在產(chǎn)房，經(jīng)常遇到一些準媽媽問(wèn)，關(guān)于補充葉酸的問(wèn)題，如何補，怎么補？
對于準媽媽來(lái)說(shuō)，懷孕的時(shí)候，實(shí)際上增加了一個(gè)人的負擔，因此，需要補充的元素很多，葉酸，人們都很熟悉了。但是，中國的準媽媽們，身體里更加缺乏的還有一種元素，什么呢，就是鐵。
所以，在補充葉酸的同時(shí)，更要補充鐵。
我們要知道，孕婦在懷孕期間，既要滿(mǎn)足母體的需要，同時(shí)又要滿(mǎn)足胎兒和胎盤(pán)迅速增長(cháng)。沒(méi)有懷孕的女性身體總鐵量大約是2.3克，僅有0.3克是儲存鐵，妊娠期期，鐵的需要量約為1克，大大超過(guò)孕婦自身的儲存鐵量。
在妊娠期內，在所有的礦物質(zhì)代謝中，對鐵的需求量是最大的，在這1克鐵中，其中300毫克是滿(mǎn)足胎兒和胎盤(pán)生長(cháng)需要用的，另外有500毫克用于母親血紅蛋白的生成，還有200毫克呢，用于補充孕婦分娩時(shí)的丟失。
在妊娠早期，惡心、嘔吐、進(jìn)食不佳、胃腸功能紊亂、胃酸缺乏、營(yíng)養不良、食物中蛋白質(zhì)不足等都可以影響腸道對于鐵的吸收，所以，孕婦妊娠期從食物中獲得的鐵與從儲存中調動(dòng)的鐵的總和，通常不能滿(mǎn)足人體需要，即使沒(méi)有貧血癥狀的孕婦攝鐵量都不足，由于上述原因使妊娠期缺鐵性貧血發(fā)生率遠遠高于非妊娠期的婦女。
有的孕婦也問(wèn)我，小紅姐，我感覺(jué)身體很好呀，沒(méi)有什么不適，還需要補充鐵嗎？
要知道，孕婦缺鐵性貧血，是有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程的，首先是身體內儲存鐵耗盡，其次是缺鐵性紅細胞生成，出現臨床癥狀，最后才到缺鐵性貧血。
如果在臨床上出現了貧血的癥狀，其實(shí)已經(jīng)是最后的貧血階段了。身體內已經(jīng)嚴重缺鐵了，就好比一座冰山，我們看到的冰山上的一角是貧血的人群，但海平面下面的冰山其實(shí)更大，在發(fā)生貧血以前，鐵缺乏就已經(jīng)對機體多項功能造成危害，其重要性甚至超過(guò)缺鐵性貧血本身。
據統計，在發(fā)展中國家，有30%-40%的幼兒和育齡女性缺鐵。通過(guò)監測孕婦血常規，發(fā)現孕婦貧血多發(fā)生在孕中、晚期，且隨著(zhù)孕周增加，貧血的發(fā)病率逐漸增加，孕晚期達高峰。而且補鐵從妊娠早期就應預防用藥，不可等到出現血紅蛋白下降時(shí)才用藥。
2004年發(fā)表在《中華血液學(xué)雜志》上的一篇大樣本的調研，采用分層抽樣的方法，在全國15個(gè)省26個(gè)縣市隨機抽取3 591例孕婦和3 721例育齡婦女，檢測外周血血紅蛋白濃度等指標。統計發(fā)現育齡婦女的缺鐵情況非常嚴峻。
孕婦鐵缺乏癥的人群更是高達61.7%，隨著(zhù)孕期的進(jìn)展，鐵減少和缺鐵性貧血的人群也隨之增高，到了孕晚期，鐵缺乏癥的孕婦竟然高達85%以上。
準媽媽們如果鐵缺乏，后果很?chē)乐?，最可能引起妊娠期高血壓病或妊娠期高血壓性心臟病、貧血性心臟病，分娩時(shí)易發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后即使失血不多，也易發(fā)生休克及產(chǎn)褥期感染等，同時(shí)缺鐵還可能導致早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩、死胎。
那么，作為孕婦來(lái)說(shuō)，怎么知道自己是否貧血呢？幾十年來(lái)，診斷的標準一直有爭議。1979年WHO建議，無(wú)論妊娠處于哪個(gè)時(shí)期，分娩前任何時(shí)候，任何一次母親最低血紅蛋白值<110 g/L即診斷為產(chǎn)前貧血，美國疾病預防控制中心對不同孕期貧血的定義分別為早期和晚期妊娠血紅蛋白值< 110 g/L，中期妊娠血紅蛋白值< 105 g/L;相應的紅細胞壓積分別為：早期和晚期妊娠< 0. 33，中期妊娠< 0. 32。我國主要采用血紅蛋白< 100 g/L為孕期貧血的依據。
目前臨床上對于輕度貧血一般推薦的是食補，但常用食物含鐵量及吸收率都是有限的。一般來(lái)說(shuō)，孕婦中晚期每天需鐵3~7毫克，所以在孕期加強富鐵食物的攝入很重要，單靠食補是滿(mǎn)足不了孕期對鐵的需求的。無(wú)論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家都很重視妊娠期鐵缺乏的預防，治療以口服鐵劑為主。
