下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動(dòng)脈，即我們通常所稱(chēng)的椎基底動(dòng)脈系統?；讋?dòng)脈至中腦又分成兩條大腦后動(dòng)脈，供應大腦后 2/5 的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動(dòng)脈在小腦和橋腦的分支，供應小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動(dòng)脈之間有前交通支連接起來(lái)，兩側頸內動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈之間，有后交通支連接起來(lái)，構成腦底動(dòng)脈環(huán)。當此環(huán)的某處血液障礙時(shí)，可互相調節供應。此外，頸內動(dòng)脈通過(guò)眼動(dòng)脈，還可以與面、上頜、顳淺等動(dòng)脈吻合。椎動(dòng)脈還有許多途徑與大腦表面的動(dòng)脈吻合，側支循環(huán)非常豐富。因此，有時(shí)某一動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，可由側支循環(huán)代償，臨床上可不出現癥狀 。
椎動(dòng)脈（英文名vertebral artery）起自鎖骨下動(dòng)脈，穿第6至第1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，行于延髓腹
側，在腦橋下緣，左右椎動(dòng)脈合成1條基底動(dòng)脈?；讋?dòng)脈basilar artery沿腦橋基底溝上行至腦橋上緣。分為兩條大腦后動(dòng)脈。椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈分支如下。
?。?）脊髓前、后動(dòng)脈anterior and posterior spina1 artery發(fā)自椎動(dòng)脈，分布于脊髓。
?。?）小腦下后動(dòng)脈posterior inferior cerebellar artery發(fā)自椎動(dòng)脈，分布于小腦后下部及延髓背外側部。
?。?）小腦下前動(dòng)脈anterior inferior cerebellar artery發(fā)自基底動(dòng)脈，分布于小腦下前部。
?。?）小腦上動(dòng)脈superior cerebellar artery發(fā)自基底動(dòng)脈，分布于小腦上部。
?。?）腦橋動(dòng)脈pontine arteries發(fā)自基底動(dòng)脈，分布于腦橋。
?。?）迷路動(dòng)脈labyrinthine artery發(fā)自基底動(dòng)脈或小腦下前動(dòng)脈，入內耳門(mén)，分布于內耳。
?。?）大腦后動(dòng)脈posterior cerebral artery繞大腦腳向背側，其皮質(zhì)支主要分布于顳葉下面和枕葉內側面，以及兩葉上外側面的邊緣部。中央支亦起自根部，供應背側丘腦、內、外側膝狀體及下丘腦等。
眩暈癥狀是椎動(dòng)脈病的一個(gè)主要臨床表現。頸椎曲伸時(shí)對椎動(dòng)脈張力影響不大，不會(huì )引起供血障礙，但在向一側
旋轉或側屈時(shí)，因供給大腦的血流量減少。此時(shí)，正常人往往可有另一側椎動(dòng)脈保證大腦、脊髓、脊神經(jīng)根等正常的血液供應。而在椎動(dòng)脈病患者，早期由于椎節失穩后鉤椎關(guān)節松動(dòng)、變位，刺激或壓迫椎動(dòng)脈引起血管痙攣、狹窄、扭曲或曲折等改變；中晚期由于鉤椎骨質(zhì)增生、髓核脫出等直接壓迫椎動(dòng)脈而產(chǎn)生眩暈癥狀。椎動(dòng)脈型病多見(jiàn)于中年之后，動(dòng)脈硬化血管彈性回縮力減弱也是一個(gè)原因。
