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中醫傷寒論小柴胡養生健康分類(lèi)：
中醫古法探源(舊帖)為醫者，只言其效如神，不言禁忌之用，輕則傷身，重則促亡也。
學(xué)醫必讀古籍，用藥必遵古法。用古法解讀被濫用的千古名方！
《小柴胡湯》—— 并非護肝養肝舒肝之方！
作為《傷寒論》中的一味神方，小柴胡幾乎是最常見(jiàn)的。濫用的危害基本也是十分之大。
隨處可見(jiàn)濫用小柴胡造成肝臟損傷的例子，這并不是最可怕的，可怕的是，如果沒(méi)有對證，而濫用，對整體氣機的危害，也十分嚴重，甚至是不可逆的。
不過(guò)由于對《傷寒論》的吹捧，對于專(zhuān)家學(xué)者的盲目輕信等等，小柴胡的濫用便是屢見(jiàn)不鮮。
大量柴胡作為透發(fā)少陽(yáng)邪氣之君，確實(shí)力拔山兮。如果使用對證，一劑知，二劑已，確實(shí)沒(méi)有任何夸張的成份。很多人甚至把小柴胡當作感冒藥來(lái)用，比如我岳母，基本上感冒了以后，一吃就好。都不用等第二天。
但是，如果并非對證的情況下，盲目的把小柴胡當作護肝，養肝，舒肝的養生藥。那就大錯特錯了。
《傷寒論》
“傷寒中風(fēng)，有柴胡湯證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”
對于小柴胡的濫用，有一部分是因為這句話(huà)引起的。很多所謂的網(wǎng)絡(luò )講師，也是把這句話(huà)歪曲了。令很多初學(xué)者，辯證不清，便根據所謂的“但見(jiàn)一證”，便盲目試服。于是便亂證蜂起。
對于傷寒，我會(huì )在日后詳細談?wù)?。這里只說(shuō)這句話(huà)，仲景的這句話(huà)，是建立在從脈象及病情，確實(shí)判斷為外感風(fēng)寒，并且確實(shí)中于少陽(yáng)經(jīng)，然后再去檢查是否有少陽(yáng)證的其中之一。很多初學(xué)中醫的人，因為判斷不清，跳過(guò)了第一步，這是絕對不可以的。
而且，對于古時(shí)的情況，也跟今時(shí)不同，今人的情況相對復雜。氣機相對較亂，很多時(shí)候，即使確實(shí)對證，也要做一些適當的加減，甚至還有情況不可用小柴胡。這些在古跡中都有詳細記載。
鄭重光曰：有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具者，言往來(lái)寒熱是柴胡證，此外兼見(jiàn)胸脅滿(mǎn)痛，心煩喜嘔，及諸證中凡有一證者，即是半表半里，故曰嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。因柴胡為樞機之劑，風(fēng)寒不全在表未全入里者，皆可用，故證不必悉具，而方有加減法也。至若柴胡有疑似證，不可不審者，如脅下滿(mǎn)痛，本渴而飲水嘔者，柴胡不中與也；及但欲嘔，胸中痛微溏者，亦非柴胡證，此等又當細為詳辨者也。
成無(wú)己曰：若夫陽(yáng)氣虛寒，面赤發(fā)熱，脈沉足冷者，服之立至危殆，即大便不實(shí)，脈息小弱者，皆在所禁信乎，用方不當，皆可殺人，不獨峻劑也。近世醫家不分表里寒熱虛實(shí)，凡見(jiàn)發(fā)熱概用此方，去參投之，取其平穩。設遇虛癥，豈不誤甚！
此兩條對于辯證失誤不可用，以及有少陽(yáng)證者亦有不可用之時(shí)。做了比較良好的說(shuō)明。小柴胡適用面確實(shí)很廣泛，但是禁忌也確實(shí)值得注意。
尤其以整體氣機來(lái)說(shuō)，下陷之人，用之或無(wú)大礙。氣上沖，下元不固，頭暈自汗等人，如用小柴胡或者其他含有柴胡的藥劑，比如升陷湯，逍遙散，四逆散等。都會(huì )引起比較嚴重的不良反應。甚至加重病情。
