最實(shí)用的“寶寶腹瀉家庭治療及用藥指南”

張亞停醫生

　　很多寶寶都會(huì )出現腹瀉，腹瀉后家長(cháng)往往比較緊張，不知道怎么處理，但如果家長(cháng)掌握了腹瀉的家庭治療原則及用藥指南，就可以在家先進(jìn)行家庭治療，成為寶寶腹瀉的家庭醫生，碰到寶寶腹瀉不再緊張。歡迎參考：最實(shí)用的“寶寶腹瀉家庭治療及用藥指南”

　　1.腹瀉的家庭治療須知：

　?。?）為了預防寶寶脫水，我們要給寶寶比平時(shí)更多的液體：

　　很多媽媽會(huì )問(wèn)寶寶拉肚子能喝什么不能喝什么？能喝的液體首先推薦的是口服補液鹽，如果家里沒(méi)有口服補液鹽，可以做一些米湯、菜湯、雞湯,在里面放點(diǎn)鹽，如果上述這些都沒(méi)有，那也可以喝點(diǎn)水、酸奶、新鮮的椰汁、淡茶水、不含糖的新鮮果汁等。

　　關(guān)于補液的量給多少，建議每次寶寶排稀便之后都要給他喝一定的液體。

　?。?個(gè)月的寶寶，每次喝50ml；

　　6個(gè)月~2歲的寶寶，每次喝100ml；

　　2歲~10歲寶寶，每次喝150ml；

　　10歲以上能喝多少喝多少，直到腹瀉停止。

　?。?）為了預防營(yíng)養不良，繼續喂養寶寶：

　　一般而言，適合腹瀉寶寶的食物和健康寶寶所需要的是一樣的。正在喂養母乳的寶寶繼續按需哺乳，鼓勵增加哺乳次數；吃配方奶的寶寶需要至少3個(gè)小時(shí)喂一次，其它的食物比如：瘦肉、米飯、饅頭、酸奶這些都可以吃，并且我們可以給每份食物加一點(diǎn)植物油。還有要多吃一些含鉀的食物：香蕉、新鮮的椰汁、新鮮的果汁。

　　很多媽媽關(guān)心怎么喂？多久喂一次？

　　大概3~4個(gè)小時(shí)喂一次，并且少量多次的喂養比大量少次的喂養耐受性更佳。腹瀉的孩子不能一次性喂很多，那樣會(huì )容易嘔吐。

　?。?）哪些食物不能吃？

　　不能吃的包括太肥或者太油的食物，因為這些食物很難消化；不能喝運動(dòng)功能型飲料，因為含糖量比較高，而且電解質(zhì)不太適合寶寶；也要拒絕外面售賣(mài)的果汁雪碧、可樂(lè )、以及平時(shí)做的蘋(píng)果汁、梨汁、西梅汁這些含纖維素比較豐富的食物，因為寶寶吃完之后有可能會(huì )加重腹瀉。

　　2.腹瀉期間用藥指南：

　?。?）口服補液鹽

　　腹瀉的治療并不是治療腹瀉本身，最關(guān)鍵是預防和治療脫水?？诜a液鹽是預防和治療脫水最重要的藥。那口服補液鹽怎么用呢？中國市場(chǎng)上最常用的就是口服補液鹽III，它是一包沖250ml水，里面盡量不要加糖、橙汁其它物質(zhì)。兌好之后我們就可以用勺子、杯子喂給寶寶，小一點(diǎn)的寶寶有時(shí)候用勺子或者杯子不一定好喂，我們可以備一個(gè)沒(méi)有針頭的注射器然后一點(diǎn)一點(diǎn)的往嘴里面打。2歲以下的寶寶我們大概1~2分鐘給她喂一次，再大點(diǎn)的寶寶我們可以用杯子給她喝。剛開(kāi)始可能有的媽媽說(shuō)寶寶一喝口服補液鹽就會(huì )嘔吐（因為有點(diǎn)味道），出現嘔吐后不要著(zhù)急，等5~10分鐘再喂。喂的時(shí)候稍微慢點(diǎn)。

　　口服補液鹽在我們預防和治療脫水的時(shí)候是有一定的用量的，要求每次拉大便之后都要補充一定量的口服補液鹽直到腹瀉停止。這里有一個(gè)計算的公式：用量（ml）=體重（kg）*（50~70），在4個(gè)小時(shí)之內服完。如果不再脫水，仍要繼續重復上面的家庭治療方法。

　?。?）、益生菌

　　益生菌，很多家長(cháng)并不陌生。一些研究證明益生菌也可以縮短腹瀉的過(guò)程。平均可以縮短12~30個(gè)小時(shí)，并且可以起到預防和治療的作用。益生菌在中國很容易買(mǎi)到比如：媽咪愛(ài)、培菲康等并且價(jià)格不貴，具體療程一般在兩周左右。

