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當然，在臨床上，一些特殊情況下，醫生會(huì )反復權衡利弊，萬(wàn)分謹慎地超藥品說(shuō)明書(shū)使用藥物，但作為患者千萬(wàn)不要自行超藥品說(shuō)明書(shū)使用藥物。即使您看懂了“慎用”“忌用”和“禁用”，您依然不會(huì )較為準確地給孩子用藥，因為，兒童并非縮小版的成人，而目前國內兒童藥物的整體發(fā)展水平很低，九成的藥品無(wú)適宜兒童的劑型，如使用成人藥品——“酌減”——顯然非常不科學(xué)，這背后隱藏著(zhù)極大的風(fēng)險。大多數醫生的做法是根據孩子的體重和（或）體表面積減量，而具體如何減量，主要靠醫生的臨床經(jīng)驗。然事實(shí)上，給兒童用藥遠遠比給成人用藥復雜得多，除了要考慮病情制定用藥方案外，還需考慮到不同時(shí)期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力不同，并不能單獨按照體重、年齡、體表面積來(lái)?yè)Q算。所以，需要選擇專(zhuān)供兒童使用的藥品，并且在醫師和藥師的指導下用藥。此外，藥品說(shuō)明書(shū)肯定會(huì )在一定程度上滯后于研究和文獻。目前大部分藥品說(shuō)明書(shū)雖是按照《藥品包裝、標簽和說(shuō)明書(shū)管理規定》的格式撰寫(xiě)，但落實(shí)到內容上如：特殊人群的用法、用量、注意事項、藥物相互作用、藥物不良反應等等，還是不夠詳盡。例如，有些藥物在兒童使用安全性等基本科學(xué)信息方面，或不詳，或尚未進(jìn)行該項實(shí)驗研究，或暫無(wú)該方面的參考文獻......這就給兒童用藥造成了很大難度。換句話(huà)說(shuō)，一些藥品說(shuō)明書(shū)上，寫(xiě)的不良反應較多，并不代表不良反應一定就多，也不能說(shuō)明這些不良反應一定會(huì )在每個(gè)人身上發(fā)生；相反，有些藥品說(shuō)明書(shū)上，寫(xiě)的不良反應較少或暫無(wú)，并不等于沒(méi)有不良反應，可能其不良反應尚未被認知。國產(chǎn)藥品確實(shí)大都比進(jìn)口藥品在說(shuō)明書(shū)上要略遜一籌，但進(jìn)口藥品是不是一定適合本國兒童服用，也需待國內進(jìn)一步研究。所以，請盡可能選擇專(zhuān)供兒童使用的，研究較為詳盡的藥品，并在醫師和藥師的指導下給孩子用藥。走出求醫用藥的常見(jiàn)誤區不要諱疾忌醫。在居家觀(guān)察和自行對癥治療護理的過(guò)程中，如果無(wú)法自行處理或對病情拿捏不準，請及時(shí)就醫！不要懼怕用藥。盡管藥品說(shuō)明書(shū)上會(huì )將所有可能發(fā)生的不良反應都寫(xiě)上，但不代表不良反應一定會(huì )發(fā)生在每個(gè)人的身上，也不代表不良反應一定非常嚴重或可怕，醫生會(huì )權衡利弊，為你選擇合適的治療方案。不要有病就用藥。并不是所有疾病都需要用藥，也不是所有疾病都用藥越早越好。不必要的用藥，不僅可能會(huì )損害機體正常的免疫功能（如：普通感冒就用抗生素或抗病毒藥等），還可能掩蓋疾病實(shí)質(zhì)影響診斷（如：腹痛就用止痛藥等），或導致疾病越治療越復雜（如：嬰幼兒?jiǎn)渭冃愿篂a就用抗生素等）。不要盲目聯(lián)合用藥。增加藥物的同時(shí)，也增加了藥物的不良反應（如：含退熱成分的感冒藥和退熱藥聯(lián)用），或反而降低了原藥物的療效（如：微生態(tài)制劑和抗生素聯(lián)用）。不要隨意增加藥物的劑量。任何藥物在達到有效血藥濃度之后，繼續增加藥物劑量，不僅不能增加療效，反而增加藥物的不良反應，尤其是一些有效劑量和中毒劑量相近的藥物，甚至可能致命（如：抗癲癇藥物，抗心律失常藥物）。不要頻繁更換藥物。藥物在體內達到一定濃度才能發(fā)揮作用，這是需要一定的時(shí)間累積，所以不能才剛開(kāi)始用了幾次藥物，覺(jué)得病情未見(jiàn)明顯好轉就立即改用其他藥物，可能疾病正在逐漸緩解（如：抗生素控制感染后，發(fā)熱高峰逐漸降低，發(fā)熱間隔逐漸延長(cháng)，表明藥物有效，此時(shí)換藥不僅對疾病治療不利，還可能導致耐藥菌的產(chǎn)生）。不要隨意停掉藥物。每一種疾病的用藥療程不一樣，達不到應有的療程，可能會(huì )引起疾病的反復（如：抗生素治療支原體肺炎的時(shí)間比治療肺炎球菌肺炎的時(shí)間要長(cháng)）。