總而論之，下元虛損，而氣機上逆者，所有升發(fā)之藥都當慎重而用，或不用。比如清代名醫張錫純，在遇到氣機上逆時(shí)，凡柴胡，升麻，桔梗等升提之藥，一概不用，免生他患。
《醫學(xué)入門(mén)》:元氣下絕,陰火多汗者,誤服必死。
《本草經(jīng)疏》:病人虛而氣升者忌之,嘔吐及陰虛火熾炎上者,法所同忌。瘧非少陽(yáng)經(jīng)者勿食。
這種濫用在古代就十分廣泛，現在更是比比皆是，尤其是隨處都可以買(mǎi)到小柴胡顆粒的成藥，很多人便根據藥后的功能主治來(lái)盲目服用。后果十分嚴重。
順便一提的是，小柴胡或者補中益氣，升陷湯等藥方，由于補益和升提之性，很多不對證的人在初期服用時(shí)，甚至會(huì )感覺(jué)到很舒服，很有力氣，甚至猶如興奮劑一般。如果這時(shí)以為吃對了藥，繼續長(cháng)期服用下去，那么就會(huì )傷到肝腎之本。用古人的話(huà)來(lái)說(shuō)，就是樹(shù)搖搖而拔其根。不可不察。
最后說(shuō)一下關(guān)于很多中醫學(xué)者討論的關(guān)于柴胡“劫肝陰”的問(wèn)題。
《本草正》：“柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大能泄氣，斷非滋補之物。凡病陰虛水虧，而孤陽(yáng)勞熱者，不可再損營(yíng)氣，蓋未有用而不泄營(yíng)氣者，未有動(dòng)汗不傷營(yíng)血者。營(yíng)即陰也，陰既虛矣，尚堪再損其陰否?！?div style="height:15px;">
《陳瑞春論傷寒》
“柴胡劫肝陰”有一定的認同，他說(shuō)：“從柴胡有升散外達的功能來(lái)看，如腎陰虧損、肝陽(yáng)亢旺者，當慎用或忌用。但臨床上三陽(yáng)外感用大量亦無(wú)礙，對肝膽疾患為必用之藥，量大些亦無(wú)礙。若用量大，服用時(shí)間久，卻有傷陰之弊，應當注意”。
升散的藥都有透發(fā)之性，而透發(fā)自然會(huì )散氣，散氣自然會(huì )傷陰，傷陰自然會(huì )損肝腎，并非只有柴胡如此，但大量使用柴胡的方劑，只有小柴胡。所以關(guān)于小柴胡的爭論就相對多了一些。
其實(shí)“劫肝陰”是由吳鞠通，葉天士，王孟英，從日常經(jīng)驗中總結和實(shí)踐出來(lái)的。因為此三人都是溫病大家，所以在對應的年代，由于外在環(huán)境和古時(shí)不同，再加庸醫隨意施用補法，造成氣血運行不暢而產(chǎn)生內熱，大部分都會(huì )產(chǎn)生熱盛傷陰的問(wèn)題。而其中不乏庸醫見(jiàn)發(fā)熱，胸脅漲滿(mǎn)等證狀，便用柴胡透發(fā)。于是變癥蜂起，久治不愈。所以才提出“劫肝陰”一說(shuō)法。
所以，在對證而又沒(méi)有特殊的禁忌時(shí)，用小柴胡是無(wú)可厚非的，甚至用量可以達到幾十克。都沒(méi)有任何危害。但是相反，如果本身有內熱陰虧等問(wèn)題，再用柴胡散少陽(yáng)之氣，則確實(shí)會(huì )有“劫肝陰”的情況。
《本草正義》
“約而言之，柴胡主治，止有二層：一為邪實(shí)，則為外邪之在半表半里者，引而出之，使達于表而外邪自散；一為正虛，則為清氣之陷于陰分者，舉而升之，使返其宅，而中氣自振?！?div style="height:15px;">
總結：小柴胡湯，確實(shí)為仲景之神方，辯證明確，藥到病必除。但世易時(shí)移，中醫體系，人文環(huán)境和飲食都產(chǎn)生了巨大的變化，辯證比古時(shí)更加復雜，更加需要細心判斷。方可用藥。
