流動(dòng)病例數及流動(dòng)類(lèi)型圖
自1981年世界第1例艾滋病病例在男男性行為人群（men who have sex with men ，MSM）中發(fā)現以來(lái)，艾滋病在全球蔓延流行，逐漸成為全球關(guān)注的重要公共衛生事件和社會(huì )熱點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)MSM中艾滋病流行在全球許多國家均呈增長(cháng)趨勢。
我國艾滋病綜合防治信息系統病例報告數據顯示，男男性行為傳播感染例數及所占構成比均逐年上升，從2006年的2.5％上升到2014年25.8%。由于社會(huì )歧視等原因，相當比例的MSM會(huì )離開(kāi)戶(hù)籍地區去其他地區工作生活，流動(dòng)性相對較大，而感染HIV的MSM發(fā)生流動(dòng)往往會(huì )造成流入地疫情的增加甚至進(jìn)一步發(fā)生二代傳播。
中國CDC性病艾滋病預防控制中心最新一項研究通過(guò)對2008—2015年報告傳播途徑為同性性傳播的艾滋病流動(dòng)病例進(jìn)行分析，以了解其變化趨勢、流動(dòng)模式、流動(dòng)地域等特點(diǎn)，并分析影響流動(dòng)的因素。
數據顯示，2008—2015年自述感染途徑為男男性行為的HIV感染者和艾滋病患者115 862例，其中流動(dòng)病例54 714例（46.1%），高于其他傳播途徑中流動(dòng)病例所占比例（18.5%）。
流動(dòng)范圍
跨省流動(dòng)的病例為28 595例（52.3%），省內跨地市流動(dòng)的病例為14 324例（26.2%），省內同地市跨縣區流動(dòng)的病例為11 795例（21.5%）。
跨省流動(dòng)病例中，北京、遼寧、上海、江蘇、浙江、廣東的輸入病例數大于1 000例，主要的輸出省份為四川、河北、河南、黑龍江、安徽、湖南、湖北、山東、江西、吉林、江蘇、遼寧、廣西，其輸出病例數均大于1 000例。
流動(dòng)頻率
2008—2015年報告的流動(dòng)病例在診斷后每年仍有部分病例現住址發(fā)生變化，其中診斷后1年內現住址變化比例較大，之后變化比例有逐年下降趨勢。2008年報告流動(dòng)病例1 335例，在2009年16.9% （225例）的流動(dòng)病例現住址發(fā)生變化，2015年僅有5.7%（76例）發(fā)生變化。
人口流動(dòng)是影響疾病傳播的重要因素之一，隨著(zhù)中國城市化進(jìn)程的發(fā)展，中國流動(dòng)人口數逐年增加。國家統計局數據顯示，2015年戶(hù)籍與現住址分離的流動(dòng)人口約2.9億，較2010年增加了11.89%。本研究結果顯示，艾滋病病例中流動(dòng)病例也呈現逐年增加趨勢，其中經(jīng)男男性行為感染的艾滋病病例中流動(dòng)呈增加趨勢。這些艾滋病病例的流動(dòng)，既可能在流入地形成新的傳染源，也會(huì )導致流入地艾滋病防治資源需求的增加。
人口的流動(dòng)性受多種因素的影響，有關(guān)中國流動(dòng)人口的研究顯示，66.7％流動(dòng)到城市地區的流動(dòng)人口為16~30歲的男性人群，更好的工作和受教育機會(huì )是流動(dòng)的主要原因之一。本研究表明，從群體水平而言，中國MSM艾滋病病例的流動(dòng)也存在明顯的方向性，在城鄉方面，病例從農村向城市集中；在地域上，從中、西部向東南沿海地區集中；在流動(dòng)范圍方面，超過(guò)50％的病例存在跨省份流動(dòng)的情況；而從流動(dòng)頻率來(lái)看，艾滋病診斷一年以?xún)鹊牧鲃?dòng)較為頻繁，隨后流動(dòng)性降低。
這些現象也從人群流動(dòng)的角度解釋了中國男男性行為中艾滋病的快速流行，并相對集中于大中城市的特點(diǎn)。研究還發(fā)現病例診斷后1年內現住址變化的比例較高，可能是由于診斷后害怕受社會(huì )歧視等因素致使相當一部分病例在確診感染后再次發(fā)生現住址遷移。
病例診斷后發(fā)生流動(dòng)會(huì )影響病例的后續隨訪(fǎng)及治療等工作，例如導致病例失訪(fǎng)，無(wú)法對其進(jìn)行有效追蹤管理和及時(shí)的抗病毒治療。如果病例本身高危行為仍然存在，還會(huì )造成流入地的二次傳播，成為艾滋病傳播的橋梁人群。
綜上所述，男男性行為是影響中國當前艾滋病流行的最主要因素之一，掌握MSM流動(dòng)規律，特別是陽(yáng)性者的流動(dòng)情況，將有助于我們合理分配艾滋病防治資源和開(kāi)展艾滋病防治工作。
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