欧美性猛交XXXX免费看蜜桃,成人网18免费韩国,亚洲国产成人精品区综合,欧美日韩一区二区三区高清不卡,亚洲综合一区二区精品久久

沙發(fā)回復zuori重現 2011-12-07 20:08:17 付**，男，67歲，滿(mǎn)口牙痛，消炎藥用了不少但無(wú)效，伴失眠，入睡難，睡一兩小時(shí)后醒來(lái)再不能入睡，口苦干，面赤，舌燥苔薄黃，脈大數。黃連阿膠湯黃連40（打碎）　黃芩30　芍藥30阿膠30（另）一副，先煎前三味藥兩遍，藥汁合在一起，阿膠另燉化兌入，分三次服，適寒溫，服時(shí)打一個(gè)雞子黃進(jìn)去。李**，女，34歲，耳鳴不已，面赤舌紅少苔，渴喜涼飲，時(shí)有心悸。脈沉細數促。黃連阿膠湯。方藥服法和前面一例相同。趙**，女，右肋下痛，B超示膽囊腫大，壁厚毛糙，無(wú)寒熱證，痛一天數次，腹不脹，飲食如常，口苦干，脈弦。大柴胡湯加味。柴胡60　黃芩30　半夏20枳實(shí)30　白芍30　大黃10甘草10一副。告知飲食宜忌等。李**，女，32歲，起病半月，咽中微痛，干癢難耐，心情煩躁，渴但飲水不多，舌紅苔滑，脈浮弦，半夏厚樸湯合麥門(mén)冬湯加減半夏30　厚樸50　麥冬50（打碎）沙參30　蘇葉20　炙草15生姜30一副。盧**，男，54歲，雨后天寒，下地勞動(dòng)后脫衣受涼，發(fā)熱無(wú)汗，頭痛身痛，惡寒毛聳，脈浮緊。麻黃湯主之麻黃45　桂枝30　杏仁20炙草15一副。煎好后分三服，一次后汗出，則8小時(shí)后減半量再服一次，剩余藥棄之不用，不出汗，則服盡一劑。張**，男，75歲，無(wú)宵節食蝦后右髁腫痛，不能著(zhù)地，服西藥后稍緩才來(lái)診，局部紅腫熱痛，自訴痛時(shí)汗出濕衣，舌體胖大，邊有齒痕，苔滑膩微黃，脈浮緩。白虎桂枝湯加減桂枝30　白芍30　知母20石膏50　白術(shù)20　蒼術(shù)20萆薢60　黃柏20　薏仁30秦艽30　獨活30　炙草15一副，囑忌口。陣**，男，40歲，小便時(shí)尿散，排不盡，性欲下降，明顯畏寒，舌暗苔白厚，脈沉細緊。麻黃附子細辛湯加甘草麻黃15　附片10　細辛10炙草10四副。王**，女，65歲。3月3日初診，耳鳴頭暈三月余，初期未在意，耳鳴逐漸嚴重，才重視是生病了，先自到藥店開(kāi)六味地黃丸，金匱腎氣丸，耳聾左慈丸等服用，越用病情越加嚴重，然后去檢查，沒(méi)查出什么陽(yáng)性結果，醫院開(kāi)天麻素，香丹，血塞通等針劑輸液，并服用維生素等藥，也沒(méi)效果而來(lái)看中醫。當時(shí)見(jiàn)患者面色略暗，微浮腫，訴主要是耳鳴，伴有頭暈，頭重，微惡心，發(fā)作嚴重時(shí)有汗出，時(shí)有口渴，但不欲飲水，口中淡，二便無(wú)異常，身體其它無(wú)所苦，舌胖邊有齒痕，中有壓跡，苔白滑膩，脈沉緩偏弱。據所見(jiàn)證，開(kāi)桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯兩副白芍40　白術(shù)60　茯苓60生姜50　炙甘草10　大棗20今天復診時(shí)患者說(shuō)，吃第一副藥后，當夜腹瀉十多次，第二天不敢再吃，但耳鳴突然中止，到下午又逐漸發(fā)生，心想是藥的反應，就再服前面的藥，但減量了，吃完第一副藥后，耳鳴停止了，第二副藥沒(méi)再服用，以為病好了，隔兩天后，再度出現耳鳴，又煎剩下的一副藥吃，吃這副時(shí)沒(méi)再發(fā)生腹瀉，直到今天來(lái)診時(shí)，前面的癥狀也沒(méi)再出現。但不放心，就再來(lái)開(kāi)一副藥，以防復發(fā)。傷寒有云：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當去故也。此病在服用第一副藥時(shí)出現的腹瀉，難道也是腐穢外排的現象？大家討論一下。李**，女，55歲，左肩背部火丹后遺癥，刺痛，輕觸痛重，重按痛輕，面暗，舌暗，滑苔，脈弦大浮虛。熟地60　山藥30　山萸肉30鹿角霜30　巴戟天10　旋覆花30黃芪40　白芷30　　當歸20紅花10　雞血藤30　枳殼30瓜蔞殼30　降香10　炙草10一副。劉**，男，61歲，體瘦弱，愁眉不展，以手撫胸，言胸部不舒，吃東西后容易噯氣，時(shí)有心悸，曾做過(guò)心電圖，診為“竇性心率失?！笨诳嘌矢赡垦?，喉中似有氣阻，不得上下，肩部酸痛，頭時(shí)有微痛。舌紅苔薄膩，脈弦浮，關(guān)脈稍大，考慮小柴胡湯加味：柴胡30　黃芩30　西洋參6枳實(shí)30　瓜蔞殼30　厚樸30半夏20　炙草10　大棗20　桂枝40一副，自加生姜50，煎三次，合汁，西洋參打碎入其中，再煎至藥液減半后，分三次服。施**，男，38歲，“胃潰瘍”數年，春節飲酒后胃痛再發(fā)來(lái)診，饑餓時(shí)痛最重，按壓痛，扣痛，飯后痛緩，喜涼食涼飲，喝熱水后嘈雜難受，平時(shí)時(shí)有吐酸水，不耐餓。胸中不舒，舌紅苔薄黃，脈弦。各種胃藥用過(guò)不少，這次發(fā)作后想用中藥，考慮治療不會(huì )見(jiàn)效于一時(shí)，開(kāi)散劑一副：海螵蛸100　畢澄茄100　白芨100黃連30　山梔子30　　炒豆豉50打粉，每服5克。張**，男，63歲，一月前跌倒后右手小指骨折，昨天拍片發(fā)現骨折處無(wú)連接，來(lái)診時(shí)見(jiàn)右手小指腫脹成角，不能活動(dòng)，皮色紫暗，血流滯緩，局部發(fā)涼，考慮局部氣血不通，不能溫養，以致骨折不愈，因服湯藥不便，開(kāi)散劑一副：當歸50　川芎50　姜黃50土鱉蟲(chóng)30　紅花20　肉桂30干姜50打粉，每服5克，開(kāi)水沖服，服后喝酒一口。余**，女，39歲，腰痛一年，痛無(wú)定時(shí)，腰冷如坐水中，舌淡苔少，脈沉遲，甘姜苓術(shù)湯：茯苓60　炒白術(shù)60　干姜30炙草30一副。田**，男，45歲，近三年，每年入冬后咳嗽氣喘痰多，打針?lè )幒苌僖?jiàn)效，現見(jiàn)面黑瘦，晨起時(shí)痰涌氣急，天氣稍冷即加重，并流鼻涕，痰清稀量多，熱天也不容易出汗，身無(wú)外證，不嘔不渴，飲食如故，二便無(wú)異常，脈沉細弦緊，小青龍湯：麻黃30　桂枝30　白芍30半夏30　細辛30　干姜30北五味30　炙草30一副。說(shuō)說(shuō)今天隨訪(fǎng)到的幾個(gè)小青龍湯的病案：男，39歲，體瘦面黑，3月11日初診，因打麻將時(shí)間太久，疲勞后感寒而胸悶痛不舒來(lái)診。診時(shí)見(jiàn)微有汗出，口渴欲飲涼水，咳嗽輕，咯痰喘息重，痰黃濃，自感鼻中呼氣熱極，舌紅苔薄黃，脈洪大滑數。開(kāi)麻杏石甘湯一劑：麻黃30石膏100杏仁15炙甘草15在診所煎好后得四杯，一次吃一杯。昨天中午再來(lái)，說(shuō)吃藥后胸悶痛已經(jīng)沒(méi)有，熱勢不見(jiàn)，痰稀，但咳嗽加重。:L 現見(jiàn)薄黃舌苔已經(jīng)變?yōu)楸“滋?，脈由洪大滑數變?yōu)槁韵揖o之象，并且藥后沒(méi)有汗出，也不口渴，熱勢象消失一樣，但寒飲之象明顯，開(kāi)小青龍湯一劑：麻黃30桂枝30白芍20半夏30細辛30干姜30五味子20炙草15一副，也是在診所煎藥，得四杯，分次服，今天諸癥若失。楊**，女，43歲，感冒數天后，因撒水稻下田而受寒，出現腹瀉來(lái)診?？淘\時(shí)見(jiàn)：面暗體弱，鼻流清涕，咳嗽痰清，身酸痛，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗出，不渴不嘔，腹瀉數次，均為水樣便，腹部冷痛，舌淡嫩有齒痕，苔薄，脈細偏弦，浮取澀，沉取緊?？紤]此病為先感寒邪未愈，再次受涼后，邪不得散，表里俱病，救表與救里無(wú)輕重之分，與其用芳香化溫化慢慢來(lái)，不如用小表龍湯直接：麻黃15桂枝30白芍30半夏10細辛30干姜30炮姜30五味子20炙草15一副。此人今早送藥錢(qián)來(lái)，病已愈，藥還沒(méi)吃完，問(wèn)是否再吃，告之一劑未吃完，剩下的可以盡劑，減量再服。田**，女，25歲，頭暈月余，3月10日來(lái)診。診時(shí)頭暈目眩，暈時(shí)惡心，吐涎沫，無(wú)汗，休作有時(shí)，時(shí)面起來(lái)暈，時(shí)而趟下暈，脖子不敢快速轉動(dòng)，微僵，舌苔微膩，脈寸浮關(guān)尺沉弦，思此內有水氣，位高而不能用利小便法，小青龍湯：麻黃10桂枝30赤芍40半夏20細辛10干姜20生姜50五味子10炙甘草6一副。今天患者來(lái)診時(shí)，明顯見(jiàn)效，讓開(kāi)原方再用。告訴她小青龍湯一服有效，尚可盡劑，一劑病愈，不可再劑，開(kāi)苓桂枝術(shù)甘湯三劑。胡**，女，38歲，感冒一周后，咽痛音啞，精神不振，時(shí)頭眩，微惡風(fēng)，不思飲食，微嘔，大便干小便清長(cháng)，咽部嫩紅，舌紅多津薄膩，脈沉細緩。此為感寒后失于表散，邪結咽部，甘草干姜湯加減：炙甘草20　干姜30　升麻30桔梗10　玄參30　　半夏30生姜50一副水煎服。丁**，女，43歲，人極瘦，感冒服西藥后，身已無(wú)熱，口渴汗出，但咳喘反倒加重，面紅，舌紅苔薄黃，脈浮大寸尤甚，從燥論治，麻杏石甘湯加味麻黃20　杏仁15　石膏50炙草20　蘆根100兩副，服后病減則減量服用，若有心悸失眠，則再減量。錢(qián)**，男，30歲，咳嗽咯稀，流鼻涕如水，鼻癢，無(wú)身痛發(fā)熱，脈滑。病已四天，沒(méi)見(jiàn)到更嚴重表現，當不了了之，服藥看似沒(méi)有必要，但病人堅持，就開(kāi)小青龍湯一劑，小青龍湯不加減，原方八味藥各20克，依法煎服。病減則藥減量，可以盡劑。此人服藥一次后，癥狀差不多就消失，后減量延時(shí)把剩余的藥服完。晏**，女，40歲，左腰腹水泡三天，局部刺痛難當，水泡周?chē)屑t暈，漸有加重之勢，脈來(lái)弦，尺部沉澀，病在肝之血分，為伏邪發(fā)病，位在下焦，當歸芍藥散改湯加味：當歸20　川芎15　赤芍40茯苓30　澤瀉30　白術(shù)20紅花10　瓜蔞殼30　苦參20木通20　黃芩30　生甘草10兩副。胡**，女，16歲，口唇干裂出血四月余，多方求治未果，唇紅絳色深，面紅，舌瘦干紅少苔，平時(shí)口渴，脈細偏弦，病由來(lái)已久，用散劑緩治：白芨60　當歸30　玄參30白芷30　防風(fēng)20　丹皮30蒼術(shù)10打粉，每服6克，三次/日。胡**，男，37歲，食涼粉后，全腹痛一天，無(wú)腹瀉，微惡心，不思食，惡喝水，觀(guān)胃脘部略脹，按之微痛，舌紅苔黃膩，根部尤甚，脈緩關(guān)大，先背部走罐，痛減若失，開(kāi)湯藥一副：半夏30　黃連15　黃芩30　干姜30　沙參30　大棗30炙草15　煅牡蠣20全方打碎，水煎兩次合汁，濃縮減半后分三服。王**，男，宿有虛勞，感寒后全身困痛，發(fā)熱汗出，脈陽(yáng)浮而陰弱，桂枝湯：桂枝40　白芍40　生姜40炙草15　大棗30依法煎服。譚**，男，64歲，受涼后出現身痛倦怠，不發(fā)熱，但惡寒，流鼻涕，不嘔不渴無(wú)汗出，舌暗苔厚膩，脈沉細欲絕，此為少陰表實(shí)證，麻黃附子細辛湯加味：麻黃15　細辛15　附片10白芷30開(kāi)水煎1小時(shí)后服。胡**，女，40歲，腰腹痛數年，近來(lái)白帶多，白帶中夾血絲，舌暗苔厚膩，六脈俱沉，脈尺微滑。月經(jīng)時(shí)有血塊紫暗，伴經(jīng)前腹痛，先有瘀血，后有濕濁之邪入于胞宮，當歸芍藥散改湯加減：當歸20　赤芍20　川芎15茯苓30　澤瀉30　白術(shù)10地榆20　黃柏20　蒼術(shù)20金蕎麥根30　半夏40　生姜50三副。趙**，男，47歲，人瘦，下水撒水稻受寒后，四末冷痛，手比腳重，天冷時(shí)則冰涼痛甚，頭昏無(wú)力，脈微細沉欲絕。舌淡嫩苔少。此為厥陰虛寒，當歸四逆湯去木通加味：當歸30　細辛30　桂枝40赤芍40　雞血藤30　獨活30炙草15　生姜40　大棗40一副。癥狀減輕，脈已出，改黃芪建中湯：黃芪60　桂枝40　赤芍40生姜50　炙草15　大棗30麥芽糖60田**，女，47歲，一次勞動(dòng)時(shí)強力努掙，出現小腹絞痛，后月經(jīng)來(lái)淋瀝不斷，持續半月，現仍有小腹時(shí)痛，連及腰部，舌紫暗有瘀斑，邊有齒痕，苔黃厚膩，脈沉緩兼澀。思此為先有瘀血，后有濕濁之邪入于血分，雖有漏下，實(shí)證仍在，先祛其邪為主，當歸芍藥散改湯加味：當歸20　赤芍40　川芎15澤瀉30　茯苓30　白術(shù)20益母草30　管仲30　黃柏20兩副。

板凳回復zuori重現 2011-12-07 20:09:19 田**，女，1歲，腹瀉并流鼻涕伴微咳三天，面白，舌紅苔厚。指紋藍滯到氣關(guān)。瀉下物為粘液狀，帶血絲，有泡沫，不熱，偶有痛哭。白術(shù)散加減：炒白術(shù)15　炮姜15　藿香15白芍15　葛根10　防風(fēng)10陳皮10　山藥10　黃芩10　甘草10一副。陳**，女69歲，感覺(jué)有氣滯于胸中，打嗝后舒服，心下滿(mǎn)悶，按之后噯氣則舒，偶有泛酸?？诳视?，舌紅瘦苔中后部厚膩。關(guān)脈浮大，尺寸細，來(lái)勢緩。半夏厚樸湯加減：半夏30　厚樸40　沙參40蘇葉20　麥冬30　煅牡蠣20炙草10兩副。盧**，男，36歲，感冒初愈，口燥渴，唇干裂，鼻干出血，舌紅瘦少津，脈右大于左。從燥論治：蘆根100　南沙參100　茅根50煎湯代茶。肖**，女，46歲，感冒輸液三天，發(fā)熱已減，頭項遺痛，無(wú)汗，胃痛，惡飲食，大便略稀，小便少，舌胖有齒痕，苔厚，脈浮緩長(cháng)。太陽(yáng)病將罷未罷，病處于由太陽(yáng)向太陰的傳變過(guò)程當中，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：白芍40　茯苓60　白術(shù)40生姜50　甘草15　大棗20打碎后煎分三服。張**，男，54歲，感冒服西藥，出汗后發(fā)熱身痛均減輕，但增腹脹不舒，口渴舌紅，飲水則心下滿(mǎn)悶，小便黃，脈緩大，應為前藥傷腸胃所致，汗出后陰傷，里有微熱，厚姜半甘參湯加味：厚樸50　半夏40　干姜30沙參30　炙草15　煅牡蠣30黃連15一副。包**，女，34歲，面嫩紅，胃痛時(shí)則頭痛惡心，晨起時(shí)最嚴重，不欲飲水，舌淡苔少，口中多津，脈沉緊。傷寒所說(shuō)的“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”正是現在所見(jiàn)，開(kāi)原方：吳茱萸30　生姜50　沙參40大棗40一副。鄧**，女，77歲，背部酸幾幾痛，舌暗苔厚。脈弦大偏緊。苓桂術(shù)甘湯加味，緩藥急用：茯苓60　桂枝40　　白術(shù)60炙甘草20　獨活40一副。胡**，女24歲，皮膚癢時(shí)發(fā)數月，上半身重，一日數次，不抓則能暫緩，沒(méi)找到發(fā)病原因，服西藥后可緩解一時(shí)，寸脈浮偏緊，以桂枝二麻黃一湯加味，微發(fā)其汗：桂枝30　白芍30　麻黃10杏仁10　生姜30　炙草20大棗20　徐長(cháng)卿30兩副，若服后汗出，減量延時(shí)再服。付**，女，50歲，皮膚起疹，癢甚，皮疹紅色，抓后刺癢兼痛，身體多處抓痕，頭皮可見(jiàn)小癤腫，部份有膿頭，舌紅，脈浮數，麻黃連軺赤小豆湯加減：麻黃15　連翹50　赤小豆30秦皮20　徐長(cháng)卿30　防風(fēng)20蟬蛻20　甘草20兩副。陶**，男，45歲，體瘦，面紅，鼻梁上滿(mǎn)布血絲，成網(wǎng)狀分布，兩側達外眥下，舌紅，中有多處凹陷，苔厚膩滿(mǎn)舌面根部苔黑，脈來(lái)弦硬如石，寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊，初摸到此脈時(shí)感覺(jué)不對，查體見(jiàn)心下石硬，輕微壓痛，兩肋扣痛。此病當為臟結，不敢看，特記之。此人經(jīng)市醫院確診為肝癌，下一步該如何處理，他自己也拿不定主意。少陰病兩例譚**，男，65歲，前天因手指骨折來(lái)此開(kāi)藥，說(shuō)起上次的病。上次是感冒，輸液三天，自我感覺(jué)病情加重，就來(lái)看中醫試試。當時(shí)來(lái)診時(shí)有低熱，身困重，明顯思睡，脈沉細，考慮為少陰表實(shí)證，直接開(kāi)麻黃附子細辛湯原方一劑：麻黃30 附片10 細辛30先煎麻黃去上沫，下余藥再煎半小時(shí)后分三次服。附片不用先煎。這藥吃第一次時(shí)沒(méi)出汗，但感覺(jué)精神明顯得到改善，不再思睡，吃完三次藥，出汗了，第二天起來(lái)，所有癥狀全部解除，再沒(méi)反復。一朋友來(lái)喊我去出診，看的是他外婆，一位87歲的老人，也不清楚什么原因，輸液10多天了，一直腹脹痛，不解大便也超過(guò)一周，看的時(shí)候神志還基本清楚，腹部脹大拒按，手足發(fā)涼，皮膚干無(wú)汗出，寸口脈沉細滑數，趺陽(yáng)脈滑大，少陰脈弱細，舌紅絳起刺苔厚，整個(gè)口腔異常干燥。這是一個(gè)少陰急下證之一，因為考慮年事已高，而且病重，怕出問(wèn)題，下來(lái)和其家人說(shuō)很難用藥，她家里人也說(shuō)只管開(kāi)藥，出事不用管，反正到了這歲數，現在沒(méi)有別的辦法，開(kāi)點(diǎn)中藥試一下。我和她孫子來(lái)到診所，開(kāi)大承氣湯一劑，在診所煎好讓拿去，先服半杯，不知再加。大黃20 厚樸40　枳實(shí)20芒硝20前三味藥打碎，先煎枳厚30分鐘，下大黃，煎5分鐘，過(guò)濾取汁，芒硝化入藥汁中，包裝得3杯，考慮老人不敢多用，讓一次吃半杯，并觀(guān)察會(huì )不會(huì )瀉下，另外讓自購開(kāi)塞露若干支自用。服藥第二天沒(méi)聯(lián)系到，第三天，老人的兒媳來(lái)診所，說(shuō)吃了兩次后，沒(méi)有瀉下，但感覺(jué)有效果，接下來(lái)就直接吃一杯，服藥后4個(gè)鐘頭左右，拉了幾次肚子，瀉下的大便先是黑色的干糞球，可能有幾十個(gè)，接下來(lái)是稀便，拉完后，腹脹腹前消失，仍然口渴，但沒(méi)有以前渴得厲害，感覺(jué)咽喉痛。最后沒(méi)去看，思此危機已經(jīng)緩解，開(kāi)麻黃升麻湯一劑?，F在病情已經(jīng)差不多全好，不必再用藥，囑多吃蔬菜，清淡自養。