解剖學(xué)
一.體表標志: (1)人體標準解剖姿勢、方位術(shù)語(yǔ)以及軸和面的概念***
1.人體標準解剖姿勢:身體直立，兩眼平視前方;兩足并立，足尖向前;上肢垂于軀干 兩側,手掌朝向前方(拇指在外側)
2.方位:
A:上方:靠頭為上 靠足為下
B:前后:靠腹稱(chēng)前(腹)側 靠背稱(chēng)后(背)側 手部:掌側 背側
C:D:腋中線(xiàn):自腋窩中點(diǎn)向下做垂直線(xiàn)。 E:腋后線(xiàn):自腋窩后皺襞向下做垂直線(xiàn)。 (2)背部標志線(xiàn) :
A:后正中線(xiàn):以脊柱棘突向下做垂直線(xiàn)。 B:肩胛線(xiàn):以?xún)杉珉蜗陆窍蛳伦龃怪本€(xiàn)。 (3)腹部標志線(xiàn) :
A:肋骨線(xiàn):通過(guò)兩側第10肋最低點(diǎn)的橫線(xiàn)。 B:棘間線(xiàn):兩側髂前上棘之間所作的橫線(xiàn)。 C:左、右縱線(xiàn):由兩側腹股溝中點(diǎn)向上所作的縱線(xiàn)。
4.常用人體標志線(xiàn):** (1)頭面部標志:**
A:頭頂:自前發(fā)際至枕骨粗隆延線(xiàn)及兩耳廓以上部位。
B:額部:前發(fā)際至兩眉弓間。
C:枕部:以枕骨粗隆為中心部位。 \ D:顳部:分左右兩側。 、 ‘
E:耳區:包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右側。
F:眼:包括上下瞼、內眥部、淚囊部。分左右側。
G:鼻竇:額竇位于兩眉之間、篩竇位于兩內眥之間;蝶竇位于兩下眼眶與外耳道連線(xiàn) 的后1/3處;上頌竇位于兩眼眶下1. 5cm。
H:鼻部:包括鼻前庭部。
V:顳頜關(guān)節:外耳道孔前1cm處。分左右側。
(2)頭面部神經(jīng)標志**: A:三叉神經(jīng):三叉神經(jīng)半月節，出口居眉弓外緣至外耳道連線(xiàn)后1/3處。分上、中、下 三支，分別走向眼、鼻、頦部。 、
B:面神經(jīng):膝狀神經(jīng)節位于外耳道孔。面神經(jīng)干自外耳道經(jīng)乳突向前至耳垂前方。 分上、中、下三支，分別走向額、上頜及頦部。
C:枕大神經(jīng)(出口處):兩耳根上部枕后連線(xiàn)、距中線(xiàn)2cm(相當于玉枕穴)。
D:枕小神經(jīng)(出口處):兩耳垂后部枕后連線(xiàn)、斜方肌的外緣或距中線(xiàn)4cm(相當于
風(fēng)池穴) E:耳大神經(jīng)(出口處)胸鎖乳突肌后緣上1/3點(diǎn)。
(3)頸部標志:**
A:咽部:以下頜角前下區為中心，分左右側。 B:扁桃體:以下頜角為中心，分左右側。 C:喉部:以喉結稍上為中心，分左右側。 D:耳咽管:乳突與鼻翼連線(xiàn)，分左右側。 E:甲狀腺:?前后位:喉結至胸骨切跡。 ?側位:胸鎖乳突肌前緣1/3點(diǎn)直下至鎖骨 上緣。
F:頸部淋巴結:?頦下淋巴結:頦下。 ?頜下淋巴結:頌下三角H:膀胱:恥骨聯(lián)合。 O:男性生殖器:精囊;恥骨聯(lián)合;睪丸與附睪:陰囊。
I:女性生殖器:子宮及附件:下腹部;子宮:恥骨聯(lián)合上緣;卵巢:恥骨聯(lián)合上緣左右 旁開(kāi)約6cm
(7)背部標志上界:**
上界:第7頸椎，兩肩胛上緣;下界:第12胸椎。
A:脊柱:?第2頸椎棘突:乳突尖水平。 ? 第4、5頸椎棘突:喉結水平。 ? 第椎 6棘突:環(huán)狀軟骨水平。
? 第7頸椎棘突:低頭時(shí)項部最隆起之棘突。 ? 第3胸椎棘突:兩肩胛岡C:肩胛間區:為兩肩胛骨之間。
