莫把帶狀皰疹當過(guò)敏
某女，40歲，10多天前自覺(jué)后背出現一團紅色疹點(diǎn)伴有瘙癢及疼痛，到某門(mén)診被當成皮膚過(guò)敏給予無(wú)極膏等外涂無(wú)效，又到另外一家門(mén)診開(kāi)了2天西藥抗過(guò)敏治療效果不佳，于是自行到藥房在導購的推薦下買(mǎi)了達克寧、濕毒清軟膏、派瑞松等外涂效果不佳前來(lái)就診?；颊咴V去別的門(mén)診就診時(shí)，醫生聽(tīng)了口述就予以開(kāi)藥，并未要求查看局部皮膚情況，再者，自己也羞于暴露該部位……
皮膚病沒(méi)有看到具體部位的情況，是很難做出診斷的！患者只好撩起后背，在胸罩束帶旁見(jiàn)到一皮損，因病程10多天，再涂抹了其他藥膏，已經(jīng)不是很典型的帶狀皰疹的皮損了，但從主訴的局部疼痛、灼熱感、瘙癢以及胸部束縛感可以做出確診。除了后背這部位的皮損，在乳房下緣外側也出現了一塊紅色密集的疹點(diǎn)。
根據臨床辯證，外用酞丁胺乳膏，內服清熱解毒為主的中藥。2天后，疼痛、瘙癢緩解。
帶狀皰疹中醫稱(chēng)為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”、俗稱(chēng)“龍帶”、“蛇帶”等。是由水痘帶狀皰疹病毒感染所致的一種常見(jiàn)皮膚病。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布，常伴有明顯神經(jīng)痛。 人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長(cháng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節或者顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節內。當機體受到某種刺激（如創(chuàng )傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導致機體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到達該神經(jīng)所支配區域的皮膚內復制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會(huì )再發(fā)。
帶狀皰疹出現前可有輕度乏力、低熱、食欲不振等癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續1~3天，亦可無(wú)前驅癥狀即出現皰疹。老年人一般以局部出現疼痛等為主，皰疹再出現。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區域。局部出現密集的疹點(diǎn)，局部潮紅，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過(guò)正中線(xiàn)。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周，老年人為3~4周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著(zhù)。神經(jīng)痛也往往是帶狀皰疹的后遺癥，有的可持續疼痛一二年，因此及時(shí)治療是很關(guān)鍵的。
右側脖子
常用的治療方法：
1、酞丁胺乳膏 外涂，一日三次。
2、阿昔洛韋乳膏外涂，一日數次。
3、中藥青黛調醋外敷。
4、中成藥新癀片每次2片研末調醋外敷。
5、云南白藥調酒外敷（適合后期遺留的神經(jīng)痛）
6、中醫辯證用藥，能縮短病程，減少后遺癥。
帶狀皰疹是常見(jiàn)的皮膚病，及時(shí)治療很少有神經(jīng)痛的后遺癥。但該疾病多發(fā)生在軀干部位，一些女性羞于就診而容易延誤病情和誤診。其實(shí)，有病不能諱醫，應該及時(shí)跟醫生講清楚疾病的起因（如是否熬夜、感冒）、其他主觀(guān)的表現（如是否有全身酸痛、低熱）。一般稍做總結就可以做出準確的診斷。
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