中醫辯證表格大全（一查便知癥）
表證和里證鑒別要點(diǎn)：主要審查寒熱、舌象、脈象。
鑒別項
寒 熱
舌 象
脈象
表 證
發(fā)熱惡寒并重
舌苔少變化
脈浮
里 證
發(fā)熱不惡寒
或但寒不熱
舌苔多變化
脈沉
寒證和熱證鑒別要點(diǎn)：主要審查寒熱、渴否、二便、舌象、脈象。
鑒別項
寒 證
熱 證
寒熱
惡寒喜熱
惡熱喜冷
口渴
不渴
渴喜冷飲
面色
白
紅赤
四肢
冷
熱
二便
大便稀溏，小便清長(cháng)
大便干結，小便短赤
舌象
舌淡，苔白膩
舌紅，苔黃
脈象
遲或緊
數
虛證和實(shí)證鑒別要點(diǎn)：同一癥狀，多有虛實(shí)之分。
鑒別項
虛 證
實(shí) 證
氣
肺氣虛
氣喘息短，自汗言語(yǔ)無(wú)力
肺氣實(shí)
胸痞頭眩，痰多氣壅不得臥
中氣虛
四末微冷，腹脹時(shí)減，
痛而喜按不欲食，便溏瀉
胃氣實(shí)
中滿(mǎn)，嘈雜，懊憹噯腐吞酸，
嘔吐呃逆
腸氣實(shí)
腹脹滿(mǎn)，繞臍痛，大便秘結，
或下利赤白，潮熱譫語(yǔ)
元氣虛
多虛陽(yáng)上浮，顴嫩紅帶白，
耳鳴虛聾，頭暈心跳，
或兩手發(fā)戰，或氣不接續
肝氣實(shí)
頭痛目眩
血
血虛
唇淡面白，心煩不寐，
精神衰弱，津液不足，
夜熱盜汗，筋惕肉瞤，
甚則手足瘛疭
血瘀
特點(diǎn)：痛處不移或大便色黑
腠理：局部青腫疼痛
經(jīng)絡(luò )：身痛筋攣
上焦：胸膈肩膊刺痛
中焦：脘腹竄痛
下焦：小腹脹滿(mǎn)刺痛
五臟
心虛
多悲
心實(shí)
神志失常，喜笑不休
肝虛
目無(wú)所見(jiàn)，或陰囊縮筋攣，善恐
肝實(shí)
兩脅少腹痛，多怒
脾虛
四肢不用，飲食不化，
腹痞滿(mǎn)，善憂(yōu)
脾實(shí)
腹脹滿(mǎn)便秘，身腫
肺虛
少氣息微皮毛不澤
肺實(shí)
氣逆喘咳
腎虛
頭昏眼花，腰酸痿厥，大便虛秘
小便失禁或不通遺精，五更泄瀉
腎實(shí)
下焦壅閉，或痛或脹
陰證和陽(yáng)證鑒別要點(diǎn)：需從望、聞、問(wèn)、切諸方面逐一比較。
鑒別項
陰 證
陽(yáng) 證
望
面色蒼白或暗淡，身重蜷臥倦怠無(wú)力，萎蘼不振，舌質(zhì)淡而胖嫩，舌苔潤滑
面色潮紅或通紅，身熱喜涼，狂躁不安，口唇燥裂舌質(zhì)紅絳，苔色黃或老黃甚則燥裂，或黑而生芒刺
聞
語(yǔ)聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短
語(yǔ)聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，狂言叫罵
問(wèn)
大便氣腥臭，飲食減少，口中無(wú)味，不煩不渴，或喜熱飲，小便清長(cháng)或短少
大便或硬或秘，或有奇臭惡食，口干，煩渴引飲，小便短赤
切
腹痛喜按，身寒足冷，脈象沉微細澀遲弱無(wú)力
腹痛拒按，身熱足暖，脈象浮洪數大滑實(shí)而有力
肺氣虛證、肺陰虛證鑒別診斷。
證候
相同癥狀
不同癥狀
喘、痰
其他表現
舌
脈
肺氣虛
咳喘
氣喘無(wú)力，痰清稀
氣短無(wú)力，聲低，自汗
舌淡苔白
虛
肺陰虛
干咳無(wú)痰或痰中帶血
潮熱顴紅，盜汗五心煩熱，口燥咽干
舌紅少津
細數
風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒表證的鑒別
風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒表證的臨床表現很相近似，但辨證要點(diǎn)各有側重。