(8)腰部標志**
A:腰骶部:第12胸椎至第5骶椎。由后正中線(xiàn)分左右側。
B:骶髂關(guān)節:髂后上棘沿骶骨和臀肌之間往下約10cm長(cháng)范圍內。
C:尾部:尾骨部位
(9)胸腹、腰部神經(jīng)及反射區標志 **
A:肋間神經(jīng):第2至第12肋骨下緣處。 B:腹腔神經(jīng)叢:中心點(diǎn)位于劍突與臍連線(xiàn)中點(diǎn)。
C:腰交感神經(jīng)節:第2腰椎棘突旁開(kāi)處3cm D:?短褲?區:?前上界:兩髂嵴連線(xiàn);?前下界:兩大腿上1/3;?后上界:第2腰椎棘突水平;?后下界:兩臀溝連線(xiàn)。
E:?領(lǐng)區?:?前上界:甲狀軟骨水平;?前下界:腋下連線(xiàn);?后上界:發(fā)際水平;?后下界:腋連線(xiàn)。
E:頸膨大:最寬處多在頸4?5椎間盤(pán)。 F:腰膨大:最寬處多在胸11?12椎間盤(pán)至腰1下1/3。 ‘
G:頸胸神經(jīng)根:與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約在后正中線(xiàn)兩旁1. 5cm處。
H:腰骶神經(jīng)根:與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約離后正中線(xiàn)兩旁2cm處。
E:太陽(yáng)神經(jīng)叢:位于劍突與臍連線(xiàn)中點(diǎn)。
(10).四肢關(guān)節標志** A:上胺關(guān)節:上臂:分分:顱骨 軀干骨 四肢骨 等*
B:長(cháng)骨 短骨 扁骨 不規則骨 混合骨
3.關(guān)節的連接方式** 直接連接 間接連接
A:直接連接:兩骨之間沒(méi)有關(guān)節腔。這種關(guān)節基本上不活動(dòng)或活動(dòng)甚微。又分為纖維連結、軟骨結合和骨結合。
B:間接連接:滑膜關(guān)節和關(guān)節 關(guān)節的基本結構:關(guān)節面、關(guān)節囊和關(guān)節腔
1. 關(guān)節面:構成關(guān)節兩骨的相對面稱(chēng)，凸的為關(guān)節頭，凹的為關(guān)節窩。關(guān)節面表面由一層關(guān)節軟骨覆蓋。
2.關(guān)節囊:結締組織形包囊，關(guān)節面周?chē)墓敲娌⑴c骨膜融合，關(guān)節的各骨連接起來(lái)?；?/span>動(dòng)度大的關(guān)節，囊較松弛而薄。關(guān)節囊可分為兩層，外層為纖維層，內層為滑膜層。
3.關(guān)節腔:由關(guān)節囊的滑膜層和關(guān)節軟骨共同圍成的腔隙。腔內呈負壓,含有少量滑液。
4.輔助結構:a.關(guān)節的支持韌帶:有囊外韌帶和囊內韌帶，股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等為囊內韌 帶。功能:增強關(guān)節穩定性，限制關(guān)節運動(dòng)幅度,控制關(guān)節運動(dòng)方向，補充運動(dòng)對側的支持 力;提供肌肉或肌腱附著(zhù)點(diǎn) b. 關(guān)節盤(pán):位于關(guān)節內兩個(gè)關(guān)節軟骨之間的纖維軟骨板。功能:使兩個(gè)相對的關(guān)節面 更加適應，關(guān)節更加穩固，并緩和沖擊和震蕩;可使關(guān)節的運動(dòng)形式和范圍得以進(jìn)一步擴大，運動(dòng)更加靈活和多樣化。c. 關(guān)節唇:為附著(zhù)在關(guān)節窩周邊的纖維軟骨環(huán)。功能:加深關(guān)節窩.增加關(guān)節的穩定 性，增大關(guān)節面的作用，如髖臼唇d. 滑液囊及滑液鞘:功能:增大滑膜的表面積;利于滑液的分泌和吸收;減少摩擦;當關(guān) 節運動(dòng)，關(guān)節腔的形狀、容積發(fā)生改變時(shí)，脂墊可起緩和沖撞和震蕩的調節作用。
