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這些我們已然聽(tīng)慣、不甚上心的自然之聲，對聽(tīng)力障礙者來(lái)說(shuō)卻是他們難以企及的鮮活世界。   

今天，是國際聾人日。聽(tīng)力損失及耳聾是全世界面臨的重大公共健康問(wèn)題，位居全球疾病負擔排行榜前列。超過(guò)全世界人口的5%，也就是4.66億人，包括4.32億成人和3400萬(wàn)兒童，患有殘疾性聽(tīng)力損失。更重要的是，聽(tīng)力損失不只是人們上了年紀以后才出現，調查顯示4/5的聽(tīng)力損失發(fā)生在人們40歲以前，其中90%的聽(tīng)力損失可以通過(guò)現代的聽(tīng)力矯正技術(shù)及手段來(lái)改善。

老年性耳聾是一種非常多見(jiàn)的感音神經(jīng)性聾。由于聽(tīng)力有用進(jìn)廢退的特性，所以盡早佩戴助聽(tīng)器，有助于延緩聽(tīng)力損失的進(jìn)程。國外一項研究表明，僅4.5%聽(tīng)力減退者佩戴助聽(tīng)器，89.3%老年性聾患者因為各種原因并不愿意佩戴助聽(tīng)器。

誤區一：戴上助聽(tīng)器怕招人注意

1．新技術(shù)已經(jīng)使助聽(tīng)器非常隱蔽了。

2．可以選擇隱藏在耳道中的耳道式助聽(tīng)器。

3．可以選擇隱藏在頭發(fā)里的耳背式助聽(tīng)器。

誤區二：聽(tīng)力不好就是人體老化，不管也罷

1. 發(fā)現聽(tīng)力下降，應及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力測試、明確診斷。

2. 合理選擇助聽(tīng)裝置并科學(xué)驗配，配戴助聽(tīng)器越早，效果越好。

3. 如果不對老年聽(tīng)力障礙者進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)干預，長(cháng)期下去會(huì )加速聽(tīng)覺(jué)功能退化，影響生活質(zhì)量。

誤區三：好的助聽(tīng)器價(jià)格要上千元甚至上萬(wàn)元，不值得

好的助聽(tīng)器看上去很貴，但音質(zhì)好，而且是全自動(dòng)的。生活質(zhì)量提高了，這個(gè)付出是值得的。對于貧困的老人，國家還有幫扶政策，建議到當地殘聯(lián)申請幫扶。

誤區四：助聽(tīng)器像是噪聲放大器，不但聽(tīng)不清而且噪聲很大

現在的助聽(tīng)器已經(jīng)數字化，能夠降低噪聲，提升語(yǔ)音清晰度，但必須經(jīng)助聽(tīng)器驗配師專(zhuān)業(yè)驗配和調試，才能達到理想效果。 

誤區五：助聽(tīng)器價(jià)格高，先戴一只就好單耳驗配或雙耳驗配助聽(tīng)器應因人而異。

雙耳聽(tīng)力不好，應該雙耳同時(shí)配戴助聽(tīng)器。其優(yōu)點(diǎn)是能分辨左、右聲源方向，在噪聲較大的環(huán)境中選擇性聽(tīng)取能力要高于單耳配戴助聽(tīng)器。但雙耳配戴產(chǎn)生堵耳效應較明顯，讓人感覺(jué)不舒服，需要的適應期會(huì )較長(cháng)。 

誤區六：即使戴上助聽(tīng)器也不能恢復正常聽(tīng)力

助聽(tīng)器只是幫你去聽(tīng)聲音，再貴的助聽(tīng)器也不能達到真耳朵的效果，所以大家對助聽(tīng)器要有適當的期望值，并堅持助聽(tīng)器適應性訓練，直到你慢慢接受這一助聽(tīng)裝置，并發(fā)現它會(huì )給你的生活帶來(lái)很多方便。 

誤區七：看見(jiàn)別人戴那種隱藏在耳朵里的助聽(tīng)器，覺(jué)得也想用

助聽(tīng)器的外形決定了它的功率，完全隱藏在耳朵里的助聽(tīng)器，對一小部分人來(lái)說(shuō)往往功率不夠用。應該根據自己的聽(tīng)力情況和耳道情況，決定是否適合配戴某種助聽(tīng)器。 