　　吃益生菌的目的就是增加正常菌，增加過(guò)后我們就可以重新的建立腸道菌群的平衡。服用益生菌的時(shí)候應注意不要用太燙的水去沖調。而且不要和抗生素一起服用，兩者至少要間隔2個(gè)小時(shí)。

　?。?）、補鋅治療

　　關(guān)于要不要補鋅治療？世界衛生組織包括亞洲其他的一些國家是推薦腹瀉期間采用補鋅治療的。他們研究認為補鋅可以縮短腹瀉的病程并且可以減輕病情。還可以預防未來(lái)2~3個(gè)月腹瀉的復發(fā)。但是有的腹瀉指南里面沒(méi)有推薦補鋅治療。

　　補鋅的具體方法：寶寶開(kāi)始拉肚子能吃東西時(shí)就采取補鋅治療，連著(zhù)補10~14天。用量：小于六個(gè)月的寶寶，每天補充元素鋅10mg。大于六個(gè)月的寶寶每天補充元素鋅20mg。

　?。?）、抗生素

　　其實(shí)腹瀉大部分都是病毒感染引起的，一般情況下是不需要應用抗生素的。并且抗生素本身會(huì )造成腹瀉，并且不合理的應用抗生素還會(huì )引起一些副作用。比如抗生素引起的過(guò)敏或者頻繁應用抗生素造成的耐藥。在中國確實(shí)存在抗生素的濫用，其實(shí)大部分是沒(méi)有必要開(kāi)抗生素的，但是當孩子出現反復高燒、大便里面有粘液、膿鼻涕、血便，或者孩子大便培養里面發(fā)現有細菌時(shí)，一定要用抗生素。

　?。?strong>5）、止吐藥

　　在寶寶頻發(fā)嘔吐的時(shí)候，很難進(jìn)行口服補液。不管喂什么都會(huì )被吐出來(lái)，但如果不進(jìn)行口服補液又很容易脫水，這個(gè)時(shí)候就需要去醫院就醫。一定要在醫生的指導下喂完止嘔藥再喂口服補液鹽。因為止嘔藥有一些鎮定作用，所以一般不建議寶寶腹瀉期間使用。

　　（6）、止瀉藥

　　有些止瀉藥的主要作用機制是腸粘膜保護劑，能夠阻止病原對腸道的攻擊，并且吸附病原和毒素。另一些止瀉藥就是抗蠕動(dòng)藥比如：復方苯乙哌啶、可待因等。因為這類(lèi)藥會(huì )抑制腸動(dòng)力從而減少大便的頻率，雖然服用后會(huì )減少大便，但是它會(huì )增加病毒細菌的繁殖及毒素的吸收。還會(huì )引起腸麻痹，所以這些藥不建議使用。

　　3.腹瀉奶粉：

　　即俗稱(chēng)的“止瀉奶粉”，是一種特殊的嬰兒配方奶粉，適用于少數先天對牛奶蛋白或乳糖過(guò)敏的，因乳糖無(wú)法耐受而引起腹瀉的嬰兒。主要是將普通奶粉中的乳糖以麥芽糊精或葡萄糖聚合物取代，且在蛋白質(zhì)上亦做了調整，由于這些奶粉在營(yíng)養上與其他嬰兒奶粉并無(wú)差異，是嬰兒腹瀉期可以放心食用的特殊配方奶粉。

　　4.知道什么情況下需要帶寶寶看醫生：

　　●大便帶血

　　●1歲以下的寶寶幾個(gè)小時(shí)不喝水或吃東西

　　●嚴重的腹痛

　　●哭吵的厲害或跟平時(shí)表現有很大不同

　　或有以下脫水的癥狀

　　●精神差

　　●口唇干、口渴

　　●小的寶寶4-6小時(shí)、大的寶寶6-8小時(shí)無(wú)尿

　　●哭時(shí)無(wú)淚

　　5.如何預防寶寶腹瀉？

　　●最關(guān)鍵的方法就是勤洗手，飯前洗手，去廁所前后均要洗手；

　　●避免喝生牛奶（沒(méi)有經(jīng)過(guò)巴氏滅菌），避免吃過(guò)期食品和被污染的食品；

　　●避免服用不必要的藥物，特別是抗生素；

　　●如果可能的話(huà)，盡量母乳喂養；

　　●盡量不要給寶寶喝太甜的果汁和飲料；

　　●在寶寶腹瀉的1周內盡量不要去上學(xué)，以免傳染給其它寶寶；

　　●如果有條件給寶寶接種輪狀病毒疫苗。

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