如果把我們身體想象成一臺燃油發(fā)動(dòng)機,那么血管就是給我們輸送燃料的管道,就像是一條條生命線(xiàn),為身體提供源源不斷的能量和動(dòng)力,保證發(fā)動(dòng)機的正常運轉。
有些人很幸運,到老,生命線(xiàn)都始終暢通無(wú)阻;但有些人,就沒(méi)這么幸運了……
心血管疾病
是導致中國居民死亡的頭號殺手[1,2]
每 5 個(gè)死亡的人中
就有 2 個(gè)是死于心血管疾病[3]
死亡率甚至比腫瘤還要高[1]
目前,我國心血管患病人數為 3.3 億[2]。這也意味著(zhù),大多數人的終點(diǎn)可能都離不開(kāi)心血管疾病。
更可怕的是,這種大家印象中的「老年病」,正在悄悄地靠近越來(lái)越多的年輕人——近年來(lái)有關(guān)年輕人猝死的報道越來(lái)越多。
為什么越來(lái)越多的年輕人開(kāi)始「中招」了?心血管疾病到底是怎么來(lái)的呢?
讓我們回到心血管疾病的發(fā)生地——血管,去看看究竟發(fā)生了什么。
好好的血管,怎么就堵了?
和水管一樣,血管也會(huì )「結水垢」。
當「水垢」越積越多,最終就會(huì )堵塞血管。
而造成血管「結垢」的罪魁禍首,就是大家非常熟悉的——脂質(zhì)[4]。
如果我們長(cháng)期攝入高油、高鹽的食物,維持著(zhù)不健康的生活狀態(tài),就會(huì )導致血液里的脂質(zhì)過(guò)高。也就是我們熟悉的「高血脂」。
一些「壞脂質(zhì)」還會(huì )攻擊血管,使血管內壁「裂開(kāi)」,形成一些小的縫隙再趁機鉆進(jìn)縫隙里「安營(yíng)扎寨」。
久而久之,這些被脂質(zhì)「鉆入」的部位,就會(huì )慢慢向內隆起,造成血管擁堵,影響血管的正常功能。這些隆起,又被稱(chēng)作是「動(dòng)脈粥樣硬化斑塊」。
這些斑塊就像是埋在血管里的一顆顆「地雷」——肥胖、高血壓、抽煙、喝酒、熬夜、情緒誘因、外力影響等各種因素都可以將它引爆。

更可怕的是,破裂后的斑塊,還會(huì )像磁鐵一樣,不斷吸引更多的血液成分聚集,形成血栓越變越大、越變越多,直至將血管堵死。
血管堵了怎么辦?
預防治療兩手抓
很遺憾,血管一旦堵塞,人體很難完全清除[5]。因此,一定要盡早預防、及時(shí)治療。
盡早預防的第一步:定期體檢。判斷自己是否有斑塊和斑塊破裂的風(fēng)險。
不建議自行鑒別,因為血管的分布非常廣泛,堵塞表現出來(lái)的癥狀也可能千差萬(wàn)別。嚴重的可能危及生命,馬虎不得。
(左右滑動(dòng)圖片查看堵塞在不同部位可能的表現)

堵塞在大腦

堵塞在心臟
在定期體檢的基礎上,改變不良生活方式也是重要的一步。

對于已確診的心血管疾病患者,在沒(méi)有禁忌癥的情況下,應該在醫生指導下,堅持服用抗血小板凝集藥物,如阿司匹林。
預防血管堵塞,我們還能怎么做?
可服用低劑量阿司匹林
對于某些特定人群,還可以考慮服用「低劑量的阿司匹林」來(lái)預防心血管疾病。也就是,每天的劑量在 75~100 mg 之間。
有研究提示,低劑量的阿司匹林和高劑量阿司匹林都可以預防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)。但使用低劑量阿司匹林出血風(fēng)險相對較低[6]。而高劑量阿司匹林在抗炎和止痛作用上更具優(yōu)勢[7]。
大家可以對照下面幾項,看看自己或者家人是不是屬于這些特定人群:

如果屬于上面這四類(lèi)人群,年齡在 40 ~ 70 歲,同時(shí)還有早發(fā)心血管疾病家族史、或血脂異常、或心電圖檢查提示左心室肥厚、或頸動(dòng)脈超聲檢查提示動(dòng)脈內膜中層厚度增加(≥ 0.9 mm)的情況,且不是出血高風(fēng)險人群,那么,可以服用低劑量阿司匹林來(lái)預防血管堵塞,預防心血管疾病。
而除此之外的人,要想服用低劑量的阿司匹林,都應該在醫生指導下進(jìn)行。尤其是以下幾類(lèi)更容易出現胃腸道損傷和出血的人群,更是要警惕。

另外,對于長(cháng)期服用阿司匹林的人,還有一些小建議:

最后,再和大家強調一下,低劑量阿司匹林的確有助于預防心血管疾病。如果需要服用或對血管健康狀況有所顧慮,建議就醫,在醫生的指導下服用,并堅持健康的生活飲食習慣。
希望每一個(gè)人都能擁有健康的血管。
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本文審核專(zhuān)家

石蘊琦
心血管內科主任醫師
遼寧省人民醫院

崔 麗
心血管內科副主任醫師
天津市人民醫院

嚴 安
助理研究員
天津中醫藥大學(xué)中醫藥研究院
參考文獻
[1] 中國心血管病報告編寫(xiě)組. 中國心血管健康與疾病報告2020概要.中國循環(huán)雜志, 2021,36(6):21-545
[2] 2019中國衛生健康統計年鑒. http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202106/04bd2ba9592f4a70b78d80ea50bfe96e.shtml
[3] 《中國心血管健康與疾病報告2020》編寫(xiě)組. 《中國心血管健康與疾病報告2020》要點(diǎn)解讀[J] . 中國心血管雜志, 2021, 26(3) : 209-218.
[4] Bobryshev Y V. Monocyte recruitment and foam cell formation in atherosclerosis. Micron. 2006, 37(3):208-222.
[5] 朱大年. 生理學(xué)(第九版)[M].人民衛生出版社72-78.
[6] 中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì ), 中國康復醫學(xué)會(huì )心臟預防與康復專(zhuān)業(yè)委員會(huì ), 中國老年學(xué)和老年醫學(xué)會(huì )心臟專(zhuān)業(yè)委員會(huì ),等. 中國心血管病一級預防指南[J]. 中華心血管病雜志, 2020, 48(12):1000-1038.
[7] Ornelas A, et al. Beyond COX-1: the effects of aspirin on platelet biology and potential mechanisms of chemoprevention. Cancer Metastasis Rev. 2017;36:289-303.
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