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護理安全管理

1  考核內容、要點(diǎn)、辦法、督檢項目

1.1考核內容

§制定并實(shí)施護理差錯報告管理制度

1.2考核要點(diǎn)

①有護理差錯防范及處理管理制度

②各護理單元有差錯事故，不良事件處理登記及改進(jìn)措施

③有每月護理環(huán)節、隱患、差錯討論、分析、反饋

④有護理安全防范及改進(jìn)措施

⑤有關(guān)鍵環(huán)節（轉科、手術(shù)等）交接程序

1.3考核辦法

①查護士掌握差錯防范、處理制度情況

②各護理單元差錯隱患是否按規定報告

③護理單元有每月的護理安全防范討論、分析、改進(jìn)措施，護理部有定期的醫療安全公布制度及記錄

1.4督檢項目

★關(guān)鍵環(huán)節（轉科、手術(shù)）等交接程序明確，有交接

★有專(zhuān)項護理質(zhì)量管理制度，（如導管脫落、病人跌倒、壓瘡等），有質(zhì)控落實(shí)記錄

①護理安全管理：看登記、月討論、個(gè)人書(shū)面認識、定性情況、針對問(wèn)題分析原因；針對原因的糾偏措施、落實(shí)、再培訓、跟蹤記錄；

②護理安全活動(dòng)記錄；褥瘡差錯上報表；護理部復查，討論記錄；定性、處理情況。

•護理部應備的文字資料

①護理差錯防范、處理制度、告知制度的落實(shí)

②護理差錯隱患報告制度、報告記錄、鑒定、處理意見(jiàn)

③護理部定期公布、討論、分析護理差錯、隱患記錄

④疑難病例會(huì )診制度及討論記錄

⑤輸血、輸液、藥物不良反應上報制度、調研分析記錄

•護理單元應備的文字資料

①護理差錯防范、處理制度

②護理質(zhì)量管理辦法及獎懲制度

③疑難病例討論記錄

④護理異常情況書(shū)面上報

⑤每日、每周的護理質(zhì)量重點(diǎn)有所體現，存在問(wèn)題及糾偏措施

⑥每月的護理單元質(zhì)控討論及隱患分析材料

⑦查對制度的落實(shí)材料

4  各級護理人員的應檢準備

4.1護理部主任的準備

①掌握本年度護理不安全因素及對策；

②掌握全院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節及保證護理安全的有效措施，本醫院的特色措施；

4.2護士長(cháng)的準備

①掌握本科室的不安全隱患，重點(diǎn)環(huán)節及對應措施；

②本月護理安全討論的重點(diǎn)；

③了解執行護理制度缺欠上報制度；

④掌握核心制度，查對制度，分級護理制度。

4.3臨床護士的準備

①掌握查對制度、分級護理制度、交接班制度；

②掌握護理記錄的書(shū)寫(xiě)規范；

③各項制度及時(shí)落實(shí)并執行告知.抽查護士掌握告知的程序。

④護士掌握重要環(huán)節

•督檢中發(fā)現及容易出現的問(wèn)題

①護理安全管理：無(wú)褥瘡、差錯上報表或褥瘡報告應由科室先報，護理部批示指導，護理部查看指導。

②護理部質(zhì)控材料無(wú)原始記錄

③對異常情況報告、討論、處理意見(jiàn)，應有定性結果。

④護理差錯討論無(wú)定性、討論針對性不強、無(wú)復查，跟蹤情況記錄；

⑤護士長(cháng)不掌握護理核心制度。

•修正建議

①出現護理異常情況及時(shí)填寫(xiě)報告單并上報護理部備案

②護理差錯討論應有針對性、糾偏措施可行，并有跟蹤情況

③能應用對護理差錯評價(jià)的結果，改進(jìn)相應的運行機制與工作流程、工作制度

④履行相關(guān)告知程序，以取得病人及家屬的理解及配合

⑤完善護理管理各類(lèi)數據資料，對異常情況、意外事件深入分析，持續跟蹤，對各種危險因素和風(fēng)險有預報，應對能力。

注：本表為各級質(zhì)控組對質(zhì)控存在的問(wèn)題集中統計分析，修正，復檢記錄用。

                                             護理部主任簽字：

                                                                                                                                       年月日

附：護理問(wèn)題修正表

護理質(zhì)量問(wèn)題分析、修正、復檢記錄（樣例）

時(shí)間：6月份                                  記錄人：                                     №.1

