3日，在濟南文化西路一家藥店，市民正在買(mǎi)藥，大家盼著(zhù)藥價(jià)能再低些。記者 郭靜 攝
齊魯晚報10月4日報道 為配合國家基本藥物制度的實(shí)施，國家發(fā)改委2日發(fā)出通知，公布了國家基本藥物的零售指導價(jià)格。296種、2349個(gè)具體的劑型規格品中，45%的藥品降價(jià)，平均降幅12%。
此次藥品降價(jià)，各方反應如何？是否能撼動(dòng)一直以來(lái)的“看病貴”問(wèn)題？降價(jià)會(huì )不會(huì )成為“空降”，到底能帶給百姓多少實(shí)惠？
百姓擔心降價(jià)成“空降”
實(shí)惠恐沒(méi)有想象多
對照現行的最高限價(jià)，記者發(fā)現，降價(jià)的藥物多集中于化學(xué)藥品類(lèi)，比如常用的胃藥法莫替丁，20毫克（30粒）的，現行價(jià)最高可到18元，此次指導價(jià)只有8.6元。另外，阿莫西林125毫克（12粒）劑型的從2.6元降到了2.2元?？傮w看來(lái)，平均降幅在12%左右。
但對于此次藥品降價(jià)，百姓反應不一。在記者隨機采訪(fǎng)的幾十位濟南市民中，多數表示了期待，“有些藥品價(jià)格太貴，降價(jià)后看病的消費可能會(huì )降低不少。”但同時(shí)很多市民也表示了擔憂(yōu)，唯恐此次降價(jià)成“空降”。
“這不是第一次降價(jià)了。”正在濟南市中心醫院看病的患者張勇認為，近十年來(lái)，藥品先后進(jìn)行了多次降價(jià)，但目前還是難以解決“看病貴”問(wèn)題，“有人甚至說(shuō)藥價(jià)越限越高，還戲稱(chēng)‘空降’，這是怎么造成的？希望這次藥品限價(jià)能隨之出臺監督管理措施，讓老百姓得到更多實(shí)惠。”
濼文路上一個(gè)體診所醫生也有同感，“以往每次大幅降價(jià)后，基本藥物目錄中都會(huì )減少一些藥品，新藥層出不窮，價(jià)格也是一路躥高，患者從中得到的實(shí)惠沒(méi)有想象得那么多。”
藥店銷(xiāo)售價(jià)多低于指導價(jià)
要降價(jià)藥品幾乎沒(méi)有
提到此次藥品即將降價(jià)，不少藥店店主很淡然。他們均稱(chēng)藥品降價(jià)對他們影響并不大，“因為只有極少數的品種超出指導價(jià)，絕大多數藥品都低于指導價(jià)。”
“比如說(shuō)復方丹參滴丸。”文化西路建聯(lián)中藥店店主陳有光指著(zhù)藥架上的一種常用心腦血管藥，“27毫克（150丸）薄膜衣型的，此次指導價(jià)是25元，而我們藥店目前售價(jià)是21元，遠低于指導價(jià)。”
記者發(fā)現，在其他幾家大型連鎖藥店，該藥價(jià)格也多在20元左右，鮮有超過(guò)22元的。
“我大體瀏覽了一下，發(fā)現其中要降價(jià)的藥品很少，對我們藥店來(lái)說(shuō)也造不成很大影響。”漱玉平民大藥店負責營(yíng)銷(xiāo)的經(jīng)理李先生也表示，比如青霉素80萬(wàn)單位的注射劑該藥店價(jià)格為0.4元，遠低于指導價(jià)0.92元。“另外，有些知名大廠(chǎng)家生產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)藥品，擁有國家允許的‘優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)’資格，不在調價(jià)范圍，其他只有極個(gè)別的品種在調價(jià)范圍內，針對這些藥品，如果尚有調價(jià)空間我們就跟著(zhù)下調，如果沒(méi)有，我們只能更換廠(chǎng)家。”
醫院降價(jià)空間仍然很大
具體多少物價(jià)局定
