亚洲一区二区三区自拍_ 常用推拿手法之力學(xué)要素分類(lèi)探討

推拿手法是中醫推拿的核心內容，目前對其分類(lèi)主要有：手法動(dòng)作形態(tài)分類(lèi)、手法作用分類(lèi)、陰陽(yáng)分類(lèi)、五行分類(lèi)、力學(xué)特征分類(lèi)等。從生物力學(xué)的角度來(lái)觀(guān)察推拿的過(guò)程，是醫者對患者施加外力的過(guò)程。推拿治療的表現形式，是醫者運用自己的手或其它肢體部位，在患者體表治療部位施加一定的作用力，患者通過(guò)接受其作用力的刺激，引發(fā)自身的生理功能調節改變，起到治療的作用。推拿手法是外加作用力的具體表現形式，其作用基礎就是力。力學(xué)要素，是物理學(xué)對物體問(wèn)發(fā)生的作用力的科學(xué)描述，其包括：力的作用點(diǎn)、力的作用方向和力的作用大小三個(gè)要素。以力學(xué)要素作為推拿手法的分類(lèi)依據，有利于揭示其作用的實(shí)質(zhì)，從而更好的掌握和運用推拿手法。

根據我國1997年發(fā)布實(shí)施的“中醫臨床診療術(shù)語(yǔ)國家標準”中“推拿療法”的定義，推拿常用手法有：按法、壓法、揉法、點(diǎn)法、掐法、撥法、押法、掩法、捫法、抄法、踩蹺法、擦法、摩法、推法、分法、合法、拂法、刮法、搓法、勒法、抹法、掃散法、拿法、彈法、捻法、抓法、拍法、振法、抖法、搖法、拉法、背法、扳法等。在臨床中還有許多種手法未列其中，如：滾法、一指禪推法、捏法、擊法等，以上這些基本概括了推拿的常用手法。研究力學(xué)要素在各種推拿手法中的具體體現，對推拿手法進(jìn)行科學(xué)的分析，歸類(lèi)，即力學(xué)要素分類(lèi)。醫者對患者所施加作用力的表現形式，總體可分為：直接按壓力和關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)力，既推拿手法可分為直接按壓力類(lèi)手法和關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)力類(lèi)手法。關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)力類(lèi)手法常用的有：抖法、搖法、拉法、背法、扳法等；直接按壓力類(lèi)手法是包括除關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)力類(lèi)手法外的所以手法。相對而言，直接按壓力類(lèi)手法在整個(gè)推拿手法中占主體地位，通常所說(shuō)的推拿手法主要是指的這類(lèi)手法，其力學(xué)要素表現為：

1　力的作用點(diǎn)

根據手法著(zhù)力點(diǎn)是否移動(dòng)，力的作用點(diǎn)表現為吸定性和非吸定性，二者將手法分為吸定類(lèi)手法和非吸定類(lèi)手法。吸定類(lèi)常用手法有：按法、壓法、點(diǎn)法、掐法、押法、掩法、捫法、踩蹺法、振法、滾法、一指禪推法、揉法、抄法、拿法、抓法、捏法等；非吸定類(lèi)常用手法有：撥法、擦法、摩法、推法、分法、合法、拂法、刮法、抹法、掃散法、彈法、拍法、擊法、搓法、勒法、捻法等。

2　力的作用方向

根據手法按壓力的方向是否與患者治療部位體表垂直，力的作用方向表現為垂直性和水平性。，垂直性是手法單純的垂直力體現，水平性是手法垂直分力與水平分力的綜合體現，為按壓力作用下的水平運動(dòng)，二者將手法分為垂直類(lèi)手法和水平類(lèi)手法。垂直類(lèi)常用手法有：按法、壓法、點(diǎn)法、掐法、押法、掩法、捫法、踩蹺法、振法、彈法、拍法、擊法、拿法、抓法、捏法等；水平類(lèi)常用手法有：揉法、抄法、撥法、擦法、摩法、推法、滾法、一指禪推法等。