                           重癥病人質(zhì)量評分標準
科室：　          日期：年月日       NO：

                           重癥病人質(zhì)量評分標準
科室：　          日期：年月日       NO：

重癥病人質(zhì)量評分標準
科室：　          日期：年月日       NO：

醫院護理質(zhì)量指標達標率及達標分數（三級、二級醫院）

一、護理缺陷管理

（一）建立護理缺陷管理制度：

1、醫療護理安全的相關(guān)文件、規章制度

2、設立差錯管理、給藥差錯評價(jià)表及申報制度

3、設立病人摔倒申報制度

4、管路滑脫登記申報制度

5、病人皮膚壓力傷評定標準、觀(guān)察記錄及申報制度

6、投訴管理及糾紛評價(jià)量表

7、全院護理會(huì )診制度

（二）護理風(fēng)險防范管理（核心制度、關(guān)鍵環(huán)節、五個(gè)重點(diǎn)）

  1、核心制度：

  ①首診負責制度

  ②分級護理制度

  ③交接班制度

  ④疑難病例討論制度

  ⑤會(huì )診制度

  ⑥危重病人搶救制度

  ⑦死亡病例討論制度

  ⑧查對制度

  ⑨病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度

2、關(guān)鍵環(huán)節制度完善，監督到位，應急方案與監督記錄（如危重病人、圍手術(shù)期、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng )診療操作管理等）

3、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位（如急診、ICU、手術(shù)室、麻醉室、供應室等）責任落實(shí)

4、五個(gè)重點(diǎn)：

§重點(diǎn)科室：ICU 急診科手術(shù)室產(chǎn)科

§重點(diǎn)環(huán)節：病人交接、病人正確識別、藥品管理、病人管道管理、壓瘡預防、醫護銜接

§重點(diǎn)時(shí)段：夜班、連班、節假日

§重點(diǎn)病人：手術(shù)病人、危重病人、老年病人

§重點(diǎn)員工：實(shí)習護士、新護士、進(jìn)修護士

（三）應備的護理緊急風(fēng)險預案

1、搶救及特殊文件報告處理制度

2、住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護理應急程序：

§突然病情變化、猝死、有自殺傾向，自殺后墜床或摔倒、外出不歸，輸血反應、輸液反應、靜脈空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸、躁動(dòng)、有精神癥狀，發(fā)生消化道大出血，發(fā)生傳染病等。

3、意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護理應急程序、停水或突然停水、泛水、停電或突然停電、失竊、水災、遭遇暴徒、火災、地震、化學(xué)藥劑、有毒氣體泄露等。

（四）護理風(fēng)險防范內容

1、對病人護理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在問(wèn)題進(jìn)行識別、評估，采取措施的過(guò)程；

