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體檢報告大剖析,教你如何看懂醫院檢查報告!


體檢是健康管理的重要途徑,

但體檢報告上的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)、各種箭頭

到底代表什么、有什么含義?

您真的清楚么?


現在就讓小編來(lái)教您


如何看懂醫院檢查報告

↓↓↓


 

 
 



血常規

 

  血常規是最一般,最基本的血液檢驗。通過(guò)抽取少量血液,觀(guān)察數量變化及形態(tài)分布,可以發(fā)現許多全身性疾病的早期跡象,診斷是否貧血,是否有血液系統疾病,反應骨髓的造血功能等。血常規檢查比較簡(jiǎn)單,一般兩個(gè)小時(shí)左右就能出結果。

  指標分析

 

 
 
 


 

  

1、白細胞

  白細胞(WBC):成人(4.0~10.0)×10*9/L;新生兒(15.0~20.0)×10*9/L;6個(gè)月至2歲(11.0~12.0)×10*9/L

↓  偏低:說(shuō)明身體抵抗力差,容易感冒、感染病菌。

↑  偏高:說(shuō)明身體可能有炎癥,如扁桃體炎、肺炎、闌尾炎等,如果白細胞高得太多,則有可能跟血液病有關(guān),應到醫院血液科做進(jìn)一步檢查。

2、紅細胞

  紅細胞(RBC):男性(4.0~5.5)×10*12/L;女性(3.5~5.0)×10*12/L;新生兒(6.0~7.0)×10*12/L

↓  偏低:可能會(huì )貧血,典型的表現為上樓氣喘吁吁,臉色蠟黃。

↑  偏高:會(huì )使得血液黏度增大,引起血液流通不暢。

3、血小板

  血小板:(100~300)×10*9/L

↓  偏低:血小板減少或會(huì )存在再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、上呼吸道感染等癥狀或疾病。

↑  偏高:血小板增多或會(huì )存在骨髓增生性疾病。


如血紅蛋白明顯低于參考值,則是貧血的表現;血小板數值偏差很大,可能會(huì )引發(fā)心梗等疾病。

白細胞低于正常值,一般有三方面的原因。一是藥物,如服用解熱鎮痛藥、磺胺類(lèi)藥等;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等;三是患有免疫系統疾病,如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等。

  注意事項

  1. 抽血前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì )直接影響檢驗結果。

  2. 體檢前一天的晚八時(shí)以后,應開(kāi)始禁食12小時(shí),以免影響檢測結果。

  3. 抽血時(shí)應放松心情,避免因恐懼造成血管的收縮,增加采血的困難?!?

  4. 抽血后,需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘,進(jìn)行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血腫。

  5. 按壓時(shí)間應充分。各人的凝血時(shí)間有差異,有的人需要稍長(cháng)的時(shí)間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會(huì )因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長(cháng)些,才能完全止血。如有出血傾向,更應延長(cháng)按壓時(shí)間。

  6. 抽血后出現暈針癥狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。

  7. 若局部出現淤血,24小時(shí)后用溫熱毛巾濕敷,可促進(jìn)吸收。




膽固醇

  血脂檢查,主要是對血液(血漿)中所含脂類(lèi)進(jìn)行的一種定量測定方法。

  指標分析

 
 
 



1、總膽固醇

↓  偏低:或會(huì )存在甲亢;嚴重肝臟疾??;貧血、營(yíng)養不良等。

↑  偏高:會(huì )引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化導致心腦血管疾??;各種高脂血癥、膽汁淤積性黃疸、甲減、類(lèi)脂性腎病、糖尿病等;長(cháng)期吸煙、飲酒、精神緊張。


2、低密度脂蛋白膽固醇

↓  偏低:無(wú)β-脂蛋白血癥、甲亢、吸收不良、肝硬化等。

↑  偏高:低密度脂蛋白膽固醇能夠進(jìn)人動(dòng)脈壁細胞,低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高能致動(dòng)脈粥樣硬化,使個(gè)體處于易患冠心病的危險;遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合征、肥胖等。


3、高密度脂蛋白膽固醇

↓  偏低:常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、急性感染、糖尿病、腎病綜合征、應用雄激素等。

↑ 偏高:限制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。


4、甘油三酯

↓  偏低:低β-脂蛋白血癥或無(wú)低β-脂蛋白血癥;嚴重肝病、吸收不良、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

↑ 偏高:冠心??;原發(fā)性高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥、肥胖癥、糖尿病、痛風(fēng)、甲狀旁腺功能減退、腎病綜合癥等。

隨著(zhù)人民生活治療的提高,膽固醇的檢查結果也和很多疾病有關(guān),不能忽視哦!