男，62歲，患者兩年前拔牙（右上頜）后，出現右上顎部即右上頰部酸脹不適感，自我感覺(jué)有冒氣感，自我感覺(jué)口有異味口臭口苦。吃飯后加重。發(fā)作嚴重時(shí)，面赤，環(huán)眼周紅腫?；颊咄涤诰┙虻却筢t院口腔科檢查均沒(méi)結果。治療更無(wú)寸效?？淘\：患者形樂(lè )志苦之人，舌紅苔微黃稍微發(fā)干，脈弦。精神低落，飲食可，大便干，睡眠差靠安眠藥才能睡3--5小時(shí)。一診：柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹，原劑量一付。煎取900毫升，分3天口服。二診：睡眠佳，大便通，右上顎部即右上頰部酸脹不適感稍微減輕。 繼續原方一付，煎取900毫升，分3天口服。三診：睡眠佳，大便通。飲食不好。 右上顎部即右上頰部酸脹不適感加重，環(huán)眼周紅腫加重。情緒更低落。對治療失去信心。百思不得其解！ 處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加鉛丹10克，原劑量一付。煎取900毫升，分3天口服。正在服藥中，不知道效果如何？希望愛(ài)友高手指點(diǎn)迷津，萬(wàn)分感謝！ 在黑版主指導下，用甘草瀉心湯：甘草60 干姜45 黃芩45 黃連15 人參45 半夏42 大棗12枚 三付 今日復診：病去八九，已經(jīng)無(wú)大礙。上方用三幅，服六天鞏固之！再次謝謝黑版主！王**，男，26歲。前天覺(jué)得感冒，自購四季感冒片和螺旋霉素口服，癥狀不緩解反加重今天來(lái)診。形體壯實(shí)，面紅咽紅發(fā)熱，扁桃體腫大，舌紅苔薄黃，鼻流清涕，頭痛體酸惡寒，口渴，時(shí)時(shí)出汗，二便無(wú)異常。脈位浮，脈體大，脈率快，脈勢緊。分析：性：傷寒－－病發(fā)于陽(yáng)，屬太陽(yáng)病，兼有陽(yáng)明病表現，表實(shí)里虛，營(yíng)衛不和，里陰虛。位：表里同病。先有表復有里。陽(yáng)病有頭痛、體酸、發(fā)熱、流涕；陰病有渴、咽。向：體強感邪，起始于太陽(yáng)病，屬實(shí)證；繼發(fā)有陽(yáng)明病，病有從太陽(yáng)向陽(yáng)明傳變的趨勢。病處于非穩定階段。需要用　　　藥。量：體重75公斤，年齡正值壯年，平時(shí)為體力勞動(dòng)者，素往身體強。平時(shí)發(fā)病多數癥狀重，治療得法好得也快?，F在表現的癥狀，發(fā)熱39℃，頭痛比體酸難過(guò)，鼻流清涕量多，汗出多，脈浮為主，大緊數為兼脈。和：所謂和，就是見(jiàn)病知源。病從不同的方向發(fā)展，有自然過(guò)程，也有影響因素，治療要找到一個(gè)向愈之機。治療用藥，目的無(wú)非是人為干預病的進(jìn)程，使病向愈，這就要綜合性、位、向、量，然后才可能“和”。綜合分析：病起于強人感寒，四肢九竅，雍塞不通，為外皮膚所中之類(lèi)也，有表復有里，表癥重，當先治表，兼有陽(yáng)明病，但仍有從表而解之機，先治表為主，兼顧里證，桂枝加葛根湯主之：麻黃50　葛根80　桂枝50赤芍50　生姜50　炙甘草30大棗40一副，依法煎服。張*，男，26歲。前天惡寒發(fā)熱，自服藥有過(guò)汗出但癥狀不減，今天來(lái)診時(shí)體痛煩躁，仍發(fā)熱惡寒，兼有咳嗽胸悶痰稠，飲食二便如故，稍渴，面寒毛聳，舌淡苔薄白，脈明顯浮緊。性：四肢九竅，雍塞不通，為外皮膚所中也，歸為傷寒。發(fā)熱惡寒者，病發(fā)于陽(yáng)，不在三陰。能食不嘔不在少陽(yáng)，無(wú)汗　　出便干，病不在陽(yáng)明。體痛惡寒無(wú)汗，屬于太陽(yáng)傷寒。服藥發(fā)過(guò)汗，汗出證不減，為溫病。位：表證多，里證少，三焦俱病。陽(yáng)病有：發(fā)熱惡寒體痛；陰病有咳、煩躁。向：病來(lái)勢猛，變化快，正在發(fā)展加重的進(jìn)程中。太陽(yáng)證失治或者誤治，則可能向不同的方向發(fā)展，需急治。量：患者雖處壯年，但體質(zhì)稍弱，正氣雖不算太虛，但邪氣實(shí)，故判斷為病重。就當前的表現看，表證為主，占90%　　以上。和：病處在初期，抓住時(shí)機，向愈的可能性比較大，不可拖延。綜合分析：病起兩天，病勢猛烈，來(lái)者非善，邪氣勢強，正氣尚平，攻邪為先。大青龍湯主之：麻黃90　桂枝30　杏仁18石膏50　生姜5　炙甘草30大棗30一副。在最快時(shí)間內，依法煎煮取汁600ml，先服200ml，得微汗后，保持微出汗一小時(shí)左右，癥狀當減，若不減，隔6小時(shí)后再服100ml。若吃完藥病不減，先檢查再診。復診：服大青龍湯一次沒(méi)發(fā)汗，唯小便量多，昨晚又服一次，仍未出汗，但徹夜未眠。（所有可能出現的副作用昨天已經(jīng)交待過(guò)，所以沒(méi)感覺(jué)奇怪）今天只從患者的自我感覺(jué)來(lái)說(shuō)，所有癥狀大減，外證已經(jīng)沒(méi)有，咳嗽也減輕一半多，胸悶范圍縮小，右胸有一處自感內痛，痰量比昨少，并且痰變稀，口渴比昨天加重，脈不浮但脈體變大，緊脈轉緩和。今天開(kāi)麻杏石甘湯：麻黃60　杏仁18　炙甘草30石膏100一副。囑不論有無(wú)效果，先拍個(gè)片為好。桂枝加葛根湯和葛根湯，理中湯和人參湯。只不過(guò)是同方而異名，傷寒論，以宋版為準，親自用下來(lái)就知道哪個(gè)對了“王**，男，26歲。前天覺(jué)得感冒，自購四季感冒片和螺旋霉素口服，癥狀不緩解反加重今天來(lái)診。形體壯實(shí)，面紅咽紅發(fā)熱，扁桃體腫大，舌紅苔薄黃，鼻流清涕，頭痛體酸惡寒，口渴，時(shí)時(shí)出汗，二便無(wú)異常。脈位浮，脈體大，脈率快，脈勢緊?！边@樣的一個(gè)太陽(yáng)陽(yáng)明合病,且陽(yáng)明里熱不輕(口渴，時(shí)時(shí)出汗),我以為黑斑竹會(huì )用麻杏石甘湯,表里雙解.而黑斑竹選用葛根湯,透表以達邪,要學(xué)這一招難啊!黑糊糊：急當救表救里，就不能只從一個(gè)方面來(lái)看，先表后里是大原則，之所以要強調傷寒的辯證法有性、位、向、量、和幾個(gè)方面，而不是從單方面來(lái)權衡。此患者今天復診，面色已經(jīng)不紅，咽紅也轉淡，扁桃體比昨天縮小，鼻涕已經(jīng)不再有，頭痛體酸惡寒消失，汗出比昨天少，但口渴仍無(wú)變化，脈位不再浮，脈體仍大，脈率平和，脈勢由緊轉緩。表證已經(jīng)沒(méi)有，里證尚未全愈，葛根黃連黃芩湯去黃連加連翹：葛根100　黃芩50　　連翹50炙甘草30　一副，煎得5杯，三小時(shí)一杯，喝完藥應該差不多了。囑清淡飲食。女，3歲，“感冒”三天，發(fā)熱漸高，3月27日晚癥狀加重來(lái)診，見(jiàn)面紅耳赤，唇紅燥裂，氣喘息高，鼻翼隨扇動(dòng)，舌暗淡有薄膩白苔，指紋藍滯，脈浮滑數。測得腋下溫度為40℃，四肢冰涼，摸上去背腹有汗。小孩的奶奶說(shuō)，從家里來(lái)的時(shí)候，想給小孩加衣服，小孩不讓加。這孩子一歲以前多病，反復的肺炎和腸炎，花掉了六萬(wàn)多醫藥費。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)中醫也可以治，每次生病均一副藥治好，就再沒(méi)找西醫看。因熱勢較高，先物理降溫，再議它法。傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之：知母20石膏30炙甘草10升麻10葛根30自加米一把，以水300ml，煮到米熟去渣取汁，每服50ml。3小時(shí)一次，時(shí)時(shí)觀(guān)察，得瀉則減量延時(shí)再服。昨天得知，此小孩服藥當夜，輕瀉了三次。發(fā)病逐漸退卻，第二天諸證若失。2009年8月18日施**，女，35歲，近一周左右自感無(wú)精神，頭昏沉，但欲寐，坐著(zhù)站著(zhù)總想睡覺(jué)，口渴多飲，感覺(jué)喝多少水都不夠的樣子，喝水后心下不舒伴微喘，無(wú)汗出惡心，大便偏稀。舌脈忘記了。當時(shí)開(kāi)豬苓湯一副：豬苓　茯苓　澤瀉滑石　阿膠　各30克依法煎服，一天吃完。復診諸癥好轉80%左右，當天沒(méi)細看，照前方再抓一副。胡**，女，37歲，患漏下三月多，住院西醫以“子宮內膜炎”收治28天，近半月來(lái)咳嗽，打針吃藥無(wú)效來(lái)診。形體瘦弱，面色暗淡，目光清，舌淡有齒印，有細小紅點(diǎn)突起，苔少。訴咳嗽夜甚，影響睡眠，痰少，喉癢，先無(wú)汗，近幾天時(shí)有汗出，不嘔不渴，食量二便正常，小腹熱痛。脈形弦，脈來(lái)數，寸浮關(guān)平尺沉?？紤]先有漏下（經(jīng)治基本痊愈），復感外邪，西藥“清解”后，水飲為患，苓甘五味姜辛湯加味：茯苓60　炙甘草50　北五味50干姜50　遼細辛50　當歸30升麻30　石膏30一副。水3000ml，煎開(kāi)半小時(shí)過(guò)濾取汁，分5次服。陳**，男，78歲，左側腰腹部帶狀皰疹，前面開(kāi)小柴胡湯加當歸升麻紫草苦參三副，服完前藥后，皮損已經(jīng)消失，留有部份痂疤，偶有左腹部熱感。舌有紅點(diǎn)，中后部有厚膩苔。脈較一診時(shí)緩和（一診時(shí)脈弦數），飲水量比前面減少，大便稍稀。為防病有所遺，再開(kāi)兩副藥，仍以小柴胡湯加減：柴胡120　黃芩30　半夏30沙參20　炙甘草30　大棗30干姜30　當歸30　升麻20以水3000ml，煎開(kāi)半小時(shí)，過(guò)濾取汁，再上火濃縮到600ml，分三次服。郗**，男，45歲，腹時(shí)痛數年，查無(wú)陽(yáng)性結果。面黃形單，形苦志苦之人，脈弦而緊，手足多汗，腹痛呈發(fā)作性絞痛，發(fā)作與心情關(guān)系最大，而與進(jìn)食生冷豆類(lèi)茶水辛辣無(wú)關(guān)，大便時(shí)稀時(shí)干。此為四逆散證，但患者不愿服散劑，四逆散改湯：柴胡60　枳實(shí)30　白芍30炙甘草20兩副。

4樓回復zuori重現 2011-12-07 20:10:38 趙**，男，18歲，高三學(xué)生。平時(shí)身體正常，放假期間飲食規律改變較大，近來(lái)厭食惡心，兩頓飯不吃也不覺(jué)饑餓，能喝水，微有寒熱，自訴似感冒又不象感冒。舌無(wú)異常，脈偏弦。小柴胡湯原方增損：柴胡120　黃芩40　半夏40沙參40　　生姜50　炙甘草30大棗30以水3000ml，煎開(kāi)半小時(shí)過(guò)濾取汁，濃縮到600ml，三次服完。注：此患者今天早上來(lái)復診，前藥服用一次后，已經(jīng)能食，前方再開(kāi)一副，以資鞏固。張**，男，67歲。數年來(lái)腰痛及腿，活動(dòng)受限，腿足麻木，時(shí)輕時(shí)重，小便時(shí)有不利。經(jīng)檢查腰椎有“唇樣增生”，并有“椎間盤(pán)彭出”，“前列腺肥大”，“高血壓”等。脈尺中滑實(shí)。經(jīng)絡(luò )受邪入臟腑，為內所因之類(lèi)。此為陰實(shí)，當歸芍藥散主之。急性期先當歸芍藥散改湯加味：當歸20赤芍40川芎30茯苓60炒白術(shù)40澤瀉60杜仲50獨活30兩副。加白酒一杯同煎。金**，女，58歲，腹痛數年，大便時(shí)稀時(shí)干，時(shí)有粘液，時(shí)見(jiàn)帶血。前次大便不通腹痛加重來(lái)診，開(kāi)小承氣湯一副，吃一次后大便得通，仍腹痛時(shí)作，發(fā)作時(shí)手足厥冷，惡心汗出，里急后重，但又解不出大便，腹不痛時(shí)則口渴，舌整體暗淡，間有紅點(diǎn)散在分布，苔薄黃。脈弦微細。烏梅丸去附子改湯暫用。囑腸鏡檢查。烏梅100黃連15黃柏20干姜20桂枝20沙參30細辛10當歸30自加花椒20一幅。囑小心服藥，不要被嗆。胡**，女，38歲，感冒一周后，咽痛音啞，精神不振，時(shí)頭眩，微惡風(fēng)，不思飲食，微嘔，大便干小便清長(cháng)，咽部嫩紅，舌紅多津薄膩，脈沉細緩。此為感寒后失于表散，邪結咽部，甘草干姜湯加減：炙甘草20　干姜30　升麻30桔梗10　玄參30　　半夏30生姜50一副水煎服?；颊邚驮\，咽痛音啞已無(wú)，唯覺(jué)咽中不舒，腹稍脹滿(mǎn)，舌淡暗略胖，中后部有少許腐苔，脈左寸偏大，六部均沉緩，以半夏厚樸湯加味，散水利氣：半夏30　厚樸30　茯苓20蘇葉20　生姜30　干姜20桔梗10　甘草10兩副。何＊＊　女　60歲，右手麻木數年，脈微細而緊，身體無(wú)其它不適，此為血痹，寒氣內伏，營(yíng)衛不利。當歸四逆湯加生姜：當歸50細辛50桂枝50　赤芍50生姜50灸甘草30大棗50通草20一幅。黃酒一瓶同煎。你好！能幫我開(kāi)付藥嗎？男，３３歲，湖北人，長(cháng)期舌苔白膩，時(shí)有口臭，:'( 食欲一般，二便正常，看了西醫，各項檢查正常，大三陽(yáng)，肝功正常，給些護肝藥，沒(méi)用！請幫我治治吧！黑糊糊：如果沒(méi)特別癥狀，少用藥為好，重在保養，上面的癥狀如果嚴重，可以暫時(shí)用半夏瀉心湯一兩副。調理，可用下方：烏梅30藿香10佩蘭10砂仁10黃連5請教黑版，有一病人二三十年的矽肺并結核病咯血史，極瘦，咳甚近幾年來(lái)動(dòng)則氣喘完全不能活動(dòng)，時(shí)稍腫，怕風(fēng)易感冒，自覺(jué)燥熱，但不發(fā)燒，胃不適納極少稀粥，它食入胃則感灼熱不適，口腔內一年到頭到處潰瘍基本。。。黑糊糊：這類(lèi)病比較麻煩，長(cháng)期服藥，就只能以溫藥和之，意思就是只能用性質(zhì)溫和的，且先開(kāi)一方，可以用了看看仙鶴草30黃芪30防風(fēng)20南沙參30麥冬20白芨30金蕎麥根30肉桂5這個(gè)方子吃的時(shí)間可以稍長(cháng)。記事貼匯總2006年12月6日尊某，男，35歲，四川人，十年前來(lái)云南，原在家時(shí)就“火氣重”，經(jīng)常開(kāi)些清熱瀉火藥吃，來(lái)云南后更感覺(jué)自身熱，從老家拿來(lái)10多公斤黃連都吃完，到處看了不見(jiàn)好轉，不吃藥就大便不通。找過(guò)醫生上百，最后到昆明一家大醫院診為干燥綜合癥?，F見(jiàn)面白身瘦，形質(zhì)虛，口干、眼干、鼻干、大便干，自感發(fā)熱，無(wú)汗?？诳识囡?，飲后即渴，小便多，夜間要起夜小便一到兩次，頭時(shí)痛，胸腹無(wú)壓痛，背部酸重，偶有夜里退抽筋，舌燥白干裂，質(zhì)紅嫩，脈左小右大，浮取微澀，尺脈無(wú)力，陰弱而陽(yáng)浮。從所見(jiàn)證看，整體是個(gè)燥病，太陽(yáng)陽(yáng)明兩經(jīng)同病，當清陽(yáng)明之實(shí)，化太陽(yáng)之氣，苦燥傷陰在所不宜，以五苓散合增液湯，前人有利小便以實(shí)大便之說(shuō)，這里正好反過(guò)來(lái)白術(shù)20 茯苓30 桂枝10澤瀉20 石膏100 知母20山藥30 紅參10 生地30玄參30 麥冬30 甘草10兩副，冷水泡透，文火煎30分鐘服10日患者來(lái)看，稍有好轉，上藥再開(kāi)兩劑 今天病人又來(lái)，吃完四副藥，情況比預想的要好，各種干燥癥狀都有好轉，唯尺脈無(wú)力而偏浮，腰酸，腎氣虛象顯露較多，本考慮張錫純的來(lái)復湯，但無(wú)汗，且咳嗽有痰，仍以前方加味熟地60 白術(shù)20 茯苓30桂枝10 澤瀉20 石膏100知母20 山藥30 紅參10(另燉)生地30 玄參30 麥冬30天冬20 南沙參30 甘草102006年12月20日諸證俱有改善，脈有收斂之象，說(shuō)明前藥是對路的，病情已見(jiàn)轉機，只是舌苔燥白仍無(wú)改善，干裂稍淺，大便現已稍軟，陰傷之病如此也屬難治，仍以前方熟地60 白術(shù)20 茯苓30桂枝10 澤瀉20 石膏100知母20 山藥30 紅參10(另燉)生地30 玄參30 麥冬30天冬20 南沙參30 甘草10囑自加生姜50克，服法同前。2006年11月29日 郭某，女36歲，腰痛及腿一個(gè)月，去醫院檢查，做CT顯示第二、三、四腰椎間盤(pán)突出，診時(shí)見(jiàn)腰痛及腿，走路就痛，休息只酸，面色紅，血壓平時(shí)就高，現為145/95mmHg,舌邊有瘀斑，苔少，脈之，左弦右緩，來(lái)急去遲，兩尺浮底取均弦，中取微澀，尺后澀，澀者營(yíng)氣弱，弦者衛氣不行，責之少陽(yáng)不通，少陰無(wú)津熟地60 川斷30 杜仲50狗脊30 牛膝30 秦艽30獨活30 威靈仙30 紅花10當歸20 烏梢蛇30 赤芍30甘草10 蜈蚣3條(另研)三副，開(kāi)水加酒煎15分鐘服，兩日一劑，蜈蚣一次半條，一日三次。12月10日三副藥吃完，中途有一次腹瀉，血壓降至130/80，腰腿痛均告消失，舌邊瘀斑退盡，脈澀不見(jiàn)，仍以上藥去紅花兩副。2006-12-12，天氣突冷馬某，男，2歲半，一天前發(fā)熱咳嗽，到衛生院輸液無(wú)好轉，(用藥為利巴韋林、頭孢噻肟鈉、清開(kāi)靈和氨茶鹼共四組)，家長(cháng)說(shuō)小兒早上只是輕微發(fā)熱，中午突發(fā)高熱，不發(fā)熱時(shí)也哭鬧，身體不讓觸摸，偶有汗出，時(shí)發(fā)抖。來(lái)時(shí)見(jiàn)小兒咳嗽喘息，鼻翼扇動(dòng)，紫紺，兩眼發(fā)直，咽部扁桃體‖度腫大，舌淡嫩，苔水滑。手足厥冷，身熱若炭，指紋直透三關(guān)，紫藍色，手微顫，有抽風(fēng)征兆，體溫40.3℃，心率124次/分鐘，呼吸35次/分鐘，肺部聽(tīng)診呼吸音粗，廣泛濕性羅音，脈輕觸即得，浮緊而數。從所見(jiàn)來(lái)看，高熱可能引發(fā)抽搐，先物理降溫，等體溫下降后以中藥喂服，考慮三陽(yáng)受邪，解太陽(yáng)，清陽(yáng)明，和少陽(yáng)：桂枝10 柴胡10 防風(fēng)10前胡10 蘇葉10 蟬蛻15薄荷10 石膏20 連翹10蚤休6 甘草10 大棗10一劑，開(kāi)水煎10分鐘，每小時(shí)服20ml，出汗熱退后減半，每?jì)尚r(shí)一次，隨時(shí)觀(guān)察，出現異常再看。12月13日因這是一家從貴州來(lái)的到云南做生意的，就住在我后面不遠的地方，吃藥后當天沒(méi)來(lái)說(shuō)，第二天來(lái)，說(shuō)吃藥三次后，小孩身上出汗，四肢回溫，身上熱退，咳嗽減輕，不喘，面色回。