診療疾病，不論中西，若是不仔細了解和分析大便，將丟掉很多重要信息。在感冒的拖延和誤治，是癌癥等疾病的重要根源一文中寫(xiě)了一個(gè)簡(jiǎn)論：諸多疾病均與感冒的拖延、誤治息息相關(guān)。這也是仲景先師立著(zhù)取名《傷寒雜病論》的原因吧。本文簡(jiǎn)要討論大便與健康的關(guān)系。3歲以上兒童至各個(gè)年齡段的男女老少們，若是能夠在每天早晨起床后，05：00-07：00的3-5分鐘內，順利地排出成形、不粘膩、較為柔軟、偏黃而潤的大便，無(wú)未排盡、無(wú)肛門(mén)墜脹感，為最佳狀態(tài)。因作息及飲食等常有變化，距離最佳狀態(tài)的時(shí)間、質(zhì)地相差不多，亦無(wú)妨。1、頻率過(guò)低：大便間隔時(shí)間超過(guò)2天3、大便難解，成形但過(guò)于干硬，或過(guò)粗甚而成球狀，甚至成羊屎狀4、經(jīng)常不成形（便溏），或初硬后溏，或初溏后硬，甚而水瀉7、大便顏色異常，或色黑，或先便后血，或先血后便，或膿血便，各有不同
8、大便伴隨腹痛，或排便后痛減至消失，或排便后腹痛10、其他……具體以仲景先師《傷寒雜病論》的細節為統率
吃了壞食物導致腹瀉、有些人吃了“上火的”食物導致便秘……這是常人易曉的。感冒的拖延和誤治，夾雜其他因素，共同所致大便異常，著(zhù)實(shí)不容忽視。仲景先師【桂林古本】《傷寒雜病論》涉及到大便變化的條文有許多，在此不一一列出，僅抓取部分詞匯、短句供大家了解：“大便鞕”、“大便難”、“不大便”、“便膿血”、“便血”、“大便堅”、“大便乍難乍易”、“大便完谷出”、“大便溏”、“利不止”、“大便反快”、“大便燥結”、“若病人大便舊微溏者，不可與之”、“大便當鞕”、“大便反溏”、“大便初溏后鞕”、“大便初鞕后溏”、“大便自調”、“手足濈然汗出者，此大便已鞕也”、“大便必鞕，鞕則譫語(yǔ)”、“大便為難”、“便雖鞕不可攻之，當須自欲大便”、“大便反易”、“若欲似大便，而反矢氣”、“大便秘結者”、“大便溏而黑”……。不少患者在被問(wèn)及大便情況或填寫(xiě)問(wèn)診單時(shí)，常脫口而出或勾選的是“正?！眱蓚€(gè)字，事實(shí)卻不然。忽視大便，就是忽視健康！以下幾類(lèi)疾病，都可能表現為不同狀況的大便異常。1、便秘、便溏、便血、痔瘡等大便異?，F象，本身就是疾病，并且會(huì )導致更多復雜疾病的發(fā)生4、部分癲癇、多動(dòng)癥、躁狂癥、譫語(yǔ)等情緒性或精神性疾病5、部分肥胖，頭發(fā)及面部油膩、痘痘、面部色斑、膚色暗、皮疹等（請勿在乎現代技術(shù)醫學(xué)命名，經(jīng)典中醫只關(guān)注人體客觀(guān)的細節體征）養成定時(shí)排便的習慣，盡量在早上。養成良好習慣、改變不良習慣，戒除疾病的根源，可查看其他歷史文章。深秋已至：請逐步減少洗澡頻率，及時(shí)添衣加被。如果你沒(méi)時(shí)間關(guān)心自己的健康、沒(méi)時(shí)間查看更多歷史文章、沒(méi)時(shí)間了解各種造病習慣和疾病的根源，那么食療必備里面介紹的紫蘇纖暢茶，甚至遇到正確的醫生，都未必能幫上太多。2、大便異常時(shí)間較久或情況嚴重，請咨詢(xún)中醫可關(guān)注本公眾號，查看10篇以上歷史文章后，找到公眾號就診須知、問(wèn)診單等欄目，勾選并詳細填寫(xiě)問(wèn)診單。
簡(jiǎn)單展開(kāi)來(lái)講一下便秘吧
經(jīng)典中醫“辨病脈證”而治，仲景先師在《傷寒雜病論》描述了大量當下則下，不可延誤的情形。經(jīng)方大家倪海廈老師根據臨床經(jīng)驗表示：超過(guò)一半以上的癌癥患者，大便都不正常。抗生素等傷害心臟，隨后大便變得不規律。師父蔡長(cháng)福蔡老論述“人類(lèi)的臟腑都毀在濕熱上”、“辨屁論屁”等篇章，形象生動(dòng)地反映了臨床上大量疾病與大便異常相關(guān)的事實(shí)。胡希恕胡老，有時(shí)被戲稱(chēng)為“大柴胡醫生”，不僅是胡老手里喜歡拿個(gè)大茶壺，胡老在臨床中辨證準確，在一些當下則下的重癥中每每力挽狂瀾（例如使用大柴胡湯），讓諸多臨床大家同聲稱(chēng)贊。筆者及團隊也遇到過(guò)一些重癥晚期的患者，包括肺癌、胰腺癌、大腸癌癥等患者，在合理組合使用經(jīng)方后，病情隨大便通暢或由溏泄恢復正常而迅速向好。也有些月經(jīng)不調的女性或性功能障礙的男性，在全面分析各種細節體征、合理處方后，大便得通、生理生殖功能也都恢復正常。臨床上，許多便秘者自行使用瀉下類(lèi)藥物或保健品，通暢一時(shí)，久而難解。藥物依賴(lài)的同時(shí)，隨之而來(lái)的是健康狀況卻每況愈下。還有些愛(ài)美女性，用瀉下類(lèi)藥物減肥，或者吃了違法添加瀉藥的減肥產(chǎn)品，也是傷害身體健康，變化多端的各種疾病隨之而來(lái)。仲景云：凡服下湯，得利便止，不必盡劑。這是“辨病脈證”后，該用瀉下藥物是就用、但需中病即止的原則。然而，許多時(shí)候的便秘，“辨病脈證”后，未必需要用到所謂瀉下類(lèi)藥物。