4.關(guān)節分類(lèi)**
A:單軸關(guān)節:只有一個(gè)運動(dòng)軸，關(guān)節僅能?chē)?/span>
繞此軸做與之垂直的運動(dòng)。又分為屈戌關(guān)節、車(chē)軸關(guān)節。
B:雙軸關(guān)節:有兩個(gè)互為垂直的運動(dòng)軸。能作相互垂直的兩個(gè)平面的運動(dòng)。如橢圓關(guān)節、鞍狀關(guān)節。
C:多軸關(guān)節:具有三個(gè)相互垂直的運動(dòng)軸，允許各方位的運動(dòng)。如球窩關(guān)節、平面關(guān)節。
E:其他分類(lèi):可根據關(guān)節構成骨的個(gè)數及其他情況進(jìn)行分類(lèi)為:?單關(guān)節;?復關(guān)節; ?聯(lián)合關(guān)節等。
5. 關(guān)節的運動(dòng)**
A:運動(dòng)模式:屈、伸、肌腱呈索條或扁帶狀，色白，有光澤，但無(wú)收縮能力。闊肌的肌腹和肌腱都呈膜狀，其肌腱稱(chēng)為腱膜。
4
D:形態(tài):外形:長(cháng)肌、短肌、闊肌和輪匝肌
8.上肢帶骨、自由上肢骨及其骨連接、自由上肢的肌肉**
(1)上肢帶:**
A:上肢帶骨:?鎖骨:上端:與體交界處稍細，稱(chēng)(外科頸)。 ?肱骨體:中部:前外側面有粗的(三角肌粗隆)，是(同名肌)的止點(diǎn)。 后面中部:有一自?xún)刃毕蛲庀碌臏\溝，稱(chēng)(橈神經(jīng)溝)。 ?下端:有肱骨小頭、肱骨滑車(chē)、內上髁和外上髁等。 內上髁后方有一淺溝，稱(chēng)(尺神經(jīng)溝。)
B:橈骨:
橈骨頭 橈骨頸 橈骨粗隆 前臂外側部,分一體兩端。?上端:膨大稱(chēng)(橈骨頭)，其上的關(guān)節凹與肱骨 小頭相關(guān)節周?chē)沫h(huán)狀關(guān)節面與尺骨相關(guān)許;頭下方略細,(稱(chēng)橈骨頸)頸內下方的(橈骨粗隆)為肱二頭肌的抵止處
?體:內側緣薄銳，稱(chēng)骨(間緣)。
?下端:前凹后凸，外側向下突出，為橈尺骨莖突，比尺骨突約低1-1.5cm。(橈骨莖突和橈骨頭)在體表可捫到。
C尺骨:
滑車(chē)切跡 鷹嘴 冠突 尺骨粗隆 橈骨切跡 尺骨莖 尺骨頭
分一體體兩端。?上端:有一半月形的關(guān)節面，稱(chēng)(為滑車(chē)切跡)與(肱骨滑車(chē)相關(guān)節)。切跡后上方的突起為(鷹嘴)，前下方的突起為(冠突)。冠突的前下方有一粗糙隆起，為(尺骨粗隆)。冠突的外側面有一關(guān)節面，為(橈骨切跡)。
?體:稍彎曲，呈三棱柱狀。
?下端:有兩個(gè)個(gè)隆起，分別為(尺骨頭)和運動(dòng)幅度大穩固性差
1.稱(chēng)(孟肱關(guān)節) 是典型(多軸球關(guān)節) 窩容關(guān)節頭1/4- 1/3，運動(dòng)(幅度大)，(穩固性差)關(guān)節囊松弛,增大肩關(guān)節靈活，2.下壁:最為薄弱，肩關(guān)節脫位常(從下方脫出)。3.肩關(guān)節周?chē)捻g帶少且弱，因此肩關(guān)節的穩定更有賴(lài)于關(guān)節周?chē)募∪狻?/span>4.關(guān)節的前下方肌肉較少，關(guān)節囊又松弛，所以是關(guān)節穩固性最差的(薄弱點(diǎn))。