藥品降價(jià)難以波及藥店，那么此次降價(jià)如何讓患者得到更多實(shí)惠？一業(yè)內人士稱(chēng)，“關(guān)鍵在醫院，在診所或是基層醫療機構診病，小病花銷(xiāo)并不太大，關(guān)鍵就在于看大病的醫院能否把藥價(jià)真正降下來(lái)。”
對此，不少醫院內人士均表示，盡管具體執行指導價(jià)還需要省市發(fā)改委以及物價(jià)局作出指示，但目前不少處方藥的確存在降價(jià)空間。
濟南市中心醫院政工處一負責人稱(chēng)，目前醫院藥品價(jià)格執行的是濟南市物價(jià)局規定的價(jià)格，藥品統一從網(wǎng)上采購，價(jià)格透明，藥價(jià)不高于出廠(chǎng)價(jià)的15%。“各級醫院的藥品定價(jià)主要由各級政府指導，此次國家發(fā)改委發(fā)布的基本藥物指導價(jià)有2349個(gè)具體劑型，但歸屬到地方上，或許并沒(méi)那么多，因此具體執行還需要聽(tīng)當地所屬物價(jià)部門(mén)的意見(jiàn)。”他同時(shí)表示，以前每次藥品降價(jià)都會(huì )涉及到上百種藥品，此次降價(jià)也有不小的空間，“對患者來(lái)說(shuō)肯定是有實(shí)惠的。”
至于降價(jià)空間多大，一業(yè)內人士表示，按照目前藥品成本來(lái)看，市場(chǎng)價(jià)格中“水分”很大。“除了各種流通環(huán)節的利潤流失外，單藥品廣告費支出就占了藥品成本的很大比例，盡管不少部門(mén)三令五申嚴禁處方類(lèi)藥物做廣告，但具體執行較難。另外，在目前醫療衛生資源相對集中的情況下，政府對醫藥衛生投入不足，‘以藥養醫’難以根治，導致藥品價(jià)格牽扯到太多環(huán)節，因此，簡(jiǎn)單的價(jià)格調整恐怕難以收到預期效果。”
及時(shí)評
別讓基本藥物“降價(jià)死”
近日，為配合國家基本藥物制度的實(shí)施，國家發(fā)展改革委發(fā)出通知，公布了國家基本藥物的零售指導價(jià)格，共涉及2349個(gè)具體劑型規格品。
已經(jīng)記不清楚這是第幾十次“降價(jià)通知”了，筆者的印象是，幾乎每一年，國家發(fā)改委都要管一管藥品市場(chǎng)中的高價(jià)現象。但是，如此之多的“降價(jià)通知”，除了能反映出相關(guān)部門(mén)貌似盡職盡責的“樂(lè )此不疲”外，還恰恰反襯出了單純降價(jià)行為的“西西弗斯命運”——許多被降價(jià)的藥品，在市場(chǎng)上都很快會(huì )遇到“買(mǎi)不到”的現象，我們習慣上稱(chēng)之為“降價(jià)死”。
降價(jià)—消失—出現新藥品—再降價(jià)—再消失，這好像是一個(gè)永不停歇的循環(huán)運動(dòng)。
所以，我們有理由擔心，新降價(jià)的45%的藥品，很可能也會(huì )在未來(lái)的市場(chǎng)上消失。找一條杜絕“降價(jià)死”的根本解決途徑，要遠遠比單純地公布幾個(gè)“降價(jià)通知”更為本質(zhì)。 不必諱言，“降價(jià)通知”根本解決不了“看病貴”問(wèn)題。事實(shí)上，“看病貴”問(wèn)題應該是一個(gè)系統的工程，指望“一降了之”而達到“畢其功于一役”的效果只是一種妄想而已。但是，“降價(jià)死”現象再頑固，也離不開(kāi)“利益”二字，在筆者看來(lái)，只有讓醫和藥兩大體系實(shí)現徹底的分離，讓醫療機構和藥品生產(chǎn)變成真正的公益事業(yè)并對“新藥品”進(jìn)行嚴格的審批，才可能徹底避免“降價(jià)死”現象。
(本文來(lái)源:齊魯晚報 作者:郭靜)
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