  注意事項

  1. 檢查空腹血脂時(shí),一定要抽取空腹12小時(shí)以上的靜脈血,檢查的頭一天晚上8點(diǎn)以后禁食,不禁水。

  2. 抽血前應維持原來(lái)規則的飲食,并保持體重恒定,千萬(wàn)不要在檢查的頭一天晚上參加宴會(huì )飽餐一頓,或吃夜宵。

  3. 在生理和病理狀態(tài)比較穩定的情況下進(jìn)行化驗,4—6周內應無(wú)急性病發(fā)作。

  4. 檢查時(shí)不要服用某些藥物,如避孕藥、某些降壓藥物等可影響血脂變化,導致檢驗的誤差。

  5. 檢查的頭一天晚上一定要休息好,娛樂(lè )到半夜甚至通宵,第二天早上檢查血壓高、血脂也高。

  6. 血脂檢查易受許多因素影響,到醫院化驗前務(wù)必注意上述的幾種情況,這樣才能確?;灲Y果的準確無(wú)誤。


腎功能

   腎功能檢查是研究腎臟功能的實(shí)驗方法。常用尿液顯微鏡檢查和化學(xué)檢查以及血液的某些化學(xué)檢查等指標來(lái)衡量腎功能的變化。

  指標分析

 

 
 

1、血尿酸

↓  偏低:見(jiàn)于惡性貧血、Fanconi綜合征等。

↑  偏高:腎小球濾過(guò)功能損傷;體內尿酸生成異常增多,原發(fā)性痛風(fēng)、多種血液病、惡性腫瘤、慢性鉛中毒、長(cháng)期禁食等。


2、血肌酐

↓  偏低:老年人、消瘦者血肌酐會(huì )偏低,一旦上升,要警惕腎功能減退可能。

↑  偏高:見(jiàn)于各種原因引起的腎小球濾過(guò)功能減退。


3、尿素氮

↓  偏低:主要見(jiàn)于腎功能障礙、嚴重的肝臟疾病病人。

↑  偏高:

(1)腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭,而且其尿素升高與病情成正比。

(2)腎前因素如水腫,脫水,循環(huán)功能不全,心功能不全,休克等。

(3)腎后因素如尿路結石,前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少;尿滯留。

(4)體內蛋白質(zhì)分解旺盛,如上消化道出血、甲亢等。

(5)生理性增高見(jiàn)于高蛋白飲食。

腎功能主要是看尿素氮、肌酐、尿酸三項指標。單純尿素氮偏高不能說(shuō)明腎臟有問(wèn)題。短時(shí)間出現肌酐波動(dòng),有很多外在因素,例如是否在此期間使用過(guò)抗生素或影響腎功能的藥物、是否有發(fā)燒感冒癥狀;當然,沒(méi)休息好也可能是原因之一;還要考慮是否存在實(shí)驗室誤差等因素。


1.        酚紅排泌試驗(PSP)
正常參考值:

 成人 注射后15minPSP排泄量為28%51%,平均35%;2h排泄總量為63%84%,平均70%
兒童 兒童15minPSP排泄量為25%45%;2h排泄總量:50%75%
老年人 老年人的PSP排泄量偏低
 
臨床意義:以15minPSP排泄量<25%、2h<55%,作為判斷排泄量減少的界限。
減少:
多見(jiàn)于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化、先天性多囊腎以及心力衰竭、水腫、休克、脫水、前列腺肥大、尿潴留等。
增加:
常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、早期高血壓等。

  2.
血清尿素氮(BUN)
  
正常參考值:
成人 3.27.1mmol/L

 嬰兒、兒童 1.86.5mmol/L
 
臨床意義:
增高:
急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎血管硬化癥、先天性多囊腎、腫瘤等,尤其是尿毒癥,以及充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝腎綜合征、前列腺肥大等。
降低:
急性肝萎縮、中毒性肝炎等。

    3.
血清肌酐(CrCrea)
   
正常參考值:
男性 53106umol/L
女性 4497umol/L
臨床意義:

增高提示中度或嚴重腎損害,以及巨人癥、肢端肥大癥等。

    4.
血清尿酸(UA)
正常參考值:磷鎢酸鹽法:
268488umol/L
 
178387umol/L
臨床意義:
增高:
急性或慢性腎炎、腎結核、腎盂腎炎、骨盂積水或積膿、痛風(fēng)、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥,其他如慢性鉛中毒、糖尿病等。
降低:
乳糜瀉,以及應用腎上腺皮質(zhì)激素、秋水仙堿、阿司匹林等藥物。

    5.
血漿二氧化碳結合力(CO2CP)
正常參考值:2231mmol/L(5070Vol%)。
臨床意義:

 降低:
代謝性酸中毒;腎性降低見(jiàn)于腎小球腎炎、腎小管疾病、腎盂腎炎、腎盂積水、腎結核、多囊腎等;非腎性降低見(jiàn)于休克、糖尿病、重度妊娠中毒癥、嚴重腹瀉、消化道瘺、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退及服用過(guò)多氯化銨、水楊酸類(lèi)藥物等。

    6.
血液酸堿度(pH)
正常參考值:血液pH值為7.357.45,靜脈血 pH較動(dòng)脈血約低0.03。
臨床意義:
腎臟受損時(shí),因為酸性或堿性物質(zhì)排泄障礙,導致血液pH的變化,所以此檢測可以作為腎調節酸堿平衡功能的一種方法。


  注意事項

  1. 做腎功能檢查最重要的一項是尿常規檢查,尿常規檢查前要空腹,不要喝水不要吃東西不要吃藥。要送檢的尿液標本很重要,以下就教您如何正確收集尿標本!