天冷小孩沒(méi)帶過(guò)來(lái)，問(wèn)要不要再開(kāi)藥吃，我把剩下的加姜再煎服。今天見(jiàn)到其家長(cháng)，說(shuō)小孩已經(jīng)不咳了，現流鼻涕，就暫不開(kāi)藥，明天再看。11月13日盧某，男，35歲，據檢查為“甲亢”，西醫治療了兩個(gè)多月，想吃中藥輔助治療，來(lái)診時(shí)見(jiàn)面白皮松，眼突，體瘦多汗，氣喘不足息，體力極差，口渴多飲，尤喜冷飲，多食易饑，飯量超常，心悸手抖，口苦，便干尿少。舌淡紅苔薄白微膩，脈兩皆大，異于常人，按之滿(mǎn)指，促而來(lái)急去遲，中取無(wú)力，右寸前獨大而滑，寬副增大，振指有力。從以上見(jiàn)證看，當屬消渴，責之中上二焦，整體來(lái)說(shuō)，陽(yáng)明之熱為盛，壯火食氣，中氣被耗，當清陽(yáng)明，和少陽(yáng)，養太陰，兼顧少陰之外越，以白虎加人參湯加味：石膏100 知母10 山藥30黃連10 茯苓20 柴胡20黨參30 黃芪60 白術(shù)20白芍30 山萸肉30 牡蠣50甘草10 兩劑。上藥吃后的十多天沒(méi)見(jiàn)病人來(lái)，一天他老婆來(lái)說(shuō)，吃后好多了，現在已經(jīng)去打工了，并且停了西藥，這把我嚇了一跳，怎么就把西藥停了呢？上方又開(kāi)兩劑。12月10日病人自己來(lái)看，各方面和上次相比都有很大改變，水量和飯量都降了一半，也有力氣了，汗出仍多，表氣不固，大便干結，小便黃少，面有微紅，舌苔仍有微膩，脈大有所減弱，仍洪大中取不足，但尺脈微澀，陰弱而陽(yáng)浮本為順，考慮腎中真陰虧虛，少陰浮越于外，水火同治，仍以前方加味：石膏100 知母15 黃連10茯苓30 山藥30 紅參5克(另燉)黃芪60 黨參30 白術(shù)20白芍30 山萸肉60 牡蠣50甘草10兩劑。發(fā)一組小兒病，最近看了好多的小孩病，以前全是西醫治療的，今年全改為中醫治療了，效果相對于西醫來(lái)說(shuō)，是不可相提并論的，中醫治療下來(lái)，多數在一副藥就好了，少數的也就兩副中藥，發(fā)到這里大家共享。2006-12-3趙然，女，2歲，發(fā)熱咳嗽?xún)商?，體溫38℃，咳嗽微喘，濕性咳嗽，咳時(shí)會(huì )嘔，身上無(wú)汗，舌淡苔薄白，脈浮緊數，指紋在風(fēng)關(guān)，紫暗，大便干，小便黃少，太陽(yáng)受邪，以疏散為主：麻黃10 桂枝10 蘇葉15炒枳殼15蟬蛻10 防風(fēng)10杏仁6 浙貝6 前胡10甘草6一劑。自加生姜三片，開(kāi)水煎10分鐘，每次服20ml，一小時(shí)一次，汗出減量服。12月12日朱珠，女，5歲，咳嗽流鼻涕十多天，打過(guò)幾次針，吃藥無(wú)數，大體為止咳消炎藥，不發(fā)熱，咳咳嗽有痰，痰稀薄，惡心，怕冷畏風(fēng)，舌淡苔薄白，脈浮而遲，寒傷陽(yáng)，進(jìn)寒藥陽(yáng)更傷，故咳嗽不愈。有外證，當先解外：麻黃10 桂枝10 蘇葉15蟬蛻10 干姜6 浙貝10枇杷葉10 五味子6 枳殼10甘草10一副，加生姜20克，水煎10分鐘，每服30ml，兩小時(shí)一次。14日來(lái)診，服前藥病好了大半，上方不變，一副。2006-12-3趙某，女，7個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽，流鼻涕一周，到婦幼醫院住院五天，無(wú)好轉，且有腹瀉，來(lái)診時(shí)見(jiàn)面寒，皮膚起粟粒，現不發(fā)熱，咳嗽氣喘，腹瀉一天多次，瀉下物為黃白粘液，夾有未消化乳塊，太陽(yáng)表證仍在，太陰已經(jīng)見(jiàn)，為外寒夾食滯。麻黃湯去杏仁加味：麻黃6 桂枝6 白芷10蘇葉10 蟬蛻10 前胡10防風(fēng)10 枳殼15(炒)建曲10干姜3 枇杷葉10 甘草6一劑，開(kāi)水煎10分鐘，每服10ml，每小時(shí)一次。這個(gè)小孩一副藥沒(méi)吃完就好了。12月5日 趙某，男，半歲，腹瀉5天，在醫院輸液三天，微有脫水象，但現在每隔半小時(shí)左右就要瀉一次，陣陣哭鬧，偶有吐，瀉下物為粘液夾泡沫，黃色，偶有白色塊狀物，不發(fā)熱，指紋紫滯，舌后部白苔稍厚，風(fēng)瀉夾食滯建曲10 麥芽10 山楂10雞內金10 蒼術(shù)6 枳殼10上藥黃炒黃，合下藥白芍10 蘇葉10 砂仁6甘草6上藥共放一起，自加生姜兩片，冷水泡透，煎開(kāi)5分鐘下火，放涼再煎開(kāi)，每次服10ml，一小時(shí)一次。這個(gè)小兒只服完這一劑藥就好了。12月12日晏某，女，1歲，發(fā)病3天，發(fā)熱，咳喘吐黃痰，咳盛，口干，舌紅，脈浮數，咽痛，鼻流濁涕，畏風(fēng)惡寒，胸悶腹脹，不思食，二便正常。此為太陽(yáng)表證傳里之象，太陽(yáng)陽(yáng)明同治，麻杏石甘湯加味麻黃10 石膏30 前胡10蘇葉10 浙貝6 防風(fēng)10瓜蔞殼15 枳殼15 陳皮10 枇杷葉10 甘草10一劑，煎10分鐘，每次服30ml，個(gè)半小時(shí)一次。今日來(lái)不咳，唯喉中有痰，有時(shí)候會(huì )咯出，清稀。熱象已無(wú)。上方去石膏、瓜蔞殼，加干姜3克，法夏5克。

5樓回復zuori重現 2011-12-07 20:11:38 勞淋一例某女，39歲，已婚，常尿頻尿急尿痛3年多，西醫中醫治療，找過(guò)醫生無(wú)數，全看做是膀胱炎，但用藥全是先有微效，繼而無(wú)效，心灰意冷，來(lái)走親戚時(shí)，被她的親戚帶來(lái)看，拿出的化驗單有幾十頁(yè)，但里面沒(méi)有找出個(gè)有陽(yáng)性結果的。來(lái)診時(shí)見(jiàn)，面色痿黃偏黑，體型瘦小，先診脈，脈象見(jiàn)左小而細澀，雙尺部均無(wú)力且偏浮，至數倒也和緩，寸脈弱，右脈關(guān)弦。舌體瘦嫩，中有一凹線(xiàn)，舌邊有瘀斑，苔幾乎沒(méi)有。因是疑難病，于是按十問(wèn)全部問(wèn)一遍，無(wú)寒熱之象，唯四末不溫，很少出汗，但夜間會(huì )盜汗，飲食少，腹脹不舒，大便干，小便次數多，時(shí)有痛，時(shí)無(wú)痛，但數量少，平均每十分鐘就要上一次廁所。腰部酸，小腹痛，但按之反舒，口渴喜飲，結婚二十年，生有一子一女，做過(guò)結扎手術(shù)，月經(jīng)對月量少，偶見(jiàn)黑色血塊，白帶少?，F診為勞淋，因反復發(fā)作，多吃寒涼之藥，胃氣因藥而弱，腎氣不固則小便次數多，脈浮雖為瘦人常見(jiàn)，但尺脈相比前面兩部來(lái)說(shuō)，確實(shí)浮起，有腎氣外越之征，固護腎氣是當務(wù)之急，病雖不急，治當急治，以張錫純的來(lái)復湯加減：山萸肉60 熟地90 杜仲30仙靈脾30 仙茅15 川續斷30補骨脂20 菟絲子20 丹皮15桂枝15 北五味子15 麻黃6當歸15 山藥30 降香20上方一劑，水泡透煎20分鐘上，倒出藥汁后，加足水，下次再煎開(kāi)5分鐘即可，不拘時(shí)服。第三天來(lái)診，說(shuō)服藥后當天并無(wú)改變，但第二天就小便次數減少，不再起夜，說(shuō)明前方對路，上方開(kāi)六劑帶回老家，布包后燉豬腰子吃。此患者的親戚接到電話(huà)，說(shuō)吃完三副藥，癥狀基本上消失，現繼續吃后面的藥。這例病人是在看了李可的書(shū)后得到啟發(fā)，以大量補腎藥直入下焦，填補耗損的腎氣，本想會(huì )有滋膩礙胃的副作用，但服藥后沒(méi)發(fā)生，說(shuō)明病人的體質(zhì)正是需要此類(lèi)藥物，不調胃而胃自調。帶狀皰疹后遺癥在最近的幾年中，每年要看幾十個(gè)帶狀皰疹后遺癥的，按以往的說(shuō)法，這種病多數為氣滯血瘀，要么是火毒爍傷經(jīng)絡(luò )，要么是病失調治，余毒未清，從書(shū)上看到的治療方法，絕大多數是以舒肝理氣，活血化瘀，加蟲(chóng)類(lèi)搜風(fēng)。在具體看到病人時(shí)，會(huì )按這個(gè)思路先入為主，這樣下來(lái)，后遺癥的的治療，就進(jìn)入了一個(gè)事先設計好的套路中，但從實(shí)際效果來(lái)看，并沒(méi)有哪種方法可以做到藥到病除，雖然最后或多或少有效，總是在時(shí)間上拖了很久才。這里提出個(gè)新的看法，就是這種“證”的形成，以及在具體表現上，有沒(méi)有一個(gè)比較恰當的說(shuō)法，從發(fā)病來(lái)看，借用西醫的說(shuō)法吧，帶狀皰疹的發(fā)生，就是一種伏邪發(fā)病的機制，經(jīng)云“邪之所湊，其氣必虛”又云“邪之所在，皆為不足”，人體正氣是發(fā)病原因，至其發(fā)之時(shí)，以火毒為主證，以濕熱為標，急性期治療應該說(shuō)在中醫不為難事，但在西醫或者中醫治不得法，延時(shí)不愈或者久拖未治的，產(chǎn)生后遺癥是經(jīng)常會(huì )見(jiàn)到的，這種后遺癥的產(chǎn)生，不是余毒未清，而是正氣受損。對這個(gè)病的治療，找到其徵結所在是才會(huì )讓治療有方向，這就是我要說(shuō)的對于這個(gè)病的辯證。從癥狀來(lái)說(shuō)，痛是主要的，它的性質(zhì)為刺痛，為刀割樣痛，為火燒樣痛，這是絕大多數，一般認為這種痛為瘀血痛，所以活血化瘀藥是理所應當用的，但細看之下，會(huì )發(fā)現這種痛雖為比較劇烈的疼痛，但按之反舒，只是輕觸才痛，重按是不痛的，也不會(huì )因為重按而引發(fā)這種痛的發(fā)生，這說(shuō)明了一個(gè)重要的問(wèn)題，就是無(wú)論它痛得有多劇烈，仍然要從虛痛入手。從其它方面來(lái)看，首先看舌，舌一般不會(huì )見(jiàn)到有瘀點(diǎn)瘀斑，這就否定了血瘀的說(shuō)法，大多數這種病人的舌都是邊有齒印，說(shuō)明要么脾虛，要么脾不虛也有濕，從舌苔來(lái)看，多數為薄白苔，這和有余邪是不相稱(chēng)的。從脈上來(lái)看，大多數的脈都是細脈為主，兼弦兼緩不一定，其中都會(huì )夾有澀滯，營(yíng)行脈中，衛行脈外。脈細而澀，營(yíng)不足也，弦者衛氣不行，緩者衛氣不足，顯然是血不榮經(jīng)，氣血均虛，血主濡之，血不濡經(jīng)則經(jīng)氣不通，故痛；氣主煦之，氣不流經(jīng)則經(jīng)氣不通，亦為痛。套用一句話(huà)，有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當急固，所以固氣也是一種權宜之計，些其一。痛從發(fā)生原理來(lái)看，總是肝不疏泄，肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，其體越虛，則其用越強，平肝、舒肝、瀉肝、養肝都是治法，孰重孰輕在這里就要權衡一下了，有平肝之上亢，不如養肝之虛損，上亢是不明顯的，而虛損卻顯而易見(jiàn)了，用大劑滋養才足以復肝之體，所謂形不足者，溫之以氣，精不足，補之以味。溫陽(yáng)補氣用黃芪、白術(shù)桂枝、干姜、鹿角霜。養陰用熟地，麥冬、沙參、當歸、玉竹，平肝理氣用香附、烏藥、瓜蔞殼。瓜蔞殼一味藥，集平肝、理氣、舒肝、瀉肝于一身，不可多得。這種病常發(fā)生于人體肋部，為肝所屬，加用更為合適。 在這里舉個(gè)病倒來(lái)說(shuō)明，和在中醫版主群說(shuō)那個(gè)不太一樣，但總體思路就是按以上方法來(lái)看的，是一劑藥就吃好了的2006年10月17日某女，69歲，帶狀皰疹后遺痛三年，中西醫看過(guò)不少，始終沒(méi)有效果，現左肋部從背部到胸部痛，輕觸如針刺，如火燒，但用手按壓時(shí)不見(jiàn)痛，和寒溫關(guān)系不大，皮膚有疤痕，疤痕有紫滯之色。無(wú)寒熱之象，汗出也少，飲食自如，口微渴喜飲，自己說(shuō)是習慣使然。大便稍偏干，小便無(wú)異常。舌瘦紅，中有一平凹，苔少薄白。脈左右俱小細而弦，中取有澀象，浮取濡弱，伏于底部之脈微細無(wú)力，脈勢來(lái)徐去急，至數和緩。從以上見(jiàn)證看，陰氣不養經(jīng)，是其主要問(wèn)題所在，疤痕紫滯，是氣不足及，當以滋養陰液為主，兼以溫陽(yáng)補氣：黃芪30 白術(shù)20 熟地60 玉竹30 香附20 烏藥20麥冬30 沙參30 當歸20枳殼30 瓜蔞殼30 桂枝20干姜30 鹿角霜20(打碎) 甘草10 一劑即愈。2006年12月16日牙癰一例陶**，男，47歲，電焊工人，右上第4齒于多年前折斷，經(jīng)常發(fā)炎，未到牙科處理，一周前又發(fā)炎，吃了兩天消炎藥，臉逐漸腫了起來(lái)，去衛生院輸液，用了四天的頭孢曲松加替硝唑，仍然沒(méi)有消炎，臉更腫，張口困難，頭痛。電話(huà)來(lái)問(wèn)，我讓來(lái)診所看了再說(shuō)，來(lái)時(shí)右側臉腫得變了個(gè)樣，量了體溫，體溫不高，說(shuō)頭痛難耐，張口困難，牙倒沒(méi)前幾天痛，整個(gè)面部麻木了。只偶感發(fā)熱口渴，不欲飲，二便無(wú)異常，牙右上第4牙只有殘根，牙齦紅腫，舌紫藍色，無(wú)苔，脈象只兩寸獨大，沒(méi)有異常發(fā)現，唯舌色可疑，細問(wèn)之下，說(shuō)多年了就是這個(gè)樣，這里就舍舌從癥了，瀉火解毒是現在最適合的方法，以五味消毒飲加減：銀花80 連翹50 蒲公英30紫花地丁30 野菊花30 蚤休20白芷30 赤芍30 黃芩30甘草10上方一劑，頭煎10分鐘后，放開(kāi)數量喝，因為藥看上去太多，就用煮飯的鍋來(lái)煮，倒出藥汁后就加水再煮，后面只煮兩三分鐘即可。不拘時(shí)服。今天早上我還沒(méi)起來(lái)，病人來(lái)電話(huà)說(shuō)再來(lái)看，來(lái)看時(shí)臉腫全消了，牙也不痛，頭痛也無(wú)，基本上可以停藥，囑讓上牙科處理，但病人不放心，前藥再開(kāi)一劑，小量頻飲。上面見(jiàn)到的紫藍色舌質(zhì)，可能和平時(shí)從事的電焊工有關(guān)，已經(jīng)多年如此，乍看以為是體有血瘀，細問(wèn)之下才知道有了好多年，長(cháng)期如此，此為舍舌從癥之例，供大家參考。2006年12月15日郭**，女，87歲，咳嗽半年多，治療幾經(jīng)周折，輸液多次，逐漸西醫治療無(wú)效，來(lái)開(kāi)中藥治療，近日發(fā)熱咳嗽，咳盛則喘，咯黃色膿痰，高年患者本當見(jiàn)虛，而現在見(jiàn)證卻一派實(shí)熱，咳吐黃痰，咳嗽晝夜不歇，汗出身微熱，稍微有點(diǎn)怕風(fēng)，口渴欲飲，大便偏干，小便黃少，舌紅苔黃厚，脈滑大而數，來(lái)盛去衰，顯然陽(yáng)明之熱，以麻杏石甘湯加味：石膏50 知母20 前胡20麻黃10 杏仁15 沙參20浙貝10 天冬20 連翹30 金蕎麥根30 甘草10上方兩劑，先煎麻黃石膏去沫，加余藥煎15分鐘，一日三次。2006年12月18日病人長(cháng)子來(lái)說(shuō)，咳嗽已愈，痰也只是偶有少量，唯口仍渴，上方去麻黃加五味子15克。一般所見(jiàn)，老人多為虛證，這例也有虛象，但以實(shí)為主，所以仍從實(shí)證看，藥中加了潤肺就不顧忌其它了。有各位的鼓勵，心中真是感激不盡，原來(lái)想可能我的帖子會(huì )引發(fā)爭議，所以才加密的，既然進(jìn)到這里來(lái)的朋友，也是在論壇給予別人幫助很大的，我們就共同學(xué)習，一起努力吧。在這里也就不再有隱滿(mǎn)的了，我全是知無(wú)不言，言無(wú)不盡，也算是對大家的回報吧。:handshake 在此發(fā)一個(gè)誤診的病案2006年12月9日馬某之母，85歲，病人沒(méi)來(lái)，由其子來(lái)代開(kāi)中藥，說(shuō)其母長(cháng)年咳嗽氣喘，現加重并發(fā)熱有痰，飲食減少，輸過(guò)幾次液，效果不大。因為年老行動(dòng)不便，暫且開(kāi)中藥一副以觀(guān)后效，聽(tīng)其言，心想老年人多數為脾肺氣虛，生濕生痰，加上近來(lái)因感受外邪，西醫講的老慢支或者肺氣腫之類(lèi)的急性發(fā)作，于是提筆開(kāi)：半夏10 茯苓20 陳皮20蘇子20 白芥子10 萊菔子15甘草10上方水煎15分鐘服。2006年12月10日晚馬電話(huà)來(lái)說(shuō)，上次的藥方吃了沒(méi)有效果，是不是再吃點(diǎn)看看。我大體問(wèn)了一下，說(shuō)還發(fā)燒。我心中不安，就回答說(shuō)，等我看了后再說(shuō)吧。11日 早我到病人家里，見(jiàn)到的病人和印象中的大不相同，面黑而干，氣喘聲低，但咳嗽時(shí)是連聲不斷，一聽(tīng)就知道是干咳無(wú)痰。因為是從四川老家來(lái)云南的，口音我也聽(tīng)不太懂，問(wèn)時(shí)只說(shuō)熱，全身熱得象火燒火燎，問(wèn)口渴不渴，說(shuō)經(jīng)常在想喝水，讓伸舌一看，舌燥白干裂，起芒刺，苔白偏黃，極少，舌邊見(jiàn)有瘀斑。拉過(guò)手來(lái)一摸脈，右大而左小，我心中一驚，上次的藥方顯然是開(kāi)錯了的，這是燥證，藥卻以燥治燥，明顯出錯了:L ，要是再服前方，就等于是火上澆油了!再細看，原來(lái)右脈雖大，中見(jiàn)澀象，來(lái)遲而去急，左脈也澀，尺部弱細幾無(wú)，問(wèn)腰部有何感覺(jué)，說(shuō)腰酸腿痛也是多年。這是誤治傷陰了。也或許是本就陰傷在先，現又有藥誤。四川人說(shuō)燒，說(shuō)熱，和云南人是不同的，他們說(shuō)的就只要有口渴就說(shuō)熱，咳嗽有痰竟然是她兒子猜想的，看完病人，我回到診所，開(kāi)了下方，以純陰養液，兼以理血，藥法從陽(yáng)明、少陰沙參30 麥冬20 石膏30知母10 天冬20 蘆根30蘇子20 百合20 烏梅20訶子20 桑葉20 菊花10降香15 赤芍20 甘草10上方一劑，冷水先泡透，文火煎20分鐘，煎三次合在一起，小量頻飲。今天病人的兒子來(lái)，說(shuō)這次的藥，隨吃就隨見(jiàn)到效果了，不僅咳嗽好了，而且腰酸腿痛也好了許多，要讓開(kāi)上次的藥再吃，考慮年老，藥改小其劑，量同樣開(kāi)，吃的時(shí)候再減半。從上例有個(gè)教訓，就是沒(méi)看到的病人不要輕意開(kāi)藥，不然出錯的機率是非常大的。

