走近《黃帝內經(jīng)》（四）——生氣通天論篇（含譯文）
題解：
本篇主要論述人與自然相通的整體觀(guān)。
“生氣”，即人的生命活力；“天”，即自然界；“通天”，即人的生命活動(dòng)與自然界息息相通。
黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五藏（通“臟”）、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三。數（shuò）犯此者，則邪氣傷人。此壽命之本也。
黃帝說(shuō)：自古以來(lái)，都以通曉自然規律為生命的根本，而這個(gè)根本不外乎陰陽(yáng)兩方面。天地之間，四方上下之內，大如九州（九州，謂冀、兗、青、徐、楊、荊、豫、梁、雍也）之域，小如人的九竅、五臟、十二節（即人體雙側腕、肘、肩、踝、膝、髖十二個(gè)大關(guān)節），都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽(yáng)之氣又依盛衰消長(cháng)而各分為三。如果經(jīng)常違背陰陽(yáng)五行的變化規律，那么邪氣就會(huì )傷害人體。適應自然變化規律是壽命得以延續的根本。
蒼天之氣清凈，則志意治。順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。
蒼天之氣清凈，人的精神就相應地調暢平和。順應天氣的變化，就會(huì )陽(yáng)氣固密，即使有賊風(fēng)邪氣，也不能加害于人，這是適應時(shí)序陰陽(yáng)變化的結果。所以圣人能夠專(zhuān)心致志，順應天氣，通達陰陽(yáng)變化之理。如果違逆了適應天氣的原則，就會(huì )內使九竅不通，外使肌肉堵塞，陽(yáng)氣渙散不固，這可稱(chēng)作自我傷害，陽(yáng)氣會(huì )因此而受到削弱。
陽(yáng)氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛外者也。
人身的陽(yáng)氣，好象天上的太陽(yáng)一樣重要，假若陽(yáng)氣失去了正常的位次而不能發(fā)揮其重要作用，人就會(huì )減損壽命或夭折，生命機能亦暗弱不足。所以天體的正常運行，是因太陽(yáng)的光明普照而顯現出來(lái)，而人的陽(yáng)氣也應在上在外，并起到保護身體，抵御外邪的作用。
因于寒，欲如運樞。起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(cháng)，短為拘，弛長(cháng)為痿。因于氣，為腫。四維相代，陽(yáng)氣乃竭。
由于寒冷，陽(yáng)氣應如門(mén)軸在門(mén)臼中運轉一樣活動(dòng)于體內。若起居猝急，擾動(dòng)陽(yáng)氣，則易使神氣外越。由于暑熱，則汗多煩躁，口喝氣喘，該安靜時(shí)卻多言多語(yǔ)，若身體發(fā)高熱，就象炭火燒灼一樣，一經(jīng)出汗，熱邪就能散去。因為濕氣，頭部象有東西蒙裹一樣沉重，如果濕熱相兼而不能排除，就傷害大小諸筋，而出現短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。由于風(fēng)邪，可致浮腫。以上四種邪氣相繼纏綿不離，相互更替傷人，陽(yáng)氣就會(huì )哀竭。
陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕。辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。
在人體煩勞過(guò)度時(shí)，陽(yáng)氣就會(huì )亢盛而外張，陰精也逐漸耗竭。如此多次重復，陽(yáng)氣愈盛而陰氣愈虧，到夏季暑熱之時(shí)，就易使人發(fā)生煎厥病。病情發(fā)作時(shí)，眼睛昏蒙看不見(jiàn)東西，耳朵閉塞聽(tīng)不到聲音，混亂之時(shí)就象都城崩毀、急流奔瀉一樣不可收拾。
陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀（郁結）于上，使人?。▌?dòng)詞詞頭，無(wú)實(shí)義）厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見(jiàn)濕，乃生痤。高粱之變，足生大丁。受如持虛。勞汗當風(fēng)寒，薄為皴，郁乃痤。
人的陽(yáng)氣，在大怒時(shí)就會(huì )上逆，與身體其他部位阻隔不通，血隨氣阻而淤積于上，使人發(fā)生昏厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運動(dòng)。經(jīng)常半身出汗，可以演變?yōu)榘肷聿凰?。出汗的時(shí)候，遇到濕邪阻遏就容易發(fā)生小的痤瘡和痱子。經(jīng)常吃肥肉精米厚味，足以導致發(fā)生疔瘡?；疾『苋菀?，就象以空的容器接收東西一樣。在勞動(dòng)出汗時(shí)遇到風(fēng)寒之邪，迫聚于皮腠造成皮膚坼裂，郁積化熱而形成粉刺。
陽(yáng)氣者，精則養神，柔則養筋。開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂，陷脈為瘺，留連肉腠。俞（通“腧”，人身體上的空位）氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。
人的陽(yáng)氣，既能養神而使精神慧爽，又能養筋而使諸筋柔韌。汗孔不能自由開(kāi)閉，寒氣就會(huì )隨之侵入，損傷陽(yáng)氣，以致筋失所養，造成身體俯曲不伸。寒氣深陷脈中，留連于肌肉和皮膚腠理之間，氣血不通而郁積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內傳而迫及五臟，損傷神志，就會(huì )出現恐懼甚至驚駭的癥象。由于寒氣的稽留，營(yíng)氣不能順利地運行，阻逆于肌肉腠理之間，就會(huì )發(fā)生癰腫。驚魂未定汗出未止的時(shí)候，形體與陽(yáng)氣都受到一定的消弱，若風(fēng)寒內侵，腧穴閉阻，就會(huì )發(fā)生風(fēng)瘧。