2、護理工作中的風(fēng)險因素

3、護理人員職業(yè)防護

4、新技術(shù)新業(yè)務(wù)報批程序

5、建立緊急風(fēng)險預案

二、護理質(zhì)量安全管理及相關(guān)制度管理辦法

（一）護理質(zhì)量安全管理

1、住院病人安全管理（出入院、陪護）

2、住院病人分級護理管理制度（病情依據、護理要求、檢查評分標準等）

3、健康教育制度（形式、內容、流程）

4、整體護理實(shí)施管理（認定程序、排班方法、記錄書(shū)寫(xiě)要求、考核）

5、病室基本安全措施（安全規范、制度、儀器安全使用等）

6、藥品安全管理（管理制度、保管、分類(lèi)、請領(lǐng)、發(fā)藥、安全措施、評分標準等）。

7、消毒隔離管理（制度、措施、評分標準）

8、操作安全管理（操作安全制度、輸血、操作前告知，保護性約束告知，急救培訓、新技術(shù)準入）

9、無(wú)菌及一次性使用醫療用品安全管理（保障措施、使用期限、使用及用后處理等）。

10、護理表格書(shū)寫(xiě)規范及管理。

（二）護理質(zhì)量安全管理關(guān)鍵流程

1、藥品安全管理：管理制度、保管、分類(lèi)、請領(lǐng)、發(fā)藥、安全措施、評分標準等。

2、消毒隔離管理：制度、措施、評分標準。

3、操作安全制度掌握：操作安全制度、輸血、操作前告知、保護性約束告知、急救培訓、新技術(shù)準入。

4、無(wú)菌及一次性使用醫療用品安全管理：保障措施、使用期限、使用前后處理等。

5、護理表格書(shū)寫(xiě)規范管理

6、住院病人安全管理：出入院、轉運、探視陪伴流程

7、住院病人分級護理管理制度：病情依據、護理要求、檢查評分標準

8、健康教育制度：形式、內容、流程

9、病人基本安全措施：安全規范、制度、醫療儀器安全使用等。

10、化學(xué)治療防護措施

11、職業(yè)暴露的防護

12、艾滋病等防護

（三）護理防護管理相關(guān)資料

  1、化學(xué)治療的防護措施

  2、醫療銳器傷的防護、銳器傷登記表

  3、職業(yè)暴露的防護

  4、艾滋病、非典等防護

護理質(zhì)量問(wèn)題及對策

技能操作問(wèn)題

1、操作流程不全，落項，不熟練，未做到全員培訓，檢查官隨機調人慌亂。操作前不檢查機器設備性能，不了解評估病情，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史不具體，是否適合此項操作，操作后不評價(jià)效果。

2、不安排實(shí)人，假做，手法不到位，或只表示一下；動(dòng)作不準確，不到位，無(wú)法給分。拿注射器，摸脈搏方法不正確。

3、不安置病人體位，不測量導管長(cháng)度，不與病人溝通，自行搖床，插管，測量結果不告知病人。

4、無(wú)菌觀(guān)念差，洗手液置車(chē)上層，用過(guò)的鑷子放回無(wú)菌缸，徒手拿導管，吸藥污染針拴，有藥液的注射器置于車(chē)面上。

5、職業(yè)暴露觀(guān)念差，回套針帽。

6、護理用品陳舊，落后。護理用品管理不規范，鹽水瓶不寫(xiě)時(shí)間，用途，起封者，操做用水直接在大輸液瓶?jì)任　?br>
7、呼吸機連接不熟練，簡(jiǎn)易呼吸機操作程序不完整，不會(huì )評估，除顫器應用前不了解病人狀態(tài)，不評估效果，心肺復蘇不了解新標準。

8、急救應檢狀態(tài)不好，操作緊張度不夠。

9、不掌握吸氧濃度計算，不掌握輸血查對，不掌握心電監護知識，對急救藥作用、機理不掌握。

10、護士長(cháng)對以上知識掌握，指導能力不夠。

修正建議：

1、關(guān)于護士應檢操作九要素見(jiàn)我主編的《醫院護理質(zhì)量督導，應檢指南》一書(shū)。

2、護理部，護理單元一定要全員培訓。

3、強化急救應檢意識，加強完整流程觀(guān)念，加強實(shí)戰觀(guān)念，檢查一定真操作。

4、增強自信心，克服懼怕檢查心理。

5、護士長(cháng)一定過(guò)關(guān)，才會(huì )給護士帶好頭，才具有指導能力。

護理病例

1、體溫單有涂改，更換床位不及時(shí)，無(wú)頁(yè)碼，醫療診斷過(guò)細與醫療不符，應寫(xiě)主要診斷。

2、醫囑單：吸氧不下流量或濃度，或只寫(xiě)持續給氧。由特級直接改為三級護理。

3、少數醫院未按新規范格式書(shū)寫(xiě)，仍沿用過(guò)時(shí)格式，簽字點(diǎn)點(diǎn)，書(shū)寫(xiě)程序未按質(zhì)控中心模式書(shū)寫(xiě)。

4、首次記錄過(guò)細，沒(méi)有必要。入院后病人狀態(tài)記錄少。

5、大小便數與病人實(shí)際情況不符。

6、腦梗塞合并心梗，記錄中無(wú)心梗觀(guān)察。

7、治療措施無(wú)效果觀(guān)察（如吸氧、多巴胺、阿托品）。西地蘭給藥前不測脈博，破傷風(fēng)皮試不寫(xiě)原因。

8、相關(guān)知識告之無(wú)具體內容（重要注意事項應將主要告之內容記錄如胰島素，氯化鉀的特殊注意問(wèn)題及滴數）。

9、護理記錄不反映護理活動(dòng)，只記錄臨時(shí)醫囑（如血常規，換藥）

10、有癥狀無(wú)措施(如病人自述胸前區痛)14小時(shí)無(wú)連續觀(guān)察記錄。對腹痛觀(guān)察無(wú)性質(zhì)，時(shí)間，程度描述。胸悶氣短，上腹痛10時(shí)記錄，16時(shí)記錄中無(wú)觀(guān)查記錄。