  2. 留取晨尿:尿常規檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時(shí)第1次小便,相對較濃,尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多,比較容易發(fā)現尿液的異常,也可避免飲食、飲水、運動(dòng)等因素的影響。

  3. 留取的尿液標本應在1小時(shí)內送檢:以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分,如紅、白細胞的破壞或皺縮變形;特別是做尿紅細胞顯微鏡檢查時(shí),新鮮的尿液標本才符合要求。

  4. 最好留取中段尿做尿常規檢查:以避免尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結果。留取中段尿的方法是在留小便時(shí),先排掉前一段小便,留取中間的一段,最后一段小便也不排入。

  5. 12小時(shí)、24小時(shí)尿液留?。?2小時(shí)尿一般是留晚7-晨7時(shí)的小便,到晚上7時(shí)先將小便排盡棄去,然后將晚7時(shí)后的小便留置在容器內,一直留到次日晨7時(shí)尿為止。24小時(shí)尿留取,首先棄去起床時(shí)的尿(早晨7時(shí)),將7時(shí)以后的尿留置在容器內,一直留到次日晨起床7時(shí)尿為止。記錄12小時(shí)或24小時(shí)尿總量(或秤尿的重量)后,將尿攪勻,留一小瓶(50-100ml)尿樣本送檢。

  6. 女性月經(jīng)期一般不宜留取小便送檢:以免經(jīng)血混入小便,造成血尿的假象。



肝功能

  肝功能檢查在于探測肝臟有無(wú)疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。常選擇幾種有代表性的指標了解肝功能,如蛋白質(zhì)代謝功能試驗、膽紅素代謝功能試驗、肝臟染料排泄試驗以及各種血清酶檢查。

 

  指標分析


 
 
 

1、丙氨酸氨基轉移酶

↓  偏低:-

↑  偏高:多見(jiàn)于肝膽疾病如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝,膽結石,膽管炎,膽囊炎;心血管疾病如心肌梗死、心肌炎、心功能不全時(shí)的肝淤血、腦出血等;骨骼肌病如多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養不良等。


2、谷草轉氨酶

↓  偏低:-

↑  偏高:急性肝炎、藥物中毒性肝壞死,肝癌,肝硬化,慢性肝炎,心肌炎,胸膜炎,腎炎及肺炎;進(jìn)行性肌營(yíng)養不良,皮肌炎,臍壓性肌肉損傷時(shí)也可升高。


3、堿性磷酸酶

↓  偏低:重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機能不全、貧血等。

↑  偏高:骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉移等;肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細膽管性肝炎等;公眾號脈脈養生只做最新最專(zhuān)業(yè)的養生知識。其他疾病如甲狀旁腺機能亢進(jìn)。

常見(jiàn)的肝功能五項中,谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶指標如果高于參考值,說(shuō)明出現肝功能損傷,需及時(shí)就診。

  注意事項

  1. 肝功能檢查前一天晚餐應避免飲酒,不要進(jìn)食高脂肪、高蛋白食物,晚上9點(diǎn)后不要再進(jìn)食,檢查當天不能吃早餐、不能喝水。肝功能檢查應為空腹時(shí)抽血,空腹時(shí)間一般為8~12小時(shí)。

  2. 肝功能檢查當天早上不能進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運動(dòng),應到醫院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗。

  3. 盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時(shí)內做肝功能檢查,如果身體條件允許,最好在做肝功能檢查前3~5天停藥。

  4. 肝功能檢查前一天,一定不能喝酒,否則會(huì )影響到肝功能中轉氨酶的指標,使得檢查結果中的轉氨酶升高,影響檢查結果。

  5. 保證充足的睡眠,飲食要清淡。

  6. 肝功能檢查前一天,不能食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃素的食物。



尿常規

  醫生收集患者的尿液,通過(guò)檢驗科對尿液的分離檢查,測定尿液各種成分的量是否超標,判斷病人是否患上如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等導致尿液改變的疾病。

  指標分析

 
 
 

1、尿蛋白

陰性:正常

陽(yáng)性:或因精神緊張、劇烈運動(dòng)、妊娠期等引起,此外急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等也會(huì )顯示尿蛋白陽(yáng)性。


2、尿白細胞

陰性:正常

陽(yáng)性:泌尿生殖系統炎癥、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎;腎盂炎、腎盂腎炎、腎結核;淋病及泌尿生殖系統腫瘤。


3、尿糖

陰性:正常

陽(yáng)性:糖尿病、腎性糖尿、顱內高壓、甲亢、垂體前葉功能亢進(jìn)及嗜鉻細胞瘤等。


4、尿酮體

陰性:正常

陽(yáng)性:(1)生理性:過(guò)度饑餓、分娩后、進(jìn)食多量脂肪。(2)病理性:糖尿病酸中毒、妊娠等。

尿常規檢查結果NEG,NEG代表陰性,是英文negative的縮寫(xiě),大多數情況下表示正常。同時(shí)出現“尿隱血+”和“尿蛋白+”,可能是隱匿性腎炎;如果兩項都是“++”,可能為腎炎;尿糖出現“+”符號,則是確定糖尿病嚴重程度的依據。

  注意事項

  1. 容器必須清潔:一般采用醫院提供的容器。

  2. 防止采集標本時(shí)被污染:女性應避開(kāi)月經(jīng)期,以防影響結果,最好能在檢查前一天清潔陰部,防止陰道分泌物混入,如果采集時(shí)有異物掉入,要重新取樣。