6樓回復zuori重現 2011-12-07 20:12:13 用藥雜談 《內經(jīng)》有云“氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也?！庇衷啤靶粮拾l(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也?！薄皻馕队斜『?，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也?！蔽业睦斫?，凡治病，適其至所，就是要把握個(gè)“度”，把握這個(gè)“度”是最難的，把握好的，就能“適其至所”，把握不好，要么病重藥輕，杯水車(chē)薪；要么就病輕藥重，藥過(guò)病所，反傷于人。這里說(shuō)的是劑量。此其一。 其二，藥的氣味厚薄說(shuō)的都是藥性，和現在說(shuō)的小量藥和大量藥是不同的，也就是現在說(shuō)的用藥輕重，和藥性的升降，并沒(méi)有直接關(guān)系。辛甘發(fā)散為陽(yáng)，不是說(shuō)小劑就發(fā)散，大劑就不發(fā)散，酸苦涌泄為陰，也不是說(shuō)大量用就涌泄，小量用就不涌泄。還有現說(shuō)的淡以通陽(yáng)，說(shuō)是淡味滲泄為陽(yáng)的另一說(shuō)法。那么到底是是不是藥劑量大了辛甘藥就不發(fā)散，小了才發(fā)散？劑量大的酸苦藥就涌泄，小了就不涌泄呢？這種說(shuō)法我持否定態(tài)度。就單說(shuō)麻黃一味藥，要是一劑藥中用6到10克，在一個(gè)成人來(lái)說(shuō)，可能發(fā)汗，也可能不發(fā)汗，用15到30克，多數情況是肯定要發(fā)汗的，為什么呢？是藥性使然，而不是劑量大了就下沉，量小就發(fā)散。此為藥性決定升降。再說(shuō)一個(gè)藥連翹，在溫病學(xué)派興起后，這味藥用于“辛涼解表”，說(shuō)量一定要小才會(huì )辛散，量大就入里了，聽(tīng)一教授講溫病學(xué)，也說(shuō)某醫先看一下病人，不好，讓他去看，他一看處方是對的，唯其中的連翹用量太大，后改小連翹用量再服，線(xiàn)果病人第二天好了，我聽(tīng)了就感覺(jué)不是那么回事。要說(shuō)連翹一味藥，大量用是可以用到幾十克以上的，一公兩以上也不會(huì )就因量大而入里，這里的問(wèn)題出在哪里呢？我想是煎不得法，所謂淡味滲泄為陽(yáng)，還不止說(shuō)味淡之藥，所有藥在煎煮后都是可以調整氣味的，這和做菜煮湯是同理的，肉少水多，湯就淡了，肉多水少，肯定湯味濃厚，這是從配比來(lái)說(shuō)。煎服方法上，如果用開(kāi)水武火急煎，這同樣可以把味濃厚的變?yōu)橄”〉?，取其氣而不取其味。反之亦然?！瓣?yáng)為氣，陰為味?！薄拔逗駝t泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！蓖ㄟ^(guò)在煎煮時(shí)調整方法(主要指文火武火，開(kāi)水涼水)和時(shí)間，可以改變藥的氣味厚薄。 其三，從藥物的配伍上，同樣可以調整氣味厚薄，改變升降浮沉，如麻黃湯，麻黃本來(lái)已經(jīng)有發(fā)汗作用了，不用桂枝也可以發(fā)汗，問(wèn)題就是要加量，但加量后會(huì )發(fā)生汗出而心悸，這樣就產(chǎn)生了副作用，減量用又不起作用，就加了桂枝，一來(lái)增強發(fā)汗解表，一來(lái)桂枝可以防止麻黃所帶來(lái)的心悸，所以用桂枝和不用桂枝是不同的。麻杏石甘湯中用了石膏，石膏的用量比麻黃大得多，麻黃就不再發(fā)散了，這也是因為配伍后發(fā)生了藥性的變化。(這里只從這方面來(lái)說(shuō)一下，其中還有更多的機理不在此討論。)增加需要的效果，減少副作用的發(fā)生，是配伍的最終目的。一個(gè)藥物在方劑中的數量增減，總是要以切中病機為目的。 其四，服用方法，方的大小，藥的多少都有了，煎出的藥到底如何服用呢？常說(shuō)的治外感藥在飯后服，治內傷的藥在飯煎服，這是常法。還有熱服法，冷服法，各種不同，都是為了更好的發(fā)揮出效果。古人有“湯者，蕩也；丸者，緩也?！逼湔f(shuō)我看有兩方面，一是說(shuō)湯藥比丸藥見(jiàn)效要快，一是說(shuō)凡病可以急治的，多用湯，要緩治的，多用丸。另一方面，從方便病人的角度來(lái)考慮，能用湯的用湯，能用丸的用丸，也為不失其法，這只是說(shuō)用藥，其它的用針，用灸，膏藥，推拿等就不說(shuō)了?！暗墼唬簹庥卸嗌?，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約奈何？岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也?！?其五，藥后將息，這個(gè)常有人忽略，《傷寒論》中有桂枝湯服后將息法，說(shuō)“右五味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已，須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀(guān)之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物?！痹诜幒?，將息可以促進(jìn)藥力，將息不得法，也會(huì )影響藥效。麻黃湯后面也有“覆取微似汗，不須粥飲，余如桂枝法將息”，都是說(shuō)明服藥后不是藥吃了下去就行了，還要“將息”。六，藥之有毒無(wú)毒，古人有“聚毒藥以供醫事”，說(shuō)明是藥三分毒，以藥之偏性來(lái)治人陰陽(yáng)之偏，是為“治在權衡相奪”“謹察陰陽(yáng)所在而調之，以平為期”?！渡褶r本草經(jīng)》把藥分上中下三品，“上藥一百二十種為君，主養命以應天，無(wú)毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者，本《上經(jīng)》。中藥一百二十種為臣，主養性以應人，無(wú)毒，有毒，斟酌其宜，欲遏病補虛羸者，本《中經(jīng)》。下藥一百二十種為君，主治病以應地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者，本《下經(jīng)》?！边@里面是把藥分為有毒無(wú)毒來(lái)論?！秲冉?jīng)》有“帝曰：有毒無(wú)毒，服有約乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無(wú)毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。 不盡，行復如法，必先歲氣，無(wú)伐天和，無(wú)盛盛，無(wú)虛虛，而遺人天殃，無(wú)致邪，無(wú)失正，絕人長(cháng)病?！闭f(shuō)的也是藥分有毒無(wú)毒，我們用藥能用發(fā)無(wú)毒之藥治病當然是最為安全的，但在需要用到“有毒”的藥時(shí)，也不能顧忌藥有毒就不用，“有故無(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也”只要無(wú)使過(guò)之，無(wú)傷其正就行。寫(xiě)了一些感受，總是個(gè)人管見(jiàn)，各位看了請發(fā)表高見(jiàn)，不當之處請提出批評。2006年12月20日謝某，女，53歲，臍部跳痛，一日數發(fā)，在一月前拔了一顆牙齒后，每天發(fā)作的次數增加，且大便不通，天天以牛黃解毒片和三黃片通便，去醫院檢查了幾次，并住院治療，沒(méi)查出什么病，就輸液消炎，也沒(méi)效果，便秘越來(lái)越嚴重，要灌腸才能通，前天去醫院又灌了一次腸，到今天沒(méi)解大便?，F見(jiàn)大便三日不通，臍部跳痛而上沖，一跳通就自感心中煩燥，腹脹，腹部連兩肋脹痛，按壓腹部各處均見(jiàn)有痛，口苦咽干，口渴欲飲。舌苔燥有微裂，色正黃，脈雙弦，右小左大均細而澀。臍部跳痛上沖，本屬奔豚，但現在大便不通，急則治標，先通大便為急，大柴胡湯加減：柴胡50 黃芩30 瓜蔞殼30枳實(shí)30 白芍30 大棗20 大黃30(搗碎另)上方一劑，自加生姜30克，開(kāi)水煎15分鐘，下大黃，再煎2分鐘，倒出藥汁，服1/3，今晚一次，明早若瀉下，余藥不用，再看，若不瀉，再服1/3，余同前。2006年12月22日病人家屬昨晚電話(huà)來(lái)說(shuō)，吃了藥后已經(jīng)好多了。今天病人來(lái)，并沒(méi)有好。前面的藥吃一次后，有一次大便，但并未瀉下，接一來(lái)把全部的藥吃完，解了一次大便，也是硬便，只是通暢得多了?，F見(jiàn)舌苔黃色退盡，腹部壓痛也無(wú)，只是兩肋脹痛未減，臍部跳痛時(shí)作，陽(yáng)明之實(shí)雖化，奔豚仍欲作。從少陽(yáng)看，以利樞機，從陽(yáng)明、少陰看，以調補水火桂枝30 肉桂10 柴胡30 白芍30 蘇子30 桃仁15熟地30 生地30 天冬20麥冬30 玄參30 牡蠣30龍骨20 甘草12一劑，水煎15分鐘服。等病情穩定后再議。2006年12月29日楊**，男，52歲，是我們隔壁會(huì )澤縣人，在這里打工，住親戚家。于27日夜間腹痛，送到沾益縣人民醫院急診入院，以慢性膽囊炎急性發(fā)作入院，到28日，病人身上的錢(qián)就用光了，不得不出院回來(lái)。29日，病人痛得受不了，就來(lái)讓我開(kāi)中藥，本來(lái)以為就是個(gè)膽囊炎的，結果一看，不但有膽囊炎，闌尾炎才是主要的，患者右腹痛，腹無(wú)板狀，莫菲氏征陽(yáng)性，麥氏點(diǎn)壓痛和反跳痛都有，右腳不能伸直，走路就腹痛。顯然是被醫院漏診了。面色黃，痛苦貌，無(wú)寒熱之象，不出汗，厭食惡心，口不喝，4天沒(méi)有大便，小便反清，以前有過(guò)肋下痛的經(jīng)歷。舌暗苔白厚膩，脈不數，細弦滑，左手脈更弦些，右手稍緩和，來(lái)急去急。面對這種病人，以前一般不看，今天這人也是困難，是個(gè)外縣的，住在他親戚家，又沒(méi)錢(qián)，不想再去醫院，就勉強接診了。病本應該是瘀熱，但從具體來(lái)看，卻有寒濕之象，治從攻下去濁，化濕行氣，外見(jiàn)寒象，也可能內有伏火，當寒熱并用大黃10(搗碎)芒硝15(另)丹皮30蒼術(shù)30 半夏20 桂枝20厚樸30 白芍30 白芷30金銀花50 連翹50 敗醬草30附片50(先煎) 甘草10 砂仁10苡仁30 生姜30(自加拍碎) 上方一劑，開(kāi)水3公斤，先煎附片半小時(shí)，下后藥煎15分鐘，倒出后再煎5分鐘，合在一起，加大黃粉煎2分，芒硝和羅卜一個(gè)(自己加，切片)用水300ml同煮5分鐘和前面的藥合在一起，得藥液共2500ml，每服300ML，兩小時(shí)一次，瀉下后減量并延時(shí)到3至4小時(shí)服一次。因是急癥，昨天開(kāi)藥后，把電話(huà)告訴了病人的兒子，讓有情況就來(lái)電話(huà)告知，要是有意外發(fā)生的話(huà)，也讓做好兩手準備。藥是開(kāi)了，心中一直忐忑不安，到今天晚上也沒(méi)來(lái)電話(huà)說(shuō)一聲。今晚支朋友家做客，正好遇到病人的親戚也在，我問(wèn)了一下，他的親戚莫不關(guān)心的樣子，說(shuō)昨晚吃了幾次藥，早上起來(lái)好象已經(jīng)不痛了，又吃了一次藥后，把剩余的藥液裝在一個(gè)瓶里，已經(jīng)去打工了。具體情況不是太清楚。我這里心中一塊石頭總算落地大青龍湯實(shí)驗錄2006年12月30日，最近天氣忽陰忽晴，氣溫變化大，白天最高氣溫23度，夜里經(jīng)常降到0度以下，霜凍厲害，感冒的人很多。我老婆白天就說(shuō)身體關(guān)節痛，晚上早早的睡了，到12:00多，我上去睡覺(jué)時(shí)，我老婆在發(fā)熱，面紅耳赤，馬上測體溫，38.3度，先觀(guān)察了一下，到12:15分測體溫，38.7度，有上升之勢，感覺(jué)病起急驟，急病當要急治，于是仔細檢查了一遍，發(fā)現發(fā)熱無(wú)汗，皮膚干燥，白天就畏風(fēng)惡寒，現在電熱毯開(kāi)了還喊冷，身體痛，關(guān)節游走性疼痛，嗆咳，無(wú)痰，咽干口喝，欲飲水，煩燥，微喘，舌淡苔薄白 ，脈浮緊數，100次/分。這時(shí)腦子中一下就浮現出這是傷寒大青龍湯的見(jiàn)證?！秱摗酚刑?yáng)傷寒，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。于是下來(lái)抓藥新鮮麻黃48克先放入藥罐中桂枝16 甘草16 杏仁40個(gè)搗碎大棗12個(gè)破皮 石膏50放水700ml先煮麻黃，隨煮隨去沫，10分鐘后，水減大體200ml，下余藥，帶皮生姜約有30克左右拍碎加入，煎10分鐘倒出藥液一看還有400ml，重新倒回藥罐中再煮，到12:45，藥成，共得藥350ml，于12:56先服70ml，凌晨1：11說(shuō)出汗，心窩下有巴掌大一塊有汗，一直觀(guān)察，其它地方仍然沒(méi)有汗出，接著(zhù)測了幾次體溫，一直保持在38.7度，中途還喝開(kāi)水一次。到1：30，服第二次藥，這次有了經(jīng)驗，服了100ml，1：40身體出汗，也是從心窩開(kāi)始出汗，馬上遍及全身，脈象并未有大的改變，到1：50，頭部也見(jiàn)汗，但沒(méi)大汗淋漓，雖是透汗，也是微微出的，正好符合要求，說(shuō)明藥量也正合適，2：00，測體溫，37.6度，脈象緩和，氣喘平，我放心睡覺(jué)了。早上起來(lái)發(fā)現昨晚我老婆沒(méi)睡著(zhù)，一夜都在微微出汗，關(guān)節游走性痛疼，到早上只有肩部和手臂手指痛，又服藥100ml，到10：10，唯手指關(guān)節痛，其它癥狀基本消失，到此為止，雖然病還沒(méi)有完全好，但基本上已無(wú)大礙，下面剩下的只是靜觀(guān)其變了，當再議。大青龍湯在以前還從來(lái)沒(méi)有真正用過(guò)，主要是沒(méi)見(jiàn)到這樣適應的病例，一是在太陽(yáng)，一陽(yáng)明，太陽(yáng)和陽(yáng)明合病，用過(guò)一次后發(fā)現，大青龍湯原來(lái)是麻黃湯和麻杏石甘湯合方，這里重用麻黃，其中有一半算是麻黃湯中用的，另一半算是麻杏石甘湯中用的，其發(fā)汗作用只會(huì )有一半，原來(lái)不理解這道理，所以先前不敢開(kāi)這么大的量，從這一次小心謹慎的邊觀(guān)察邊用來(lái)看，古人用藥的精妙之處遠不是現在我理解的。2007年1月11日李**，女，38歲，診時(shí)見(jiàn)體胖，面灰暗，汗毛立，發(fā)熱已兩天多，現體溫39.4度，惡寒顫抖，全身痛，煩躁，頭暈，口渴，舌淡苔薄白水滑，脈陰陽(yáng)俱緊，自言可能回不到家，已經(jīng)在衛生院輸液兩天了，還要求輸液，堅決不給西歐醫治療，據所見(jiàn)證，當屬太陽(yáng)寒邪束表，陽(yáng)明之熱已起，開(kāi)大青龍湯：麻黃30 石膏50 桂枝15杏仁40個(gè) 大棗30 甘草10一副，自加生姜30克，拍碎后加入，加水煎，隨煎隨吃，每小時(shí)一次。1月12日病人來(lái)診，身痛惡寒發(fā)熱煩躁均無(wú)，但說(shuō)昨晚就把藥吃淡了，沒(méi)出汗，面色已有改善，汗毛不再象昨天的崇立，口渴也減，舌無(wú)改變，脈緊不明顯了，左脈大而右脈微，開(kāi)桂枝湯合小青龍湯，一劑。這里出來(lái)個(gè)問(wèn)題，就是麻黃用了這么多，竟然不出汗，會(huì )不會(huì )是沒(méi)按大青龍湯原方用藥，麻黃少于石膏的量就不發(fā)汗？還是病人體質(zhì)使然？病人體重65公斤，也或許是病重藥輕2007年1月31日男，51歲，來(lái)時(shí)不敢走路的樣子，生怕震動(dòng)了身體，面紅目赤，白睛紅絲滿(mǎn)布，語(yǔ)聲內斂，不敢說(shuō)話(huà)，內實(shí)之象明顯，摸脈，雙手三部脈實(shí)而長(cháng)，舌紅苔厚老黃，病人說(shuō)可能是吃多了火鍋，熱性太重，大便不通已經(jīng)5日，腹部不可按壓，走路震動(dòng)了都痛，陽(yáng)明之實(shí)顯而易見(jiàn)，開(kāi)大承氣湯：大黃30 厚樸60 枳實(shí)20芒硝15一副，水500ml，先煎厚樸枳實(shí)20分鐘，大黃搗碎加入后煮3分鐘，倒出藥汁，沖芒硝，分三次服。大便通后，余藥不用。6小時(shí)一次。病人今早特意來(lái)說(shuō)，吃藥一次后，沒(méi)有反應，6小時(shí)后再吃一次，兩小時(shí)后，瀉下先干結后稀便一大堆，剩余的1/3藥就倒了不要了，到現在一切如常人。2006年12月28日病歷趙*，女，5歲，嘔吐腹痛4天，發(fā)熱37.8度，在醫院輸液3天無(wú)效。家長(cháng)代言說(shuō)此患兒前幾天吃糍粑(一種用糯米做的食物)后，就發(fā)生腹痛，曾嘔吐幾次，腹瀉三次，現在仍然便稀，在吐瀉之后痛減，但沒(méi)好，不思飲食，見(jiàn)食物就發(fā)嘔。切腹，上脘脹，但不硬，有壓痛，下腹不痛。伴有咳嗽，有少量痰，舌紅苔白厚膩，脈滑，而浮，寸部尤盛。此為食積于胃，在上者因而越之，開(kāi)梔子豉湯：山梔子10枚搗碎自己加豆豉一把，煎10分鐘，服后以手探喉，使其嘔吐。2007年1月31日見(jiàn)到這家長(cháng)，說(shuō)上次按法服藥后探吐，患兒當晚沒(méi)吃飯，夜里餓了要東西吃，只給飲糖水，第二天病全好了。吐法多數情況下是不常用的，但這例患者沒(méi)拒絕使用吐法，是因為自己吐后痛減，只是沒(méi)吐干凈，藥只是隨證而開(kāi)的小方，而吐才是治療的關(guān)鍵，給邪以最直接的出路，若是改用其它辦法，或許有效，但總不能如此取效快捷。2007年1月31日某男，37歲，近日氣溫驟降，周?chē)嗳烁忻?，三日前感覺(jué)身體不適，惡寒發(fā)熱身痛，平時(shí)感冒也不吃藥，拖下去自己見(jiàn)好，就沒(méi)有就醫，但這次見(jiàn)有加重之勢，去當地衛生所輸液一次，仍無(wú)好轉，前來(lái)要求中醫治療，來(lái)診時(shí)仍惡寒發(fā)熱，身體不太痛，但有游走性痛，感覺(jué)沉重，一直未出汗，面色青暗，汗毛栗立，舌紅苔白厚偏黃，脈浮緩。若給麻杏石甘湯，但未見(jiàn)汗出，表證仍重，若用麻黃湯，今已經(jīng)脈見(jiàn)緩象，發(fā)汗當以桂枝湯，但桂枝為解肌而設，今汗不出，不可與之，麻桂枝合方也不合拍。傷寒有云：傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之。此為表寒未解，里熱將成，前幾天還在討論大青龍湯為何可治脈緩之病，正此之謂也。麻黃40　桂枝15　甘草15杏仁15　大棗10　石膏30一副，自己加生姜一塊，先煎麻黃15分鐘，去浮沫，入余藥，煎15分鐘，倒出藥汁，先服1/4，得汗后剩余藥不吃，不出汗，3小時(shí)后再服1/4。藥后避風(fēng)。2月3日，遇到病人，說(shuō)吃了一次藥后，沒(méi)有發(fā)汗，三小時(shí)后再服一次，服藥后睡覺(jué)，睡了半小時(shí)左右汗出，夜里失眠，第二天起來(lái)本想再吃一次，但感覺(jué)病已經(jīng)好了，剩余的藥倒了沒(méi)吃。第二天睡了一天，現在精神十足。2007年2月3日男，76歲，形容憔悴，色如煙熏，中透紅黃，發(fā)熱汗出惡風(fēng)，口渴咽干，鼻流清涕，大便干燥，小便黃赤，去輸液兩天，所用藥不知，癥未減反增氣喘，現見(jiàn)舌紅絳苔白厚濁，上顎大小不等瘀點(diǎn)瘀斑，左右兩手均為反關(guān)脈，不好診脈，但來(lái)勢洶涌，微顯緊意。此為溫邪，表證未清，里熱已盛，病在太陽(yáng)陽(yáng)明，法當解表清里考慮年事已高，不敢妄來(lái)，予平和之劑姑且盡人事而已。板蘭根100克自加生姜30克，同煎頻服。今日(2月5日)來(lái)診，病勢大減，身體顯虛象。蘆根100克煎湯代茶飲。