風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒表證的臨床表現很相近似，但辨證要點(diǎn)各有側重。前者以咳嗽為主癥，兼見(jiàn)風(fēng)寒表證，且表證一般較輕；后者，以惡寒發(fā)熱為主癥，咳嗽為或有癥，即使出現亦很輕微，這是兩者的主要區別。前者為表里同病，后者是單一的表證。
風(fēng)寒束肺、寒邪客肺、飲停于肺、痰濕阻肺四證比較
證候
風(fēng)寒束肺
寒邪客肺
飲停于肺
痰濕阻肺
性質(zhì)
實(shí)證
實(shí)證
本虛標實(shí)證
外感急性發(fā)作屬實(shí)，慢性發(fā)作為本虛標實(shí)證
主癥
咳嗽痰液稀白
咳嗽氣喘痰液稀白
咳嗽氣喘，痰液清稀，色白量多呈泡沫狀，喉中痰鳴倚息不能平臥
咳嗽痰多質(zhì)粘，色白易吐
兼癥
鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱無(wú)汗
形寒肢涼不發(fā)熱
胸悶，甚則心悸，下肢浮腫
胸悶，甚則氣喘痰鳴
舌象
白苔
舌淡苔白
舌淡苔白滑
舌淡苔白膩
脈象
浮緊
遲緩
弦
滑
寒濕困脾證與胃寒證的鑒別
證候
相同癥狀
不 同 癥 狀
望 診
問(wèn) 診
舌
脈
寒熱
進(jìn)食
疼痛
二便
其它
寒濕困脾
口淡不渴泛惡，脘腹脹痛，舌淡苔白
面色晦黃或面目肌膚發(fā)黃，色如煙熏，或有面浮肢腫
納呆
便溏溲少
身困頭重、帶盛色白
舌淡胖苔白膩
濡緩
胃寒
形寒肢冷
嘔吐清水
胃痛來(lái)驟痛劇拘急喜暖
神倦無(wú)力、胃腸水聲漉漉
舌淡苔白滑
遲或弦
胃病寒熱虛實(shí)鑒別
證候
疼痛性質(zhì)
口味與口渴
進(jìn)食
嘔吐
二便
其它癥狀
舌
脈
胃寒
來(lái)驟痛劇遇寒尤甚喜暖喜按
口淡不渴
進(jìn)熱食則痛減
嘔吐清水
胃腸水聲漉漉，或形寒肢冷，或神倦無(wú)力
舌淡苔白滑
遲或弦
胃熱
胃中灼痛嘈雜
渴喜冷飲口氣穢
消谷善饑食已即吐
泛酸
便溏溲黃
齒齦腫痛，甚則糜爛出血
舌紅苔黃燥
滑數
胃陰虛
胃脘隱痛
口燥咽干欲飲
饑不欲食
干嘔呃逆
便秘
脘痞不舒，消瘦
舌紅少苔或剝脫
細數
胃實(shí)
食滯胃脘
胃脘脹痛
惡聞食臭
曖腐吞酸嘔吐食物
矢氣便溏，瀉下臭穢
苔厚膩
滑
血瘀胃脘
胃脘刺痛食后尤甚，痛處拒按固定不移
口氣酸臭
食少
嘔血
大便黑血
消瘦
舌暗紫有瘀斑
澀
脾病虛證鑒別
證候
相同癥
不 同 癥
舌 象
脈 象
脾氣虛
腹脹納少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懶言、面色萎黃
或浮腫，或消瘦
舌淡苔白
緩弱
脾陽(yáng)虛
腹痛喜暖喜按，肢冷尿少或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀
舌淡胖苔白滑
沉遲無(wú)力
脾氣下陷
脘腹墜脹，或便意頻數，肛門(mén)墜重，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔
舌淡苔白
弱
脾不統血
便血，尿血，肌衄，鼻衄齒衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏
舌淡苔白
細弱
心血虛證與心陰虛證鑒別診斷
證候
相同
癥狀
不同癥狀
望診
問(wèn)診
舌
脈
心血虛
心悸怔忡失眠多夢(mèng)
面色淡白或萎黃唇淡
眩暈健忘
舌色淡
細
心陰虛
