田新朝 居繼清
我國的養老服務(wù)業(yè)發(fā)展還不夠成熟，政府的養老服務(wù)管理職能分散在民政、人力資源和社會(huì )保障、衛生和計劃生育、住房和城鄉建設、國土資源等多個(gè)部門(mén)，政策、標準不統一，難以形成合力。養老服務(wù)供給主體單一，政府購買(mǎi)養老服務(wù)機制不完善，社會(huì )資本投入積極性不高；養老產(chǎn)品消費與要素供給市場(chǎng)發(fā)育不成熟，人力資源、資本、用地、技術(shù)等要素投入與需求配置失衡，養老機構床位大面積空置與“一床難求”并存；養老服務(wù)（產(chǎn)品）供給局限在經(jīng)濟供養、照料和托管等勞動(dòng)密集型服務(wù)，服務(wù)效率不高，技術(shù)型、資本型的養老服務(wù)極少，產(chǎn)品價(jià)值鏈不完善，產(chǎn)業(yè)呈現“碎片化”；城鄉老年人社會(huì )保障二元分割體制造成城市和農村實(shí)行不同的養老公共服務(wù)體制，農村養老服務(wù)供給能力嚴重不足。
養老服務(wù)業(yè)結構性改革的重心在于通過(guò)改進(jìn)制度供給、提高行業(yè)全要素生產(chǎn)率、推動(dòng)結構性改革與需求側管理協(xié)同，構建政府、市場(chǎng)、社會(huì )協(xié)同供給養老服務(wù)產(chǎn)品的制度體系，促進(jìn)提升行業(yè)生產(chǎn)力，解決供給約束和供給抑制問(wèn)題。推行好養老服務(wù)業(yè)供給側結構性改革，需要把握以下三點(diǎn)：
創(chuàng )新養老服務(wù)制度供給模式
建議加快制定我國“養老服務(wù)業(yè)促進(jìn)法”和老年人長(cháng)期照護保險法律制度，建立健全科學(xué)的養老利益協(xié)調、養老服務(wù)訴求表達、矛盾調處和權益保障制度，界定養老服務(wù)主體職責，保障老年人合法權益。界定養老服務(wù)產(chǎn)品邊界，厘清養老“補缺”基本服務(wù)與“普惠”自費服務(wù)的邊界、內容與提供主體，確定基本養老服務(wù)、其他公益性養老服務(wù)和市場(chǎng)化養老服務(wù)資源的定價(jià)依據、分配范疇、配置模式和供給機制。改革老年人城鄉二元社會(huì )保障體制，統籌城鎮和農村老年人底線(xiàn)民生保障制度并軌。推動(dòng)政府規劃建設居家、社區、機構養老從相互分割轉向三位一體。完善養老價(jià)格管理制度，引入競爭機制，消除價(jià)格壟斷。加快建立行業(yè)主體主動(dòng)退出與被動(dòng)退出相結合的退出機制，探索構建養老服務(wù)資源出讓收益合理共享機制。培育政府引導與社會(huì )參與多元共治的治理主體，引入PPP政府與社會(huì )資本合作投資模式，穩步有序推進(jìn)公辦養老機構運行體制社會(huì )化改革試點(diǎn)，促進(jìn)公益慈善資源與財政、行政資源投入養老服務(wù)的有機銜接和優(yōu)勢互補，實(shí)現從“單一政府主體”到“政府+市場(chǎng)+社會(huì )”轉變。
促進(jìn)養老服務(wù)市場(chǎng)要素高效配置
養老服務(wù)業(yè)結構性改革的重心要通過(guò)培育人才、衛生資源、用地、技術(shù)和資金等要素資源，提升行業(yè)全要素生產(chǎn)率，在促進(jìn)要素集聚的同時(shí)，實(shí)現產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展?；陴B老服務(wù)體系的空間結構系統化發(fā)展，推進(jìn)養老服務(wù)的設施、人才、項目等信息共享，形成連接政府、組織、社區、家庭、個(gè)人的網(wǎng)絡(luò )結構，建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)、協(xié)調管理、分類(lèi)保障、不重不漏的民生保障機制，促進(jìn)養老服務(wù)從“制度條塊分割”到“整體統籌”轉變。