7樓回復zuori重現 2011-12-07 20:12:51 煤氣中毒引發(fā)的思考冬季天冷，為取暖燒火爐的多起來(lái)，各地均時(shí)有煤氣中毒的發(fā)生，在農村近幾年來(lái)大有增加之勢，問(wèn)題主要出在現在的房子和原來(lái)那種土木結構的不同，手中有錢(qián)的人，都重新蓋了新房，一概的鋼筋混泥土結構，通風(fēng)效果不好，稍不注意就發(fā)生煤氣中毒。煤氣，現在基本上沒(méi)有異議，就是一氧化碳，現代對于它的危害不用多說(shuō)，在中醫來(lái)看，到底算是何病，各有說(shuō)法，先不管。我只把自己所見(jiàn)和所想的說(shuō)出來(lái)，供大家參考。如有異議，請大家發(fā)表看法。從病因來(lái)說(shuō)，前人多從異氣，濁氣，中惡等來(lái)看，《內經(jīng)》有云：夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處，大驚卒恐。又說(shuō)：凡欲診病者，必問(wèn)飲食居處，暴樂(lè )暴苦，始樂(lè )后苦，皆傷精氣。此病發(fā)生，顯然和居處有關(guān)。從所見(jiàn)的病況看，先是吸入煤氣，其傷人時(shí)所見(jiàn)的情況都差不多，多數先頭昏，全身無(wú)力，頭痛，惡心，重者神志不清，甚至死亡，發(fā)病快速，人人病情一致，為中毒所特有的。接下來(lái)，有輕有重，不管輕重都有頭昏氣喘，全身無(wú)力，頭痛，惡心，面紅，舌絳，脈濡數。后期都有汗出，脈象漸虛，汗出氣短，面紅頭昏暈，身無(wú)力。這和暑邪為病有相似之處，所謂氣虛汗出，得之傷暑。唯口不渴和傷暑有別。治療上，早期發(fā)現的，從傷暑治療，給予桂香祛暑散(原名金靈丹，藥物組成為薄荷腦，冰片，丁香，肉桂，八角，茴香，甘草等)后，癥狀都有不同程度的好轉，后期仍然可以從傷暑來(lái)看，但其不發(fā)熱，清熱之品會(huì )虛虛，只當以補益劑治之，氣虛為最多見(jiàn)之證，兼有氣浮散于外，髓海不充，陽(yáng)浮而虛熱，平時(shí)遇到這種情況時(shí)，多數從這方面入手。2007年1月4日某女，38歲，半月前煤氣中毒，昏迷不醒，經(jīng)人發(fā)現后送醫院，當時(shí)搶救即時(shí)，未致喪命，出院后一直頭昏暈，頭痛，意識時(shí)有不清，記憶力下降，動(dòng)則氣喘汗出，身體無(wú)力，面頰浮紅，自感發(fā)熱，傍晚尤盛，舌淡紅苔薄白，脈虛數，尺寸均浮?？紤]暑傷氣，氣虛衛外不固，髓海因之不充，治以補氣填髓，兼清虛熱紅參10另燉，黃芪60 熟地60白術(shù)15 茯苓30 山萸肉50南沙參30 牛膝30 白薇20丹皮20 炙甘草15 三劑 ，冷水泡透，煎開(kāi)半小時(shí)，參汁另煎兌入。1月10日三副藥吃完，病人自感力增，頭昏暈減，仍痛，意識已清楚。仍開(kāi)前面方三副。據其鄰居的說(shuō)，現在已經(jīng)沒(méi)事了。2005年5月4日某女，52歲，體胖面浮紅，煤氣中毒昏迷7天，經(jīng)治療后意識基本恢復，右腿無(wú)力，言語(yǔ)不清，展轉治療許多地方，從50公里外來(lái)診，來(lái)診時(shí)帶有CT片，結果為左側大腦白質(zhì)變性?，F為頭昏蒙，氣短，無(wú)力，汗出，腰酸，午后潮熱，走路不穩，需要人攙扶，問(wèn)話(huà)前言不答后語(yǔ)，舌瘦小中凹，苔少，脈陰陽(yáng)俱浮而散大。此為久病虛極，腎氣不固，開(kāi)下方紅參10另燉，黃芪60 熟地60山萸肉50 南沙參30 牛膝30白薇20 丹皮20 赤芍20龍骨30 牡蠣30 仙靈脾30枸杞20 鹿角霜205劑，吃完后另自服金匱腎氣丸，每日兩丸。這個(gè)病人最后情況不得而知。2007年3月6日某女，36歲，瘋狂不知人，罵人毀物，力大無(wú)窮，夜不能眠，但也時(shí)有歇止，在曲靖市第三人民醫院診為精神分裂癥，住院幾天后因為沒(méi)錢(qián)就出院了，開(kāi)了一個(gè)月的藥，其中有吡拉西坦和肌苷片，還有一種藥說(shuō)明書(shū)撕了，據病人家屬今天說(shuō)是氯丙嗪，治療幾天未見(jiàn)好轉，來(lái)我診所開(kāi)中藥調治，來(lái)診時(shí)見(jiàn)：面色紅，眼紅，自己說(shuō)自己的話(huà)，聽(tīng)不進(jìn)別人說(shuō)的，完全沒(méi)有可以交流的意思，狂躁不安，眼神怪異，行為外人不能理解，兩手之脈三部俱實(shí)大弦長(cháng)，寸脈稍沉，稍有數象，時(shí)有明白時(shí)說(shuō)小腹痛，舌紅干燥有裂，小腹拒按，但整個(gè)腹部無(wú)抵抗，以狂證來(lái)看，符合桃核承氣湯證，所以開(kāi)了一副桃核承氣湯桃仁20 大黃(打成粉)30 芒硝15桂枝15 炙甘草15一劑，先煎桃仁泥、桂枝、炙甘草15分鐘，下大黃煎5分鐘，以藥汁沖芒硝，至適口時(shí)服，一次服1//3，每6小時(shí)吃一次。今天來(lái)診，病從已經(jīng)不是由家人強行拉來(lái)了，是和其丈夫坐馬車(chē)來(lái)的，可以自己進(jìn)來(lái)診所，說(shuō)吃藥后腹瀉了兩次，已經(jīng)不再發(fā)狂，沒(méi)有狂躁的跡象了，現見(jiàn)面色已經(jīng)不太紅，舌也變淡，舌面有津，裂紋仍在，但淺了許多，脈見(jiàn)緩象，仍實(shí)有力，按前方再開(kāi)一劑。用法同前。這個(gè)病例當時(shí)看時(shí)，沒(méi)有任何把握，在中醫斑竹群里討論時(shí)，還在說(shuō)沒(méi)有效果就不再看了，主要是當時(shí)對類(lèi)似的病沒(méi)有經(jīng)驗，心中無(wú)底，從今天的狀況來(lái)看，效果應該說(shuō)是比較滿(mǎn)意的，也增強不少信心。發(fā)一組眩暈的病例2007年3月31日某男，45歲，頭暈頭痛，每年發(fā)作用無(wú)數次，痛時(shí)面色發(fā)青，大汗淋漓，煩躁欲死，照片，CT ，MRI，腦電圖檢查沒(méi)查出什么病，中西醫看過(guò)許多，沒(méi)有太大效果，現常期吃止痛藥維持，舌象無(wú)異，脈弦，因吃怕了中藥，開(kāi)天麻一味打粉，重180克，每服4克，一日兩次 。4月5日從吃天麻起，就未再犯，又開(kāi)天麻一個(gè)(180克)打粉，服法同上2007年3月12日一女，45歲，頭暈半年，曾檢查診斷為“頸椎病”，具體情況不詳，最近感覺(jué)頭暈，不敢睜眼視物，稍動(dòng)即嘔吐汗出，家人來(lái)說(shuō)“脖子發(fā)緊”，因為沒(méi)見(jiàn)到病人，沒(méi)有其它見(jiàn)證，開(kāi)中藥一副暫吃，以觀(guān)后效桂枝30 白芍30 葛根60灸甘草10 大棗10 一劑，自加生姜30服藥后病人沒(méi)再來(lái)，4月5日，病人來(lái)診，說(shuō)吃了上次的中藥后，第一次沒(méi)有出汗，第二次的藥吃了后發(fā)汗，汗后諸癥減輕，現在基本上沒(méi)有頭暈的感覺(jué)了，但腰酸耳鳴，夜有盜汗，開(kāi)六味丸一瓶。2007年4月3日盧某 ，女，39歲，平時(shí)有“低血壓”，近幾個(gè)月來(lái)感覺(jué)頭暈，一直吃各種“補藥”不見(jiàn)效，去醫院檢查過(guò)一次，沒(méi)查出什么病，醫生開(kāi)了地芬尼多讓服，服后只感覺(jué)口比原來(lái)渴，頭暈仍無(wú)改善，來(lái)診時(shí)測血壓正常，病人面色暗，舌暗少苔，邊有齒痕，自訴時(shí)有心悸，不思食，只想喝水，但喝水不多，早上干嘔，吐不出東西，只吐清水，頭暈在閉上眼睛后更感覺(jué)明顯，脈脈濡緩，一派寒象，不太想吃中藥，本想開(kāi)吳茱萸湯，考慮病人嫌藥氣味重，但沒(méi)辦法先開(kāi)一副味道稍好的：茯苓50 桂枝30 白術(shù)20蒼術(shù)15 干姜30 半夏15甘草10讓自加生姜50，水煎服。4月6日 今日病人來(lái)，讓再開(kāi)一副，說(shuō)吃了上次的中藥后，所有癥狀會(huì )部沒(méi)有了，再吃一副以鞏固。2007年5月3日某女，17歲，面部扁平疣無(wú)數，以額部為多，前一次開(kāi)中藥外洗方，洗后全部脫落，今又發(fā)，開(kāi)兩副中藥，一副外洗，一副內服苦參50　　板蘭根50　　地膚子30　明礬10（另）煎湯濾取汁，放入明礬化開(kāi)后，以紗布蕉取藥汁，摩擦疣體，每晚一次，直到脫落。薏苡仁100　　蒼術(shù)20　　刺蒺藜50防風(fēng)20　　　白芷30一劑打粉，每服5克，以期內服藥后不復發(fā)。以上為經(jīng)驗方，記之與大家共享。兩例用麻黃加術(shù)湯的病案進(jìn)入夏天的云南，在我們這里平均海拔1700米，涼燥的氣候變?yōu)闈駸?，但天氣仍然溫和，純濕熱的病到現在還沒(méi)有見(jiàn)到，風(fēng)寒夾濕的為多。2007年5月17日馬＊＊，女，31歲，從貴州來(lái)云南做生意已有幾年時(shí)間，訴平時(shí)常頭痛，在近期一次感冒后，經(jīng)輸液幾天后，感冒好轉，頭痛卻越來(lái)越嚴重，痛先是前額為主，后來(lái)逐漸發(fā)展到全頭痛，早輕午重，兼有頭身沉重感，診脈時(shí)發(fā)現雙手脈浮大兼有緊象，知風(fēng)寒閉表，前治輸液可看做是清里法，表邪未解，加之連天降雨，濕氣感人，寒濕相摶。問(wèn)法，答基本上出汗，天熱也感覺(jué)沒(méi)有汗出。二便無(wú)異，治寒濕沒(méi)有在里，仍在表。觀(guān)舌淡紅，少許薄白苔，說(shuō)明無(wú)沒(méi)有入里和化熱的趨勢，治表即可，麻黃加術(shù)湯加減：麻黃15　　　桂枝20　　　杏仁15白術(shù)40　　　甘草10　　　白芷30一副，先煎麻黃10分鐘，去沫后入后藥煎15分鐘，分溫三服。當取微汗，若無(wú)法，加服姜湯。高度懷疑這人是鼻竇炎，讓服藥后無(wú)效先檢查。昨天病人來(lái)診，說(shuō)當時(shí)不放心，去做了CT，示上頜竇炎。但前面的中藥吃了后，發(fā)了一次汗，頭痛身重已除，不想在醫院手術(shù)治療，還來(lái)讓開(kāi)中藥?？紤]寒象已化，表證解除，當清理余邪，寒會(huì )化火，濕會(huì )流連，以下方治之：黃芩10　　連翹20　　　銀花20藿香30　　魚(yú)腥草30　　白芷30麻黃6　　花粉20　　　辛荑花20（布包）薏仁20　　桔梗10　　　甘草105副。2007年5月25日王＊＊。男，37歲，來(lái)診不說(shuō)話(huà)，伸手讓把脈。:L 觀(guān)其面色黃而偏白，腠理致密，體型中等，舌淡紅中部有凹，苔白微膩，中部厚。脈象浮緊，知風(fēng)寒夾濕。問(wèn)是否受寒，答受寒也是幾年前的事了，一次下井非常冷，出來(lái)后就胃痛引背部，已經(jīng)幾年了，現在不是看這個(gè)病而來(lái)。我說(shuō)現在雖然不是原來(lái)受的寒，但近期天氣寒熱不定，加上下雨潮濕，內外合邪，應該是身體重著(zhù)疼痛，胃脘也自然會(huì )痛。病人說(shuō)就是因為最近兩天感覺(jué)象是感冒了，但吃了感冒藥后只能一時(shí)身體輕松，而且越吃胃越受不了，所以來(lái)看中醫。從現在表現來(lái)看，先治外證為主，開(kāi)麻黃加術(shù)湯加葛根：麻黃15　　桂枝20　　　杏仁15白術(shù)40　　葛根60　　　甘草10先煎麻黃葛根，去上沫，加余藥煎15分鐘，分三次吃。5月27日，病人來(lái)復診，我問(wèn)感覺(jué)怎樣，病人說(shuō)，差不多全身癥狀都沒(méi)有了，重新把脈，浮緊脈已不存在，右脈微弦，右關(guān)稍大。舌象不變。中焦沉寒，當溫：桂枝30　　　蒼術(shù)30　　白芍30厚樸30　　　半夏15　　干姜30良姜20　　　香附10　　枳殼30甘松20　　　細辛10　　鮮石菖蒲10（后下）兩副。2007年8月31日男，25歲，因長(cháng)期失眠，最近吃了一種醫院自制藥，近幾天汗出不止，心跳加速，心率每分鐘136次，氣喘無(wú)力，面白神疲。因為和藥有關(guān)，就讓停藥先去醫院做檢查，現拿著(zhù)結果再來(lái)看，汗出減少，但頭汗明顯。唯有心悸一直不除，心率現為125次/分，呼吸氣粗，無(wú)力感仍明顯，胸中憋悶，欲食不能食，胃中覺(jué)難受，心情煩躁，舌紅苔薄黃，脈數而弦滑，寸關(guān)脈浮，尺脈沉?？紤]病位高，予梔子甘草豉湯梔子十四個(gè)（打碎）甘草15　淡豆豉50先煮梔子甘草10分鐘，放入豆豉煮5分鐘，分兩次服。一劑。服后當吐，不吐以手指探吐。9月2日病人再來(lái)診，說(shuō)服藥后不到十分鐘就吐了，兩次服藥都吐，吐出的比喝下去的多，吐后感覺(jué)輕松多了，并且失眠也有所改善，不再感覺(jué)心悸?，F在覺(jué)得乏力，想吃東西，但有惡心感，心率為90次/分鐘，脈浮數，弦象明顯減少，沉取無(wú)力。仍有汗出，失眠，小便少，舌正常。病人說(shuō)怕吃酸苦。以黃芪建中湯合小半夏加茯苓湯夏加減黃芪60　　桂枝30　　白芍60半夏15　　茯苓100　　生熟麥芽各30大棗20　　甘草15　　囑自加生姜100克，切碎后同煮。療效待觀(guān)察，嘔家強用建中，不知還會(huì )不會(huì )再吐。2007年9月11日女，26歲，中學(xué)教師，于上個(gè)月來(lái)看過(guò)，當時(shí)因“慢性咽炎”來(lái)診，當時(shí)脈浮緊，舌紅苔薄白，咽部紅，咽后壁有多個(gè)濾泡，感覺(jué)有異物在咽部，早上起床后最明顯，時(shí)有口燥咽干，當時(shí)開(kāi)過(guò)三副中藥，今天此患者再來(lái)，翻開(kāi)原來(lái)的處方，里面用的是麻黃湯加厚樸蘇葉麥冬，脈緊未除，偶有惡心，今天加半夏，開(kāi)三副：麻黃30　　桂枝20　　杏仁15炙甘草15　厚樸50　　蘇葉20麥冬打碎60　　半夏15盧**，男，45歲，瘦，本地人，做糧食生意，重體力勞動(dòng)者，無(wú)煙酒嗜好，半年前，其妻得白血病，因焦急憂(yōu)愁，加上勞累過(guò)度，夜不能寐，三個(gè)月前，其妻子去世，更加悲傷，以致咳嗽陣作，嗆咳，喉癢，輸液十數天不見(jiàn)效，拍片無(wú)異常，以結核病檢查沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現，眾醫所說(shuō)不一，或當支氣管炎，或做結核看，也有認為可能是肺癌的，但查無(wú)結果，其它檢查也沒(méi)有得出結論。西醫從本地看到地區級的醫院，除止咳的成藥外沒(méi)吃過(guò)中藥，在一次遇到此患者時(shí)，我建議用中藥，9月17日來(lái)診，當時(shí)見(jiàn)脈大而緩，右大于左，關(guān)尺脈為常人的兩到三倍大，以關(guān)脈為甚，而寸脈相對細且沉，前端收縮，脈形偏弦，脈勢緩，稍無(wú)力，血有余而氣不足，沉取時(shí)只見(jiàn)尺脈。舌紅瘦，有斑狀薄白苔。自訴胸脘悶脹不舒，口干舌燥，咽部不爽，感覺(jué)有氣堵在胸脘，身體活動(dòng)時(shí)嗆咳，夜不成眠，白天頭昏，無(wú)精神。開(kāi)麥門(mén)冬湯合半夏厚樸湯加減：麥門(mén)冬100（打碎）半夏30　西洋參10甘草10　 大棗30　厚樸50蘇葉20自加大米一把，都到米熟分次吃，兩副。2007年9月24日，此患者再來(lái)，吃過(guò)前面的兩副藥后，不再咳嗽，睡眠也有改善，因我當時(shí)不在家，我老婆照前面的處方又開(kāi)兩副藥。9月28日患者來(lái)診，寸脈有所舒展，弦象明顯減少，左右等大，關(guān)脈收，仍無(wú)力，口干在夜里發(fā)生，時(shí)有失眠，喝水后胃中有振水音，揉按后打嗝后消失，開(kāi)兩副湯劑，半夏厚樸湯合橘枳姜湯加人參，外加一副五苓散半夏30　厚樸50　茯苓60蘇葉20　陳皮60　枳實(shí)30白參10自加生姜100克，水煎頻服。五苓散：豬苓30澤瀉50白術(shù)30茯苓30肉桂20打粉，每服10克，以前面的湯藥送下，三次/日。10月10日今天患者來(lái)診，說(shuō)失眠是改善得最好的，其它癥狀也差不多了，唯獨口干還有，五苓散再打一副，開(kāi)水送服。