誤區八：配戴助聽(tīng)器，聽(tīng)力會(huì )越來(lái)越差

不戴助聽(tīng)器，聽(tīng)力才會(huì )越來(lái)越差；驗配助聽(tīng)器后，可以減緩聽(tīng)力下降的速度。除了佩戴合適的助聽(tīng)器外，藥物治療也是改善聽(tīng)力的一種方式。通過(guò)使用擴張血管改善微循環(huán)的藥物，以及使用維生素A、E、D及復合維生素B，或者使用活血化瘀與開(kāi)竅行氣之中藥、安神補心藥，以及內分泌制劑及脂蛋白溶解劑等，同時(shí)補充鋅劑、鐵劑等，老人的聽(tīng)力也能得到一定程度的改善。

全球約有70萬(wàn)聽(tīng)障人士接受了人工耳蝸植入術(shù)。人工耳蝸通過(guò)植入耳蝸內的電極直接刺激聽(tīng)神經(jīng)，將聲信號轉換成電信號傳入大腦形成聲音，從而幫助重度、極重度耳聾患者重獲聽(tīng)力。北京同仁醫院1997年做了國內第一例兒童人工耳蝸植入。

問(wèn)：植入人工耳蝸的最佳年齡是幾歲？

答：最早期的人工耳蝸植入術(shù)僅針對具有一定語(yǔ)言基礎的成人患者。隨著(zhù)研究的深入，科學(xué)家發(fā)現聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)中樞的發(fā)育在5歲左右完成，3歲前是黃金期。這就解釋了為什么很多沒(méi)有語(yǔ)言基礎的長(cháng)期耳聾的成人患者，植入人工耳蝸后雖然可以聽(tīng)到聲音，但無(wú)法聽(tīng)懂和理解語(yǔ)言。目前，我國以及大部分國家對人工耳蝸最低植入年齡的要求是不低于12個(gè)月，而部分國家如德國、澳大利亞等，則取消了對最低植入年齡的限制。

問(wèn)：內耳畸形患者不適合做人工耳蝸植入術(shù)嗎？

答：據推算，我國目前約有2000多萬(wàn)致殘性聽(tīng)障人口，內耳畸形患者占先天性耳聾患者的20%。嚴重內耳畸形曾經(jīng)是人工耳蝸植入的禁忌證。隨著(zhù)植入技術(shù)的進(jìn)步，臨床發(fā)現部分嚴重內耳畸形的患者植入人工耳蝸后，依然可以使聽(tīng)力獲得改善。因此，人工耳蝸的適應證在不斷拓寬，需要患者在術(shù)前與醫生充分溝通，共同決策。 

問(wèn)：市場(chǎng)上有不同品牌、不同價(jià)位的人工耳蝸，患者應該如何選擇？

答：我國應用的人工耳蝸品牌主要有奧地利、澳大利亞、美國以及國產(chǎn)品牌。不同品牌的人工耳蝸植入體、電極和體外言語(yǔ)處理器都各有優(yōu)劣，在選擇人工耳蝸時(shí)需要考慮諸多因素。人工耳蝸由體內植入體和體外語(yǔ)音處理器兩部分組成。對于植入體，體積、外形和材質(zhì)等需要符合患者的身體條件。一般來(lái)說(shuō)，體積小、厚度薄的人工耳蝸，能更好地貼附頭皮，不改變顱骨外形，同時(shí)減少對周?chē)┑挠绊?。尤其嬰幼兒患者顱骨比較小，頭皮比較薄，所以更應傾向于選擇輕薄的植入體。電極分為不同的長(cháng)度，應根據患者術(shù)前的影像來(lái)選擇合適的電極長(cháng)度，同時(shí)根據患者的具體情況選擇彎電極、直電極或定制電極。 

問(wèn)：如果財力有限，可以只在一側耳朵植入人工耳蝸嗎？

答：早期的人工耳蝸植入都是針對單側耳，而對側耳沒(méi)有任何干預措施。隨著(zhù)對雙耳聽(tīng)覺(jué)的深入研究，發(fā)現雙耳聆聽(tīng)可以帶來(lái)更多優(yōu)勢，如立體聲聽(tīng)覺(jué)效果，能準確地進(jìn)行聲音方向識別和聲源定位，提高噪聲下的言語(yǔ)識別能力，增加音樂(lè )中音高和旋律的識別，改善聽(tīng)聲音質(zhì)，同時(shí)減輕聽(tīng)覺(jué)疲勞、延緩聽(tīng)覺(jué)中樞功能衰退。此外，有研究表明，雙耳聆聽(tīng)對中樞神經(jīng)系統的刺激效果更好，可提高語(yǔ)言的發(fā)展水平。 