顴赤
潮熱五心煩熱盜汗、咽干
舌紅少津
細數
心脈痹阻證因瘀、痰、寒、氣四證鑒別診斷
心脈痹阻證
病因
相同癥狀
不同癥狀
疼痛性質(zhì)
癥狀
舌
脈
瘀血內阻
心悸怔忡
胸悶疼痛
痛引肩臂
痛有間歇
舌色暗紫
刺痛
面唇紫黯
有瘀斑瘀點(diǎn)
細澀結代
痰濁停滯
悶痛
肥胖，身重困倦，痰多
苔白膩
沉滑
陰寒凝聚
痛勢劇烈、突然發(fā)作、得溫痛減
畏寒肢冷
舌淡苔白
沉遲沉緊
氣機郁阻
脹痛，發(fā)作與精神情緒有關(guān)
脅脹
淡紅或黯紅
弦
痰火擾神與痰迷心竅兩證之鑒別
痰火擾神與痰迷心竅兩證均有神志異常及痰濁內盛的癥狀。
不同之處是痰迷心竅無(wú)火熱之證候，以神志昏蒙、淡漠、抑郁、癡呆等相對靜止的癥狀為特征，屬陰證。痰火擾神則火熱證候明顯，以躁狂譫妄，面赤，發(fā)熱等燥熱的癥狀為特征，屬陽(yáng)證。
膽郁痰擾證與痰火擾神證的鑒別
兩證均為痰熱內盛之證，都有頭暈失眠、煩躁、心悸、胸悶，舌紅苔黃膩，脈滑數或弦數之癥狀。
不同的是，從病因而言，膽郁痰擾證僅以七情內傷，氣郁化熱，而痰火擾神尚有外感熱邪夾痰內擾。從病機看，膽郁痰擾、病位主要在膽，熱象不重；痰火擾心，病位重在心，火熱較重。所以膽郁痰擾證以驚悸失眠、胸脅悶脹為主癥，痰火擾神則多見(jiàn)狂躁譫語(yǔ)、神志錯亂等較嚴重的神志異常癥狀。
肝脾不調與肝胃不和比較
證候
相同癥狀
不同癥狀
肝脾不調
脅肋脹滿(mǎn)，抑郁或急躁，易怒，脈弦緊
納少，脘腹脹滿(mǎn)，便溏腸鳴矢氣，或腹痛而瀉瀉后痛減，苔白而膩
肝胃不和
脘脹，噯氣，呃逆，嘈雜吞酸，嘔吐舌紅苔黃脈兼數或形寒肢冷，巔頂痛，遇寒則甚，嘔吐涎沫，舌淡，苔白滑，脈弦沉緊
肝火犯肺與肝火上炎比較
證候
相同癥狀
不同癥狀
肝火
犯肺
胸脅疼痛，急躁易怒面紅目赤，眩暈，口苦舌紅苔黃，脈弦數
咳嗽時(shí)作，咯痰不暢，痰少粘稠甚至痰中帶血或咯鮮血
肝火
上炎
耳鳴、失眠、多夢(mèng)，或見(jiàn)吐衄咯血
肝火犯肺與肺陰虛比較
證候
相同癥狀
不同癥狀
肝火
犯肺
咳嗽，痰少粘稠或痰中帶血
胸脅疼痛，急躁易怒，面紅目赤，眩暈口苦，舌紅苔黃，脈弦數
肺陰虛
干咳無(wú)痰，骨蒸潮熱，五心煩熱，顴紅盜汗，咽喉干燥，消瘦，音啞舌紅少津，脈細數
肺陰虛與肺腎陰虛比較
證候
相同癥狀
不同癥狀
肺陰虛
干咳無(wú)痰，骨蒸潮熱，五心煩熱，顴紅盜汗，咽喉干燥，消瘦，音啞，舌紅少津，脈細數
氣息短促
肺腎陰虛
腰膝酸軟，男子遺精，
女子月經(jīng)不調
濕熱蘊脾與肝膽濕熱比較
證候
相同癥狀
不同癥狀
濕熱蘊脾
納少，嘔惡，脘腹脹滿(mǎn)便溏不爽，尿黃，或身目俱黃，鮮明如桔皮色，舌紅苔黃膩，脈數
肢體困重，或發(fā)熱纏綿汗出熱不解，
脈濡
肝膽濕熱
往來(lái)寒熱，口苦，脅肋脹痛，或脅肋痞塊，或陰囊濕疹，瘙癢或睪丸腫痛，或外陰搔癢，帶下黃濁臭穢，脈弦
肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)比較
證候
性質(zhì)
主要癥狀
兼有癥狀
舌象
脈象
寒熱
虛實(shí)
肝陽(yáng)化風(fēng)
熱
上實(shí)下虛
上實(shí)：眩暈欲仆；下虛：行走不穩；嚴重時(shí)：卒然昏倒，喉口痰鳴，舌強，口眼歪斜，半身不遂
頭搖、頭痛項強、語(yǔ)言謇澀
舌紅
苔膩
弦有力
熱極生風(fēng)
熱
實(shí)
手足抽搐、項強；嚴重時(shí)：角弓反張、牙關(guān)緊閉、雙目上視
高熱、神昏、狂躁
舌紅絳
弦數
陰虛動(dòng)風(fēng)