8樓回復zuori重現 2011-12-07 20:13:40 小方也有妙用2007年10月13日一位女患者，當地人，25歲，自訴咽痛5天，輸液已經(jīng)4天，在衛生院輸液時(shí)用了頭孢曲松加左氧氟沙星加替硝唑，但咽痛不能緩解反而加重，惡寒發(fā)熱，面部因腫而變歪，右側耳垂下彌漫腫痛，張不開(kāi)口，湯水難下，四天沒(méi)吃飯了，當下口氣穢濁，舌紅苔腐濁斑剝，經(jīng)幾分鐘微張開(kāi)嘴，可以看到右上顎腫大如雞蛋大，光亮水紅，用棉簽試壓，痛不可當，石硬無(wú)波動(dòng)，一看是外科病，讓去醫院，病人不愿意去，讓我想辦法，我認為用注射器抽吸或者點(diǎn)刺是可以的，但病人害怕，沒(méi)做，病人不想再輸液，但中藥內服的也服不下去，就想到一個(gè)方子－－苦酒湯方，《傷寒雜病論》中有：少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之。但從這個(gè)生瘡來(lái)看，應該是可以用的，于是開(kāi)半夏20克，讓病人回家自己按法煎用。14日今天此患者再來(lái)，說(shuō)昨天含用了苦酒湯，咽部不太痛，可以慢慢咽下點(diǎn)流質(zhì)。張天嘴一看，一個(gè)白色的膿點(diǎn)已經(jīng)快要潰破，用12號針頭刺破后，流出大量白色膿液，里面鼓起的地方馬上消失，這樣今天就可以服用湯藥，開(kāi)了一副《小品方》漏蘆連翹湯加味：漏蘆30　 連翹30　 黃芩30麻黃10　 白薇20　升麻30甘草15　 大黃10 枳實(shí)30蚤休20一副，水煎，不拘時(shí)服，效果待隨訪(fǎng)后再發(fā)上來(lái)。這里重點(diǎn)是關(guān)注一下苦酒湯方（一個(gè)新鮮雞蛋上面鉆個(gè)洞，倒出里面的蛋黃和蛋清，把半夏放入，加入醋，用鐵絲扎個(gè)環(huán)套穩，放火上煮沸一分鐘下火，過(guò)濾去渣，每次含咽幾滴。）2007年10月24日李＊，男，38歲，體強身壯，發(fā)熱4日，輸青霉素3日自感無(wú)效來(lái)診，惡風(fēng)，微惡寒，汗多，身體痛，無(wú)鼻涕，不咳，感覺(jué)熱甚，口渴欲飲水數升，煩躁，舌紅干苔薄黃，脈洪大而緩。此為燥邪傷人，里有燥熱，外有風(fēng)寒，考慮以白虎加人參湯合桂枝湯加減石膏100　　知母10　　苡仁30桂枝10　　白芍30　　灸甘草10西洋參10　大棗20一副，自加生姜20，泡透后小火慢煎至苡仁熟透后當茶飲。二○○七年十一月三日一家長(cháng)來(lái)，訴家中40天的小兒哭鬧不止，兼有偶而咳嗽，腹瀉蛋花樣大便，輸液三天無(wú)效，聽(tīng)農村老人們說(shuō)“受了寒氣”。因為沒(méi)當面看，不敢開(kāi)藥，暫且開(kāi)一副外用藥，不行第二天帶來(lái)看。丁香10肉桂10馬蹄香30木香10 細辛10打粉，讓家長(cháng)自己做一長(cháng)條狀布袋，把藥裝在里面封口，系在患兒腹部。今天此家長(cháng)再來(lái)，說(shuō)了許多感謝的話(huà)，從系上這個(gè)布袋子，患兒再也不哭鬧了，咳嗽也減輕。今天看的一個(gè)病人，是個(gè)從遠處來(lái)看的，心想一定要看好，不知道藥后效果會(huì )怎樣。一女的，感冒幾天后腹瀉，輸液7天還沒(méi)好，來(lái)開(kāi)中藥，腹痛則瀉，肛門(mén)灼熱，瀉下有膿血，身體晚上痛，酸軟無(wú)力，沒(méi)有食欲，無(wú)汗，舌紅布滿(mǎn)裂紋，無(wú)苔，脈細數，陽(yáng)浮而陰弱，開(kāi)葛根芩連湯加白頭翁白芍。葛根100　黃連（打碎）30　黃芩30炙甘草15　白頭翁10　　白芍30先開(kāi)一副，病人說(shuō)路遠，開(kāi)了三副，說(shuō)要是吃了已經(jīng)好了，剩下的丟了也值。注：此例患者真是吃完一副藥就好了，剩下兩副藥，讓熟知我的一朋友來(lái)電話(huà)問(wèn)，我讓丟了　近期有三位患者用黃連阿膠湯，均為女性，兩例45歲，一例35歲，主癥兩例為失眠，一例為頭昏（這例也同時(shí)伴有失眠），脈沉細數，氣有余而血不足。舌尖紅，舌苔有一例有膩苔，兩例為舌根部白苔。三例病人實(shí)際都失眠，只有其中一例是因為頭昏為主訴來(lái)看的，但失眠是病因?！秱s病論》中有“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”這里的少陰病，重點(diǎn)是從脈上看，脈細而沉。少陰病但欲寐的，是陽(yáng)氣不足，此為陽(yáng)氣有余，陰氣不足，故反之，但仍屬少陰?！饵S帝內經(jīng)》有“衛氣晝日行于陽(yáng)，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者臥；陽(yáng)者主上，陰者主下；故陰氣積于下，陽(yáng)氣未盡，陽(yáng)引而上，陰引而下，陰陽(yáng)相引，故數欠。陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽(yáng)?！笔邽殛?yáng)不入陰，陽(yáng)氣有余，陰血不足，有余之陽(yáng)欲入而不得，不足之陰欲納而不能，故失眠。欲治之，以黃連阿膠湯正為合適。此方在以前總覺(jué)得黃連量大太苦，從用下來(lái)的情況看，特意問(wèn)了一下，病人沒(méi)說(shuō)有多苦，估計是阿膠和雞子黃膩住了舌頭吧，還是另有原因，不得而知。原方原量黃連應該用60克，我把黃連打碎后入煎，減量用40克。效果依然很好。煮這個(gè)方子，先煮前面的連芩芍，煎兩次，過(guò)濾后合在一起的藥汁中加入阿膠慢慢燉化，然后攪入雞蛋黃兩個(gè)，分為三次服。最近來(lái)看的三個(gè)人，均用一副藥后，睡眠狀況就大為改善。有一例合用了半夏30茯苓50，因為這例舌上見(jiàn)有膩苔，失眠也非常嚴重，近一周沒(méi)有真正能睡著(zhù)了，按她自己的話(huà)說(shuō)，人都快瘋了。有吃完一副藥后，能安然入睡，夜里醒了4次，但每次醒的時(shí)間都不太長(cháng)，昨天再來(lái)開(kāi)兩副同樣的藥。2007年12月20日盧**，男54歲，于十天前扛一麻袋玉米時(shí)用力不當，引起胸背痛，近幾日逐漸加重，總覺(jué)有異物以胸背及兩肋，說(shuō)話(huà)呼吸都受影響，自服云南白藥，三七藥酒等無(wú)效，吃西藥芬必得可以緩解一時(shí)，但不吃就難受。來(lái)診時(shí)見(jiàn)捶胸頓足，大聲咳嗽清嗓，需捶打胸肋才覺(jué)氣舒。面色痛苦，舌苔厚膩，脈弦大，關(guān)部明顯大于別處。思此正是“肝著(zhù)，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋復花湯主之?！遍_(kāi)下藥一劑：旋復花40　降香10　　厚樸50自加蔥頭14根，水煎過(guò)濾去渣后服。今天此患者再來(lái)，說(shuō)此方喝下去后，感覺(jué)胸中寬敞，腹中氣動(dòng)有聲，胃中先難受一陣，但沒(méi)嘔吐，接著(zhù)就舒服了，其痛若失。新絳一物，不知為何物，有說(shuō)是茜草的，有說(shuō)是蘇木的，有說(shuō)是染織物的顏料，也有說(shuō)直接用用紅布代替，此處個(gè)人認為用降香也很合適，供大家參考。2007年12月31日2007年的最后一天，有幾個(gè)來(lái)復診的患者，可以總結一下今年取得的成績(jì)，最近看病時(shí)感覺(jué)比以往任何時(shí)候都好。一位是前一上多月來(lái)診過(guò)的小兒，現在七個(gè)月大了，此患兒在前幾個(gè)月，對其家長(cháng)來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直就是噩夢(mèng)。這是貴州六盤(pán)水的人，在患兒50多天大時(shí)，因病初診為“肺炎”，接下來(lái)就是斷斷續續四個(gè)多月的時(shí)間的輸液，展轉貴州和云南各大醫院，其中都以“肺炎”“腸炎”等病收住入院治療，中西醫都用過(guò)，但絲毫沒(méi)有起色，患兒一直是咳嗽、氣喘、流鼻涕、腹瀉，在一熟人介紹下來(lái)我診所看，當時(shí)見(jiàn)到患兒時(shí)，剛才半歲，時(shí)見(jiàn)除上面癥狀外，還有面色陰暗，體瘦骨弱，舌暗苔厚膩，查指紋青紫，透達三關(guān)，脈浮緊，身無(wú)汗，尋思此為當時(shí)感冒，沒(méi)有發(fā)表，致汗不能出，閉寒皮毛，故咳嗽、氣喘、流鼻涕持續存在，后因輸液等素影響，腸胃再受傷害，所以腹瀉作而不休，先予表散之劑發(fā)其汗，再議治里，開(kāi)麻黃湯加味，方藥一下子難找到了，大體是麻黃湯減為小兒量，加了蘇葉，防風(fēng)，白術(shù)等幾味藥，開(kāi)了三副，囑停止一切西藥。三副藥吃完后來(lái)診時(shí)，患兒已經(jīng)基本沒(méi)問(wèn)題了，家長(cháng)一再要求下，開(kāi)了兩副苓桂術(shù)甘湯。同時(shí)還帶來(lái)好幾位小病號。今天此患兒因感冒再次來(lái)診，開(kāi)了一副藥。在問(wèn)起上次帶來(lái)的那幾個(gè)小孩時(shí)，這位家長(cháng)說(shuō)都在吃完一副藥后，全部好了，從來(lái)沒(méi)有哪次的治療象現在用中藥這樣快速。他們都成了這里的鐵桿病人:lol: 早上來(lái)看的第二位患者非常特殊，在沒(méi)有任何原因的情況下，突然就全身振顫，是那種粗振顫，動(dòng)作很大，手抖得厲害，幅度看樣子有10公分的樣子，雙手抖，頭部也出現點(diǎn)頭，是一35歲的女性，以前做過(guò)鄉村醫生，近兩年自己開(kāi)了一家茶室，提供場(chǎng)所給人打麻將，聽(tīng)說(shuō)生意還不錯，但自出現現在的問(wèn)題后，就連自己吃飯也成了問(wèn)題，只有關(guān)了門(mén)到處求醫，在幾處看后未果，去市醫院檢查，發(fā)現“大小腦痿縮”，住院幾天就把錢(qián)花光了，回來(lái)接著(zhù)輸液吃藥，用的西藥有：胞二磷膽鹼，腦復康，腦活素，血塞通，加上多種的維生素等。我在大街上遇到時(shí)，看到此人非?？蓱z，因為以前也認識，就建議服用中藥試試。12月25日，在其母親陪同下來(lái)診，我平時(shí)習慣先把脈，但此人把脈非常困難，兩手抖動(dòng)，無(wú)法把脈，邊上有好心人過(guò)來(lái)幫著(zhù)按住也不行，太溪脈這沉弦，跌陽(yáng)脈弦緩。舌體胖大，苔薄黃，手抖動(dòng)后肩部酸，在思考問(wèn)題時(shí)振顫更厲害，瞅著(zhù)時(shí)減輕，余無(wú)所苦。開(kāi)了柴胡加龍牡湯加減柴胡60 黃芪60 紅參10半夏20 黃芩30 大棗20炙甘草10 熟地30 白芍30制黃精20 生牡蠣30 生龍骨30一副。今天此人來(lái)看時(shí)，左手已經(jīng)不抖，頭也不點(diǎn)，睡下時(shí)基本不再有振顫，今天左手可以把脈，寸脈弱而急，關(guān)脈浮大，尺脈沉，三部均弦。照前方再開(kāi)一副。 還有一位腰腿痛的患者，12月10初診，此人只是來(lái)問(wèn)情況了，今天不再開(kāi)藥，已經(jīng)來(lái)診過(guò)兩次，第一次來(lái)時(shí)是用車(chē)拉著(zhù)來(lái)的，67歲的男老人，體中等，因腿痛無(wú)法走進(jìn)診所來(lái)，其家人背著(zhù)進(jìn)來(lái)，在縣醫院診斷為第4、5腰椎間盤(pán)突出，伴有多處骨質(zhì)增生，形苦志樂(lè )之人，理應脈大而弦，此人脈反沉細而弦，尺脈尤細，脈累累有節，訴腰痛已經(jīng)很多年，腿痛是最近才發(fā)生，先痛未在意，服些西藥，接下來(lái)越來(lái)越加重，以致不能走路時(shí)才重視，去縣醫院做了檢查后并住院治療，輸液，理療，針灸，中藥也用不了少，但還是不行，聽(tīng)人說(shuō)這里看中醫，不再想打針了，所以才來(lái)試試?，F在腿麻、木、冷、痛，各種感覺(jué)都有，難以悉述清楚，此為勞累動(dòng)作，腎氣虛乏，沉寒著(zhù)骨，當先祛其寒，甘姜苓術(shù)湯合麻黃附子細辛湯加通絡(luò )舒筋之品：麻黃10 附片10 細辛30炙甘草15 干姜30 此五味先煎半小時(shí)杜仲50 續斷30 獨活30秦艽30 威靈仙30 烏梢蛇30牛膝30 茯苓30 白術(shù)20前面的藥煎半小時(shí)后，下后藥，同時(shí)倒入白酒一小杯。再煎20分鐘后溫服。開(kāi)兩副，4 天服完，第一次服后，隨煎隨服。12月15日復診時(shí)，患者自架馬車(chē)來(lái)，進(jìn)門(mén)時(shí)手拄一拐仗，走路還有點(diǎn)瘸，此次患者來(lái)看的主要問(wèn)題是腿部冷得難受，脈從沉轉向浮，尺脈變大，此非佳兆，前方去細辛，加附片至200克，先煎兩小時(shí)，其它藥放入后再煎20分鐘，兩副。此方開(kāi)出后，還是有些擔心，留了電話(huà)，告訴有什么反應一定來(lái)電話(huà)。過(guò)了5天后，病人來(lái)，是自己騎著(zhù)電動(dòng)自行車(chē)來(lái)的，進(jìn)門(mén)沒(méi)有再拄拐仗，走路也不再瘸，患者說(shuō)這次的藥效果比以前任何一次吃過(guò)的都好，服后就感覺(jué)雙腿溫暖，疼痛、麻木也隨之而減。這次沒(méi)再開(kāi)藥，告訴患者此病不可能徹底治愈，告訴他一些自己保養的方法，沒(méi)再開(kāi)藥。見(jiàn)到病人現在的樣子，懸著(zhù)的心也隨之落下來(lái)。:L 在療效與風(fēng)險之間，我們該如何選擇呢？ 今天來(lái)復診的另外幾位患者，感覺(jué)都還滿(mǎn)意，其中一位風(fēng)心病的患者自從吃中藥后，病情很穩定，還在斷斷續續的治療當中。早上來(lái)看的第二位患者非常特殊，在沒(méi)有任何原因的情況下，突然就全身振顫，是那種粗振顫，動(dòng)作很大，手抖得厲害，幅度看樣子有10公分的樣子，雙手抖，頭部也出現點(diǎn)頭，是一35歲的女性，以前做過(guò)鄉村醫生，近兩年自己開(kāi)了一家茶室，提供場(chǎng)所給人打麻將，聽(tīng)說(shuō)生意還不錯，但自出現現在的問(wèn)題后，就連自己吃飯也成了問(wèn)題，只有關(guān)了門(mén)到處求醫，在幾處看后未果，去市醫院檢查，發(fā)現“大小腦痿縮”，住院幾天就把錢(qián)花光了，回來(lái)接著(zhù)輸液吃藥，用的西藥有：胞二磷膽鹼，腦復康，腦活素，血塞通，加上多種的維生素等。我在大街上遇到時(shí)，看到此人非?？蓱z，因為以前也認識，就建議服用中藥試試。12月25日，在其母親陪同下來(lái)診，我平時(shí)習慣先把脈，但此人把脈非常困難，兩手抖動(dòng)，無(wú)法把脈，邊上有好心人過(guò)來(lái)幫著(zhù)按住也不行，太溪脈這沉弦，跌陽(yáng)脈弦緩。舌體胖大，苔薄黃，手抖動(dòng)后肩部酸，在思考問(wèn)題時(shí)振顫更厲害，瞅著(zhù)時(shí)減輕，余無(wú)所苦。開(kāi)了柴胡加龍牡湯加減柴胡60 黃芪60 紅參10半夏20 黃芩30 大棗20炙甘草10 熟地30 白芍30制黃精20 生牡蠣30 生龍骨30一副。今天此人來(lái)看時(shí)，左手已經(jīng)不抖，頭也不點(diǎn)，睡下時(shí)基本不再有振顫，今天左手可以把脈，寸脈弱而急，關(guān)脈浮大，尺脈沉，三部均弦。照前方再開(kāi)一副。此患者今天來(lái)復診，也是開(kāi)第四副中藥，也許大家會(huì )奇怪，這么久為何才來(lái)開(kāi)第四副藥，她自己說(shuō)除生活外，連開(kāi)一副這樣藥的錢(qián)都沒(méi)有了，錢(qián)都在大醫院花光了。:L 這先按下不表。今天患者情況和年前來(lái)時(shí)大不一樣，她自己也很高興，看到了治愈的希望很大。右手可以用筷子吃飯，左手也能端得住碗，因為只有左手還會(huì )抖，而且幅度不大，持續時(shí)間也很短，每次發(fā)作只有幾分鐘就能自動(dòng)歇止。自訴飯量出奇的好，但大便兩到三天才能解一次，干結且硬，睡眠不太好，時(shí)有汗出。另有一情況在前兩次問(wèn)時(shí)不說(shuō)，就是原先月經(jīng)一直不調，有很多次是50天左右才會(huì )來(lái)，服中藥后已經(jīng)正?！，F見(jiàn)體胖，面色眼神無(wú)異常，舌干瘦薄，苔白燥，微有裂紋。脈三部俱沉細弦緊。仍然開(kāi)柴胡加龍牡湯加減，因沒(méi)有鉛丹，以珍珠母+石決明+磁石代替?？紤]大便干結，大黃少量加入，這也暗合仲景所說(shuō)的“　陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有畜血”。但久病總有虛證，，不敢大量用。柴胡60　黃芩30　半夏30紅參20　龍骨30　石決明30茯苓40　珍珠母30　磁石30大棗30　大黃10　阿膠30（另烊化）囑自加生姜一塊，煎服至藥淡為止，一副。最近的小兒病的確多，我就把今天看的幾個(gè)發(fā)上來(lái)，僅供參考。盧＊＊，男，4歲，“感冒”一周，輸液服藥后低熱咳嗽咯痰，晝輕夜重，面寒無(wú)汗流鼻涕，脈浮略弦，不渴不嘔無(wú)下利，食納如常。此為外感表不解，心下有水氣，開(kāi)小青龍湯原方8味各20克。胡＊＊，男，1歲零4個(gè)月大，“感冒”5天，曾輸液一次，自服“感冒藥”“止咳化痰藥”，熱退有汗能飲水，咳嗽嚴重有痰聲，喘息，面紅唇燥舌干苔薄，指紋浮紅達三關(guān)，大便干，小便略黃，食納正常。開(kāi)厚樸麻黃湯一劑：厚樸20　麻黃20　杏仁10石膏20　干姜12　半夏12　細辛12　五味子12　麥冬30以水800ml，無(wú)煎麻黃5分鐘，下余藥再煎開(kāi)半小時(shí)去渣取汁，每次溫服20ml，一小時(shí)一次。胡＊＊，女，2歲，初期感冒各癥狀已經(jīng)消失，唯有咳嗽越來(lái)越重，晝輕夜重，痰多喘息，汗出不渴，食納及二便正常，脈弦數，指紋藍滯，舌暗嫩苔薄。開(kāi)苓甘五味姜辛加半夏杏仁湯一劑：茯苓40　炙甘草20　北五味20干姜20　細辛20　　半夏20　杏仁6以水800ml，不加蓋煎開(kāi)半小時(shí)去渣取汁，每次溫服30ml，兩小時(shí)一次。張＊＊，女，3歲，曾檢查有“房間隔缺損”，昨天晚上惡寒發(fā)熱，服小兒退燒片后汗出熱低，今天早上咳嗽，時(shí)時(shí)流清涕，面暗唇紫，似喘非喘，手足涼，身上有汗，不渴不嘔飲食二便如常，脈浮數，指紋暗沉，舌淡苔薄白。開(kāi)桂枝加厚樸杏子湯減芍藥量，一劑：桂枝30赤芍20生姜30炙甘草20大棗20厚樸30杏仁10以水800ml，煎40分鐘，不拘時(shí)服。