  3. 取中段尿:一般尿液檢查須棄頭尾,避免干擾,如有特殊要求醫師會(huì )說(shuō)明。

  4. 采尿時(shí)間:一般尿常規檢查可于任意時(shí)間,最好是剛采到的新鮮尿液。做尿細菌培養、尿糖、尿蛋白、尿膽酸或妊娠檢查均以清晨第一次尿為最佳。

  5. 近日服用藥物情況:如服用維生素C可能會(huì )影響檢查結果,應向醫師說(shuō)明。



腫瘤標志物


1、甲胎蛋白AFP

原發(fā)性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標志,女性妊娠期也會(huì )升高。


2、癌胚抗原CEA

胃腸道腫瘤、胰腺惡性腫瘤,肺癌等,此外也會(huì )存在結腸炎、胰腺炎、肝臟q疾病、肺氣腫等。


3、CA15-3

在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃腸道癌中指標均有升高,可作為監測乳腺癌患者術(shù)后復發(fā)的最佳指標。在其它乳腺疾病和部分孕婦也有升高。


4、CA19-9

胰腺癌患者該項指標較高。手術(shù)切除腫瘤后,CA19-9濃度會(huì )下降,如再上升,則可表示復發(fā)。結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽(yáng)性率也會(huì )很高,若同時(shí)檢測CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽(yáng)性檢測率。


5、CA125

是上皮性卵巢癌和子宮內膜癌的標志物。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宮內膜炎,急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高,CA-125升高還與腫瘤復發(fā)有關(guān)。


6、PSA

前列腺癌的特異性標志物。

檢測腫瘤標志物一般輕度升高提示的可能是其他疾病,如果升高的比較明顯,如3倍,就要到專(zhuān)科進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
 
 
1、甲胎蛋白(AFP)AFP是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白,在正常成人血循環(huán)中含量極微<20μg/L。AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標志物,診斷陽(yáng)性率為60%~70%。血清AFP>400μg/L持續4周,或200~400μg/L持續8周者,結合影像檢查,可作出原發(fā)性肝癌的診斷。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高,其水平常<300ug/L。生殖胚胎性腫瘤(睪丸癌,畸胎瘤)可見(jiàn)AFP含量升高。
2、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發(fā)現的一種糖蛋白胚胎抗原,屬于廣譜性腫瘤標志物。血清CEA正常參考值<5μg/L。CEA在惡性腫瘤中的陽(yáng)性率依次為結腸癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宮癌(30%)。部分良性疾病直腸息肉,結腸炎,肝硬化,肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高,但升高程度和陽(yáng)性率較低。CEA屬于粘附分子,是多種腫瘤轉移復發(fā)的重要標志。
 
3、癌抗原125(CA125)CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中,是研究最多的卵巢癌標記物,在早期篩查、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤(宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌)也有一定的陽(yáng)性率。良性婦科?。ㄅ枨谎?、卵巢囊腫等)和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。
 
4、癌抗原15-3(CA15-3)CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷,術(shù)后隨訪(fǎng)和轉移復發(fā)的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低(60%),晚期的敏感性為80%,轉移性乳腺癌的陽(yáng)性率較高(80%)。其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率,如:肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。
 
5、糖類(lèi)抗原19-9(CA19-9)CA19-9是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類(lèi)抗原,通常分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸及正常成年人胰腺、膽管上皮等處。檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標,對監測病情變化和復發(fā)有很大意義。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。
 
6、癌抗原50(CA50)CA50是胰腺和結、直腸癌的標志物,是最常用的糖類(lèi)抗原腫瘤標志物,因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮,它的腫瘤識別譜比CA19-9廣,因此它又是一種普遍的腫瘤標志相關(guān)抗原,而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽(yáng)性率,對胰腺癌和膽囊癌的陽(yáng)性檢出率居首位,占94.4%;其它依次為肝癌(88%)、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水(80%)等??捎糜谝认侔?、膽囊癌等腫瘤的早期診斷,對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值。
 
7、糖類(lèi)抗原242(CA242)CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關(guān)的糖脂類(lèi)抗原。血清CA242用于胰腺癌,大腸癌的輔助診斷,有較好的敏感性(80%)和特異性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可見(jiàn)升高。
 
8、胃癌相關(guān)抗原(CA72-4)CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達28-80%,若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監測70%以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,對伴有轉移的胃癌病人,CA72-4的陽(yáng)性率更遠遠高于非轉移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復發(fā)病例中,CA72-4濃度首先升高。與其它標志物相比,CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性,在眾多的良性胃病患者中,其檢出率僅0.7%。結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率。
 
9、鐵蛋白(SF)鐵蛋白升高可見(jiàn)于下列腫瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價(jià)值,76%的肝轉移病人鐵蛋白含量高于400μg/L,當肝癌時(shí),AFP測定值較低的情況下,可用鐵蛋白測定值補充,以提高診斷率。在色素沉著(zhù)、炎癥、肝炎時(shí)鐵蛋白也會(huì )升高。升高的原因可能是由于細胞壞死,紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。
 
10、前列腺特異抗原(PSA)PSA是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白,PSA主要存在于前列腺組織中,女性體內不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清參考值<4μg/L;PSA具有器官特異性,但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽(yáng)性率為80%。良性前列腺疾病也可見(jiàn)血清PSA水平不同程度升高。血清PSA測定是前列腺癌術(shù)后復發(fā)轉移和療效觀(guān)察的監測指標。在血液中以?xún)煞N形式存在:結合PSA和游離PSAF-PSA/T-PSA比值是鑒別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標。F-PSA/T-PSA>0.25多為良性疾??;F-PSA/T-PSA<0.16高度提示前列腺癌。
 
