痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性疾病。主要臨床特點(diǎn)是體內尿酸產(chǎn)生過(guò)多或腎臟排泄尿酸減少，形成高酸血癥以及反復發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節炎、尿酸鹽結晶沉積，痛風(fēng)性慢性關(guān)節炎和關(guān)節畸形等。
痛風(fēng)的自然病程可分為無(wú)癥狀期、急性期、間歇期和慢性期。首次關(guān)節炎發(fā)作后，經(jīng)過(guò)數周或更久的無(wú)癥狀間歇期，出現第二次發(fā)作。多數患者急性發(fā)作逐漸頻繁，不及時(shí)治療可出現關(guān)節和腎臟等組織、器官的慢性病變。本病一年四季均可發(fā)病，發(fā)病年齡以中老年為多，男性多于女性。
中醫認為，正氣虛弱是本病發(fā)病的內在因素，稟賦不足、勞逸失度，情志飲食所傷等容易招致外邪侵襲，感受外邪，氣血凝滯不通，痰濁瘀血內阻，故發(fā)為痛風(fēng)。屬于中醫學(xué)中的“痹證”、“痛風(fēng)”、“白虎歷節風(fēng)”的范疇。
1、急性關(guān)節炎期（濕熱痹阻證）
證見(jiàn)：關(guān)節紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節，可兼有發(fā)熱、 口渴、煩悶不安，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦滑數。辨證屬濕熱痹阻證。治宜清熱利濕、化瘀通絡(luò )。
方用四妙丸化裁：
蒼術(shù)12g，黃柏12g，川牛膝15g，薏苡仁15g，澤瀉12g，滑石10g，忍冬藤30g，土茯苓15g，秦艽15g，連翹15g，威靈仙15g等
2 、慢性關(guān)節炎期
2.1 風(fēng)寒濕痹阻證 證見(jiàn)：關(guān)節腫痛，屈伸不利，或見(jiàn)皮下結節或痛風(fēng)石。風(fēng)邪偏勝則關(guān)節游走疼痛，寒邪偏勝則關(guān)節冷痛劇烈，痛有定處；濕邪偏勝者，肢體關(guān)節重者疼痛，痛有定處，肌膚麻木不仁。舌苔薄白或白膩， 脈弦緊或濡緩。治宜祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò )。
方用薏苡仁湯化裁：
薏苡仁20g，制川烏6g，羌活10g，獨活10g，防風(fēng)12g，桂枝15g，當歸15g，生甘草9g等。
2.2 痰瘀痹阻證 證見(jiàn)：關(guān)節疼痛反復發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，或呈刺痛、固定不移，關(guān)節腫大，甚至僵直畸形，屈伸不利，皮下結節，或皮色紫暗，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈弦或沉澀。治宜活血化瘀、祛痰通絡(luò )。
方用身痛逐瘀湯合二陳湯化裁：
桃仁15g，紅花12g，當歸15g，地龍10g，川芎15g，沒(méi)藥10g，香附10g，秦艽12g，牛膝15g，陳皮12g，半夏12g，茯苓15g，生甘草9g，威靈仙15g等。
2.3 肝腎虧損證 證見(jiàn)：關(guān)節疼痛，反復發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，或呈游走性疼痛，或呈酸楚重者，甚則關(guān)節變形，活動(dòng)不利，腰脊酸痛，神疲乏力，氣短，舌質(zhì)淡，脈細或細弱。治宜補益肝腎、化瘀通絡(luò )。
方用獨活寄生湯化裁：
獨活15g，桑寄生15g，茯苓15g，川芎15g，當歸15g，黨參12g，秦艽12g，防風(fēng)10g，細辛3g，杜仲15g，懷牛膝15g，桂枝12g，豨薟草12g，甘草9g等。
急性發(fā)作期要迅速給予終止發(fā)作的藥物，常用藥物有：秋水仙堿、非甾體類(lèi)抗炎藥、糖皮激素。
間歇期和慢性期的治療,要將血尿酸水平控制在正常水平，體內存在痛風(fēng)石，要使血尿酸維持在270umol/L以下。
降尿酸藥物可分為兩類(lèi)，一是促尿酸排泄藥，丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬??；另一類(lèi)是抑制尿酸生成藥，常用藥物有別嘌醇、非布司他。
西醫對痛風(fēng)急性期的癥狀控制療效顯著(zhù)，但長(cháng)期用藥副作用大，尤其是胃腸道反應，肝腎毒性。中醫對痛風(fēng)的治療具有獨特的優(yōu)勢，且副作用較小，在中醫辯證的基礎上，急性期用西藥治其標，堅持服用中藥，改善體質(zhì)，是為治其本，標本兼治，發(fā)揮中西醫的共同作用。
小貼士
李紀高醫生特別提示：如果有患者想要進(jìn)行中醫治療，請到當地的中醫院找專(zhuān)業(yè)的中醫進(jìn)行辯證論治，千萬(wàn)不要自行診斷抓藥。
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