豬流感(Swine Influenza) 是甲型（A型）流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導致豬的死亡（豬的病死率為1-4%）。人類(lèi)很少感染豬流感病毒，但也發(fā)現一些人類(lèi)感染豬流感的病例，大多數是與病豬有過(guò)直接接觸的人。2009年3月，墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染豬流感病毒，為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。人感染豬流感后的臨床早期癥狀與流感類(lèi)似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現腹瀉或嘔吐等癥狀。病情可迅速進(jìn)展，突然高熱、肺炎，重者可以出現呼吸衰竭、多器官損傷，導致死亡。
豬流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現人際間傳播。感染病毒的豬或人是主要的感染來(lái)源，隱性感染者也具有傳染性。人也可能通過(guò)接觸到被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被豬流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來(lái)源。傳播途徑與季節性流感類(lèi)似。
2009年5月1日我國衛生部發(fā)布通告，將人感染豬流感改稱(chēng)為甲型H1N1流感，明確將其納入傳染病防治法規定管理的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預防、控制措施。此前世界衛生組織、聯(lián)合國糧農組織和世界動(dòng)物衛生組織宣布，一致同意使用A(H1N1)型流感指代當前疫情，而不再使用“豬流感”一詞。按照我國慣例，中國則將原人感染豬流感改稱(chēng)為甲型H1N1流感。
一、臨床表現
潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(cháng)。
1.臨床癥狀
人感染豬流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì )出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。
2.體征
肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。
3.預后
人感染豬流感的預后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預后良好；而感染H1N1者預后較差，病死率約為6%。
二、診斷
人感染豬流感的診斷主要結合流行病學(xué)史、臨床表現和病原學(xué)檢查等，臨床上早發(fā)現、早診斷是治療的關(guān)鍵。
1.醫學(xué)觀(guān)察病例：曾到過(guò)豬流感疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內出現流感臨床表現者。列為醫學(xué)觀(guān)察病例者，對其進(jìn)行7天醫學(xué)觀(guān)察（根據病情可以居家或醫院隔離）。
2.疑似病例：曾到過(guò)疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學(xué)史不詳），1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽試子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽(yáng)性或核酸檢測陽(yáng)性。
3.臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。
4.確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經(jīng)過(guò)測序證實(shí)，或兩次血清抗體滴度4倍升高，可確診為人感染豬流感。
三、治療
2009年4月29日衛生部發(fā)布了《人感染豬流感診療方案(2009版)》，規定了中西醫的治療措施：
(一)西醫治療
1.對癥支持
對疑似和確診患者應進(jìn)行就地隔離治療，強調早期治療。
對人感染豬流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營(yíng)養，密切觀(guān)察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片，查血氣。
2.藥物治療
①抗病毒治療：應及早應用抗病毒藥物，可試用奧司他韋（oseltamivir 達菲）。達菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg Bid, 療程5天，兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋（zanamivir）是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
②抗生素：如出現細菌感染可使用抗生素。
（二）中醫辨證治療
1．毒襲肺衛
癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清熱解毒，宣肺透邪。
參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類(lèi)制劑、雙黃連口服制劑。
2．毒犯肺胃
癥狀：發(fā)熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。
治法：清熱解毒，化濕和中。
參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。
常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3．毒壅氣營(yíng)
癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)。
治法：清氣涼營(yíng)。
參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。
必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開(kāi)靈、醒腦靜注射液等。
附：深圳市衛生局公布的中醫藥預防人感染甲型H1N1流感方案
①“防感湯”配方：黃芩5克、黃芪10克、藿香10克、防風(fēng)5克、葛根20克、甘草5克。此方扶正祛邪、解表祛濕。
以上藥方的用法：水煎服，每日1劑，連服3日。以上劑量為成人1日劑量，小兒酌減，孕婦、脾胃虛寒者遵醫囑。
②“1號方”：適應于體質(zhì)壯實(shí)或平素煙酒過(guò)度的人群，藥物組成為：葛根15克、黃芩10克、藿香10克、生薏仁10克、生甘草5克。功效：清熱化濕，透表達邪。
③“2號方”：適應于體質(zhì)虛弱或自汗易感冒的人群，藥物組成為：黃芪20克、防風(fēng)10克、白術(shù)10克、銀花10克、生甘草5克。功效：寓清于補，防止苦寒傷中，并借宣發(fā)之品，振奮衛陽(yáng)，抵御外邪。
