世衛組織總干事譚德塞指出,“耐藥性是我們這個(gè)時(shí)代最緊迫的健康風(fēng)險之一,有可能毀掉一個(gè)世紀的醫學(xué)進(jìn)步?!?/span>
抗生素在國際用藥是有著(zhù)非常嚴格和嚴謹的程序,而在中國抗生素用藥占世界一半,抗生素耐藥將出現在2050年,中國每年會(huì )有50萬(wàn)人死于抗生素耐藥!
上個(gè)世紀初,世界上三分之一的人死于肺炎、結核、腸炎及腹瀉。
而現如今,心臟病和癌癥成為人類(lèi)的主要殺手,因肺炎和流感死亡的人數則不到4.5%。 這是人類(lèi)應用抗生素在公共衛生領(lǐng)域取得的重要成果。
而現在人類(lèi)卻又走到了事情的另一個(gè)極端:濫用抗生素導致耐藥菌的出現及廣泛傳播。
一項世界規模的宏基因組研究顯示,含耐藥基因的微生物在自然界中無(wú)處不在。這意味著(zhù)人類(lèi)即將回到?jīng)]有抗生素的時(shí)代,醫療體系中的很大一部分可能會(huì )退回到一百年前的境地,輕微的細菌感染都可能引起致命的后果。
世界衛生組織早在2011年世界衛生日提出了“抵御耐藥性——今天不采取行動(dòng),明天就無(wú)藥可用”的口號,呼吁制止耐藥性的傳播,并于2014年4月公布了首份基于全球114個(gè)國家數據的全球抗生素耐藥性報告。美國也認為抗生素的耐藥性是2014年面臨的重大公共衛生挑戰。
【什么是抗生素耐藥性?】
日常生活中人們會(huì )聽(tīng)到很多種“藥物耐受”,有些耐受是發(fā)生在人身上——比如糖尿病患者反復使用胰島素,其效率就會(huì )降低;慢性疼痛患者反復使用止疼藥物,效果也會(huì )越來(lái)越差。
但抗生素的耐藥性則不同,并不是人體對抗生素產(chǎn)生耐受,而是人體內的病原體產(chǎn)生耐受;而病原體會(huì )傳播。這就是為什么抗藥性是一個(gè)全球性問(wèn)題,哪怕你不吃抗生素也會(huì )和你有關(guān)系!
按照定義,耐藥性指 “細菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等微生物發(fā)生改變,使原有針對性的治療藥物變得無(wú)效?!?
致病菌產(chǎn)生耐藥性之后,抗生素在體內無(wú)法識別病菌或對其發(fā)起攻擊。假設耐藥致病菌在世界范圍傳播,那么所有感染這類(lèi)病菌的患者都無(wú)法使用傳統的治療方法控制病情。通俗地說(shuō),抗生素的耐藥性,其實(shí)是在體內產(chǎn)生了耐抗生素的一種新型病菌,而這種新生物的出現可對全人類(lèi)的健康形成威脅。
【耐藥性有多可怕?】
曾經(jīng)幾十單位的青霉素就可以救命,而如今可能幾百萬(wàn)單位也無(wú)法產(chǎn)生任何效果。上世紀60年代抗生素的全盛時(shí)期,全世界每年約700萬(wàn)人死于感染性疾病,在本世紀這個(gè)數字卻上升到2000萬(wàn)。即使個(gè)體沒(méi)有濫用抗生素,也可能受到濫用抗生素而培養出的耐藥菌的感染。
2012年出現了約45萬(wàn)新發(fā)耐多藥結核病例,目前廣泛耐藥的結核病已經(jīng)出現在92個(gè)國家及地區,這些出現耐藥菌株的患者不得不面對著(zhù)更長(cháng)的療程和較差的治療效果。而廣泛耐藥結核菌、耐青蒿素瘧疾和耐三代頭孢菌素的淋病,如瘟疫般在世界范圍內的傳播,則意味著(zhù)這些我們曾經(jīng)攻克了的疾病可能再次成為全人類(lèi)的不治之癥。
我們將來(lái)要面對的病菌會(huì )是一百年前的加強版,亟需研發(fā)基于全新作用靶點(diǎn)的新藥來(lái)應對。而新藥開(kāi)發(fā)畢竟是個(gè)浩繁的工程,難以趕上細菌變異的速度。如不能對耐藥菌加以控制,這將不再是個(gè)人治療成本的問(wèn)題,而是整個(gè)社會(huì )的經(jīng)濟負擔。
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