11、前列腺酸性磷酸酶(PAP)前列腺癌血清PAP升高,是前列腺癌診斷、分期、療效觀(guān)察及預后的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
 
12、β2微球蛋白(β2-MG)β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-m)表達在大多數有核細胞表面。臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數量、生長(cháng)速率、預后及疾病活動(dòng)性有關(guān)。此外,根據此水平還可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在腎功能衰竭、炎癥及多種疾病中均可增高。故應排除由于某些炎癥性疾病或腎小球濾過(guò)功能減低所致的血清β2-MG增高。
 
13、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌(SCLC)的腫瘤標志物,診斷陽(yáng)性率為91%。有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌(NSCLC)的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀(guān)察和復發(fā)監測也有重要價(jià)值。神經(jīng)母細胞瘤,神經(jīng)內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。
 
14、細胞角蛋白19(Cyfra21-1)Cyfra21-1是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌,特別是肺鱗癌的首選標志物。與CEA和NSE聯(lián)合檢測對肺癌的鑒別診斷,病情監測有重要價(jià)值。Cyfra21-1對乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監測指標。
 
15、鱗狀細胞癌抗原(SCCA)鱗狀細胞癌抗原(SCCA)是從宮頸鱗狀上皮細胞癌組織提取的腫瘤相關(guān)抗原TA-4,正常人血清含量極微<2.5μg/L。SCCA是鱗癌的腫瘤標志物,適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌,膀胱癌的輔助診斷,治療觀(guān)察和復發(fā)監測。
 
16、核基質(zhì)蛋白-22(NMP-22)NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是細胞核骨架的組成成分。與細胞的DNA復制、RNA合成、基因表達調控、激素結合等密切相關(guān)。膀胱癌時(shí)大量腫瘤細胞凋亡并將NMP22釋放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值,對膀胱癌診斷的敏感度為70%,特異度78.5%。對浸潤性膀胱癌診斷的敏感度為100%。
 
17、α-L-巖藻糖苷酶(AFU)AFU是對原發(fā)性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著(zhù)高于其它各類(lèi)疾患(包括良、惡性腫瘤)。血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)對判斷肝癌治療效果、估計預后和預報復發(fā)有著(zhù)極其重要的意義,甚至優(yōu)于A(yíng)FP。但是,值得提出的是,血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊,甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高,在使用AFU時(shí)應與AFP同時(shí)測定,可提高原發(fā)性肝癌的診斷率,有較好的互補作用。
 
腫瘤標志物(TM)的檢測意義重大,概括如下:
 
一、腫瘤篩查
 
腫瘤篩查就是從無(wú)癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標志物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用于高危人群篩查。
AFP:篩查原發(fā)性肝癌。
 
PSA:50歲以上男性篩查前列腺癌。
 
高危型HPV :篩查宮頸癌。
 
CA125+超聲:50歲以上婦女篩查卵巢癌。
腫瘤標志物異常升高,無(wú)明顯癥狀和體征,需進(jìn)行復查、隨訪(fǎng)。如持續增高,應及時(shí)確診。
 
二、診斷
 
輔助診斷:腫瘤標志物的特異性不夠強,不能單純依據腫瘤標志物確診腫瘤,但可提供進(jìn)一步診斷線(xiàn)索。
鑒別診斷:本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌譜。
 
不能定位診斷:腫瘤標志物缺乏組織器官特異性。
動(dòng)態(tài)觀(guān)察:腫瘤標志物進(jìn)行性升高具有明確診斷意義;良性疾病的標志物升高為一過(guò)性;
 
惡性腫瘤的標志物升高為持續性。
 
三、監測病情和療效
 
監測療效、復發(fā)轉移是腫瘤標志物最重要的臨床應用。
 

腫瘤患者經(jīng)手術(shù),化療或放療后,特定的腫瘤標志物含量升降與療效有良好的相關(guān)性,通過(guò)動(dòng)態(tài)觀(guān)察可反映腫瘤有無(wú)復發(fā)、轉移。


乙肝5項

   乙肝五項檢查也就是人們常說(shuō)的“乙肝兩對半”檢查,其中包括HBsAg-乙肝病毒表面抗原、HBsAb-乙肝病毒表面抗體、HBeAg-乙肝病毒e抗原、HBeAb-乙肝病毒e抗體、HBcAb-乙肝病毒核心抗體。

  HBsAg-乙肝病毒表面抗原

  為已經(jīng)感染病毒的標志,并不反映病毒有無(wú)復制、復制程度、傳染性強弱。

  正常值:陰性。定量:<0.5ng/ml(毫微克/毫升)

  HBsAb-乙肝病毒表面抗體

  為中和性抗體標志,是否康復或是否有抵抗力的主要標志。乙肝疫苗接種者,若僅此項陽(yáng)性,應視為乙肝疫苗接種后正?,F象。

  正常值:陰性或陽(yáng)性。定量:<=10MIU/ml

  HBeAg-乙肝病毒e抗原

  為病毒復制標志。持續陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。

  正常值:陰性。定量:<=0.5PEI U/ml

  HBeAb-乙肝病毒e抗體

  為病毒復制停止標志。病毒復制減少,傳染性較弱,但并非完全沒(méi)有傳染性。

  正常值:陰性。定量:<=0.2PEI U/ml

  HBcAb-乙肝病毒核心抗體

  為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì )出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志,核心抗體IgG是感染后就會(huì )產(chǎn)生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義。