問(wèn)：人工耳蝸植入后，能達到正常耳朵聽(tīng)音的效果嗎？

答：人工耳蝸是通過(guò)電刺激產(chǎn)生的聲音，和正常人耳或助聽(tīng)器放大聽(tīng)到的聲音不盡相同，所以在人工耳蝸開(kāi)機后，康復訓練也是很重要的環(huán)節，需要重新學(xué)習和適應新的聲音。

通常沒(méi)有語(yǔ)言基礎的嬰幼兒需要訓練2年～3年。即使有語(yǔ)言基礎的成人和老年患者，也需要6個(gè)月～12個(gè)月的康復訓練，才能達到一定的康復效果。

前不久，一位20多歲的白領(lǐng)，因為生日時(shí)和眾好友到KTV通宵勁歌嗨不停，隨后出現嚴重的耳鳴，聽(tīng)不清聲音。經(jīng)聽(tīng)力檢查，發(fā)現他兩側耳朵高頻聽(tīng)力下降，藥物治療效果不明顯，且這種聽(tīng)力下降不可逆轉。

世界衛生組織2019年發(fā)布的最新報告顯示，將近50%的12歲～35歲人群，由于長(cháng)時(shí)間和過(guò)度暴露于巨大的聲音環(huán)境中，包括通過(guò)個(gè)人音頻設備收聽(tīng)音樂(lè )，而面臨聽(tīng)力損失的風(fēng)險。

國家職業(yè)標準規定，在85分貝的噪聲中暴露不能超過(guò)8小時(shí)，每增加3分貝，聽(tīng)力損失的時(shí)間將減少一半。例如在88分貝環(huán)境中暴露4小時(shí)以上，就可能造成噪聲性耳聾。而很多手機、MP3播放器的音頻輸出最大功率在115分貝左右，很短時(shí)間的聆聽(tīng)都有可能造成不可逆的噪聲性聽(tīng)力損失。

如果長(cháng)時(shí)間播放高音量音樂(lè )，會(huì )加劇聽(tīng)力損失風(fēng)險。事實(shí)證明，通過(guò)耳機以接近最大音量連續收聽(tīng)5分鐘，聽(tīng)力就會(huì )受損。

噪聲性耳聾出現的前兆往往是耳鳴。通常情況下，噪聲對于聽(tīng)覺(jué)系統的損害是慢性創(chuàng )傷，在聽(tīng)力檢查發(fā)現聽(tīng)力損失之前，一般會(huì )出現持續耳鳴。這個(gè)現象也被聽(tīng)力學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)為隱藏性聽(tīng)力損失，極其容易被忽略，而往往持續耳鳴，后續會(huì )帶來(lái)高頻神經(jīng)性耳聾及聽(tīng)力下降。如何科學(xué)使用耳機？

為保護聽(tīng)力，應盡量降低音量，并應注意隔一段時(shí)間休息一下，建議每聽(tīng)兩個(gè)小時(shí)應該休息一段時(shí)間。

2019年，為預防11億年輕人的聽(tīng)力損失，世衛組織—國際電聯(lián)標準建議個(gè)人音頻設備應包括如下保護聽(tīng)力的4個(gè)功能：

跟蹤用戶(hù)聽(tīng)的音量和持續時(shí)間，并將其體現為占參考暴露量比例的軟件。

根據用戶(hù)用耳習慣產(chǎn)生個(gè)性化資料，告訴用戶(hù)他聽(tīng)聲的行為是否安全及有多安全，并根據該信息為用戶(hù)提供行動(dòng)提示。

提供限制音量的選擇，包括自動(dòng)降低音量和父母控制音量。

向用戶(hù)提供信息和指導，使之在使用個(gè)人音頻設備時(shí)和在其它休閑活動(dòng)中采取安全的用耳做法。

該標準既適合于在嘈雜的娛樂(lè )場(chǎng)所接觸音樂(lè )和其它聲音，也適合于通過(guò)個(gè)人音頻設備收聽(tīng)音樂(lè )。