§石膏固定病人2日無(wú)健康指導，足底，左小腿痛，無(wú)措施。

11、長(cháng)囑給藥護理記錄中無(wú)體現心康，低分子，氯化鉀，(如給藥記錄單隨病歷走，可不記錄)，原則上應記錄該組主要藥名，及開(kāi)始，結束時(shí)間，非常規穿刺應記錄局部情況。

12、心電監護24小時(shí)只記錄一次心率，未描寫(xiě)心率性質(zhì)。在記錄時(shí)未記錄同時(shí)間的給藥情況，

§排尿情況，而在交班前又總結前時(shí)間用藥，既重復又未及時(shí)。

13、手術(shù)室帶回的液體，記錄不清楚。連續四組液體記錄中未記錄更換時(shí)間。術(shù)日病人，病情有變化，如病情無(wú)變化，也可不具體記。

14、一級護理病人未做到隨時(shí)記錄，如病人術(shù)后發(fā)熱，血糖高，血壓高，治療變動(dòng)大病情不穩定，多個(gè)時(shí)間段問(wèn)題寫(xiě)在交班時(shí)段，未做到隨時(shí)變化隨時(shí)記錄。

15、給藥未寫(xiě)原因及效果，如P100次，西地蘭緩注，之后3天無(wú)觀(guān)察記錄。

16、記錄不連續，7月31日自8月4日之間無(wú)記錄。

17、記錄照抄醫囑，如甘露醇6小時(shí)靜點(diǎn)，蘇樂(lè )日一次靜點(diǎn)。應寫(xiě)7：30；甘露醇250毫升于30分滴入，續接舒樂(lè )組液體，排尿700毫升。

18、記錄只記病人狀況，不記錄護理活動(dòng)，只記錄“抗精神病治療”應記錄“氯丙秦10毫克日三次口服，現已按時(shí)服下。

19、護理活動(dòng)未寫(xiě)原因，停手術(shù)不寫(xiě)原因，輸液進(jìn)行中不寫(xiě)藥名，心電監護停止記錄中無(wú)記錄。

20、心電監護病人未記錄心率情況。

21、護理問(wèn)題確定仍應用過(guò)時(shí)的“呼吸模式的改變，出血的危險”。

22、未按質(zhì)控中心的書(shū)寫(xiě)程序記錄，仍簽字點(diǎn)點(diǎn)，首次記過(guò)程記錄程序不規范。

§以上問(wèn)題解答方法，《護理病歷書(shū)寫(xiě)指南》李冰主編一書(shū)均有解答，如有疑問(wèn)可提問(wèn)，郵箱ng@ccmb.com.cn。

重病人護理

1、特一級護理登記項目不全，無(wú)開(kāi)始、結束時(shí)間或只有開(kāi)始時(shí)間。

2、護理部，護理單元，無(wú)專(zhuān)項重患質(zhì)控未進(jìn)行，或只檢查基礎護理質(zhì)量無(wú)專(zhuān)科護理質(zhì)量檢查記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)原始資料。。

3、責護掌握病人情況；報告項目不全或不了解；如病人的既往史，飲食，睡眠，排泄陽(yáng)性體征，檢查指標，有的只限于護理常規的條目，無(wú)針對性，無(wú)具體性。

4、護理問(wèn)題提的不確切，不全面，如79歲，膽石癥病人，生命體征，引流，皮膚，飲食，二便，用藥，心理問(wèn)題未提到，無(wú)相應的護理措施。

5、只籠統的提問(wèn)題，無(wú)具體的護理措施。

6、不做相應的康復指導，如：膽石癥保守療法的康復指導，術(shù)后5天未排氣病人康復指導，腦梗塞，左上肢活動(dòng)受限，在介紹病情時(shí)，輸液部位手屈曲，非功能位。肺心病人不做活動(dòng)指導。