  正常值:陰性。定量:<=0.9PEI U/ml


1、HBsAg、HBeAg、HBcAb

陽(yáng)性即“大三陽(yáng)”,多見(jiàn)于急性或慢性乙肝,病毒復制快,有傳染性。


2、HBsAg、HBeAb、HBcAb

陽(yáng)性即“小三陽(yáng)”,多見(jiàn)于急性乙肝趨向恢復、無(wú)癥狀HBV(乙肝病毒)攜帶者,病毒復制相對較慢,傳染性相對較小。


3、HBsAg、HBcAb

陽(yáng)性見(jiàn)于無(wú)癥狀HBV(乙肝病毒)攜帶、急性HBV感染。


4、HBsAb、HBeAb、HBcAb

陽(yáng)性表示感染后恢復,已獲得免疫力。


5、HBeAb、HBcAb

陽(yáng)性表示有既往感染史、急性HBV感染恢復期。


6、HBsAb

陽(yáng)性表示接受過(guò)被動(dòng)或主動(dòng)免疫,對HBV(乙肝病毒)有免疫力。


7、HBcAb

陽(yáng)性表示急性HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未發(fā)病但可傳染)。


  特別提示:乙肝五項檢查結果與臨床關(guān)系較為復雜,通常應對幾項指標同時(shí)分析,方能有助于臨床判斷。

如果檢查報告數值不在參考值范圍內

不必太過(guò)緊張

要判斷是否得病

通常要結合多項指標以及臨床體征才能診斷

光看一項指標不能亂下結論

要了解的還多著(zhù)呢

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28項常見(jiàn)醫學(xué)指標


了解這28項常見(jiàn)醫學(xué)指標

再也不用追著(zhù)醫生問(wèn)啦!




01
正常心率:每分鐘75次




健康成年人安靜狀態(tài)下,心率平均為每分鐘75次。正常范圍為每分鐘60-100次。成人安靜時(shí)心率超過(guò)100次/分鐘,為心動(dòng)過(guò)速;低于60次/分鐘者,為心動(dòng)過(guò)緩。


心率可因年齡、性別及其他因素而變化,比如體溫每升高1℃,心率可加快12-20次/分鐘,女性心率比男性心率稍快,運動(dòng)員的心率較慢,可低于每分鐘60次等。




2
正常體溫:36.3℃-37.2℃(口測法)




臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來(lái)代表體溫。

口測法(舌下含5分鐘)正常值為36.3℃-37.2℃;

腋測法(腋下夾緊5分鐘)為36℃-37℃;

肛測法(表頭涂潤滑劑,插入肛門(mén)5分鐘)為36.5℃-37.7℃。


在一晝夜中,人體體溫呈周期性波動(dòng),一般清晨2-6時(shí)最低,下午13-18時(shí)最高,但波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。只要體溫不超過(guò)37.3℃,就算正常。




3
血紅蛋白(HbB):成年男性(120-160克/升),成年女性(110-150克/升)




臨床上以血紅蛋白值佐為判斷貧血的依據。正常成人血紅蛋白值90-110克/升屬輕度貧血;60-90克/升屬中度貧血;30-60克/升屬重度貧血。


貧血原因或類(lèi)型不同,治療方法迥異,一旦發(fā)現貧血,應去醫院就診,在明確了貧血原因(原發(fā)性還是繼發(fā)性)和類(lèi)型(缺鐵性還是巨幼細胞性)之后,再行針對性治療切莫自行購買(mǎi)補血保健品,以免延誤病情。




4
白細胞計數(WBC):4-10×109個(gè)/升




白細胞計數大于10×109個(gè)/升稱(chēng)白細胞增多,小于4×109個(gè)/升稱(chēng)白細胞減少。

一般地說(shuō),急性細菌感染或炎癥時(shí),白細胞可升高;病毒感染時(shí),白細胞會(huì )降低。感冒、發(fā)熱可由病毒感染引起,也可由細菌感染引起,為明確病因,指導臨床用藥,醫生通常會(huì )讓你去查一個(gè)血常規。




5
血小板計數(PLT):(100-300)×109個(gè)/升




血小板有維護血管壁完整性的功能。當血小板數減少到50×109個(gè)/升以下時(shí),特別是低至30×109個(gè)/升時(shí),就有可能導致出血,皮膚上可出現瘀點(diǎn)瘀斑。

血小板不低皮膚上也常出現“烏青塊”者不必過(guò)分緊張,因為除了血小板因素外,血管壁因素,凝血因素,以及一些生理性因素都會(huì )導致“烏青塊”的發(fā)生,可去血液科就診,明確原因。




6
尿量:1000-2000毫升/24小時(shí)




24小時(shí)尿量>2500毫升為多尿。生理性多尿見(jiàn)于飲水過(guò)多或應用利尿藥后。病理性多尿見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥,腎小管疾病等。

