衡量經(jīng)量是否正常比較簡(jiǎn)單的方法是,用消耗衛生巾的數量來(lái)估計。一般來(lái)說(shuō),如果每次經(jīng)期消耗衛生巾20條以上,那么月經(jīng)量大多超過(guò)60至80毫升。
發(fā)現月經(jīng)過(guò)多,首先要查一查有無(wú)與出血有關(guān)的全身性疾病,作一些必要的血液學(xué)檢驗。然后檢查節育器在宮腔內的位置和形狀,可拍攝X線(xiàn)盆腹腔平片或宮腔造影,也可作B型超聲檢查,以觀(guān)察避孕環(huán)有無(wú)扭曲、變形,或嵌頓在子宮壁內,或位置下降。在上述情況下,避孕環(huán)可損傷子宮壁而引起不規則出血或淋漓不盡,此時(shí)應立即取出,更換一個(gè)合適的避孕環(huán)。最好能測量宮腔橫徑,了解宮腔的形態(tài),然后再選擇適當的避孕環(huán)。
如果檢查發(fā)現避孕環(huán)在宮腔內的形狀和位置均無(wú)異常,可用藥物治療。目前尚無(wú)特效止血藥,但考慮到帶環(huán)出血與子宮內膜纖溶活性增強和前列腺素分泌增加有密切關(guān)系,可采用抗纖溶藥,也有一定療效,一般可在月經(jīng)開(kāi)始時(shí)即用藥,連用3至7天,持續3個(gè)周期,效果較好。國外報道,子宮內注入止血環(huán)酸、抑肽酶1至2次,有效期可達3個(gè)周期以上,國內某些醫院目前正在作探索性應用。
發(fā)生了子宮出血,避孕環(huán)是否一定要取出呢?放環(huán)后出血過(guò)多時(shí),應先去醫院檢查,找到出血原因進(jìn)行處理。如果其他各方面都無(wú)異常,應在醫生指導下,堅持服藥或注射治療,經(jīng)2至3個(gè)月經(jīng)周期,一般出血可減少,宮內節育器就不必取出,倘若治療無(wú)效,且出血較多,就可能引起貧血,此時(shí)應取出避孕環(huán),改換其他方法避孕。
預防放環(huán)后子宮出血主要有兩大方面,一是有出血傾向或凝血功能盆障礙病史者,不應放環(huán);有慢性盆腔炎史者,放環(huán)后易使炎癥復發(fā)而導致出血過(guò)多,也屬禁忌范圍。二是醫務(wù)人員應慎重選擇對象,仔細探測宮腔和選擇避孕環(huán),嚴格掌握無(wú)菌操作。帶環(huán)者應按期到醫院檢查,以減少取出率。平時(shí),帶環(huán)者要注意合理營(yíng)養,如發(fā)現經(jīng)量偏多,應多進(jìn)富含鐵質(zhì)的食物,必要時(shí)也可服含鐵補血藥,這樣發(fā)生貧血的機會(huì )可以減少,又不需要取出節育器。
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