1.簡(jiǎn)介
格列汀類(lèi)的藥中，曲格列汀是一周吃一次的超長(cháng)效降糖藥，優(yōu)勢非常明顯，肝腎代謝負擔小，其他的藥物都需要每天服用
格列汀原研藥是日本武田生產(chǎn)的，但是孟加拉已經(jīng)有仿制藥了，價(jià)格比較便宜
2.機理
人體中存在胰高血糖素樣肽-1，它和進(jìn)食之后升高的血糖共同作用，促使人體分泌胰島素降低血糖。但是人體內同時(shí)存在一個(gè)二肽基肽酶-4，它會(huì )分解胰胰高血糖素樣肽-1，從而使胰島素停止分泌
格列汀類(lèi)降糖藥的主要作用機理就是抑制二肽基肽酶-4，從而使得胰高血糖素樣肽-1繼續發(fā)揮作用，促使胰島繼續分泌胰島素降低血糖
3.數據
3.1對于剛查出糖尿病的患者
如果您剛查出糖尿病，第一次臨床試驗的結果能給您提供一些參考。如下表，患者每周一次餐前服用曲格列汀100mg，服用12周，相對于服用安慰劑組觀(guān)察到了明顯的糖化血紅蛋白下降，空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖也明顯下降
所以，如果您剛查出糖尿病，曲格列汀是非常好的首選藥物，一周服用一次，非常方便，而且確實(shí)能控制血糖，值得嘗試
3.2對于正在用短效DPP-4抑制劑和GLP-1類(lèi)似物的患者
如果您目前正在服用其他的短效DPP-4抑制劑，例如：沙格列汀、維格列汀、阿格列汀、利格列汀、西格列汀等；或者您正在注射GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）類(lèi)似物，例如：利拉魯肽、阿必魯泰、艾塞那肽、度拉糖肽、利西拉來(lái)等，那么第二次臨床實(shí)驗和第四次臨床實(shí)驗的數據可以給您提供一些參考
如下表，在對比一天服用一次的阿格列汀和一周服用一次的曲格列汀的第二次臨床試驗中，兩者降糖的效果幾乎差不多
如下表，將短效DPP-4抑制劑換成曲格列汀后，患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后兩小時(shí)的血糖跟以前也差不多，并沒(méi)有顯著(zhù)的升高，甚至還有些許降低
因此，對于正在用短效DPP-4抑制劑的患者，換成曲格列汀是非常合適的，降低了服藥次數，血糖也能得到和以前差不多的控制。而對于注射GLP-1類(lèi)似物的患者，由于機理一致，也是可以進(jìn)行更換的。從注射改為一周口服一次，無(wú)疑也是用藥上的一次重大進(jìn)步
3.3對于正在服用其他的降糖藥的患者
如果您正在服用其他的降糖藥，例如二甲雙胍、瑞格列奈、格列吡嗪、阿卡波糖等，第三次臨床試驗的數據可以給您提供一些參考。每周服用一次曲格列汀可以作為其他降糖藥物有效的輔助和補充。尤其是對于每天服用的二甲雙胍、格列吡嗪、格列本脲等胃腸道和肝腎副作用比較強的藥物，可以在使用曲格列汀后逐漸減量，這對于很多患者也是有很大意義的
4.缺點(diǎn)
格列汀類(lèi)降糖藥顯著(zhù)的副作用就是導致胰腺炎，需要持續監測。另外還會(huì )導致鼻咽炎，這個(gè)可以通過(guò)藥師的指導，合并用藥來(lái)解決
格列汀類(lèi)降糖藥比較安全，一般不導致低血糖。因為其作用機理要滿(mǎn)足兩個(gè)條件，一是有胰高血糖素樣肽-1，二是比較高的血糖，兩個(gè)條件同時(shí)滿(mǎn)足之后才會(huì )促進(jìn)胰島素的分泌。但是如果患者將其與促泌類(lèi)降糖藥同時(shí)使用，就要注意導致低血糖的風(fēng)險
5.總結
忠誠保鏢格列汀，胰島工作不要停
護腎護眼養神經(jīng)，鼻咽胰腺會(huì )生病
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