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預防腎結石的飲食要點(diǎn)

  我們提問(wèn)。

  哈迷倩女幽魂問(wèn):我周?chē)泻脦孜婚L(cháng)期吃蛋白質(zhì)粉的老人和小孩得了腎結石。雖然不能肯定是因為服用蛋白質(zhì)粉的原因,但這也太巧合了吧?

  海女問(wèn):我每天和老公一起喝掉1200毫升豆漿,挺濃的那種。聽(tīng)說(shuō)多喝豆漿會(huì )增加患腎結石的危險?

  風(fēng)輕云淡:心有余悸呀,我剛剛買(mǎi)了蛋白粉和膠原蛋白粉,正準備開(kāi)始喝。

  解答人:范志紅,中國農業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養與食品安全系副教授,食品科學(xué)博士。健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì )理事,中國營(yíng)養學(xué)會(huì )理事。

  的確,近年來(lái),經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到身邊的朋友和親人患上腎結石的消息。腎結石和蛋白粉有關(guān)嗎?和豆漿有關(guān)嗎?和甜飲料有關(guān)嗎?患腎結石的人能吃菠菜豆腐嗎?能喝豆漿嗎?還是讓我們來(lái)看看,按目前的研究證據,應當怎樣吃才能預防腎結石。

  預防腎結石的飲食要點(diǎn),主要有這樣幾個(gè)方面:

  ■喝足夠多的水

  不要總是等到很渴了再喝水。特別是在夏天和體育運動(dòng)之后出汗較多的情況下,血液被濃縮,更需要及時(shí)補水。如果身體處于缺水狀態(tài),尿液就會(huì )濃縮,尿液中本來(lái)處于溶解狀態(tài)的物質(zhì)可能因為過(guò)飽和而沉淀,腎臟和膀胱就更容易出現結石。

  按照我國營(yíng)養學(xué)會(huì )的推薦,在不出汗的情況下,每天宜喝6杯水(一次性紙杯的量,約200毫升)。不過(guò),每個(gè)人對水的需要不一樣,最簡(jiǎn)單的方式是看看尿液的顏色,如果顏色比較深,說(shuō)明需要多喝水;正常情況下尿液是很淺的黃色。服用B族維生素的情況下,要注意維生素B2的顏色是鮮黃色,和喝水少的那種黃色調有所不同,即便如此,也容易干擾對尿液顏色的判斷。

  請注意,這里所談到的是喝水,不是喝甜飲料。

  ■吃富含鈣的食物

  很多人聽(tīng)說(shuō)腎結石多是草酸鈣型結石,便認為應當減少鈣的攝入量,少吃富含鈣的食品,這是一個(gè)極大誤解。研究證據證實(shí),膳食中鈣攝入量高,反而會(huì )降低患腎結石的危險。腎結石患者也完全無(wú)須刻意降低膳食中的鈣攝入量。無(wú)論是豆腐、牛奶,還是富含鈣的綠葉蔬菜和芝麻醬,都可以經(jīng)常放入餐單當中。

  不過(guò),雖然富含鈣的食物有利于預防腎結石,服用補鈣產(chǎn)品的時(shí)候可是要小心些。有研究發(fā)現服用補鈣品可能將腎結石的風(fēng)險提高20%,而攝入天然食物中的鈣則會(huì )將腎結石的風(fēng)險降低三分之一左右。為何有這種差異呢?研究者認為,天然食物中的鈣,能夠與食物中的草酸結合,減少人體對草酸的吸收,從而起到了預防腎結石的作用,單服鈣片則不會(huì )有這種作用。另一方面,天然食物中的鈣濃度較低,不像補鈣品中的鈣那樣大量、一次性到達腸胃,不會(huì )帶來(lái)血液中鈣濃度的明顯波動(dòng)。

  ■攝取足夠多的鉀和鎂

  有調查表明鎂的不足可能是增加腎結石風(fēng)險的一個(gè)因素。鉀和鎂元素供應充足,可以改善鈣的利用情況,避免鈣從尿中排出,從而減少腎結石的風(fēng)險。上個(gè)世紀末就有研究發(fā)現,鉀的攝入量和草酸鈣型腎結石的風(fēng)險呈現負相關(guān)。

  人們都知道,所有蔬菜水果均富含鉀。富含鎂的推薦食物則是各種深綠色葉菜,因為葉綠素的分子中含有鎂,它們是食物當中鎂營(yíng)養素密度最高的一類(lèi)。顏色越濃綠,其中含鎂就越高。

  例如,按我國食物成分表,100克菠菜中含有58毫克的鎂,66毫克的鈣,311毫克的鉀;而按美國農業(yè)部的食物成分數據,100克菠菜中含鎂79毫克,鈣99毫克,鉀558毫克。

  相比而言,100克紅富士蘋(píng)果中的鎂只有5毫克,鈣3毫克,鉀115毫克。所以,吃水果無(wú)法替代吃深綠色葉菜的好處。此外,堅果、豆類(lèi)和粗糧也是鎂的不錯來(lái)源,只是,按鎂營(yíng)養素密度來(lái)說(shuō),它們都比不上綠葉菜。

