當前，臨床常用的降壓藥物有許多種類(lèi)。無(wú)論選用何種藥物，其治療目的均是將血壓控制在理想范圍，預防或減輕靶器官損害。新指南強調，降壓藥物的選用應根據治療對象的個(gè)體狀況，藥物的作用、代謝、不良反應和藥物相互作用，參考以下各點(diǎn)做出決定： 1、治療對象是否存在心血管危險因素； 2、治療對象是否已有靶器官損害和心血管疾?。ㄓ绕涔跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?、腎病、糖尿病的表現； 3、治療對象是否合并有受降壓藥影響的其他疾??； 4、與治療合并疾病所使用的藥物之間有無(wú)可能發(fā)生相互作用； 5、選用的藥物是否已有減少心血管病發(fā)病率與病死率的證據及其力度； 6、所在地區降壓藥物品種供應與價(jià)格狀況及治療對象的支付能力。
高血壓階梯療法
高血壓階梯療法是世界衛生組織提倡的治療高血壓的一種用藥方法，即從單一藥物的小劑量開(kāi)始，逐漸增加用藥劑量，足量后仍未能充分控制血壓在正常范圍，則加用第2種藥物或更多的藥物聯(lián)合治療，最終使血壓控制在正常范圍。
第一階梯治療時(shí)選擇的單一藥物，通常選用利尿劑或β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和轉換酶抑制劑中的任何一種。
第二階梯療法通常的組合方式為利尿劑加β受體阻滯劑、利尿劑加鈣拮抗劑、鈣拮抗劑加β受體阻滯劑、鈣拮抗劑加轉換酶抑制劑。
第三階梯常用組合方式：利尿劑加鈣拮抗劑加β受體阻滯劑、利尿劑加β受體阻滯劑加轉換酶抑制劑、利尿劑加鈣拮抗劑加轉換酶抑制劑。
需要采用第四階梯治療的高血壓，通常為重型高血壓、頑固性高血壓。常在第三階梯的基礎上，再加呱乙啶、長(cháng)壓啶等藥物。
最后高博士想說(shuō)，事實(shí)已經(jīng)證明，長(cháng)期規律有效降壓是防治高血壓及心臟損害、心力衰竭、腦卒中和腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥的有效措施。高血壓患者經(jīng)過(guò)服藥后血壓恢復正常，不等于高血壓已治愈，只是表明血壓在藥物治療下暫時(shí)得到控制，應繼續服用維持量而不是完全停用降壓藥。
患者擅自停藥，其血壓或遲或早終將回到治療前水平。經(jīng)過(guò)降壓藥物治療后，血壓得到滿(mǎn)意控制，可逐漸減少降壓藥的劑量，但一般仍需長(cháng)期用藥，并定期與醫生保持聯(lián)系。
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