根據椎動(dòng)脈型頸椎病的病理生理特點(diǎn)及臨床癥狀可分為三型：
(1)椎動(dòng)脈型頸椎?。?/p>
癥狀以發(fā)作性眩暈為主，眩暈發(fā)作與頸部旋轉或后伸運動(dòng)或體位急劇變動(dòng)有關(guān)，以伴有復視及無(wú)意識障礙的猝倒為特征。X線(xiàn)片表現為上頸段或下頸段有節段性不穩或鉤椎關(guān)節骨贅橫向增生，無(wú)神經(jīng)系統陽(yáng)性體征。
(2)椎動(dòng)脈——神經(jīng)根型頸椎?。?/p>
病者以椎動(dòng)脈型癥狀為主，伴有脊神經(jīng)受刺激癥狀，上肢有節段性感覺(jué)障礙及腱反射改變。
(3)椎動(dòng)脈——交感神經(jīng)型頸椎?。?/p>
椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現以眩暈為主,可出現頸痛、后枕痛、頸部活動(dòng)受限。有的伴有脊髓或脊神經(jīng)根受壓癥狀.也可伴有耳鳴、耳聾、頭痛,或有惡心、嘔吐。眩暈的發(fā)作與頸部體位改變有關(guān)。約半數人出現視力障礙、神經(jīng)衰弱,也可伴有遇事健忘、失眠及多夢(mèng)。部分病人出現猝倒。
病者除有椎動(dòng)脈型癥狀外，還有明顯的交感神經(jīng)癥狀，有時(shí)不易與交感神經(jīng)型頸椎病相區別。主要以主訴為主，很少有客觀(guān)體征，表現為多種多樣相當復雜的臨床癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力障礙、心悸、多汗、多夢(mèng)、失眠、咽部異常感覺(jué)、舌根痛、聲音嘶啞或訥吃、頸部運動(dòng)限制等，可由于體位變化、疲勞、興奮而誘發(fā)或加重。
椎動(dòng)脈型頸椎病的病因，椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎不穩、退變，骨刺直接刺激、壓迫椎動(dòng)脈，或者由于刺激了
頸椎關(guān)節囊韌帶和椎動(dòng)脈壁周?chē)慕桓猩窠?jīng)引起的反射性椎動(dòng)脈痙攣而導致椎動(dòng)脈供血不足的一種疾病。
椎動(dòng)脈型頸椎病的病因列舉
病因(1) 椎間盤(pán)及其周?chē)Y構的退行性改變
頸椎椎間盤(pán)及其周?chē)Y構的退行性改變是頸椎病發(fā)生發(fā)展病理過(guò)程中最為重要的原因，在此基礎上引起一系列繼發(fā)性病理改變，如椎間盤(pán)突出，相鄰椎體后緣及外側緣的骨刺形成，小關(guān)節及鉤椎關(guān)節的增生肥大，這些病理性因素與椎間盤(pán)相互依存，互相影響。當頸6以上有增生的骨刺時(shí)，就可以刺激椎動(dòng)脈痙攣，也可以壓迫使其管腔狹窄，從而產(chǎn)生臨床癥狀。臨床90%以上的椎動(dòng)脈型頸椎病病例屬于這種情況，射頻治療效果滿(mǎn)意。臨床治愈率近100%。
病因(2)血管的變異
極少見(jiàn)。在正常情況下，椎動(dòng)脈管徑的大小是頸動(dòng)脈的二分之一，約為4mm，且左右動(dòng)脈相等，保證腦部正常的供血量，一般無(wú)臨床癥狀，在病理情況下，如復合椎間盤(pán)及其周?chē)Y構的退行性改變引起局部結構位置繼發(fā)性改變時(shí)，椎動(dòng)脈受到刺激，發(fā)生痙攣或狹窄，可以出現供血不足的癥狀。臨床治療中對血管變異的治療現在仍無(wú)理想的方法，我院一般應用射頻靶點(diǎn)技術(shù)，臭氧或激光輔助，臨床有效率達90%以上，但易殘留部分癥狀。
椎動(dòng)脈型頸椎病早期癥狀
1.頸椎痛或頸枕痛，也可不明顯。
2.眩暈：頸項轉動(dòng)至某一方位時(shí)突然出現，改變該方位則明顯好轉。