3　力的作用大小

力的作用大小主要體現為手法對患者體表的壓力強度，其受三方面因素的影響。1　醫者施術(shù)時(shí)使用自身不同的肢體部位，因其大小不同的壓力面積而產(chǎn)生大小不同的壓力強度。壓力一定時(shí)，壓力面積越小壓力強度越大，壓力面積越大壓力強度越小。施術(shù)者常用施術(shù)肢體部位有：手指羅紋面、指端、拇指橈側、手指甲、屈曲的指間關(guān)節突起部位、手掌尺側面的背部及掌指關(guān)節背側突起部、手掌面、手掌的大魚(yú)際、小魚(yú)際、掌根、拳面、拳背、肘、足等。以手指羅紋面為施術(shù)部位的常用手法有：按法、押法、捫法、一指禪推法、揉法、抄法、摩法、推法、分法、合法、拂法、抹法、掃散法、拿法、抓法、捏法、捻法等。以指端為施術(shù)部位的常用手法有：點(diǎn)法、振法、一指禪推法、撥法、擊法等。以拇指橈側為施術(shù)部位的常用手法有：分法、合法、刮法、掃散法等。以手指甲為施術(shù)部位的常用手法有：掐法、彈法等。以屈曲的指間關(guān)節突起部位為施術(shù)部位的常用手法有：點(diǎn)法等。以手掌尺側面的背部及掌指關(guān)節背側突起部為施術(shù)部位的常用手法有：滾法等。以手掌面為施術(shù)部位的常用手法有：按法、掩法、振法、摩法、推法、搓法、拍法等。以手掌的大魚(yú)際為施術(shù)部位的常用手法有：揉法、擦法等。以手掌的小魚(yú)際為施術(shù)部位的常用手法有：擦法、擊法等。以掌根為施術(shù)部位的常用手法有：揉法、擦法、擊法等。以拳面為施術(shù)部位的常用手法有：推法等。以拳背為施術(shù)部位的常用手法有：擊法等。以肘為施術(shù)部位的常用手法有：壓法、推法等。以足為施術(shù)部位的常用手法有：踩蹺法等。2　醫者施術(shù)時(shí)對患者體表直接施加壓力大小的不同，產(chǎn)生了大小不同的壓力強度。這種手法作用力的大小，根據臨床實(shí)際操作經(jīng)驗，可分為輕度、中度和重度三種力量層次。由于在手法操作中，存在著(zhù)醫者和患者的個(gè)體差異，手法力度難以實(shí)行量化而予以規范，具體力度由施術(shù)者個(gè)人經(jīng)驗把握。按照實(shí)際操作經(jīng)驗，施加手法外力時(shí)，能夠感受到患者的軟性回饋壓力者，為輕度作用力；能夠顯著(zhù)感受到患者的軟性回饋壓力者，為中度作用力；能夠感受到患者的硬性回饋壓力者或無(wú)硬性回饋壓力而患者回饋有強烈刺者，為重度作用力。常用輕度作用力手法有：押法、掩法、揉法、擦法、摩法、拂法、掃散法、彈法、抓法、搓法、勒法、捻法等。常用中度作用力手法有：按法、壓法、點(diǎn)法、掐法、捫法、踩蹺法、振法、滾法、一指禪推法、抄法、撥法、推法、分法、合法、刮法、抹法、拍法、擊法、拿法、捏法等。常用重度作用力手法有：肘壓法、點(diǎn)法、掐法、踩蹺法、撥法、肘推法等。3　手法操作頻率的快慢影響壓力強度的大小。按照正常人體肌肉生理功能，功率一定時(shí)，肌肉收縮速度越快，其產(chǎn)生的力量越??；肌肉收縮速度越慢，其產(chǎn)生的力量越大。手法頻率越慢壓力強度越大，手法頻率越快壓力強度越小。目前對于推拿手法頻率的快慢尚無(wú)明確的量化標準，通常將頻率低于120次／分鐘的稱(chēng)為慢頻率手法，頻率位于120～160次／分鐘的稱(chēng)為中頻率手法，頻率高于160次／分鐘的稱(chēng)為快頻率手法。不具有周期性的手法，其頻率可看作為零。常用慢頻率手法有：踩蹺法、抄法、撥法、摩法、推法、分法、合法、彈法、拍法、擊法等。常用中頻率手法有：振法、滾法、一指禪推法、揉法、抄法、擦法、拂法、刮法、抹法、掃散法、彈法、拍法、擊法、拿法、抓法、捏法、搓法、勒法、捻法等。常用快頻率手法有：振法等。常用零頻率手法有：按法、壓法、點(diǎn)法、掐法、押法、掩法、捫法等。

吸定性、非吸定性、垂直性、水平性、壓力強度的差異性和頻率性是直接按壓力類(lèi)手法總體的力學(xué)要素表現，根據各種推拿手法的定義特點(diǎn)，其還可細分：吸定性按壓手法可分為垂直吸定性按壓手法和水平吸定性按壓手法。非吸定性按壓手法可分為垂直非吸定性按壓手法和水平非吸定性按壓手法。垂直性按壓手法可分為單向垂直性按壓手法和對稱(chēng)垂直性按壓手法。水平性按壓手法可分為直線(xiàn)水平性按壓手法和環(huán)旋水平性按壓手法。

總而言之，常用推拿手法根據力學(xué)要素的特點(diǎn)，可分類(lèi)為：直接按壓力類(lèi)手法和關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)力類(lèi)手法。直接按壓力類(lèi)手法可分為：吸定性手法、非吸收性手法、垂直性手法、水平性手法、輕力度手法、中力度手法、重力度手法、慢頻率手法、中頻率手法、快頻率手法和零頻率手法。吸定性手法可分為垂直吸定性手法和水平吸定性手法。非吸定性手法可分為垂直非吸定性手法和水平非吸定性手法。垂直陛手法可分為單向垂直性手法和對稱(chēng)垂直性手法。水平性手法可分為直線(xiàn)水平性手法和環(huán)旋水平性手法。以上各類(lèi)手法在臨床治療中各具特點(diǎn)，針對不同病情，選擇運用合理的推拿手法，能獲得更好的治療效果。

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