B:肘關(guān)節:
復關(guān)節 肱橈關(guān)節 肱尺關(guān)節 橈尺近側關(guān)節 肘后三角
1.肱尺、肱橈和橈尺近側關(guān)節囊D:手肌:
? 橈腕關(guān)節和腕骨間運動(dòng)動(dòng):
a屈:指淺、深屈肌,掌長(cháng)肌，橈側:腕屈肌和尺側腕屈肌;
b伸:指伸肌，橈側腕長(cháng)、短伸肌和尺側腕伸肌;
c內收:尺側腕屈肌和尺側腕伸肌;
d外展:橈側腕長(cháng)、短伸肌和橈側腕屈肌。 ?手肌的體型小，數目多，可分三群。
9.下肢帶骨及其骨連結、自由下肢骨** 1.下肢帶骨:** A:即為髖骨:為不規則骨 ，有朝向下外的深窩，稱(chēng)為(髖臼)
B:下部有一大孔，稱(chēng)(閉孔)。左右髖骨與骶、尾骨組成(骨盆)。髖骨由髂骨、坐骨及恥骨組成，16歲以前軟骨連結，成年三骨在髖臼愈合。
C: 髂骨:髂骨體 髂骨翼 髂嵴 平4腰椎 平2骶椎
1.(髂骨體)和(髂骨翼)。2.體構成髖臼上2,5。翼形成(髂嵴),3.兩側髂嵴連線(xiàn)(平4腰椎)，4.髂嵴前端:髂前上棘、髂前下棘;5.髂嵴后端:有髂后上棘，髂后下棘6.兩側髂后上棘的連線(xiàn)平(第2骶椎)
D:坐骨: 坐骨體 坐骨支
1.構成髖骨下部，分(坐骨體)和(坐骨支)。體組成髖臼的后下2/5。 2.有坐骨棘、坐骨小切跡、坐骨大切跡、坐骨上支、坐骨下支、坐骨結節
C:恥骨:恥骨梳 弓形線(xiàn) 恥骨結節 恥骨聯(lián)合 閉孔恥骨上下支
1.構成髖骨前下部，分體和上、下兩支，體組成髖臼前下1/5與小骨盆的側壁。
2.上、下兩支為(恥骨上下支)。有(恥骨梳)、(弓形線(xiàn))、(恥骨結節)、(恥骨聯(lián)合)等重要結構。由坐骨和 恥骨圍成的孔稱(chēng)(閉孔)
2.下肢帶骨連結:** A:骶髂關(guān)節:
(骶骨)和(髂骨的耳狀)面構成。有骨間韌帶加固以(支持體重)。
C:髖骨與脊柱的韌帶連結:
髂腰韌帶、骶結節韌帶、骶棘韌帶等,2.其中骶棘韌帶 與坐骨大切跡圍成(坐骨大孔)，骶棘韌帶、骶結節韌帶和坐骨小切成(坐骨小孔)。
D:恥骨聯(lián)合:由兩側恥骨釋合面借纖維軟骨構成的恥骨間盤(pán)連結構成。
E:髖骨的固有韌帶:即閉孔膜。 F:骨盆:
1.髖骨和骶骨、尾骨、間的骨連結構成。2.骨盆:可由骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線(xiàn)、恥骨梳、恥骨結節至恥骨聯(lián)合上緣構成環(huán)形界線(xiàn)，3.分上方的大骨盆(假骨盆)和下方 的小骨盆“真骨盆?。
3.下肢帶肌肉:**
下肢帶肌肉分為骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆旋轉和骨盆側肌肉
4.自由下肢骨:**
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A:股骨: 最大長(cháng)管狀骨 髁間窩 內收肌結節
最大的長(cháng)管狀骨，分兩端?上端:股骨頭與髖白相關(guān)節。 有股骨頸、大小轉子。?股骨體:略弓向前，上段呈圓柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。?下端:有(內側髁)和(外側髁)。兩髁的下面和后面都有關(guān)節面,前關(guān)節面為髕面。后方兩髁間有(髁間窩)。內上髁的上方有(內收肌結節)。
