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胖子短命!專(zhuān)家建議BMI超過(guò)32應考慮手術(shù)治療

核心提示:胖子短命!據了解,肥胖癥使肥胖患者的預期壽命平均減少6-7年,特別是35歲以下的嚴重肥胖癥患者,女性預期壽命減少5年,男性減少20年。所以,胖子們可不能再任性,中山大學(xué)附屬第六醫院肥胖與糖尿病減重外科中心副主任駱衍新提醒,BMI一旦超過(guò)27.5 kg/m2就要及時(shí)干預,超過(guò)37.5 kg/m2要積極考慮手術(shù)治療?! ∨肿佣堂?!據了解,肥胖癥使肥胖患者的預期壽命平均減少6-7年,特別是35歲以下的嚴重肥胖癥患者,女性預期壽命減少5年,男性減少20年。所以,胖子們可不能再任性,中山大學(xué)附屬第六醫院肥胖與糖尿病減重外科中心副主任駱衍新提醒,BMI一旦超過(guò)27.5 kg/m2就要及時(shí)干預,超過(guò)37.5 kg/m2要積極考慮手術(shù)治療。

   減肥是一個(gè)長(cháng)期的“戰斗”,目前除了飲食、運動(dòng)、藥物治療,重度肥胖者還可以通過(guò)手術(shù)減肥。駱衍新指出,BMI超過(guò)37.5 kg/m2的患者,單靠藥物和生活方式的調整很難達到治療目標,特別已經(jīng)出現糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥的患者,最好考慮手術(shù)治療。那么,大胖子們可以通過(guò)哪些安全、有效的手術(shù)減肥呢?

   據了解,我國近二十年來(lái)陸續開(kāi)展了幾十種減肥手術(shù),但由于安全性、有效性等問(wèn)題,優(yōu)勝劣汰后胃旁路術(shù)、胃袖狀切除術(shù)這兩個(gè)手術(shù)成為了當前主流的減重手術(shù)。兩個(gè)手術(shù)都是通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)減小胃的容量,減少進(jìn)食,從而達到減肥的效果,4-6個(gè)0.5 cm的小切口即可完成。那么,兩個(gè)手術(shù)有什么不同?超級胖子們應該怎么選擇適合自己的手術(shù)呢?

   袖狀胃:直接切除一部分胃

   袖狀胃切除手術(shù)(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy,LSG),是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來(lái),使胃部形成一個(gè)約150cc的小胃囊,大約可容納4-5盎司的食物。

   優(yōu)點(diǎn):手術(shù)較簡(jiǎn)單,風(fēng)險小,不改變胃腸道的生理狀態(tài),不干擾食物的正常消化、吸收過(guò)程。

   缺點(diǎn):部分胃直接切除,不能“反悔”;隨著(zhù)胃部有可能慢慢被撐大,有可能出現體重反彈。

   胃旁路:保留胃部重建胃腸道

   胃旁路手術(shù)是將胃部分為較小的上部和較大的下部,用于容納食物的小胃只有原來(lái)胃部的1/6-1/10,然后截取一段小腸,在小胃的切口處開(kāi)一條“岔路”接上截取的小腸,重新排列小腸的位置,改變食物經(jīng)過(guò)消化道的途徑,減緩胃排空速度,縮短小腸,降低吸收,從而達到減肥的目的。

   優(yōu)點(diǎn):保留胃的所有部分,手術(shù)可逆,長(cháng)期減肥效果好,對合并糖尿病等代謝性疾病的患者療效佳。

   缺點(diǎn):手術(shù)過(guò)程比袖狀胃切除術(shù)復雜一些,風(fēng)險也隨之高一些,術(shù)后可能小腸吸收受影響,要長(cháng)期補充微量元素、維生素。

   肥胖程度不同手術(shù)方案也更個(gè)性化

   胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn),肥胖患者們選擇手術(shù)方案時(shí),也要根據自身肥胖程度、并發(fā)癥狀況等情況來(lái)綜合考慮。一般來(lái)說(shuō),以下三類(lèi)肥胖患者可選擇三個(gè)不同的手術(shù)方案。

   1. 輕中度肥胖患者,無(wú)代謝性疾病或代謝性疾病比較輕,沒(méi)有食管反流,更適合胃袖狀切除術(shù)。國際上有一個(gè)觀(guān)點(diǎn)認為,BMI超過(guò)40 kg/m2的肥胖癥患者做胃袖狀切除效果并不太好。

   2. 中重度肥胖合并2型糖尿病,首選胃旁路術(shù)。據了解,42%的肥胖癥患者胃旁路手術(shù)后糖化血紅蛋白可以穩定控制在6 mmol/L以下。

   3. 超級肥胖患者,直接做胃旁路手術(shù)風(fēng)險大者,可先做胃袖狀切除術(shù),降低至安全體重后再做胃旁路手術(shù)。

   駱衍新指出,患者具體選擇何種手術(shù)方案,要根據患者身體情況才能決定。一般來(lái)說(shuō),年齡16-65歲,BMI超過(guò)32.5 kg/m2,應該考慮進(jìn)行減重手術(shù);若合并高血壓、糖尿病、高血脂、骨關(guān)節病、不孕癥、睡眠呼吸暫停、脂肪肝、痛風(fēng)、內分泌紊亂等疾病,或者男性腰圍超過(guò)90cm、女性腰圍超過(guò)85cm,BMI超過(guò)27.5 kg/m2也應考慮手術(shù)治療。

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