熱
虛
手足蠕動(dòng)、眩暈
目干澀，咽干耳鳴，潮熱、五心煩熱、盜汗
舌紅
少津
弦細數
血虛生風(fēng)
虛
四肢麻木、手足震顫、肌肉瞤動(dòng)、關(guān)節拘急不利、眩暈
面白無(wú)華或萎黃、口唇指甲色淡、視力減退或雀盲、失眠、經(jīng)少或閉
舌淡
苔白
弦細
胃病寒熱虛實(shí)鑒別比較
證候
疼痛性質(zhì)
口味與口渴
進(jìn)食
嘔吐
二便
其它癥狀
舌
脈
胃寒
來(lái)驟痛劇遇寒尤甚喜暖喜按
口淡不渴
進(jìn)熱食則痛減
嘔吐
清水
胃腸水聲漉漉，或形寒肢冷，或神倦無(wú)力
舌淡苔白滑
遲或弦
胃熱
胃中灼痛嘈雜
渴喜冷飲口氣穢
消谷善饑食已即吐
泛酸
便溏溲黃
齒齦腫痛甚則糜爛出血
舌紅苔黃燥
滑數
胃陰虛
胃脘隱痛
口燥咽干欲飲
饑不欲食
干嘔
呃逆
便秘
脘痞不舒消瘦
舌紅少苔或剝脫
細數
胃
實(shí)
食滯胃脘
胃脘脹痛
惡聞食臭
曖腐吞酸嘔吐食物
矢氣便溏瀉下臭穢
苔厚膩
滑
血瘀胃脘
胃脘刺痛食后尤甚痛處拒按固定不移
口氣酸臭
食少
嘔血
大便黑血
消瘦
舌暗紫有瘀斑
澀
脾病虛證鑒別
證候
相同癥
不同癥
舌象
脈象
脾氣虛
腹脹納少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懶言、面色萎黃
或浮腫，或消瘦
舌淡苔白
緩弱
脾陽(yáng)虛
腹痛喜暖喜按，肢冷尿少或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀
舌淡胖苔白滑
沉遲無(wú)力
脾氣下陷
脘腹墜脹，或便意頻數，肛門(mén)墜重，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔
舌淡苔白
弱
脾不統血
便血，尿血，肌衄，鼻衄齒衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏
舌淡苔白
細弱
便秘癥鑒別診斷
便秘癥鑒別診斷
主癥特點(diǎn)
兼 有 癥
舌 脈
病證診斷
大便秘結
口臭唇瘡、面赤身熱、尿短赤
舌紅、苔黃燥，脈滑實(shí)
熱結便秘
大便秘結
胸脅滿(mǎn)悶、納少?lài)啔?、腹中脹滿(mǎn)
苔薄膩脈弦
氣滯便秘
便出不硬、臨廁努掙不下、掙則乏力汗出、甚則虛脫暈倒
氣短神疲、氣怯、面白
舌淡苔薄、脈虛弱
氣虛便秘
大便秘結、努掙難下
面色蒼白無(wú)華、頭暈、心悸
舌質(zhì)淡嫩、脈細澀
血虛便秘
大便秘結、艱澀難下
腹中冷痛、四肢涼冷
舌淡、苔白，脈沉遲
寒結便秘
大便秘結、干結如羊糞
口唇干燥、或胸痛噎食難下
舌焦苔黑、脈細數
燥結便秘
不寐癥鑒別診斷
不寐癥鑒別診斷
主癥特點(diǎn)
兼有癥
舌脈
病證診斷
少寐多夢(mèng)
惡夢(mèng)紛紜
心煩易怒、胸脅脹滿(mǎn)、或頭痛、目赤、口苦、尿黃
舌紅苔黃、脈弦數
肝火上炎證
不寐心悸
胸膈脹滿(mǎn)、嘔涎、痰多色黃
苔黃膩、脈滑數
痰熱內阻證
脘悶噯氣
腹脹不舒或大便不爽、脘脹痛
舌苔膩、脈沉滑
食滯胃脘證
不寐多夢(mèng)
睡而易醒
心悸、健忘、體倦神疲、飲食無(wú)味納少、面色少華
舌淡苔薄、脈細弱
心脾兩虛證
不寐
心悸、頭暈、耳鳴、五心煩熱、口干咽燥、腰酸或夢(mèng)遺
舌紅、脈細數
心腎不交證
不寐多夢(mèng)
易驚、膽怯、不能獨自安臥
舌淡、脈弦細
心膽氣虛證
不寐甚則通宵不眠
神志顛倒、欲哭欲笑、語(yǔ)言錯亂
舌色隱青、或有瘀斑瘀點(diǎn)、脈弦數或澀滯
癲狂病、血瘀證