故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。
風(fēng)是引起各種疾病的起始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養生的原則，那么肌肉腠理就會(huì )密閉而有抗拒外邪的能力，即使有強風(fēng)劇毒的侵染，也不能對身體造成傷害，這正是循著(zhù)時(shí)序的變化規律保養生氣的結果。
故病久則傳化，上下不并，良醫弗為。故陽(yáng)畜積病死。而陽(yáng)氣當隔，隔者當寫(xiě)，不亟正治，粗乃敗之。
所以久病不愈，邪留體內，則會(huì )內傳并進(jìn)一步演變，到了上下不通、陰陽(yáng)阻隔的時(shí)候，即使有良醫，也無(wú)能為力了。所以陽(yáng)氣蓄積，郁阻不通時(shí)，也會(huì )病重而死。對于這種陽(yáng)氣蓄積阻隔不通的情況，應采用通瀉的方法治療，如不迅速正確救治，被粗疏的醫生所誤，就會(huì )導致死亡。
故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。
所以人身的陽(yáng)氣，白天主司體表：清晨的時(shí)候，陽(yáng)氣開(kāi)始活躍，并趨向于外，中午時(shí)，陽(yáng)氣達到最旺盛的階段，太陽(yáng)偏西時(shí)，體表的陽(yáng)氣已逐漸虛少，汗孔也開(kāi)始閉合。所以到了晚上，陽(yáng)氣收斂不外現，這時(shí)不要擾動(dòng)筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內這三個(gè)時(shí)間的陽(yáng)氣活動(dòng)規律，身體被邪氣侵擾就困乏而衰弱。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛外而為固也。陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。
歧伯說(shuō)：陰是藏精于內部不斷地扶持陽(yáng)氣的；陽(yáng)是衛護于外使體表固密的。如果陰不勝陽(yáng)，陽(yáng)氣亢盛，就使血脈流動(dòng)迫促，若再受熱邪，陽(yáng)氣更盛就會(huì )發(fā)為狂癥。如果陽(yáng)不勝陰，陰氣亢盛，就會(huì )使五臟之氣不調，以致九竅不通。
是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
所以圣人協(xié)調陰陽(yáng)平衡，從而達到筋脈調和步調一致，骨髓堅固，血氣暢順。這樣，就會(huì )使身體內外調和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機正常運行。
風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
風(fēng)邪侵犯人體，傷及陽(yáng)氣，并逐步侵入內臟，陰精也就日漸消亡，這是由于邪氣傷肝所致。若飲食過(guò)飽，阻礙升降之機，會(huì )發(fā)生筋脈阻塞弛縱、腸澼及疥瘡等病癥。若飲酒過(guò)量，會(huì )造成氣機上逆。若過(guò)度用力，會(huì )損傷腎氣，腰部脊骨也會(huì )受到損傷。
凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏。因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強不能密，陰氣乃絕；陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。
大凡陰陽(yáng)的關(guān)鍵，以陽(yáng)氣的致密最為重要，陽(yáng)氣致密，陰氣就能固守于內。陰陽(yáng)二者不協(xié)調，就象一年之中，只有春天而沒(méi)有秋天，只有冬天而沒(méi)有夏天一樣。因此，陰陽(yáng)的協(xié)調配合，相互為用，是維持正常生理狀態(tài)的最高標準。所以陽(yáng)氣亢盛，不能固密，陰氣就會(huì )竭絕；陰氣和平，陽(yáng)氣固密，人的精神才會(huì )正常；如果陰陽(yáng)分離決絕，人的精氣就會(huì )隨之而竭絕。
因于露風(fēng)，乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五藏（通“臟”）。
由于霧露風(fēng)寒之邪的侵犯，就會(huì )發(fā)生寒熱。因此經(jīng)，春天傷于風(fēng)邪，邪氣滯留不散，會(huì )發(fā)生急驟的泄瀉；夏天傷于暑邪，到秋天會(huì )發(fā)生瘧疾??；秋天傷于濕邪，邪氣上逆，會(huì )發(fā)生咳嗽，并且可能發(fā)展為痿厥??；冬天傷于寒氣，到來(lái)年的春天，就要發(fā)生溫病。四時(shí)的邪氣，交替傷害人的五臟。
陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過(guò)于甘，心氣喘滿(mǎn)，色黑，腎氣不衡；味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精。謹道如法，長(cháng)有天命。
陰精的產(chǎn)生，來(lái)源于飲食五味；儲藏陰精的五臟，也會(huì )因五味而受傷。所以過(guò)食酸味，會(huì )使肝氣亢盛淫溢，從而導致脾氣的衰竭；過(guò)食咸味，會(huì )使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑郁；過(guò)食甜味，會(huì )使心氣滿(mǎn)悶，氣逆作喘，顏面發(fā)黑，腎氣失于平衡；過(guò)食苦味，會(huì )使脾氣過(guò)躁而不濡潤，從而使胃氣凝滯；過(guò)食辛味，會(huì )使筋脈無(wú)力，發(fā)生弛縱，精神受損。因此謹慎地調和五味，會(huì )使骨骼強健，筋脈柔韌，氣血通暢，腠理致密，這樣，就會(huì )筋骨強健精氣旺盛。重視養生之道，并且依照正確的方法加以實(shí)行，就會(huì )長(cháng)期保有天賦的生命力。