不要憑著(zhù)經(jīng)驗用藥。使用藥物因人、因病而異，上次用這個(gè)藥有效，或者聽(tīng)說(shuō)用這個(gè)藥有效，這樣的經(jīng)驗并不一定可靠。別這樣指導醫生開(kāi)藥！以下這些情形，門(mén)診中經(jīng)常能遇到：開(kāi)速效的靈藥！×家長(cháng)希望盡快控制病情，總覺(jué)得迅速起效的藥物更好。比如兒童發(fā)熱，有的家長(cháng)會(huì )要求醫生開(kāi)退熱針。氨基比林及其衍化物，如安痛定、安乃近等，副作用較大，早已禁用；地塞米松雖然不是退熱藥，是糖皮質(zhì)激素，但由于能抑制致熱源的釋放，降低體溫中樞的敏感性，所以一些醫生也會(huì )用地塞米松為患兒退熱，體溫驟然下降可能導致虛脫，體質(zhì)虛弱的孩子，還可能出現周?chē)h(huán)衰竭，久用，對消化系統、免疫系統、骨骼系統等都會(huì )造成損害。開(kāi)高檔的新藥！×很多人想當然地認為新藥一定比老藥更好。其實(shí)，新藥上市之前，經(jīng)過(guò)動(dòng)物試驗后，還會(huì )在人體上進(jìn)行三期臨床試驗，但很少有兒童參加三期臨床試驗，因此，新藥會(huì )給嬰幼兒帶來(lái)哪些副作用，及其確切療效都尚不可知。再以抗生素為例，其實(shí)并沒(méi)有哪個(gè)（代）比哪個(gè)（代）更厲害，而是需要考慮不同的抗菌譜和在不同器官組織的分布等來(lái)選擇合適的抗生素。開(kāi)進(jìn)口的好藥！×也有很多人自然地認為進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)藥更好。進(jìn)口藥物可能是根據其他國家的病種、人種體型等研制的，是否適合于我國的嬰幼兒，尚需要進(jìn)一步研究。任何藥物，科學(xué)合理使用，就是好藥。開(kāi)健身的補藥！×我們完全可以理解，孩子反復生病，家長(cháng)焦急難耐的心情，但很多家長(cháng)過(guò)分重視營(yíng)養劑的補充，而輕視日常的均衡飲食，指望通過(guò)補充微量元素、維生素等保健品，來(lái)為孩子創(chuàng )造好的免疫力，其實(shí)是本末倒置。微量元素之間存在相互拮抗的作用，在正常均衡飲食的情況下，如果刻意補充一種或幾種元素，會(huì )造成其他元素吸收相對減少，破壞體內礦物質(zhì)和微量元素的平衡，反而會(huì )發(fā)生補了這個(gè)缺了那個(gè)的情況；補充過(guò)量的維生素會(huì )發(fā)生中毒和組織損害；皇漿、人參等補品促使兒童性早熟......開(kāi)安全的中藥！×其實(shí)中藥（包括中草藥、中藥飲片）及其制劑（中成藥），并非如傳說(shuō)中那樣“比西藥安全”“無(wú)不良反應”，在正常的用法和用量下，也可以產(chǎn)生除了治療作用以外的，有害于身體的，甚至難以預期的反應，包括不良反應、變態(tài)反應、藥物毒性、依賴(lài)性、成癮性，以及致畸、致癌、致突變作用等。有些中成藥的說(shuō)明書(shū)在毒副作用一欄上書(shū)寫(xiě)不詳或暫無(wú)，實(shí)際上可能是尚未深入該項實(shí)驗研究或暫無(wú)該方面的參考文獻。即使是常見(jiàn)常用的清熱、清肺的藥物，也會(huì )容易引起腹瀉。此外，中成藥注射藥物產(chǎn)生變態(tài)反應較多見(jiàn)，兒童慎用。對輸液?jiǎn)?wèn)題的回應WHO關(guān)于合理用藥的原則是“能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射”靜脈輸液是代替或彌補經(jīng)口液體攝入的不足和作為靜脈用藥的媒介，其效果除了快速補充體液，由輸入的藥物成分決定。靜脈輸液時(shí)，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，雖然藥效發(fā)揮得更快，但如有藥物不良反應也會(huì )顯現得更快、更嚴重，且因輸液本身的操作也可能導致各種輸液反應，比如滴速過(guò)快、液體溫度過(guò)低或存在不溶性微粒，都可能造成血液循環(huán)系統的問(wèn)題。這里特別說(shuō)明一下，因為兒童的肌肉不發(fā)達，如定位不當容易傷及血管和神經(jīng)，因此，除了疫苗接種外，一般很少給兒童肌注藥物。正確的做法是：不要輕易選擇輸液，那些能夠自愈的，或者通過(guò)霧化、口服用藥能夠治愈的，不要選擇輸液治療，但是當病情嚴重需要輸液時(shí)，也不要盲目拒絕。