  很多人以為綠葉菜草酸多,一定是導致腎結石的危險因素,實(shí)則大大不然。其中草酸含量最高的就是菠菜了,但除了富含鉀和鎂之外,菠菜中還富含甜菜堿,它是有利降低尿液pH值的一種物質(zhì)。只要將菠菜輕輕焯一下,去掉部分草酸,就可以放心納入食譜當中。而小油菜、小白菜、芥藍、綠生菜、油麥菜等很多深綠色葉菜草酸含量很低,無(wú)須顧慮。同時(shí),多吃蔬菜,對于預防磷酸鹽結石和尿酸鹽結石特別有好處。

  ■遠離甜飲料和甜食

  糖會(huì )干擾鈣的吸收利用,這一點(diǎn)早就為人們所知。甜飲料促進(jìn)腎結石,也有很多研究證據。美國是腎結石高發(fā)大國,甚至兒童也有腎結石患者,有研究者認為與甜飲料攝入過(guò)多有關(guān)。不僅調查證明甜飲料攝入與腎結石的風(fēng)險相關(guān),人體試驗也發(fā)現了直接的證據。例如一項研究發(fā)現,喝可樂(lè )之后會(huì )提高與草酸鈣型腎結石相關(guān)的生化指標“Tiseliusindex”,掃描電鏡觀(guān)察也發(fā)現攝入可樂(lè )之后所收集的尿樣本中更易出現草酸鈣結晶。

  喝含維生素C的甜飲料時(shí)尤其要注意,有研究提示攝入1-2克的維生素C會(huì )導致尿中草酸排出量顯著(zhù)增加,Tiseliusindex升高,從而增加患腎結石的風(fēng)險。

  ■避免蛋白質(zhì)攝入量過(guò)高

  蛋白質(zhì)過(guò)量時(shí),尿鈣排出量增加,從而會(huì )增大患腎結石的危險。吃大魚(yú)大肉過(guò)多而主食、蔬菜偏少的情況下,容易造成膳食中鈣、鉀、鎂元素過(guò)少,而硫、磷元素過(guò)高的問(wèn)題,使尿鈣排出量上升,骨鈣溶出增加。特別需要注意的是,快速減肥時(shí),如果采用高蛋白低碳水化合物減肥法,非常容易造成腎結石的后果。所謂的“吃肉減肥”、“雞蛋減肥”等方法,都有這樣的風(fēng)險。

  我國的人體試驗也發(fā)現,草酸鈣型腎結石患者攝入350克豬肉之后,尿中的草酸水平和尿酸水平均升高,而檸檬酸含量下降,尿液酸度上升,這種效應能夠持續6小時(shí)以上,增加形成腎結石的危險。

  目前我國絕大部分城市居民并不存在蛋白質(zhì)不足的問(wèn)題,但很多人因為受到保健品推銷(xiāo)人員的忽悠,在三餐之外大量攝入蛋白粉,就可能造成蛋白質(zhì)攝入過(guò)量而增加腎結石風(fēng)險。網(wǎng)友所說(shuō)老人兒童在長(cháng)期服用蛋白粉之后出現腎結石,很可能就是這樣的原因。

  此外,目前很多女士在三餐之外還服用膠原蛋白美容產(chǎn)品,而膠原蛋白中所富含的甘氨酸和羥脯氨酸都是草酸形成的前體,過(guò)量服用時(shí)會(huì )增加尿中的草酸含量,從而增加腎結石風(fēng)險。

  另一類(lèi)可能出現問(wèn)題的人是健身人群,在肌肉訓練之后服用大量的蛋白粉、蛋清等高蛋白保健品或食品,也有類(lèi)似的危險。

  ■豆漿宜適量,豆腐選傳統

  大豆中含有較高水平的草酸,制成豆制品可以減少草酸含量,但制成豆漿則基本上不能減少草酸。這是因為,草酸易溶于水,做豆漿幾乎毫無(wú)損失,而做豆腐時(shí),因為擠去其中的部分黃漿水,可以有效降低草酸的含量。大豆中的植酸、單寧等成分對鈣的利用也有影響,但不及草酸嚴重。

  同時(shí),還要注意豆腐中草酸和鈣的比例變化。豆漿中含鈣少,而傳統豆腐在制作時(shí)添加氯化鎂(鹵水)或硫酸鈣(石膏),在草酸減少的同時(shí),鈣鎂含量大幅度上升,對于預防腎結石十分有利。因此,傳統的鹵水豆腐和石膏豆腐,不僅營(yíng)養價(jià)值高,在預防結石方面,也要比不增加鈣鎂、不去除草酸的“內酯豆腐”更值得推薦。

  所以說(shuō),豆漿不能喝過(guò)量,也不宜過(guò)濃。建議1份豆子配20倍水,每天所喝豆漿不超過(guò)20克豆子原料。按我國營(yíng)養學(xué)會(huì )的推薦,每天宜攝入30-50克大豆,一碗豆漿加2兩豆腐比較合適。不建議把濃豆漿當水喝。

  從提供鈣、鎂、鉀,增加甜菜堿,減少草酸吸收等多種角度來(lái)說(shuō),焯過(guò)的菠菜和鹵水豆腐同吃,實(shí)在是個(gè)合理的搭配。所謂相克理論,實(shí)屬對營(yíng)養和疾病一知半解之流生造出來(lái)的不靠譜說(shuō)法,可以休矣。


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