郭＊＊，女，3歲，感冒住院7天后，從發(fā)熱惡寒轉為寒熱往來(lái)，增嘔吐不欲飲食，咳嗽多，咯痰少，面黃鼻青，舌尖紅苔膩，脈弦數。此為太陽(yáng)病轉向少陽(yáng)，開(kāi)小柴胡湯加減：柴胡40黃芩20半夏30干姜20五味子20炙甘草20以2000ml開(kāi)水直接煎煮半小時(shí)，去渣后濃縮到300ml，每次溫服50ml，一小時(shí)一次。最近出現咳嗽的，不光小兒多，大人也多，暫且發(fā)上幾個(gè)病案，有時(shí)間會(huì )發(fā)更多的病案上來(lái)，多數情況下治療都不是太麻煩，類(lèi)似的病越多的時(shí)候，診斷上細微的差別越容易分清，辨證的準確率越高。以上全是今天看的，效果只能期待，但也可能回訪(fǎng)不到結果。凡服用中藥期間，都交待停止一切其它治療，忌食生冷粘滑及豆類(lèi)食物，囑盡量避風(fēng)避冷，暫不洗澡，天氣變化時(shí)注意防寒保暖。小兒不愿意服藥的，不勉強開(kāi)中藥，要告訴家長(cháng)盡量動(dòng)員小孩自愿喝藥，不要強行嚾藥，對藥味不適應的，在吃的時(shí)候可以適當放糖。纏腰火丹上面三例患者，雖各有其特殊之處。第一例為75歲的男性，來(lái)診時(shí)發(fā)病4天。第二例除面積比較大，原發(fā)病引起的皮膚損害和外用大蒜后繼發(fā)的損害相合。第三例是一女性患者，因舊有腎病和甲減，去過(guò)幾處不敢接診。從臨床表現來(lái)看，三例并無(wú)太大區別，一是脈滑，二是劇痛，三是除了皮膚外，均表現為里實(shí)證。所用的方藥，都是大柴胡湯加味，第一例的藥方：柴胡120黃芩50半夏40赤芍50枳實(shí)40生姜80大棗40升麻30漏蘆30茯苓80 三副。以開(kāi)水3000ml，煎開(kāi)半小時(shí)，去渣，濃縮減半，一天服完第一劑藥，然后觀(guān)察情況，若病減則后面的藥兩天服完一副。這位患者第三天來(lái)付診費和藥費時(shí)再拍了后面的照片，已經(jīng)明顯減輕。服完三副藥，皮損完全消失，除了圖中舊有的疤痕（上面圖中可以看到），不留其它痕跡，完全不再痛。第二例上方中去掉了茯苓，其它藥不變，也是三副，4天后服完，沒(méi)全好，微有腹瀉，后讓人別人帶開(kāi)三副原方再服。因為考慮皮膚損害情況和疼痛劇烈，初診時(shí)還開(kāi)了一外用方：青黛30雄黃10薄荷腦5，讓用普通白酒300ml裝瓶中搖勻后外涂。這例患者也痊愈了，共服藥6劑。第三例患者有血虛，在第一例的內服方中加了當歸30克，三副藥后，火丹完全治愈，舌苔變薄，面色舌色仍然如過(guò)去一般。男，67歲，牙痛在一醫院輸液4天，后來(lái)轉去另一家醫院住院治療，輸液中發(fā)生過(guò)敏，換抗過(guò)敏藥（后來(lái)知道是地塞米松）繼續輸液，換上針水不久，出現胃痛惡心，繼而嘔吐大量鮮血?；颊咂夤?，讓趕緊拔了針出院。來(lái)診時(shí)望之如圖所示。上腹脹痛不止，按壓更甚，腹鳴，柏油樣大便，乏力氣喘汗出畏寒水腫，口苦，數顆牙疼痛并松動(dòng)，脈整體浮大弦略澀而數，關(guān)顯滑。這人以前就曾發(fā)生過(guò)幾次胃出血，每次都輸血，他說(shuō)輸血后反應太嚴重，雙腿痛不可當。先放在這里討論一下，然后我再把診治經(jīng)過(guò)發(fā)上來(lái)?！秱氛f(shuō)：病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入因作結胸。病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。此人已經(jīng)顯然出現小結胸，當務(wù)之急是扭轉截斷危及生命的證情。至于血虛的問(wèn)題，以食物調理就可以做到。半夏50黃連15瓜蔞殼30瓜蔞仁15（打碎） 兩劑以水2000ml，煎得600ml，放涼后服。忌熱燙、硬物，糜粥自養。3天后復診，他說(shuō)用小陷湯后，腳痛，腹鳴響，腹瀉數次，大便顏色從醬黑轉為黃色。心下疼痛消失，牙痛緩解。仍腹鳴脹滿(mǎn)。改甘草瀉心湯兩劑：炙甘草60　半夏50　黃連15黃芩50　　炮姜40　沙參40大棗40開(kāi)水3000ml，大火煎半小時(shí)，去渣，濃縮減半，適寒溫，不熱不涼時(shí)頻服。仍忌熱燙硬物。每頓吃飯時(shí)喝半碗豬肝薺菜湯。女，57歲，2008年9月2日來(lái)診，訴感冒發(fā)燒，輸液三次，發(fā)燒稍退，但增飲食減少，全身無(wú)力，稍動(dòng)則出虛汗，現胸脘痞悶，惡心，口苦口渴不欲飲，大便粘滯不爽，小便赤少，四肢痛重。舌紅苔黃膩，中后部較厚，脈濡緩大。我說(shuō)先用一副藥吃了試試，下次可能得改用五苓散，先開(kāi)生姜瀉心湯一劑：生姜60炙甘草30沙參40干姜15黃芩40半夏30黃連15大棗20全方打碎，以水2公斤，煎取1公斤，去渣濃縮減半后，分三次服完。忌食生冷豆類(lèi)。9月4日患者來(lái)復診，說(shuō)吃前面的藥時(shí)，感覺(jué)味道不重，但最后一次服時(shí)，覺(jué)得苦辣異常，是不是后面的藥已經(jīng)不能吃了，要改用前次說(shuō)過(guò)的方子？我問(wèn)現在的病情如何？患者說(shuō)病情基本好了，胸脘部吃第一次藥后，就舒服了，口苦嘔惡也同時(shí)消失，飲食也香甜。我告訴她，已經(jīng)不必再用藥。

9樓回復zuori重現 2011-12-07 20:16:23 2008年1月18日，農歷丁亥年癸丑月丁巳日天乍睛，氣溫10℃，濕度55%，南風(fēng)5級，感覺(jué)冷。男，3歲，面寒，發(fā)熱，嗆咳氣急，流涕有痰聲，指紋藍隱，舌微有膩苔在后部，脈弦微緊。小青龍湯加杏仁白前，上十味各藥10克，一副。胡＊＊，女，38歲，體壯，發(fā)熱三天，乏力枝酸汗出，不渴不嘔，脈浮緩。桂枝湯一劑：桂枝40　赤芍40　生姜40炙甘草15　大棗20陳＊，女，1歲，T：37.3℃，面紅燥唇裂，家長(cháng)訴夜里時(shí)有發(fā)驚，舌薄黃，咳嗽有痰聲，喘息汗出，口渴，脈浮滑，麻杏石甘湯加味：麻黃10　杏仁6　石膏30炙草10　蟬蛻15　防風(fēng)10一副。周＊，男，20歲，面部痤瘡常擠破，滿(mǎn)臉疤痕，色素沉著(zhù)嚴重，舌尖紅苔膩，脈沉滑。麻黃15　艾葉10　白芷30半夏30　蒼術(shù)20　茯苓30川芎20　紅花20　赤小豆30共為末，醋調敷，做面膜用。楊＊＊，女，42歲，咳嗽痰少，難于咯出，口苦咽干，頭暈，往來(lái)寒熱，渴而不嘔，不惡寒，脈弦大。小柴胡湯加減：柴胡60　黃芩30　花粉30南沙參30　前胡20　杏仁15炙甘草10　生姜30　　大棗20一副。錢(qián)**，女，40歲，腰困重酸痛半年余，背部近來(lái)酸重怕冷，脈沉緩尺弱。甘姜苓術(shù)湯加桂枝：茯苓60　干姜60　　桂枝30白術(shù)40　炙甘草20一副。胡**，女，38歲，稍瘦，“感冒”后輸液5天，熱退了，現仍時(shí)有惡風(fēng)怕冷，四肢關(guān)節痛重，惡心欲嘔，飲食減少，心下不舒，疲乏，舌紅苔 白厚，脈弦緩，來(lái)勢弱。柴胡桂枝湯加白術(shù)：柴胡40　黃芩30　半夏20白術(shù)20　紅參6　炙草6大棗20　生姜30　桂枝30一副。張*，女，2歲，形寒畏冷，面白，咳嗽4天，鼻涕多如流水，舌淡紅苔薄，指紋浮細淡，脈浮偏緊，麻黃湯加味：麻黃10　桂枝10　　杏仁6前胡10　防風(fēng)10　蘇葉10炙草6一副。趙**，女，61歲，宿有胃炎、十二指腸炎，近來(lái)加重，胸肋脹悶不舒，心下微結痛，乏酸，時(shí)有寒熱，心情煩躁，口渴夜甚，小便不爽，大便時(shí)干時(shí)稀，脈弦細。柴胡桂枝干姜湯：柴胡40　桂枝30　干姜20黃芩30　花粉10　煅牡蠣20炙草10一副。田**，女，50歲，入秋以來(lái)，就雙手麻木夜甚，脈來(lái)氣血分離。當歸四逆湯加減：桂枝20　赤芍20　當歸20細辛20　甘草10　大棗30木通10　雞血騰30　威靈仙30兩副。杜**，女，76歲，長(cháng)期素食，舊有“腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出”，近來(lái)因一次挑水后癥狀加重來(lái)診，腰腿活動(dòng)范圍減小，痛從腰部到雙大腿后側，連著(zhù)小腿外側，直到足底，酸麻脹痛，睡覺(jué)時(shí)發(fā)涼，需要要用熱水袋才能暖和，脈沉緩尺弱細。甘姜苓術(shù)湯加味：茯苓40　白術(shù)40　干姜40杜仲30　續斷30　補骨脂20威靈仙30　當歸20　細辛10獨活30　炙草10一副。楊**，女，46歲，感冒后吃安乃近等感冒藥，汗出而熱再起，心下痛，拒按，但輕揉則舒，下腹不痛，但腹脹，得矢氣后稍舒，大便4日未解，口苦咽干，微惡心，舌紅苔黃，脈弦數，大柴胡湯加減：柴胡50　黃芩30　半夏20生姜60　白芍30　大黃10（后下）枳實(shí)30（打碎）木香10　甘草10大棗20兩副，得下后剩余藥減量吃一次棄之。汝**，女，27歲，瘦弱面虛，脈來(lái)浮取澀，沉取弦而微緊，尺部尤甚，此衛氣不足，氣不足故浮取澀，寒在下焦，結滯不通，入于血分，故沉取弦而微緊，尺部尤甚，當為小腹冷痛，問(wèn)之果然，當歸芍藥散改湯加味：當歸20　赤芍40　茯苓30白術(shù)30　山藥30　雞內金30烏藥20　艾葉10　干姜30三副。盧**，男，11歲，近來(lái)經(jīng)常遺尿在床，體胖，面寒眼清，開(kāi)下方：補骨脂10　益智仁10　仙茅10一副，打碎后布包，燉豬腰子一對，吃肉喝湯。方**，女，面紅，口渴，進(jìn)來(lái)就要水喝，說(shuō)感冒后打針幾天，現在“項背強幾幾的”，背部明顯怕冷，身上偶有汗出，脈浮緩，此為表證入里，傷及陰液，葛根湯：桂枝30　麻黃10　葛根100生姜30　炙草10　大棗20白芍30　一副。柳**，咳喘時(shí)作幾年，近來(lái)氣溫下降，再次發(fā)作，咯稀痰，早上起來(lái)寒冷時(shí)流鼻涕，面浮白，畏寒肢冷，惡水，無(wú)汗，脈細弦，小青龍湯減量：麻黃15　桂枝15　白芍15半夏15　細辛15　干姜30五味子10　炙草10　杏仁15一副。張**。男，62歲，頭暈半月，起坐稍不慎即暈，暈時(shí)天旋地轉，惡心嘔吐，舌厚膩非常，肋不舒，常欲拍打揉按，常嘆氣，脈弦大滑。小半夏加茯苓湯合澤瀉湯：半夏40　茯苓60　澤瀉40白術(shù)50　生姜100兩副。施**，女，47歲，“感冒”5天，先惡寒熱，體痛為主，近兩天體不痛，流鼻涕，咳嗽，發(fā)熱時(shí)有汗出，脈浮，緊中帶緩，麻黃桂枝各半湯。昨天的病例還剩下4個(gè)，全都有皮膚起疹，接著(zhù)打完。董**，女，31歲，皮膚隱疹時(shí)起，特別在心情不好時(shí)就癢不可耐，越抓越起，皮疹成片，高于周?chē)つw，顏色白，近期隨著(zhù)皮膚發(fā)癢，偶有惡心嘔吐腹痛腹瀉，稍動(dòng)則汗出，舌胖大苔厚白，脈陽(yáng)浮而而陰弱。桂枝湯加味：桂枝40　白芍40　白術(shù)30徐長(cháng)卿30　柴胡30　枳實(shí)30龍骨30　牡蠣30　生姜50大棗20　炙甘草10一副。張**，男，41歲，感冒后吃西藥后皮膚發(fā)癢，皮疹在天氣轉冷時(shí)明顯，天熱時(shí)癥狀減輕，欲汗不得汗，汗出不徹，口渴，舌淡苔薄，脈浮緩，沉取弱，葛根湯減麻黃量：桂枝40　赤芍40　葛根60麻黃15　生姜50　炙甘草20大棗20一副。施**，女，45歲，體胖。手麻木，遇冷時(shí)全手腫痛，指端青紫，發(fā)癢，放熱水中燙后可以緩解，此癥狀持續了數年，近來(lái)天涼，癥狀比以前加重，腫、癢有時(shí)延至手臂，舌淡苔薄，脈細，寸浮尺沉弱，當歸四逆加吳茱萸生姜湯：當歸30　白芍30　炙甘草20川木通20　大棗50　桂枝30　細辛30　生姜100　吳茱萸20一副。李*，男，30歲，在焦化廠(chǎng)打工，三天前吸入刺激性氣體，流鼻涕眼淚，咳嗽咯痰，氣溫下降后，咳嗽更甚，時(shí)時(shí)咯吐稀水樣痰，鼻涕如流水，鼻中癢，喉癢，皮膚癢，抓后起痕，口中淡，怕喝水，舌淡暗胖，多津，苔薄，脈遲濡，先治其標，甘草干姜湯：灸甘草40　干姜20一副，煎好后分兩次服。施**，女，62歲，面無(wú)血色，虛浮?？笜?shù)后先腰痛，繼則背也痛，服西藥“芬必得”可以緩解，但再吃無(wú)效，在某處開(kāi)中藥三副，吃完沒(méi)任何轉變來(lái)診?，F見(jiàn)身體不舒，不自主扭動(dòng)腰背，時(shí)時(shí)用手捶打胸肋，嘆氣，口渴不欲飲水，小便時(shí)有不爽，自感臉足浮腫。顏面一天之中會(huì )有數次發(fā)熱緋紅。舌淡胖苔薄。脈位淺，左大于右，脈來(lái)氣微而血澀，尺脈弱甚。旋覆花湯合五苓散加減：旋覆花30　降香10　　茜草30桂枝6　茯苓20　　澤瀉10豬苓10　白術(shù)20　獨活30兩副。自加蔥頭一把同煎。馮**，男，45歲，形苦志苦之人，曾患“第3~4\4~5腰椎間盤(pán)突出”“腰椎失穩”，做過(guò)多種治療。前幾天勞作后再發(fā)，腰痛連腿，酸、脹、麻、痛、冷、熱時(shí)作，坐臥不寧，站立時(shí)須在特定體位才覺(jué)稍安。痛甚時(shí)怕冷怕熱，疲乏無(wú)精神，思睡又難于入睡，煩躁，無(wú)汗出，畏寒，舌暗淡，苔少。脈沉細弦緊?？紤]先治少陰之寒，兼通下焦絡(luò )脈，麻黃附子細辛湯合干姜附子湯加味：麻黃30　細辛30　附片10干姜20　烏梢蛇30　牛膝30一副水酒各半煎服，另以蜈蚣5條打粉，三次服完。姜**，女，38歲，教師?！案忻啊痹掠辔从?，來(lái)電話(huà)詢(xún)問(wèn)幾次都遇到我外出，今天來(lái)診，口苦咽干頭眩，鼻塞不聞香臭，流濃涕，偶咳，痰少，微有惡心，口渴但不欲飲水，從“感冒”后就沒(méi)出過(guò)汗。舌紅咽紅苔薄偏黃，脈前浮后沉，三部俱弦，脈來(lái)緩。此為風(fēng)寒未得表散，留著(zhù)不去，居于一處，兼入少陽(yáng)，已有化熱之勢。小柴胡湯加減：柴胡50　黃苓30　半夏20沙參30　細辛10　瓜蔞殼30生姜30　大棗20　炙草10兩副，在診所煎藥，煎成裝得360ml×10杯，一天三杯溫服。馬**，女，31歲，“鼻竇炎”因天氣變化而發(fā)作，面紅頭痛，流膿涕，時(shí)如黃水流出，口渴欲飲，有汗出。心情煩躁時(shí)胃不舒，二便無(wú)異常。舌老紅苔黃厚，脈沉滑數長(cháng)。此為新感引動(dòng)伏邪，兩邪相加，陽(yáng)明之熱已成，以治癰瘍法治之，《小品方》漏蘆連翹湯加減：漏蘆30　連翹30　升麻30黃芩30　麻黃20　枳實(shí)40蚤休10　白芷30　炙草10薄荷30三副。王**，男，38，貴州六盤(pán)水人，三天前來(lái)診，當時(shí)右肋部隱隱刺痛，輕觸皮膚時(shí)即痛，重按不痛，查無(wú)其它異常，懷疑“帶狀皰疹”，囑觀(guān)察，暫不做處理。今天來(lái)診，右肋皮膚起水皰如帶纏半邊，疹已現形。痛如火燎，伴夜間口苦，煩躁，余無(wú)所苦，舌紅苔薄黃。脈浮取弦，沉則濡緩。此為伏邪發(fā)病，治當速戰速決，以防后患，稍緩則濕化為熱而傷絡(luò )難復。當清少陽(yáng)之血。小柴胡湯加減：柴胡60　黃芩50　苦參30木通10　車(chē)前子20　當歸20生地30　澤瀉30　紅花15瓜蔞殼30　炙草15兩副。一天一副藥，服完另看。張**，男，8歲，面黃體瘦，厭油不思食時(shí)有發(fā)生數年，學(xué)習成績(jì)差。到處檢查無(wú)果，數日來(lái)再發(fā)，自購藥品服用無(wú)效來(lái)診。自訴腹痛肋痛，口渴，聞?dòng)蜔煔鈩t惡心。詳查后為心下微結痛，余無(wú)異常。偶有乏酸，吃豆類(lèi)洋芋等食物后不舒，舌淡嫩，邊有紅點(diǎn)，中后部微膩苔，脈偏弦，中取微滑。此病或得之食后被訓斥，因而留積。暫以小柴胡湯加減治其標，當從飲食心理調治：柴胡10　黃芩10　半夏10沙參10　大棗10　炙草6生姜15　麥芽20　煅牡蠣10白術(shù)15　茯苓10一副。張**，女，18歲，每進(jìn)冬季就生凍瘡，手足，耳朵都會(huì )長(cháng)滿(mǎn)，并潰破流膿，臉上起斑，留有疤痕，有色素沉著(zhù)，天冷時(shí)手腳發(fā)涼，反出汗，汗出更涼，面部反熱緋紅。月經(jīng)先后不定期，經(jīng)色紅。平時(shí)口渴，喜飲。舌紅苔薄白，脈細弦滑，三部俱沉。思此為陽(yáng)郁于內，衛氣不得發(fā)越，外不能達四末以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔。內則郁而無(wú)出路。四逆散改湯加味：柴胡10　枳實(shí)20　白芍10桂枝6　生姜20　大棗10當歸10　炙草6三副。

