，盛者壅遏于內，將虛弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而出現真寒假熱或真熱假寒的復雜病理現象，即陰陽(yáng)格拒。 ?。?）陰盛格陽(yáng) 是指陰寒之邪壅盛于內，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，使陰陽(yáng)之氣不相順接，相互格拒的一種病理狀態(tài)。由于其病變本質(zhì)是陰寒內盛，臨床除可見(jiàn)四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥外，又可見(jiàn)陽(yáng)浮于外之癥，如身熱反不惡寒（但欲蓋衣被）、面頰泛紅等假熱之象，應屬真寒假熱之證。 ?。?）陽(yáng)盛格陰 是指邪熱過(guò)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內，不能外透布達于肢體，從而形成陰陽(yáng)格拒、排斥，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。其臨床除見(jiàn)身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥外，又突然出現四肢厥冷（但身熱不惡寒）、脈象沉伏（但沉數有力）等假寒之象，應屬真熱假寒之證。 4.陰陽(yáng)亡失 陰陽(yáng)的亡失，是機體的陰液或陽(yáng)氣突然大量地亡失，導致生命垂危的一種病理狀態(tài)。 故陰陽(yáng)亡失，實(shí)際上即是這兩大類(lèi)生命物質(zhì)互根關(guān)系的解體。陰精虧竭，可迅即導致陽(yáng)脫，而陽(yáng)氣脫失，亦可立即導致陰竭。 包括亡陰和亡陽(yáng)兩類(lèi)，兩者既有區別，又有聯(lián)系。 四、氣、血、津液失調病機 氣血失常不僅是臟腑、經(jīng)絡(luò )、形體、官竅等各種病機變化的基礎，而且亦是分析和研究各種臨床病證病機的基礎。 1.氣失調 ?。?）氣不足（氣虛） ?。?）氣行失常（氣機失調） 氣行失常，是指氣的升降出入運行失常，而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。 2.血失調 血失調，是指血不足（血虛）和血行失常（出血和血瘀）的病理變化。 3.津液失調 津液失調，是指津液代謝障礙所產(chǎn)生的津液不足和輸布排泄障礙的病理變化。 導致津液輸布排泄障礙的原因很多，主要涉及到肺的宣發(fā)和肅降、脾的運化和散精、肝的疏泄條達、腎的蒸騰氣化和三焦的水道是否通利。 第十節 預防與康復 一、預防 預防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。 所謂治未病，包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。 1.未病先防 未病先防，就是在疾病發(fā)生之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發(fā)生。疾病的發(fā)生，關(guān)系到邪正兩個(gè)方面的因素。邪氣是導致疾病發(fā)生的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內在原因，外邪通過(guò)內因而起作用。因此，未病先防，包括以下兩個(gè)方面的原則和方法。 ?。?）培養正氣，提高抗病能力 ?、僦匾暰裾{養——養神。 ?、诩訌娚眢w鍛煉——養形。 ?、圩⒁馍钇鹁印鹁佑泄?。 ?、芩幬镱A防+人工免疫。 ?。?）消滅病邪，防止邪氣侵害 ?、偎幬餁绮⌒?。 ?、谧⒅刂v衛生。 ?、郾苊獠⌒扒趾?。 ?、鄯婪陡鞣N外傷。 2.既病防變 未病先防，是最理想的積極措施，但如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應爭取早期診斷，早期治療，或采取控制疾病傳變的方法，以防止疾病的發(fā)展，即“先安未受邪之地”。經(jīng)上述措施以達到早日治愈疾病的目的，就是既病防變。 ?。?）早期診治 ?。?）控制疾病的傳變 二、康復 康復，在中醫學(xué)中多指病后身心的恢復?？祻歪t學(xué)，指減輕或消除傷病者、殘疾者身體上和精神上的功能缺陷，使其盡可能的恢復生活和工作能力的一門(mén)科學(xué)。 1.康復的原則 ?。?）形神共養 ?、兖B形重在養精血保胃氣。 ?、陴B神重在調神護神。 ?。?）調養氣血陰陽(yáng) ?、僬{養氣血。 ?、谡{養陰陽(yáng)。 ?、蹍f(xié)調臟腑。 ?、苁柰ń?jīng)絡(luò )。 2.常用康復療法 ?、偎幬锟祻秃涂祻推餍档妮o助療法。 ?、卺樉耐颇脷夤祻头?。 ?、垠w育娛樂(lè )康復法。 ?、茏匀豢祻头?。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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