7、介紹病情時(shí)，只對檢查官，不與患者及家屬交流。

8、偏重于入院時(shí)的護理狀況介紹，應報告完一般狀況外，重點(diǎn)報告現存的問(wèn)題、措施、效果、健康指導。

9、對于病人現存的護理問(wèn)題，不采取措施，如：T36℃，BP160/100，血糖17.6，未提出相應的措施。冠狀A支架術(shù)病人用藥，并發(fā)癥的預防措施，健康指導未提出。

10、病人體位不舒適，肺心病人取平臥位，蛛網(wǎng)膜下腔出血者床單位不舒適。

11、責任護士語(yǔ)言陳述能力差，欠系統性，針對性，邏輯性。不掌握報告病人情況的順序。

12、對疾病專(zhuān)科護理常規及相關(guān)知識不掌握，對病人正在應用的藥相關(guān)知識不掌握。

13、對心電監護相關(guān)知識不掌握。

14、護士長(cháng)的補充，指導能力不夠，或不具備。

注：在應檢時(shí)病人的基礎護理質(zhì)量基本無(wú)問(wèn)題，問(wèn)題大都出現在責任護士對病人病情的介紹，護理措施，護理效果，健康指導上，不要忘記，重要的是現存的問(wèn)題。

§關(guān)于應檢時(shí)責任護士的介紹病情流程見(jiàn)于李冰主編的《醫院護理質(zhì)量督檢。應檢指南》一書(shū)，如有疑問(wèn)，請寫(xiě)信給LIBING郵箱。

（1）掌握病人的相關(guān)項目

①病人基本情況；

②醫學(xué)診斷、既往史；

③飲食、睡眠及排泄；

④目前陽(yáng)性體征及陽(yáng)性檢查指標；

⑤專(zhuān)科護理要點(diǎn)；

⑥主要用藥及目的；

⑦常見(jiàn)病發(fā)癥預防；

⑧有針對性康復計劃。

（2）病人護理質(zhì)量的相關(guān)項目

①交接班內容、生命體征觀(guān)察、病情和心理變化記錄、管路護理、出入量記錄；

②治療、護理措施落實(shí)情況；

③基礎護理“六潔”情況；

④安全措施、預防并發(fā)癥落實(shí)情況。

3、護士介紹病人流程

責任護士向檢查、參觀(guān)者介紹病人情況流程

向患者介紹來(lái)訪(fǎng)者，說(shuō)明原因，取得病人及家屬合作

↓

§介紹病人診斷，入院天數，術(shù)后天數，入院時(shí)特殊癥狀、體癥，

陽(yáng)性化驗檢查，特殊病情，治療護理措施

↓

§重點(diǎn)介紹病人現有（24小時(shí)內）病情，用藥，護理問(wèn)題，治療，

護理措施及效果

↓

§根據病人現有的護理問(wèn)題，病情需要進(jìn)行健康指導，使病人了解

掌握用藥治療，護理健康相關(guān)知識

↓

§與病人及家屬溝通，給病人提供反問(wèn)的機會(huì )，對病人不了解，疑問(wèn)

問(wèn)題予以解答

↓

§向來(lái)訪(fǎng)者介紹目前的護理難點(diǎn)，探討方式

↓

§結束病情介紹

↓

目的：使來(lái)訪(fǎng)者了解責任護士對病人入院后的主要病情，現有的護理問(wèn)題及護理措施的掌握熟悉情況，檢查責任護士的護理質(zhì)量

4、專(zhuān)科護理質(zhì)量檢查表

護理管理

1、急診與120 交接病人，急診與病房交接記錄無(wú)具體項目，如輸液部位情況，皮膚情況，導管情況，特殊用藥等，以保證交接明確，安全。

2、分診護士分診，問(wèn)診，常見(jiàn)病的鑒別能力不夠。

3、技能操作未做到全員訓練。

4、物品準備狀態(tài)不夠。

5、精神科病房擺藥不規范。

6、給藥記錄管理不規范。

7、術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)問(wèn)無(wú)病人的需要與要求。

8、護理質(zhì)控表淺，只限于基礎護理質(zhì)量，缺少專(zhuān)科，用藥的深入知識。

9、部分醫院護理用具陳舊，不潔，有黑包皮。

10、各種文字資料未用計算機打字，陳舊，照抄，無(wú)具體時(shí)限。

11、有菌無(wú)菌物品分類(lèi)存放不清。

13、無(wú)疾病護理常規，手術(shù)配合常規，健康指導常規。

14、繼續教育學(xué)習內容簡(jiǎn)單，不適應臨床需要，只限于護理，操作，規章制度。

解析：管理是醫院，護理單元的靈魂，好與不好都與管理有關(guān)，管理者對新知識的掌握，對下屬的管理與培訓就看你的了。有問(wèn)題與我聯(lián)系，你的朋友

