婷婷五月开心中文字幕_ 《2010`心肺復蘇與心血管急救指南》

2010`心肺復蘇與心血管急救指南》已經(jīng)公開(kāi)發(fā)表，該指南框架結構與《2005`心肺復蘇與心血管急救指南》基本相似。
　　經(jīng)過(guò)五年的應用實(shí)施，有相應的調整！
　　幾個(gè)最主要變化是：
　　　1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：
?。?）盡早識別與激活EMSS；
?。?）盡早實(shí)施CPR：強調胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話(huà)指導下僅做胸外按壓的CPR；
?。?）快速除顫：如有指征應快速除顫；
?。?）有效的高級生命支持（ALS）；
?。?）綜合的心臟驟停后處理。
　　　2．幾個(gè)數字的變化：
?。?）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”
?。?）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”
?。?）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變
?。?）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)?#8220;CAB”即胸外按壓、氣道和呼吸
?。?）除顫能量不變，但更強調CPR
?。?）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規使用阿托品
?。?）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%
?。?）血糖超過(guò)10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖
?。?）強化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s
3．整合修改了BLS和ACLS程序圖

2010新亮點(diǎn)：《2010`心肺復蘇＆心血管急救指南》
《2010`AHA CPR＆ECC指南》
《2010`AHA　CPR＆ECC指南》
成人CPR操作主要變化如下：
　　突出強調高質(zhì)量的胸外按壓
　　保證胸外按壓的頻率和深度，
　　最大限度地減少中斷，
　　避免過(guò)度通氣，
　　保證胸廓完全回彈
提高搶救成功率的主要因素
　　1、將重點(diǎn)繼續放在高質(zhì)量的CPR上
　　2、按壓頻率至少100次/分（區別于大約100次/分）
　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
　　4、按壓后保證胸骨完全回彈
　　5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷
　　6、避免過(guò)度通氣
CPR操作順序的變化：A-B-C→→C-A-B
　　★2010（新）：C-A-B
　　　　即：C胸外按壓→A開(kāi)放氣道→B人工呼吸
　　●2005（舊）：A-B-C
　　　　即：A開(kāi)放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓

生存鏈的變化
　　　★2010（新）：
　　1、立即識別心臟驟停，激活急救系統
　　2、盡早實(shí)施CPR，突出胸外按壓
　　3、快速除顫
　　4、有效地高級生命支持
　　5、綜合的心臟驟停后治療
　　　●2005（舊）：
　　1、早期識別，激活EMSS
　　2、早期CPR
　　3、早期除顫
　　4、早期高級生命支持（ACLS）

　　簡(jiǎn)化通用成人BLS操作流程：
　　取消＂一聽(tīng)二看三感覺(jué)＂
　　操作順序C-A-B優(yōu)于A(yíng)-B-C：

　　應及時(shí)識別無(wú)反應征象，立即呼激活應急救援系統。
　　如無(wú)呼吸，應立即進(jìn)行胸外按壓。
　
　　★2010（新）：
　　胸外按壓先于通氣
　　●2005（舊）：
　　成人心肺復蘇，首先開(kāi)放氣道，檢查是否有正常呼吸，2次通氣后再做30次胸外按壓，如此循環(huán)
　　原因：
　　1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時(shí)，患者經(jīng)過(guò)搶救的生存率要比那些未作CPR的高。
　　2、動(dòng)物數據表明，延誤胸外按壓會(huì )減少生存率，所以被延誤的情況應最小化。
　　3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時(shí)進(jìn)行，而定位頭部和進(jìn)行嘴對嘴呼吸都需要花費時(shí)間。
　　4、在雙人搶救時(shí)，C-A-B的優(yōu)勢更突出，在第一個(gè)搶救者進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，第二個(gè)搶救者施行開(kāi)放氣道。在開(kāi)始做人工呼吸時(shí)，第一個(gè)30次胸外按壓也就結束了。
　　5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開(kāi)始CPR不會(huì )推遲進(jìn)行人工呼吸這點(diǎn)應該明確。
強調胸外按壓的重要性
　　★2010(新)：
　　明確：如果旁觀(guān)者沒(méi)有經(jīng)過(guò)心肺復蘇術(shù)培訓，可以提供只有胸外按壓的CPR。
　　即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專(zhuān)業(yè)搶救者接管。
　　訓練有素的救援人員，應該至少為被救者提供胸外按壓。
　　另外，如果能夠執行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進(jìn)行。
　　在到達搶救室前，搶救者應持續實(shí)施CPR
　　●2005（舊）：
　　沒(méi)有區別搶救者是否受過(guò)培訓。
　　僅建議旁觀(guān)者可以在指導下行胸外按壓。
　　原因：　　
　　對于未受過(guò)培訓的搶救者來(lái)說(shuō)，通過(guò)電話(huà)，就可實(shí)行僅有胸外按壓的CPR。
　　然而，經(jīng)過(guò)訓練的救援人員，還是應該胸外按壓和通氣同時(shí)進(jìn)行。
取消“一聽(tīng)二看三感覺(jué)”
　　★2010（新）：
　　CPR中不再有“一聽(tīng)二看三感覺(jué)”。
　　30次胸外按壓后，單人搶救者開(kāi)放被救者的氣道，并給予2次通氣。
　　●2005（舊）：
　　開(kāi)放氣道實(shí)施時(shí)CPR的前提。
　　氣道開(kāi)放后，通過(guò)“一聽(tīng)二看三感覺(jué)”來(lái)評估呼吸。
　　評估沒(méi)有呼吸心跳后，在進(jìn)行胸外按壓！
　　原因：
　　按照心肺復蘇術(shù)中C-A-B的順序，對于沒(méi)有意識，呼吸或不能正常呼吸的成人，應首先給予胸外按壓。
　　因此，呼吸作為心臟驟停后簡(jiǎn)要檢查的一部分，應放在胸外按壓，開(kāi)放氣道，2次通氣之后
胸外按壓頻率：至少100次/分
　　★2010（新）：
　　以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓。 ≥100次/分
　　●2005（舊）：
　　以每分鐘100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓　　　=100次/分
　　原因：
　　按壓次數，中斷時(shí)間，決定了胸外按壓的頻率。
　　這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。
　　在大多數研究中，胸外按壓次數與存活率成正比。
　　作為CPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點(diǎn)放在按壓頻率上，也要盡量縮短中斷時(shí)間。
　　按壓不足或頻繁中斷將會(huì )使每分鐘的按壓次數減少。
胸外按壓的深度：至少5 ㎝　　≥5cm
　　★2010（新）：
　　成人胸骨下陷的深度至少　5㎝　　　≥5cm
　　●2005（舊）：
　　成人胸骨下陷的深度　4㎝-5 ㎝　　4-5cm
　　原因：
　　胸外按壓通過(guò)擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能量。
　　盡管建議按壓時(shí)要用力按，快速按，從幾年來(lái)的實(shí)際操作情況看，多數搶救者按壓深度還是不夠。
　　此外，現有科學(xué)表明，按壓深度至少5 ㎝時(shí)比4 ㎝更有效。
　　介于這個(gè)原因，2010AHA規定了CPR和ECC胸外按壓時(shí)的最小深度。

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