24小時(shí)尿量<400毫升為少尿,多見(jiàn)于飲水過(guò)少脫水腎功能不全等。

24小時(shí)尿量<100毫升為無(wú)尿,多見(jiàn)于腎功能衰竭休克等嚴重疾病。

如果感覺(jué)自己最近尿量明顯增多,特別容易口渴,應去醫院檢查,排除自己是否有糖尿病或腎小管疾病若發(fā)現自己最近飲水不少,但尿量偏少,身上還有點(diǎn)腫,更應及時(shí)檢查,排除腎臟疾患。




7
24小時(shí)尿量夜尿量:500毫升




夜尿指晚8時(shí)至次日晨8時(shí)的總尿量,一般為500毫升,排尿2-3次。若夜尿量超過(guò)白天尿量,且排尿次數明顯增多,成為夜尿增多。

生理性夜尿增多與睡前飲水過(guò)多有關(guān);病理性夜尿增多常為腎臟濃縮功能受損的表現,是腎功能減退的早期信號。除腎功能減退以外,夜尿增多還可能是男性前列腺增生、老年女性子宮脫垂、泌尿系統感染、糖尿病、精神緊張等原因所致。




8
尿紅細胞數(RBC)正常值:0-3個(gè)/高倍視野




尿紅細胞>3個(gè)/高倍視野,稱(chēng)為鏡下血尿。

尿紅細胞>10個(gè)/高倍視野,稱(chēng)肉眼血尿。

提醒:尿紅細胞計數若超過(guò)3個(gè),常提示腎臟有病變或泌尿系統有感染,應即刻就醫。




9
尿白細胞計數(WBC)正常值:<5個(gè)/高倍視野




尿白細胞計數若>5個(gè)/高倍視野,稱(chēng)鏡下膿尿。尿中若有大量白細胞,多為泌尿系統感染,如腎盂腎炎、腎結核、膀胱炎或尿道感染。多為泌尿系感染。




10
兩大血型系統:ABO和Rh




ABO血型系統將血液分為4型:A型、B型、AB型和O型。Rh血型系統將血型分為兩型:Rh陽(yáng)性型和Rh陰性型。在我國,99%的人屬Rh陽(yáng)性血型,Rh陰性屬于稀有血型。




11
血壓值:正常的血壓范圍是收縮壓在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之間,舒張壓在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之間




高于這個(gè)范圍就可能是高血壓或臨界高血壓,低于這個(gè)范圍就可能是低血壓。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素,高血壓患者應在醫生指導下應用降壓藥物把血壓控制在正常范圍,有糖尿病、腎病者,最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。




12
糖尿病診斷標準:空腹血糖>7.0毫摩/升,和(或)餐后2小時(shí)血糖>11.1毫摩/升




如果符合上述標準,則已是糖尿病患者,應當在醫生指導下進(jìn)行降糖治療,千萬(wàn)不要因為糖尿病“沒(méi)什么感覺(jué)”而拒絕治療。血糖如果不好好控制,全身各器官都會(huì )受累。




13
糖尿病排除標準:空腹血糖>6.1毫摩/升,和(或)餐后2小時(shí)血糖>7.8毫摩/升






14
糖尿病前期診斷標準:6.1毫摩/升,11.1毫摩/升




如果血糖值高于正常,但還未達到糖尿病的診斷標準,說(shuō)明正處于糖尿病前期,如不提高警惕,不積極干預,很快會(huì )發(fā)展為糖尿病。




15
糖尿病預警信號:空腹血糖>5.6毫摩/升




當空腹血糖超過(guò)該標準時(shí),糖尿病的發(fā)病率會(huì )顯著(zhù)增加,缺血性心臟病等心血管時(shí)間及糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率明顯增加??崭寡?gt;5.6毫摩/升者應盡快去醫院查一次糖耐量試驗(OGTT),以確定是否有餐后血糖升高因為在糖尿病早期或糖耐量受損階段,空腹血糖可完全正常。




16
糖化血紅蛋白正常值≤6.5%




糖尿病患者應將糖化血紅蛋白≤7.0%作為治療達標的標準之一,老年人可略放寬標準(7.0%-7.5%),中青年人應將糖化血紅蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血紅蛋白每下降1%,糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可減少20%。




17
每人每日用油25克為宜




烹調時(shí)最好用植物油,因為植物油含對心臟有益的不飽和脂肪酸較多。由于油的熱量比較高,因此用量不宜過(guò)多,否則熱量過(guò)剩,也會(huì )轉化為體內脂肪,讓人變胖。




18
每天食鹽量不宜超過(guò)6克




鹽是引發(fā)高血壓的重要危險因素,口味較重的人應特別注意。每天的食鹽量還應包括醬油、腌菜、咸蛋等中的含鹽量。




19
每天吃蔬菜400-500克




每天實(shí)用的蔬菜一半以上應為有色蔬菜,如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)、纖維素、熱量又很低。




20
每日攝入鈣:健康成人600-800毫克




中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦的鈣供給量:成人600-800毫克/天,乳及乳制品含鈣豐富,吸收率高。水產(chǎn)品中,蝦皮、海帶,豆制品含鈣較多。為促進(jìn)鈣的吸收,應適當補充維生素D并多曬太陽(yáng)。