         李冰。

六、核對醫囑新模式

§在醫院管理年的9項管理目標中，其中有一項為，護理安全管理，護理安全管理中很重要的內容是執行醫囑查對制度，有效安全的進(jìn)行醫囑查對，是護理的重要保證，具體操作方法如下：
1、必須建立醫囑聯(lián)系本，由護士長(cháng)為管床醫生準備，由管床醫生將所開(kāi)具病人醫囑的床號、姓名、長(cháng)囑幾項、短囑幾項；具體時(shí)間書(shū)寫(xiě)清楚，并簽字，其格式可用原來(lái)的醫囑本及其格式。

2、護士每班、每周核對醫囑，以聯(lián)系醫囑本為依據，進(jìn)行每日、每班的核對，周核對時(shí)，需至少2人以上，全面核對長(cháng)期醫囑單。

3、核對醫囑時(shí)，應確定兩位護士，其中一人閱讀醫囑，另一人負責核對處置卡及輸液卡，核對無(wú)誤后應再行核對電腦藥囑，在核對過(guò)程中，最好不要轉換角色，應從始至終完成所負責核對工作，以保證核對思路的完整性，以及閱讀、查對的準確性。

4、醫囑核對完畢后，參加本次醫囑核對人員應在醫囑核對本上簽字，簽字的方法：應書(shū)寫(xiě)清楚每人在醫囑核對過(guò)程中，自己所負責的項目，并簽字。
如：閱讀醫囑者：***
處置卡核對者：***
輸液卡核對者：***
電腦藥囑核對者：***

5、護士長(cháng)如何簽字：
各科護士均應執行每班醫囑核對制度，即下班前核對上班醫囑并簽字，護士長(cháng)每周參加核對并簽字，其它時(shí)間護士長(cháng)參加核對，即可簽字。

七、引流管滑脫應急預案

如果發(fā)現引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者

↓

§采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處

↓

§ 通知值班醫生，觀(guān)察病人生命體征

↓

§協(xié)助醫生，根據病情采取相應的應對措施

   如：①立即更新置入引流管

                  ②停止引流，處理局部傷口

↓

§繼續觀(guān)察病人生命體征，觀(guān)察引流局部情況

↓

§做好護理記錄

腦室引流管滑脫應急預案

§妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。

↓

§密切觀(guān)察腦室引流管液的情況，并指導告知病人及

家屬注意事項。

↓

§一旦發(fā)生引流管滑脫，應協(xié)助指導病人保持平臥位，

避免大副度活動(dòng)，不可以自行將滑脫的導管送回。

↓

§安慰家屬，報告經(jīng)治醫生或值班醫生。

↓

§觀(guān)察生命體征，專(zhuān)科征狀。

↓

§協(xié)助醫生采取相應措施；既重新置入引流管或

終止引流管引流。

↓

§作好護理記錄。

胸腔閉式引流管滑脫應急預案

§妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況

并做好記錄。

↓

§密切觀(guān)察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、

呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動(dòng)。

↓

§一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人

保持半臥位，不可活動(dòng)。

↓

§安慰病人及家屬，報告經(jīng)治醫生或值班醫生。

↓

§觀(guān)察生命體征及專(zhuān)科癥狀。

↓

§協(xié)助醫生采取相應的措施，如終止引流或重新

置入引流管。

↓

§做好護理記錄。

腹腔引流管滑脫應急預案

§妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況

并做好記錄。

↓

§密切觀(guān)察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的

周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。

↓

§一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人

保持半臥位，安慰病人及家屬。

↓

§報告經(jīng)治醫生或值班醫生，同時(shí)觀(guān)察病人的生命體征

及專(zhuān)科癥狀。

↓

§協(xié)助醫生根據病情采取應對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。

↓

§做好護理記錄。

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