山藥是臨床很常用的一味藥食兩用中藥,又稱(chēng)薯蕷、懷山藥等,甘平無(wú)毒,歸脾、肺、腎三經(jīng),向為理虛要品,有益氣養陰、補脾肺腎之效,常用于糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、等疾病之治療。
“虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾”。仲景立薯蕷丸,示人以法。
風(fēng)濕性心臟病,乃反復感受風(fēng)寒濕邪,病延難愈,由肌肉關(guān)節血脈累及心臟所致。心脈瘀阻,心力漸衰為基本病理,顯系虛勞。然反復感染并未停止,內舍于心之濁邪亦未去,其證心悸短氣,喘咳不得臥,脈結代等一派虛損之象,實(shí)則內外合邪,虛實(shí)夾雜,所謂虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾。
故治療本病,多遵仲景旨義,以貴州名醫王希仲老中醫之通脈薯蕷丸緩緩圖之以獲良效。
處方:山藥18g,炙甘草18g,生地黃30g,徐長(cháng)卿12g,當歸6g,桂枝6g,炒神曲9g,白人參9g,川芎6g,赤芍5g,白術(shù)5g,麥冬6g,杏仁6g,柴胡5g,桔梗5g,云茯苓5g,阿膠9g,干姜3g,防風(fēng)5g,白斂3g,大棗10枚。
加入黃酒少許水煎,每日1劑分3服,或研上藥為細末,煉蜜為丸,每丸重9g,每服1丸,每日3次,淡酒水下。
本方以仲景薯蕷丸增加徐長(cháng)卿通脈活血,并除疫疾邪惡濁氣,以之為風(fēng)濕性心臟病之專(zhuān)用藥;
增加生地黃量,滑利以逐血痹;甘草炙用,通經(jīng)脈利血氣。本方活血化瘀之力甚強,余藥補氣調中,祛風(fēng)散邪,理氣開(kāi)郁,知風(fēng)濕性心臟病之治療,不可徒補其虛損,亦不可著(zhù)意去其風(fēng)氣,須二者兼顧方宜。
方中山藥,乃取效之重要藥物,蓋其“主傷中,補虛羸,除寒熱邪氣,補中?!薄侗窘?jīng)》早有所論。
治療糖尿病,余以山藥3份,薏苡仁3份,糯高粱4份,粉碎后合而蒸糕,患者當早餐食之數月有較好效果,蓋取山藥健脾補腎、益氣養陰之力。筆者治療本病,常合黃精、苦蕎麥等量制水丸,有降糖、降脂之殊效。
曾治一患者,女,53歲?;继悄虿?年,口服西藥病情不穩定,擬作胰島素皮下注射,患者不愿而改求中醫??淘\:口渴多飲,多食,小便頻數量多,便溏,消瘦乏力,心煩失眠,舌紅邊有齒痕苔少,脈細數??崭寡?、糖化血紅蛋白、血脂均甚高。
此氣陰兩虧,燥熱內結證,予上述丸方每服10g,1日3次。1月后病情顯著(zhù)好轉,復查空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂均明顯降低,囑繼續服藥鞏固之。
注:由于個(gè)人體質(zhì)及病情的不同,每個(gè)人所需要的劑量不同,這里的用藥不是指推薦,而是就醫后醫生可能會(huì )使用的藥物,請遵醫囑和處方服用,不要自行購買(mǎi)。
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