胃癌早期癥狀：近半數
早期胃癌病人沒(méi)有臨床癥狀 ,僅部分有輕度
消化不良等癥狀,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、
噯氣等 ,而這些癥狀并非胃癌特有，可見(jiàn)于
慢性胃炎、
潰瘍病、
功能性消化不良 ,甚至正常人偶爾也會(huì )出現。
1.80%以上的患者，出現上腹部疼痛。
2.約1/3患者出現胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有
泛酸。
3.1/3的患者雖沒(méi)有明顯消化系統癥狀，但可能出現不明原因的
體重減輕、消瘦和疲倦無(wú)力。
4.部分患者表現為泛酸、燒心、惡心、
嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀
早期胃癌較多見(jiàn)的癥狀是上腹不適 ,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感 ,有時(shí)心窩部隱隱作痛,起初常被診斷為
胃炎或
潰瘍病并加以治療 ,癥狀可能暫時(shí)緩解。如病變發(fā)生在胃竇部,可發(fā)生十二指腸功能改變 ,出現節律性疼痛 ,類(lèi)似潰瘍病的癥狀,也易被誤診為
十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些癥狀都會(huì )在一段時(shí)間后復發(fā)。因此 ,凡是有上腹不適癥狀,如又伴有其他高風(fēng)險因素 ,或在治療后反復發(fā)作者 ,必須提高警惕 ,做進(jìn)一步的檢查 ,以期及早發(fā)現,及早治療。
食欲減退、厭食
納差、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀,也是一組常見(jiàn)而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期癥狀 ,且不伴胃部疼痛的癥狀 若與胃痛癥狀同時(shí)出現并可以排除肝炎時(shí),尤應引起重視。有些病人因在進(jìn)食后出現
腹脹、噯氣而自動(dòng)限制日常飲食,致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期癥狀也可出現食后飽脹感并伴有輕度惡心。賁門(mén)部
腫瘤開(kāi)始可出現進(jìn)食不順,逐步發(fā)展為吞咽困難和食物反流。
胃竇癌進(jìn)一步發(fā)展可因
幽門(mén)梗阻而出現嘔吐。
上述癥狀易被誤診為功能性消化不良所以應及早就醫 ,接受
胃鏡等檢查 ,以期在早期階段檢出胃癌早期胃癌和
進(jìn)展期胃癌均可出現
上消化道出血,常為
黑便。少部分早期胃癌可表現為輕微的上消化道出血癥狀,即黑便或持續大便隱血陽(yáng)性。多見(jiàn)于息肉樣和潰瘍樣早期胃癌 ,為病灶表面糜爛或癌腫侵犯毛細血管 ,引起長(cháng)期少量出血所致,也可見(jiàn)于病灶較平坦的早期胃癌中各亞型。其特點(diǎn)是不易為藥物治療所控制。凡無(wú)
胃病疾患的老年人,一旦出現黑便更應警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀 ,
大便隱血試驗持續陽(yáng)性,特別是在一般飲食控制或服用胃病藥物后也不易止住時(shí) ,是很重要的早期胃癌癥狀之一。因此有此癥狀者應及時(shí)到有條件的醫院行胃鏡和上消化道鋇餐 X 線(xiàn)等檢查 ,以明確診斷。
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見(jiàn)而又缺乏特異性的胃癌信號,而且呈進(jìn)行性日益加重。有些是繼發(fā)于消化不良癥狀 ,病人因在進(jìn)食后出現腹脹、噯氣而自動(dòng)限制日常飲食,致使體重下降而消瘦、乏力。另外 ,惡心、嘔吐也可進(jìn)一步丟失營(yíng)養 ,造成營(yíng)養不良,加重消瘦乏力癥狀。當然進(jìn)展期胃癌的后期消瘦乏力就更明顯了。
另外 ,特別值得一提的是在
病理學(xué)上絕大多數胃癌是發(fā)生在慢性胃炎( 尤其是
萎縮性胃炎 ) 、
幽門(mén)螺桿菌( HP )感染、
殘胃炎、
胃息肉、
胃潰瘍等基礎上的 ,因此部分病人長(cháng)期有慢性胃病史,有上腹不適、消化不良等癥狀。在此基礎上 ,如近期內疼痛、上腹飽滿(mǎn)等性質(zhì)有所改變或程度有所加重,與飲食有關(guān)的疼痛節律變化 ,或服藥后不能緩解 ,或出現消瘦乏力等 ,那就更要警惕胃癌的發(fā)生。
胃癌病人出現消瘦、乏力的大多為進(jìn)展期胃癌 ,且多為已有局部或遠處轉移 ,并常有
貧血。
多種病因可引起病人嘔吐,如常見(jiàn)的
十二指腸球部潰瘍或潰瘍后瘢痕狹窄、
反流性食管炎、賁門(mén)潰瘍等。
賁門(mén)癌或胃癌累及幽門(mén)部?？梢饑I吐,嘔吐物包括腐敗宿食、
胃液甚至咖啡樣血性液。嘔吐一般是進(jìn)展期胃癌的臨床表現 ,常伴有消瘦。
左鎖骨上出現如黃豆或花生樣腫大的淋巴結 ,無(wú)痛 ,質(zhì)硬且固定 ,這是較特異的胃癌征象,大多為已有腹腔及其他臟器轉移的進(jìn)展期胃癌的體征。
一旦發(fā)現左
鎖骨上淋巴結腫大,立即做淋巴結活檢或細胞學(xué)穿刺；
胃鏡檢查并對胃癌病灶多塊多方向鉗取活組織做病理學(xué)檢查 ,必要時(shí)輔以胃鋇餐 X 線(xiàn)攝片 ,可立刻明確診斷。
患胃病的50歲以上男性，如近期上腹疼痛反復發(fā)作，但又時(shí)好時(shí)壞，應提高警惕，及早進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)項檢查。目前，常用的檢查有纖維胃鏡檢查和X線(xiàn)鋇餐透視。胃鏡檢查不僅可直接觀(guān)察
胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過(guò)胃鏡鉗取出可疑細胞組織進(jìn)行病理檢查。X線(xiàn)鋇餐氣鋇雙重對比
造影檢查，沒(méi)有任何禁忌癥和副作用。此外，胃液檢查以及大便潛血試驗等，可作為輔助診斷手段。
胃癌的晚期癥狀
１．出現乏力．
２．腰部疼及梗阻后出現惡心．嘔吐．進(jìn)食困難．
３.腫瘤表面潰瘍時(shí)出現嘔血．黑便等癥狀． 。
