【摘要】 目的 觀(guān)察半夏厚樸湯加減治療慢性咽炎的療效。方法 運用半夏厚樸湯加減治療慢性咽炎90例。結果 90例中臨床治愈58例，顯效26例，無(wú)效6例，總有效率達93.33 %。結論 半夏厚樸湯加減治療慢性咽炎療效顯著(zhù)。
【關(guān)鍵詞】 半夏厚樸湯 慢性咽炎 臨床觀(guān)察
自2000年以來(lái)，筆者用半夏厚樸湯加減治療慢性咽炎90例，經(jīng)臨床觀(guān)察療效滿(mǎn)意，現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料
90例均為本院門(mén)診患者，其中男28例，女62例；年齡9～20歲6例，21～30歲10例，31～45歲62例，46～65歲12例；病程最短5月，最長(cháng)7年；發(fā)病人群中教師28例，井下工人19例，農民 12例，兒童10例，其他21例。
1.2診斷標準
參照《中醫病證診斷療效標準》診斷[1]:臨床表現為咽部干燥或癢痛、異物感刺灼不適,檢查咽部黏膜慢性充血、腫脹、肥厚，咽后壁淋巴濾泡增生。
2治療方法
予半夏厚樸湯加減治療。方藥組成：半夏10 g、厚樸10 g、茯苓15 g、蘇葉9 g、生地黃30 g、玄參15 g、麥冬12 g、石斛15 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、荊芥10 g、甘草6 g、生姜3片。每日1劑，水煎服，早晚各1次，飯后溫服。加減：惡心吐痰涎者加代赭石30 g、砂仁10 g；少氣懶言者加黃芪30 g；腹脹納差者加木香6 g、陳皮10 g、山楂10 g；脅痛明顯者加川楝子10 g、延胡索10 g；胸悶痛者加瓜蔞12 g、薤白12 g、桔殼10 g；痰黏稠不易咳出，加海浮石、瓜蔞皮各10 g。7 d為1個(gè)療程。
3治療結果
3．1療效標準
根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性咽炎的療效標準制定[2]。臨床治愈:自覺(jué)癥狀和咽部病損完全消失,半年內無(wú)復發(fā)。顯效:自覺(jué)癥狀和咽部病損部分消失,1月內無(wú)復發(fā)。無(wú)效:自覺(jué)癥狀和咽部病損無(wú)改變或加重,1月內復發(fā)。
3．2結果
90例患者中臨床治愈58例，占64.44 %；顯效26例，占28.88 %；無(wú)效6例，占6.66 %；總有效率93.33 %。臨床治愈時(shí)間最短2個(gè)療程，最長(cháng)5個(gè)療程。
4典型病例
患者王某，女，48歲，中學(xué)教師，于2003年8月初診?；颊哐什慨愇锔?，發(fā)干發(fā)癢，微痛，常不時(shí)不自覺(jué)“吭”“喀”作聲，伴干咳1年，1周前感冒后加重，感覺(jué)咽部刺癢，咳嗽有痰，咳吐不出，咽之不下，伴胸脅滿(mǎn)悶隱痛，心煩易怒，曾做食管鏡檢查未見(jiàn)異常，服用麥迪霉素、六神丸、新克咳膠囊等藥物，均無(wú)明顯療效，遂求中醫治療。查體：會(huì )厭紅腫，扁桃體Ⅰ度腫大，咽黏膜充血，有散在濾泡增生，舌質(zhì)紅，苔滑膩，脈弦細稍數。中醫診斷：喉痹（痰氣郁結、陰虛火旺型）。西醫診斷：慢性咽炎。此證屬痰氣郁結，阻滯胸膈，虛火上炎，熏蒸咽喉，治當行氣散結，降逆化痰，養陰生津，清熱利咽。方用：半夏10 g、厚樸10 g、茯苓15 g、生地黃30 g、蘇葉10 g、荊芥10 g、麥冬12 g、牛蒡子10 g、桔梗10 g、石斛15 g、瓜蔞12 g、甘草6 g、玄參15 g、薤白10 g。服7劑后，咽中不適癥狀明顯減輕，胸脅滿(mǎn)悶隱痛癥狀基本消失，原方去瓜蔞、薤白再服7劑，諸癥消失，隨訪(fǎng)半年，未復發(fā)。
5討論
慢性咽炎為臨床常見(jiàn)病,此病療程較長(cháng)且癥狀頑固不易治愈,給工作和生活帶來(lái)不便。半夏厚樸湯乃張仲景為治梅核氣而設，《醫宗金鑒》說(shuō):“咽中如有炙臠，謂之咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今梅核氣也。”筆者在臨床上發(fā)現很多慢性咽炎患者也有類(lèi)似的感覺(jué)，故中醫辨證也當屬氣滯痰凝于咽中，故用半夏厚樸湯治之。方中半夏、厚樸合用可行氣消痰，開(kāi)郁散結；茯苓健脾滲濕化痰，紫蘇葉辛香行氣，理肺疏肝，助半夏、厚樸之功；牛蒡子清熱解毒利咽；桔梗開(kāi)宣肺氣，利胸膈咽喉；生地黃、玄參、麥冬、石斛潤肺養胃，并清虛火使胃陰得養，肺津得以輸布，虛火自斂；荊芥是治咽良藥，有大量清潤藥物，則不嫌其溫燥；甘草養胃氣，培土生金，生陰水而降火邪，調和諸藥，緩解藥物的不良反應。諸藥合用，共奏行氣散結、降逆化痰、養陰降火、消痰利咽之功效。
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