例如，今年8月朋友介紹一位外地家長(cháng)帶來(lái)兩位自1歲多起就便秘的男孩，分別4歲和7歲，都是3-6天才大便一次、球形或羊屎狀、惡臭、色略黑，體瘦，其他體征相對正常、略有不同（分別兼有過(guò)敏性鼻炎、輕微的多動(dòng)癥）。湯方均為小建中湯（桂枝、白芍、生姜、炙甘草、紅棗、麥芽糖）打底而調整，不含有任何大黃、芒硝、番瀉葉等瀉下類(lèi)成份。7天的配方顆粒尚未服完，兩位小朋友均能每天順利解出成形大便。過(guò)敏性鼻炎和多動(dòng)癥也各有改善。停藥后，觀(guān)察數周，大便也繼續保持每天一次。
符合人體科學(xué)的經(jīng)典中醫辨證，給予能夠推動(dòng)人體良能運轉的湯方（或導引、針灸、食療等），大便通暢只是身體健康趨好的一方面現象而已。臨床上有許多各類(lèi)疾病患者，服用不含任何瀉下類(lèi)藥物的湯方，也會(huì )有放屁增加、大便增加或排出黑色大便等人體良能復蘇現象。
相比現代技術(shù)醫學(xué)“免疫力”的說(shuō)法，筆者更加認同胡希恕胡老講解傷寒論和金匱要略時(shí)提到的“良能”一詞。仲景先師在講少陰病篇中，“少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯”。此外，倪海廈老師介紹過(guò)疾病誤治入“陽(yáng)明”后，有時(shí)會(huì )出現“腹瀉因便秘而引起”的現象，也用大承氣湯。
再簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)便溏感冒拖延和誤治后，雜合飲食不節、七情過(guò)度、勞傷房勞等根源，導致便溏者也有不少。時(shí)間日久，雜病百出，用六師叔蔡長(cháng)友醫師的五個(gè)字“病發(fā)薄弱點(diǎn)”來(lái)描述，甚為恰當。以?xún)蓚€(gè)印象頗深的、長(cháng)期便溏的失敗醫案作為本文結尾。1、男，60余歲，長(cháng)期便溏，勞累后突發(fā)“右眼視網(wǎng)膜脫落”，兩側、前額及頭頂痛，予針刺導引左側太白、光明二穴，30分鐘后右眼視野盲區由270度縮小為120度左右，同時(shí)囑自抓小柴胡加茯苓白術(shù)湯合附子理中湯加吳茱萸；因其預約了兩日后的三甲醫院眼科專(zhuān)家手術(shù)，未服湯藥；后手術(shù)3次，期間再找過(guò)來(lái)，未予診療。我曾嘗試“賽跑”，希望趕在手術(shù)前取效，初得效，卻不遵，此不再治！（仲景云：服藥不如方法，不須治之！）想起去年12月從滬上某三甲醫院神經(jīng)外科“賽跑式”拉回的一例三叉神經(jīng)痛患者，這兩個(gè)例子對比，再次體現我的“口頭禪”：每個(gè)人為自己或家人的思想認識而選擇不同的醫學(xué)，隨緣，不可強求。（該患者50余歲，女，三叉神經(jīng)痛發(fā)作多年，各種醫藥均已無(wú)效，劇痛發(fā)作頻繁，已交7萬(wàn)元手術(shù)費，三日后開(kāi)顱手術(shù)，其侄女突然想起臨時(shí)找到我，夜間診斷后處以?xún)蓜?/span>約70元大劑量大柴胡湯合白虎湯痛減80%，后繼續經(jīng)典中醫湯方，雖未斷根：因曾經(jīng)牙齦部根管治療、全切子宮等誤治均相關(guān)，但患者得到了“不用開(kāi)腦袋”的結果。而開(kāi)了腦袋還繼續痛的也有不少）。2、男，44歲，長(cháng)期便溏，一年四季鼻炎，長(cháng)期耳鳴，居住南方（潮濕），數次調整湯方均無(wú)效后，予烏梅丸改湯劑，2-3日逐步成形，擔心變?yōu)榇蟊愀?，遂自行提前停藥?span style="color: rgb(255, 41, 65);">此例曾感冒后，被錯誤的醫學(xué)誤治頗深（包括后世中醫針灸、湯藥，導致長(cháng)期鼻炎、耳鳴），對中醫一直保持懷疑的態(tài)度。筆者初從“太陽(yáng)”而治此鼻炎（表現為上午9至14點(diǎn)最為嚴重，仲景云：太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上——病解或正邪相爭正氣不足），換方2-3次不效。反思須先養正（治便溏），雖便溏愈，但患者懷疑和保守的態(tài)度，筆者失去了進(jìn)一步治療此例鼻炎的機會(huì )，一切隨緣。正確的醫學(xué)，只是在幫助人體自身的良能。壞習慣不知、不改，則疾病根源不斷。若是遇上錯誤的醫學(xué)，或許治標，常常害本，閉門(mén)留寇的比比皆是。
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