3.猝倒發(fā)作和意識障礙：發(fā)病前往往無(wú)任何預兆，常在走路或站立時(shí)，回頭，頸部轉動(dòng)，下肢肌張力突然消失而跌倒。
4.耳鳴、耳聾。
5.頭痛：多為單側，常局限于頸部或頂枕部。性質(zhì)以跳痛、脹痛為主，常與眩暈交替出現。此為腦血管痙攣表現。
6.自主神經(jīng)和內臟功能紊亂：惡心、嘔吐，上腹不適，多汗或無(wú)汗，流涎，心律失常，項背、胸部燒灼感、蟻行感，胸悶，呼吸節律不均勻等。
椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷要點(diǎn)
?。?）曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；
?。?）旋頸試驗陽(yáng)性；
?。?）x線(xiàn)片顯示椎間關(guān)節失穩或鉤椎關(guān)節骨質(zhì)增生；
?。?）除外耳源性或眼源性眩暈；
?。?）除外椎動(dòng)脈ⅰ段和椎動(dòng)脈ⅱ段受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不足；
?。?）除外神經(jīng)官能癥、顱內腫瘤等；
?。?）確診本病，尤其是手術(shù)前定位，應根據椎動(dòng)脈造影檢查。
?。?）椎動(dòng)脈血流圖及腦電圖只有參考價(jià)值。
什么是椎動(dòng)脈型頸椎病,椎動(dòng)脈型頸椎病是怎樣造成的，椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎不穩、退變，骨刺直接刺激、壓迫椎動(dòng)脈，或者由于刺激了頸椎關(guān)節囊韌帶和椎動(dòng)脈壁周?chē)慕桓猩窠?jīng)引起的反射性椎動(dòng)脈痙攣而導致椎動(dòng)脈供血不足的一種疾病。
椎動(dòng)脈型頸椎病的造成是由于各種機械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受剌激或壓迫,造成血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動(dòng)脈供血不全為主要癥狀的綜合癥。
1.動(dòng)力性因素主要指椎節失穩后鉤椎關(guān)節松動(dòng)及變位而波及側方上下橫突孔,出現軸向或側向移位,而刺激或壓迫椎動(dòng)脈弓引起痙攣、狹窄或折曲改變。
2.機械因素主要指某些固定致壓物( 包括鉤椎骨質(zhì)增生 ),增生的骨刺直接壓迫椎動(dòng)脈,而橫突孔這一骨性管道卻使椎動(dòng)脈失去退縮與回避空間。
髓核穿破后縱韌帶進(jìn)入椎管內時(shí),則有可能達到椎間孔處,在壓迫脊神經(jīng)根的同時(shí),壓力亦可能傳遞至椎動(dòng)脈。
鉤椎關(guān)節囊創(chuàng )傷性反應和后方小關(guān)節創(chuàng )傷反應主要影響脊神經(jīng)根,而鉤椎關(guān)節翼壁滑膜的腫脹、充血及滲出則減少了橫突孔徑,可直接或通過(guò)椎動(dòng)脈周壁的交感神經(jīng)纖維而引起椎動(dòng)脈痙攣與狹窄。
椎動(dòng)脈型頸椎病屬氣虛下陷者，宜用補中益氣之品；屬痰瘀交阻者，宜用祛濕化痰、散瘀通絡(luò )之品；屬肝腎不足，風(fēng)陽(yáng)上亢者，宜用滋水涵木、調和氣血之品。
藥膳食療1:雙補膏
主料：黨參、山藥、桂圓肉、黃芪、茯苓各30克，甘草10克，白術(shù)、枸杞子各200克，山萸肉、當歸各15克，大棗10枚。
制法：諸藥入砂鍋內，加水1000ml，文火煎煮，取汁500ml；再加水500ml，文火煎煮，取汁300ml。將兩次藥汁混合入砂鍋內，文火濃縮至500ml，加蜂蜜100毫升收膏。
用法：每服20ml，每日3次。
功能：補氣養血，健脾益腎。
藥膳食療2:菊楂決明飲
主料：菊花10克，生山楂15克（打碎），冰糖適量。
制法：三藥同煮，去渣取汁，調入冰糖。
用法：代茶飲。
功能：清肝疏風(fēng)，活血化瘀。