整合養老服務(wù)信息和老年人醫療基礎信息，推動(dòng)醫療衛生機構與養老機構以及老年人家庭建立醫療簽約服務(wù)關(guān)系，實(shí)現社區居家養老服務(wù)與醫療服務(wù)無(wú)縫對接。優(yōu)先將養老服務(wù)設施建設用地納入各級政府土地利用計劃，通過(guò)城市更新盤(pán)活存量閑置公益性用地優(yōu)先用于發(fā)展養老服務(wù)。建立養老服務(wù)模式創(chuàng )新投資風(fēng)險補償制度，鼓勵民間資金設立養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金和組建養老機構資產(chǎn)管理公司，鼓勵金融機構開(kāi)發(fā)長(cháng)期護理險和老年人健康管理保險產(chǎn)品，全面推廣老年人住房反向抵押養老保險。進(jìn)一步挖掘養老服務(wù)業(yè)勞動(dòng)力要素的供給能力，加快養老護理人才培訓平臺建設與激勵，消除人口紅利逐漸消失帶來(lái)的行業(yè)勞動(dòng)力要素供需矛盾。
推動(dòng)養老服務(wù)業(yè)結構性改革與需求側管理協(xié)同
在進(jìn)行養老服務(wù)業(yè)結構性改革的同時(shí)，也應推行需求管理，以擴大有效需求倒逼養老服務(wù)供給升級，在“保民生”中實(shí)現“穩增長(cháng)”和“調結構”的戰略目標。應發(fā)揮投資支持養老產(chǎn)業(yè)能力，推行養老服務(wù)主體商事登記體制性變革和技術(shù)性改革，弱化行業(yè)準入條件，建立健全養老服務(wù)業(yè)重大項目審批服務(wù)、協(xié)調督辦和信息共享機制。建立與人口老齡化和養老服務(wù)發(fā)展需求相適應的財政投入增長(cháng)機制，推行政府購買(mǎi)為老服務(wù)目錄清單制度和供應商名錄發(fā)布制度，形成事權與財權相匹配的行業(yè)補貼制度。緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求，建立老年人口和養老服務(wù)業(yè)統計調查制度，推行以經(jīng)濟條件、能力狀況和養老服務(wù)意愿為重點(diǎn)的服務(wù)評估制度，并將評估結果與老年人福利待遇、獲取照料護理等級等掛鉤。引導整合老年人健康產(chǎn)業(yè)資源，支持建立醫療、養生養老及創(chuàng )新研究為主體的養老健康綜合服務(wù)示范園區。強化老年產(chǎn)業(yè)孵化中心的行業(yè)引導功能，培育養老服務(wù)領(lǐng)域的研發(fā)設計、信息咨詢(xún)、產(chǎn)品制造、商貿流通、電子商務(wù)等產(chǎn)業(yè)，積極開(kāi)發(fā)“銀發(fā)旅游”與養老保險產(chǎn)品，提升養老服務(wù)業(yè)增加值在服務(wù)業(yè)中的比重，培育養老服務(wù)新業(yè)態(tài)。大力扶持老年用品科技創(chuàng )新，支持企業(yè)和機構運用現代物聯(lián)網(wǎng)、數據家居等技術(shù)手段建立智慧養老服務(wù)平臺。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+養老”科技創(chuàng )新，推進(jìn)養老服務(wù)技術(shù)升級轉化，搭建養老民生保障信息“大數據”共享網(wǎng)絡(luò )，推進(jìn)養老創(chuàng )新服務(wù)項目產(chǎn)業(yè)集群化，提升養老服務(wù)單位集群活力和可再創(chuàng )新能力。推動(dòng)跨境養老服務(wù)合作，結合國家自貿區建設需求，建立跨境養老產(chǎn)業(yè)合作開(kāi)發(fā)示范基地，引入境外養老服務(wù)先進(jìn)經(jīng)驗、資金、服務(wù)機構，推動(dòng)養老服務(wù)貿易自由化。
（作者單位：黃岡師范學(xué)院）
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