10樓回復zuori重現 2011-12-07 20:18:33 陳＊，女，1歲，T：37.3℃，面紅燥唇裂，家長(cháng)訴夜里時(shí)有發(fā)驚，舌薄黃，咳嗽有痰聲，喘息汗出，口渴，脈浮滑，麻杏石甘湯加味：麻黃10　杏仁6　石膏30炙草10　蟬蛻15　防風(fēng)10一副。這個(gè)小孩的醫囑：上藥用水400ml先煎麻黃，大火煎開(kāi)后用小火煎10分鐘，去上沫，下余藥再煎10分鐘，過(guò)濾取汁，得200ml，一次服15ml，一小時(shí)喂一次，觀(guān)察并注意摸一下小孩背部是否出汗，若不出汗，按前面的方法繼續喂服。若已出汗，減量延時(shí)至兩小時(shí)喂一次。多數情況下吃到第三次，就會(huì )出汗，這時(shí)病情一般就會(huì )明顯減輕。病情減輕后，前面藥必須減量延時(shí)再用，接著(zhù)用幾次后，剩余的藥就不必再吃。付**，男，18歲，雙膝關(guān)節腫痛月余，四處診治未果，1月10日在其父親背著(zhù)來(lái)診，帶著(zhù)一大疊各種檢單。自訴沒(méi)有任何原因，先覺(jué)得雙膝關(guān)節痛，開(kāi)始并不在意，幾天后行走困難，打過(guò)幾針未好轉，去縣、市兩醫院檢查治療，住了幾天院后也未好轉，聽(tīng)別人說(shuō)了后來(lái)診所看中醫。當時(shí)見(jiàn)雙膝關(guān)節腫大，皮色稍紅，按壓痛，局部溫度偏熱，平時(shí)因痛不敢活動(dòng)，浮髕試驗陽(yáng)性，全身其它關(guān)節沒(méi)有異常，微微惡風(fēng)，時(shí)有汗出，不嘔不渴，舌尖邊有紅點(diǎn)，苔少。脈陽(yáng)浮陰弱，來(lái)勢緩。此為風(fēng)濕之邪留著(zhù)膝部，有化熱之勢。桂枝芍藥知母湯去麻、附、姜加味：桂枝20　赤芍20　知母10白術(shù)20　防風(fēng)30　牛膝30茯苓30　獨活30　秦艽30炙草15　海桐皮20一副。因路遠，前天才來(lái)復診，復診時(shí)已經(jīng)無(wú)礙，不放心，自己要求照前方再開(kāi)三副。蘇*，女，8歲，1月6日初診，不明原因兩腿痛，多處診治，找不到病因，有說(shuō)缺鈣，有說(shuō)腰椎有問(wèn)題，有說(shuō)是風(fēng)濕，但治療都沒(méi)有效果，來(lái)診時(shí)走路蹣跚，自訴腿痛，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，局部未見(jiàn)異常，髖、膝、踝都可能會(huì )痛，游走不定，吃強的松后，時(shí)有胃脘不舒，心下支結，微嘔，飲食減少。舌淡嫩，邊有齒痕，苔中后部厚膩，脈浮弦緩。開(kāi)柴胡桂枝湯加味：柴胡10　黃芩10　半夏10桂枝15　赤芍15　白術(shù)10茯苓20　生姜15　炙草10大棗20一副。藥后，當晚就沒(méi)再痛，只是飲食還是很少，惡心倒沒(méi)有了，讓再開(kāi)幾副藥帶回去，前方去半夏，加麥芽20，三副 譚**，男，52歲，經(jīng)查有“肺氣腫”多年，時(shí)重時(shí)緩，近來(lái)天氣變化，痰多清稀，心下不舒，自覺(jué)有氣從腹往上沖，頭暈，小便不利，眼下如臥蠶狀，舌暗紫，苔厚膩，脈沉緊大，苓桂術(shù)甘湯：茯苓60　白術(shù)40　桂枝40甘草15兩副。柳**，男，58歲，腰冷痛日久，重著(zhù)難支，夜多小便，面寒舌淡多津少苔。脈沉緊，尺弱。甘姜苓術(shù)湯：茯苓60　白術(shù)40　干姜50炙草15兩副。馮**，女，30歲，咳嗽半月多，輸液服藥一直未見(jiàn)好轉，現咳喘汗出，汗出而表不和，仍惡風(fēng)寒，背痛，偶有心悸，口不渴，怕喝水，胸悶，咳甚則嘔。夜里咳重則不得臥。舌淡苔微膩，脈浮滑弦。小青龍湯去麻黃芍藥，加茯苓厚樸杏子：桂枝30　茯苓30　五味子15干姜30　細辛10　半夏20厚樸20　杏仁15　炙草15兩副。何**，男，44歲，干嘔，吐酸水，小便不利，心煩莫名其狀，咽部不適，干咳（不自覺(jué)清嗓引起）不欲飲水，脈弦緩。半夏厚樸湯：半夏40　厚樸30　茯苓40生姜60　炙草10一副。劉**，女，37歲，“感冒”一星期多，自服感冒藥后心下結痛，惡心欲吐，泛酸，咽干口苦，腹脹痛，按壓能耐受。舌紅苔黃，脈弦。小柴胡湯加減：柴胡30　黃芩30　半夏20沙參20　生姜30　炙草10枳實(shí)30　煅牡蠣20一副。煎兩遍，合為一鍋后濃縮減半再服。田**，女，10個(gè)月大，腹瀉色白有塊三天，大便臭穢，氣便相兼而下，腹脹，不嘔，不熱，不渴，面偏黃，舌紅苔白，中后部厚苔，指紋暗滯。推拿捏脊后開(kāi)下藥：雞內金15　炒萊菔子10一副水煎服。晏*，女，22歲，體瘦，先鼻塞流涕身痛，輸液三天后，現頭身重痛，惡寒，一直未出汗，腹脹，飲食減少，今天有咳嗽，不爽，微有口渴，舌無(wú)異常，脈浮緊。麻黃加術(shù)湯加味：麻黃15　桂枝30　杏仁15蒼術(shù)20　炙草10　石膏30蘇葉15　枳殼20兩副，得汗后減量再服。趙**，女，36歲，上吐下瀉一天，水樣便，吐已止，下利未停，腹中痛響，噯氣酸臭，舌紅苔黃腐，脈浮取澀，沉取細弱。生姜瀉心湯去大棗：生姜60　甘草10　沙參30干姜10　黃芩30　半夏30黃連10一副。陣*，女，37歲，發(fā)熱惡寒無(wú)汗三天，體痛，口渴初見(jiàn)，無(wú)惡心，舌干紅苔薄白，脈浮緊數，太陽(yáng)未罷，陽(yáng)明之熱將成，麻黃湯加味：麻黃20　杏仁15　桂枝20石膏50　炙草15　連翹30一副。因為太忙，病案沒(méi)時(shí)間發(fā)，暫時(shí)寫(xiě)上一個(gè)藥方吧，最近看了不少難治性疥瘡，多數是學(xué)生，放假后回來(lái)治療的。他們先是自購疥靈霜、疥得治等藥外用，不行又是打針又是服藥，治不得法的情況下就拖成了慢性的，來(lái)看時(shí)大多數人體無(wú)完膚了。這個(gè)病，我一般用一個(gè)經(jīng)驗方：苦參50　百部50　地膚子30煎兩遍過(guò)濾取汁，攪入水飛硫磺粉，得兩次的藥，分兩天，除頭頸部，全身擦浴，然后在5天后再洗澡，換上近來(lái)沒(méi)穿過(guò)的衣服。接下來(lái)要把接觸過(guò)的衣物包括床單被子，全部換下來(lái)按殺蟲(chóng)的方法處理。這種方法一般一次性治愈。白術(shù)散：全身洗浴，百部最好150~250克，硫磺宜先用95%酒精化開(kāi)，再沖入藥液，才會(huì )徹底溶解。杜*，女，46歲，體胖，一周前晨起時(shí)突然發(fā)現左側面部不會(huì )動(dòng)，急來(lái)衛生院診治，診為面神經(jīng)麻痹，電針治療三天，因春節而中斷治療?，F見(jiàn)左側面部麻痹，水腫，瘀斑，痛不可及（懷疑和電針治療有關(guān)），考慮經(jīng)絡(luò )受寒，針灸做為首選：雙合谷，外關(guān)針刺，燒山火手法。重點(diǎn)在右手操作。今天針刺5分鐘左右發(fā)現患側唇部有跳動(dòng)，向愈的希望很大。趙**，女，61歲，春節前受寒，右肋部發(fā)生火丹，輸液后皮損好轉，遺有肋痛不休，剛進(jìn)入后遺癥期，仍有口苦口渴，時(shí)有自感夜熱，舌紫暗苔膩，脈弦而大，當清除余邪，兼治其虛：柴胡30　黃芩30　　半夏20白芍40　紅花10　　白芷30鹿角霜20　巴戟天20　仙靈脾20熟地30　黃芪60　　灸甘草15兩副。施**，男，66歲，體瘦面寒，咽部不適一年有余，遇寒則加劇，晝輕夜重，局部紫暗紅質(zhì)間有黃白色圓形突起多處，舌紫暗，苔厚膩，脈沉弦滑，半夏厚樸湯加減半夏30　厚樸30　蘇葉20沙參30　桔梗10　干姜20炙草10兩副。鄧，男，35歲，惡寒發(fā)熱初起，咽痛，流涕，體痛，舌淡苔薄，脈浮緊。麻黃湯麻黃30　桂枝30　杏仁15炙甘草10一副。盧**，女，32歲，感冒一周，服藥輸液仍不減，惡寒，體痛，前用西藥有過(guò)汗出，但汗出不徹，現不嘔不渴，脈浮緊，仍用麻黃湯，減量用麻黃15　桂枝20　杏仁15炙甘草10盧**，女，41歲，失眠一年有余，沒(méi)做病看，近來(lái)白天精神不佳，才來(lái)診治，口中粘，惡喝水，舌邊有齒痕，苔膩，關(guān)脈獨大，脈來(lái)緩，考慮瀉心法茯苓60　半夏40　黃連40黃芩30　白芍30　生姜50炙草15　大棗20兩副。施**，女，33歲，頭痛自春節前開(kāi)始，先服解熱鎮痛藥有效，逐漸無(wú)效并胃痛，頭脹痛不休，自覺(jué)昏暈生著(zhù)，舌胖大，苔白厚。脈沉緩。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯白芍30　　白術(shù)50　茯苓50　羌活20　　生姜30　甘草10大棗20兩副。王**，女，67歲，形苦志苦之人，咳喘多的，胸悶脘脹，痰多清稀，稍動(dòng)則氣促，時(shí)有汗出，舌暗苔厚膩，脈緩弱。予苓桂術(shù)甘湯加味茯苓60　桂枝20　白術(shù)30炙草10　黃芪30　厚樸30枳實(shí)20兩副。囑生活調理，藥改善主要癥狀后即可，不必長(cháng)服。馬**，女，39歲，上牙一棵門(mén)牙在牙科處理多次，時(shí)痛時(shí)腫，近來(lái)用消炎藥不效來(lái)診。發(fā)熱夜甚，面紅口渴，不易出汗，舌紅苔薄黃，脈浮數。以小品漏蘆連翹湯改方麻黃10　連翹30　漏蘆30白芷30　桔梗10　公英30當歸20　升麻30　黃芩30玄參10　甘草10兩副。肖*，女，30歲，眩暈耳鳴月余，暈時(shí)天旋地轉，惡心嘔吐，經(jīng)各種治療后發(fā)作次數減少?，F見(jiàn)舌淡嫩，脈沉緩，陰實(shí)而陽(yáng)虛。苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯茯苓60　桂枝30　白術(shù)40澤瀉40　炙草10三副。王**，女，65歲，面浮，心下脹痛，按之痛不增，但脹滿(mǎn)，不思飲食，怕喝水，無(wú)汗出，微發(fā)熱，頭項強，舌淡胖，脈沉緩。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯白芍40　　白術(shù)60　茯苓60生姜50　　炙草10　大棗20三副。張**，男，60歲，“感冒”后身體關(guān)節痛，無(wú)汗出，惡水，舌胖膩，脈浮緊遲。麻黃加術(shù)湯加味麻黃20　桂枝20　杏仁15炙甘草10　蒼術(shù)30　防風(fēng)30一副。胡**，女，10個(gè)月大，體瘦弱。感冒輸液三天后，因護士無(wú)法做靜脈穿刺來(lái)診，發(fā)熱咳喘，痰鳴哭鬧，面紅流涕，身體無(wú)汗，舌紅苔薄，中后部滑苔。脈未及，指紋達氣關(guān)，青紫而滯，小青龍湯加減麻黃6　桂枝6　白芍6半夏5　細辛5　防風(fēng)10蟬蛻10　枳殼15　甘草5一副。胡**，女，37歲，感冒輸液后，咳嗽流涕減輕，出現喘息不得臥，微微惡寒，服用重感靈后有汗出，舌苔膩，脈弦滑。小青龍湯麻黃10　桂枝30　白芍30　杏仁15　半夏30　細辛10干姜10　五味子15　炙草15兩副。胡**，男，42歲，喝酒習以為常。面紅聲啞。近來(lái)因感冒自購藥物服用后，心下不舒，脹滿(mǎn)微痛，惡心欲吐，泛酸，口時(shí)渴，喝水后嘈雜難受，舌淡胖苔厚，脈浮取澀，沉取滑。生姜瀉心湯半夏30　黃芩30　黃連20沙參30　炙草10　干姜10生姜60一副。馮**，男，69歲，左肩痛連肘部，不知從何時(shí)起，先隱痛酸脹，繼而疼痛加重，服芬必得可以緩解半天，但不吃藥又發(fā)。診見(jiàn)面寒舌淡，脈陽(yáng)浮陰弱，桂枝湯加味桂枝30　白芍30　生姜40炙草15　大棗20　威靈仙30獨活30　防風(fēng)30兩副。

11樓回復zuori重現 2011-12-07 20:29:51 “咳嗽”一例------兼論附子用法2006年8月6日施＊＊，女，50歲，因咳嗽一月余，加重10天來(lái)診?；颊咭辉虑伴_(kāi)始咳嗽，以為感冒，輸液一周未見(jiàn)好轉，后逐漸加重，服過(guò)多種止咳嗽藥無(wú)效，近十天來(lái)更加嚴重，特別是夜間更為厲害，以致不能平臥，氣喘，心悸，汗出。來(lái)診時(shí)脈結，囑其做檢查，結果X線(xiàn)未見(jiàn)異常，心電圖示二度房室傳導阻滯，心率40次/分鐘。醫院開(kāi)地奧心血康，丹參片，三七總甙片，吃了幾天沒(méi)有任何效果。來(lái)要求中藥治療?；颊呱袂弩w胖，無(wú)力氣短，稍有紫紺，心悸，汗出，咳嗽無(wú)痰，夜間咳喘不能平臥，口渴多飲，飲食稍減，小便黃少，大便干。兼有眠差多夢(mèng)，頭昏，記憶力下降。舌紅瘦苔少，脈細遲，未見(jiàn)結脈。據所見(jiàn)診為心陰虛，以生脈散加減：人參10　　麥冬30　　五味子20玉竹30　　黃精30　　白芍20三劑。8月15日咳嗽氣喘稍減，舌質(zhì)不瘦，紫，舌上有津，心悸時(shí)發(fā)，睡眠有改善，口已不渴，汗出仍盛，稍動(dòng)即出汗，脈遲，已不是細脈，而現虛象。新增胸悶，當加補氣兼以行瘀：黃芪60　　人參10　　麥冬20五味子20　白術(shù)10　　川芎10桂枝10　　赤芍10　　甘草10五劑。9月1日服前藥諸證均減，不咳，唯舌上有膩苔，上藥加郁金30克，煎取汁，鮮石菖蒲拍碎，以藥汁沖燙后服。二劑。9月7日其子來(lái)說(shuō)，患者服藥后諸證若失，感覺(jué)已愈。但吃板栗后服脹，在附近藥店購檳榔四消片，服后原先之病重犯，虛汗不止，口燥，又服牛黃解毒片，致腹瀉，經(jīng)輸液后未見(jiàn)好轉?，F身體虛弱，讓其兒子來(lái)抓前面吃過(guò)的藥，不得已只有開(kāi)上次吃過(guò)的藥，一劑。9月9日前藥并未取效，形寒畏冷，出冷汗，舌上有白膩苔，心悸比原來(lái)更加嚴重，暈厥三次，脈沉而結，尺弱如游絲。陽(yáng)氣大傷，厥脫之象已現，當溫陽(yáng)固脫，參附龍牡湯桂枝湯：人參20　　附片10　　黃芪60山萸肉60　龍骨牡蠣各30　桂枝10白芍20　　大棗10　　甘草10上藥一劑，以生姜30克合附片先煎半小時(shí)，加余藥同煎20分鐘。9月11日陽(yáng)氣稍回，汗出仍盛，脈稍快，畏寒不減，暈厥沒(méi)再發(fā)生，想必陰寒過(guò)重，前藥之效不太顯，仍以前方，加重附片的量，以附片100克，干姜50克，煎先煎4小時(shí)，余同前法，小量頻服。一劑。9月14日畏寒已除，脈率增至72次/分，汗止，舌苔已退。陽(yáng)已回，胸仍悶，氣不舒，考慮仍用8月15日之藥，五劑。今天患者又來(lái)，體質(zhì)大有好轉，仍開(kāi)前藥，并囑少吃肥甘油膩?；颊呷匀辉谥委煯斨?。10月4日患者又來(lái)診，服前面藥五劑，諸證均除，在服完第一劑時(shí)舌生一瘡，接著(zhù)服藥后自愈，現在唯尺脈伏微，腎虛之象顯露，予全真一氣湯加減：桂枝6　　　熟地20　　　黃芪30　雞血藤30　牛膝30　　　人參6　　　防風(fēng)10　　附片30　　　白術(shù)10　　麥冬10　　五味子　　　山萸肉30三劑，先煎附子40分鐘，加余藥同煎15分鐘。再發(fā)一個(gè)病例，可以和上面的互參田＊＊，女，28歲，產(chǎn)后半年，三個(gè)月前，一次晚上因為腹瀉，起來(lái)上廁所，恰遇風(fēng)雨，右側大腿被淋濕，當時(shí)并未在意，第二天即感木痛，自購藥品來(lái)吃，大致是芬必得之類(lèi)，吃藥后能緩解，但停藥即痛，天冷更甚，用熱水袋加溫后可以緩解，隨后又在當地衛生所打針，具體用藥情況不太清楚，也和吃藥時(shí)是同樣的，只能緩解癥狀，而不能徹底治好。來(lái)診時(shí)形寒面白，天氣并未轉冷，但患者卻是毛衣幾件加身，右側大腿有一手掌大小部位麻木冷痛，得熱能稍舒，面部時(shí)有浮熱，產(chǎn)后一直有汗，但從那次受涼后就再未出過(guò)汗，乳汁量少，清稀，舌淡嫩多津，苔薄，脈沉細，尺脈弱?？紤]寒邪外襲，陽(yáng)氣受損，只因尚在哺乳之中，暫予小劑溫陽(yáng)，佐以養陰生血：桂枝15　　當歸20　　熟地10黃芪20　　雞血藤20　牛膝20黨參20　　防風(fēng)10　　附片10甘草10兩付。附片加生姜30克同煎半小時(shí)，入余藥再煎20分鐘，溫服。兩付藥服完來(lái)診，似乎沒(méi)有多大起色，也沒(méi)有汗出?？紤]寒伏于內，不以純陽(yáng)溫化，難以起效，前方中滋陰之藥全部去除，開(kāi)下方：附片100　　牛膝30　　紅參10桂枝20　　干姜30　　兩劑。上藥附片干姜合羊肉二兩，先煮1小時(shí)，再加紅參牛膝，煮20分鐘后，以布包桂枝放入，煮10分鐘。吃肉喝湯，在一天吃完。吃完一劑藥后，患者丈夫來(lái)說(shuō)，基本上已經(jīng)好了，而且現在連奶水也比原來(lái)稠了，是否還要把剩下的一副藥接著(zhù)吃了？我說(shuō)現在仍然可以吃，只是羊肉要加量，把剩下的藥和半斤羊肉煮，分三天吃。前幾天患者帶小孩來(lái)看病，說(shuō)從那次以后，身體恢復得以前一個(gè)樣了。附子煮羊肉，在我們這地方常有人吃，不是為了治病，只是為了進(jìn)入冬季時(shí)先補陽(yáng)氣，到了冬天能抵御寒冷，減少感冒之類(lèi)的發(fā)生，也有燉豬腳之類(lèi)的。以前多數不是吃附子，而是草烏，但在前幾年為吃草烏連續發(fā)生死人的事，草烏連賣(mài)的都沒(méi)有了，不然就在大街上賣(mài)生草烏，是才挖來(lái)的，一堆一堆的，8到20元/公斤，一般都是自己買(mǎi)了去，燉豬腳吃，一人一碗，我也吃過(guò)幾次，只是苦，沒(méi)有其它的。甚致也沒(méi)有感到有什么熱感之類(lèi)的。也中過(guò)毒一次。但就在前幾年，一年內連續發(fā)生死人的事，有一次就一鍋內吃的人死了6個(gè)，此后就沒(méi)人吃草烏了，改吃附子了。草烏和附子，大同小異，最安全的吃法還是煮鮮的，刮了皮就可以煮了，一般都是煮10小時(shí)以上，加什么根據自己的口味和需要，先嚼一嚼，不要咽下，過(guò)十分鐘如果只是苦味，基本上就可以吃了，如果不太苦，而是甜，過(guò)幾分鐘后嘴里發(fā)麻，那么肯定是不能吃的，就還要再煮，直到不會(huì )麻口為止。這是生的用法，制過(guò)的就不好說(shuō)，要看加工工藝。附片最好是白附片。前幾年的草烏中毒事件，我個(gè)人的猜測，有幾個(gè)原因：第一，沒(méi)有吃這類(lèi)藥的經(jīng)驗，不知道吃的時(shí)候是否有毒，從而吃了還沒(méi)熟的中毒了；第二，市場(chǎng)出售的鮮草烏，有人看到有利可圖，在其中摻假了，混有雪山一枝蒿之類(lèi)的大毒之藥，而吃法上是按以往吃草烏辦法來(lái)吃；第三，藥販在當年的草烏中摻上了上一年沒(méi)賣(mài)完的干品，先用水泡過(guò)后加在里面，皮濕心干，一起煮也不能煮透心，這在藥監局查的過(guò)程中有發(fā)現；第四，草烏多數都是用豬腳之類(lèi)的來(lái)燉，現在的豬肉，有好多是喂過(guò)各種激素的，例如瘦肉精，學(xué)名叫克侖特羅，藥理和麻黃素類(lèi)似，單吃喂多了這種藥的肉，也見(jiàn)有報道中毒的，前幾天上海還發(fā)生這事，要是合上烏附，會(huì )發(fā)生什么誰(shuí)也不知道了；第五，忌口問(wèn)題，“本草明言十八反，半蔞貝斂芨攻烏”，有人本來(lái)就因為咳嗽一類(lèi)的病在吃藥，比如糖漿之類(lèi)的，多數都恰好含有和烏頭相反的藥，這時(shí)候再吃草烏，誰(shuí)敢說(shuō)不會(huì )中毒？民間還有更多要忌口的東西，豆類(lèi)是第一要忌的，其它的有生冷、蕎麥等是；第六，體質(zhì)問(wèn)題，不是該用它治病的情況，最好不要用，其本身就是為治病才不顧毒性而小心使用，若用了它不但沒(méi)能治病，反而增病或者中毒，那是得不償失的。即使要用它來(lái)治病，也還是要經(jīng)過(guò)辯證，不是想用就用，這樣會(huì )犯虛虛實(shí)實(shí)之戒的。以上為個(gè)人經(jīng)驗，不當之處請看帖的朋友批評。若有遺漏的還請大家補充。