B:髕骨:最大的籽骨
最大的籽骨，三角形，股四頭肌腱內，后面為關(guān)節面，與股骨髕面相關(guān)節。
C:脛骨:
?上端:膨大，分內外側髁，各有關(guān)節面,與股骨髁相關(guān)節。外側髁后下方有腓關(guān)節面。上端前面的隆起稱(chēng)(脛骨粗隆)。?脛骨體:前緣 銳利稱(chēng)為前緣5可觸及外側緣骨間緣。?下端:膨大,有與距骨相接的關(guān)節面、內踝和腓切跡’
D:腓骨:
?上端:腓骨頭,有腓骨頭關(guān)節面。頭下縮窄為腓骨頸。?體:內側緣銳利 稱(chēng)(骨間緣)。?下端:膨大、有及外踝關(guān)節面。
E:跗骨:
1.計7塊 屬短骨 2.位于足部，3.近側列:相疊的:距骨和跟骨，中間列:的舟骨，遠側列:的第1?3楔骨和骰骨。
5.自由下肢骨連結** A:髖關(guān)節:
1.組成:髖臼與股骨頭構，屬多軸的球窩關(guān)節，2.特點(diǎn):運動(dòng)幅度小，穩固性大，靈活性小，適于承重和直立行走
B:膝關(guān)節:
1. 組成:股骨下端、脛骨上端和髕骨,2.是最大最復雜的關(guān)節，損傷機會(huì )較多的關(guān)節。
? 支持韌帶:髕韌帶、腓韌副韌帶、脛側副韌帶、腘斜韌帶、膝交叉韌帶。(膝交叉韌帶)牢固地連結股脛骨，可防止脛骨沿股骨向前、后移位。(前交叉韌帶)伸膝緊張防止(脛骨前移);后交叉韌帶屈膝時(shí)最緊張，可防止脛骨后移”。
? 滑膜:膝關(guān)節囊的滑膜層 (寬闊最復雜)，覆蓋所有關(guān)節?；ぴ隗x骨上緣的上方形成(髕上囊)。
?半月板:1.墊在股骨頸椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5 尾椎3-4
B:成年:26椎骨 5塊骶椎長(cháng)和成骶骨 3-4尾椎合成尾骨
C:功能:脊柱是身體的支柱，承擔負荷，緩沖震蕩，保護脊髓和神經(jīng)根 并參與組成:胸腔 婦腔 盆腔。
(2)脊椎組成:**
A:組成:一節典型的脊椎由 椎體 椎弓
? 椎體:椎體呈圓柱形，內:骨松質(zhì)，表面:骨密質(zhì)較薄，上下面均粗糙，借椎間纖維軟骨和椎間盤(pán)與上下鄰近椎骨(相連)。椎體的后面稍凹陷，與椎弓共同圍成(椎孔)
? 椎管:椎孔貫通，容納脊髓。
?椎弓:與椎體相連接的部分較狹窄稱(chēng)為(椎弓根)，其上下方各有一個(gè)(椎上切跡)和(椎下切記)
? 椎間孔:椎弓導根的上下切跡共同圍成椎間孔，脊神經(jīng)和血管通過(guò)。
? 椎板:兩側的椎弓根向后 每個(gè)椎弓7個(gè)突起:4個(gè)關(guān)節突 2個(gè)橫突 1個(gè)棘突
A:橫突:橫突自椎弓根和椎弓板回合處向兩側突出，位于上下關(guān)節突之間，是肌肉和韌帶的附著(zhù)處。
B:棘突:棘突自左右椎弓板會(huì )合處向后突起，彼此借(棘間韌帶)和(棘上靭帶)相連
C:關(guān)節突:椎弓根和椎板相連，上下相鄰的關(guān)節突構成椎間關(guān)節
(4)頸椎:**
A:椎體小 橫斷面呈橢圓形 寰樞椎:稱(chēng)上頸椎 3-7頸椎:稱(chēng)下頸椎
B: 鉤椎作用:增穩定性，防止椎間盤(pán)向外后方脫出
C:寰樞關(guān)節:寰樞外側關(guān)節和寰樞正中關(guān)節 D:橫突孔:頸椎橫突根部有橫突孔，孔 C:
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