糖尿病 ( 內分泌 )
發(fā)表日期：2004年12月16日 作者： 瀏覽次數：2246
概述
糖尿病是血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖過(guò)高，出現糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌代謝性疾病，隨著(zhù)人們社會(huì )經(jīng)濟生活的提高，糖尿?。ㄌ貏e是２型）病人有迅速增加的勢頭不容忽視。
臨床表現
1. 代謝紊亂癥群：少數患者有典型的“三多一少”（多飲、多尿、多食、消瘦）癥狀，嚴重者發(fā)生酮癥酸中毒及昏迷，而多數患者無(wú)明顯“三多一少”癥狀，僅在體檢或以慢性并發(fā)癥存在去就診而被確診。
2. 慢性病變癥群：糖尿病因長(cháng)期高血糖等而導致動(dòng)脈硬化和微血管病變，發(fā)生早而嚴重的心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等器官受損，出現相應臟器的癥狀及體征。
3. 急性并發(fā)癥群：糖尿病常因機體免疫力和防御機能下降，易合并皮膚粘膜及軟組織感染性疾?。òX、癰、蜂窩組織炎、壞疽）、呼吸道感染（肺炎、肺結核），真菌等感染而出現相應的癥狀及體征，嚴重者由此而誘發(fā)酮癥酸中毒及昏迷。
診斷依據
1. 糖尿病典型癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦等，空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ），任何時(shí)候血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）可確診為糖尿病。
2. 空腹血糖不止一次≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）。
3. 空腹血糖為臨界值時(shí)，口服葡萄糖耐量試驗（ＯＧＴＴ），即服糖后２小時(shí)內血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）。
治療原則
1. 一般治療：所有糖尿病患者必須進(jìn)行糖尿病知識普及，使其做到學(xué)會(huì )測定血糖（周?chē)莾x法）、尿糖、注射胰島素技術(shù)、應用飲食、運動(dòng)、降糖藥物的知識和方法。
2. 飲食治療：糖尿病和飲食療法是治療糖尿病的基礎，應長(cháng)期嚴格進(jìn)行。成人每日每公斤體重給總熱量，休息者１０．５ - １２．６ＫＪ（２５ - ３０千卡），輕體力勞動(dòng)者１２．６ - １４．７ＫＪ（３０ - ３５千卡），中體力勞動(dòng)者１４．７ - １６．７ＫＪ（３５ - ４０千卡），重體力勞動(dòng)者１６．７ＫＪ（４０千卡）以上，兒童、孕婦，乳母、營(yíng)養不良消瘦及消耗性疾病患者，總熱量可適當增加１０ - ２０％，肥胖者酌減，總熱量成份比例：糖類(lèi)５０ - ６０％，蛋白質(zhì)１２ - ２０％，脂肪２ - ０％，餐次按１／５、２／５、２／５或１／７、２／７、２／７、２／７分配。
3. 運動(dòng)療法：運動(dòng)療法是治療糖尿病的方法之一，通過(guò)適當運動(dòng)或體力勞動(dòng)，可以增強末梢組織對糖的利用，改善糖代謝使血糖下降，從而提高療效達到治療目的，但必須在醫師的指導下，根據自己的體質(zhì)、年齡、病情輕重來(lái)確定運動(dòng)療法的時(shí)間及運動(dòng)時(shí)注意的事項等。
4. 降糖藥物治療：包括口服降糖藥和胰島素，主要適用于糖尿病患者經(jīng)嚴格控制飲食和運動(dòng)療法未能獲得良好控制者。
用藥原則
1. 應用降糖藥物（包括口服降糖藥和胰島素時(shí)，在醫師的指導下，先從小劑量開(kāi)始探索，逐漸加大劑量，至有效劑量，然后再過(guò)度到維持量。
2. 糖尿病患者易合并肝、腎功能損害、因此應用降糖藥物治療必須根據其病情輕重、年齡大小、肝腎功能狀況選擇適宜的降糖藥物治療，避免造成不良效果。
3. 降糖藥物最大副作用為低血糖反應，當發(fā)生輕微低血糖反應時(shí)，必須及時(shí)處理并細心調整劑量，或改換其它制劑。
療效評價(jià)
專(zhuān)家提示
糖尿病，是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，在我國目前大約有２０００ - ３０００萬(wàn)糖尿病患者。此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在專(zhuān)科醫師的指導下，正確運用好現在的三類(lèi)基本療法，包括飲食、運動(dòng)、降糖藥物在內的綜合療法，而進(jìn)行終生性治療、絕大多數患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養天年。糖尿病患者應學(xué)會(huì )自我保健知識，積極預防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死，從流行病學(xué)資料來(lái)看，如果控制空腹血糖〈７．２ｍｍｏｌ／Ｌ（１３０ｍｇ／ｄｌ），餐后血糖〈８．９ｍｍｏｌ／Ｌ（１６０ｍｇ／ｄｌ），糖化血紅蛋白〈８％者極少發(fā)生并發(fā)癥，亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴格控制高血糖，堅持治療達標的原則，才是治療糖尿病的根本保證，不能偏聽(tīng)、偏信社會(huì )上的“游醫”所謂“包醫、根治糖尿病”的謬論。
一、飲食營(yíng)養治療的黃金法則：
請您將下面的法則牢牢記在心中，立下終生遵守的誓言，您和您的家人將受益終生。請您不要懷疑它的價(jià)值高于 " 黃金 " ，因為它還給您健康。
1 ．遵守平衡飲食原則；
2. 限制脂肪，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；
3. 放寬主食類(lèi)的限制，禁食單糖和雙糖；
4. 適量增加膳食纖維；
5 ．減少食鹽攝入量，酒要限量。
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