21
每天飲水1500毫升以上




飲水量包括每天攝入的茶水、湯、水果等食物的總含水量。飲水的方式很有講究,口不渴也要飲水,不要一次大量飲水,應飲白開(kāi)水或清茶,不要用含糖飲料代替水等。




22
中風(fēng)康復最佳時(shí)機:腦梗死后3天,腦出血后5-7天




到目前為止,國內外還沒(méi)有一種藥物對偏癱具有決定性的康復作用,唯有康復訓練才是改善卒中病人功能障礙的有效方法。對卒中偏癱病人而言,康復訓練的效果遠勝于用藥,康復訓練進(jìn)行得越早越科學(xué)越完善,康復的機會(huì )就越大。




23
中風(fēng)(卒中)溶栓時(shí)間窗:起病后3小時(shí)




梗死發(fā)生后,若能在起病后3小時(shí)內給予靜脈內溶栓治療,可最大限度地疏通堵塞血管,拯救瀕死的腦細胞,有效減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生,一旦錯過(guò)這個(gè)時(shí)間窗,溶栓幾乎無(wú)效。老年人若突然出現中風(fēng)征兆(如一側手腳不靈活感覺(jué)麻木失語(yǔ)視物模糊等)時(shí),千萬(wàn)別疏忽大意,應立即去醫院就診,為治療爭取時(shí)間。




24
鉬靶攝影:40歲以上女性,每年查1次




乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病,特別是對早期乳腺癌具有較高的診斷價(jià)值,臨床上將其作為除體檢之外首選的影像學(xué)診斷方法。有家族史等高危因素的,從35歲開(kāi)始接受1次鉬靶攝影檢查。40歲以后根據醫生意見(jiàn)適當增加檢查次數。




25
骨密度檢測:女性45歲以上,男性55歲以上:每年測1次




我國60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率,女性為30%-35%,男性為10%-20%。骨質(zhì)舒松對人體健康的危害是多方面的,如引起腰酸背痛、身材變矮、駝背和骨折等。

大家應將每年的測定數據妥善保管,并與自己第一次測得的骨密度值(初始數據)作比較,以便掌握自己每年骨量丟失的情況,一旦骨密度值達到骨質(zhì)疏松的標準,就需要在醫生的指導下進(jìn)行正規的藥物治療,最大限度地提高骨密度,預防骨折發(fā)生。




26
冠脈狹窄>70%,需做介入治療




一般認為,冠狀動(dòng)脈狹窄70%,則需做介入治療;若有明顯癥狀,左主干病變直徑狹窄>50%也應做介入治療,此外,一些特殊情況,比如冠狀動(dòng)脈狹窄程度不夠介入治療標準,但影像學(xué)顯示病變形態(tài)不穩定,易發(fā)生血栓者,也應及早行介入治療。

兩支以上冠狀動(dòng)脈狹窄>50%,或接受過(guò)冠脈成形治療并在冠狀動(dòng)脈內安裝支架的患者再次發(fā)生心絞痛,應接受搭橋手術(shù)。




27
聽(tīng)力損失60分貝左右,佩戴助聽(tīng)器效果最好




一般地說(shuō),單側耳聾或輕度耳聾不需戴助聽(tīng)器;聽(tīng)力損失35~85分貝者,建議使用助聽(tīng)器;聽(tīng)力損失>85分貝者,助聽(tīng)器雖能增加音量,但由于患者的語(yǔ)言識別率很低,無(wú)實(shí)用價(jià)值。聽(tīng)力下降的老年人應去醫院做聽(tīng)力檢查,由醫生決定是否需要選配助聽(tīng)器。




28
30次核素檢查=拍1次X線(xiàn)胸片




檢查心臟甲狀腺肺消化道等疾病中經(jīng)常要用到的放射性核素檢查,是和平利用原子能的一項技術(shù),帶有一定的放射性,不少患者因此對該檢查頗有顧慮其實(shí),受檢者在接受該檢查時(shí)所受的輻射劑量?jì)H為拍攝X線(xiàn)胸片的1/30,不會(huì )對健康造成任何影響。


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醫院的檢查報告,這樣一看就懂,以后別再問(wèn)醫生了!-搜狐  

http://mt.sohu.com/20160611/n453881412.shtml

血常規檢查項目及臨床意義 

http://www.360doc.com/content/16/0901/16/605353_587554677.shtml

最全面的體檢報告解讀——血常規篇-體檢報告-君健網(wǎng)  

http://www.junjian99.com/contents/64/244372.html

教你如何看懂化驗單:腎功能檢查-知識講座-檢驗醫學(xué)中心  

http://www.999brain.com/jyk/newsdetails-1-7-46-2895.html

最全面的體檢報告解讀——腎功能檢查篇-體檢報告-君健網(wǎng)  

http://www.junjian99.com/contents/64/244373.html

體檢到底查什么?20~80歲最全體檢攻略  

http://www.360doc.com/content/16/0728/23/605353_579203205.shtml

圖解:腫瘤常用標記物-體檢報告-君健網(wǎng)  

http://www.junjian99.com/contents/64/235660.html

乙肝五項檢查的正常參考值-肝炎-君健網(wǎng)  

http://www.junjian99.com/contents/365/172834.html

乙肝五項檢查結果的意義-肝炎-君健網(wǎng)  

http://www.junjian99.com/contents/365/172810.html

體檢報告|君健網(wǎng)  

http://www.junjian99.com/channels/64.html


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